吴贤艺
目的：系统评价吸入一氧化氮（iNO）防治早产儿支气管肺发育不良（BPD）的有效性及实际临床意义。方法（1）搜集PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），Embase，维普网，Medlin，万方医学网等医学检索数据库内的2000年1月～2014年12月间发表的吸入一氧化氮防治早产儿BPD治疗组与安慰剂或空白对照组的临床随机对照试验（RCT）和半随机对照试验的资料。（2）分别由两个独立的人提取数据，并交叉核对，并对纳入的研究进行偏倚风险评估。（3）运用Revman 5.2软件进行系统分析，对二进制结果使用日志二项式回归模型进行分析，对连续的结果使用线性固定效应模型进行系统分析。结果荟萃分析结果显示：（1）吸入不同浓度结果。吸入量为5ppm时BPD的发生较频繁，风险率为（RR：0.97），95%可信区间为（CI：0.92～1.02）；而死亡率比对照组无明显差异，风险率为（RR：0.84），95%可信区间为（CI：0.66~1.07）；吸入量为10ppm时与对照组相比BPD的发生率和死亡率无统计学意义；吸入量为20ppm或滴定反应时， BPD发生的风险为（RR=1），说明该量对死亡率及BPD的发生率没有任何影响。（2）不同产重吸入一氧化氮后结果显示，仅对于产重在1000～1250g的早产儿吸入一氧化氮治疗组与对照组相比死亡率及BPD的发生率综合结果有显著意义（38.5%vs 64.1%），风险率为（RR：0.60），95%的可信区间为（CI：0.42～0.86），对单一的BPD的发生率及死亡率无任何影响。结论早产儿没有必要常规吸入一氧化氮治疗防治BPD；对于产重在1000～1250g范围内的早产儿当生后28d仍然对氧有依赖的患儿可以考虑吸入一氧化氮治疗，选择治疗的佳剂量应为：5ppm＜吸入剂量＜20ppm，范围之间。
作者：马群英；董文斌 刊期： 2016年第03期
目的：研究依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀对急性进展性脑梗死的临床疗效、凝血指标和神经功能缺损的影响。方法将2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性进展性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组患者应用阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗；治疗组患者应用依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗。在治疗后对两组患者的临床疗效和凝血指标对比，对两组患者的神经功能缺损程度进行评分比较。结果治疗组患者的临床疗效总有效率（94.0%）显著高于对照组（76.0%），两组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前后两组患者的Fib含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗急性进展型脑梗死的疗效显著，且无不良反应。
作者：谭世丰 刊期： 2016年第03期
目的探讨壮族居民痛风和高血压的患病特点及其临床护理对策。方法随机抽取百色市靖西县壮族居民561例，进行问卷调查，检测其身高、体重、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸，将结果分为痛风或（及）高血压组（133例），非高血压非痛风组（248例），分析痛风或（及）高血压组观察指标的特性，提出临床护理对策。结果痛风粗患病率为2.0％（男3.2％，女0.7％），男性高于女性（x2=4.724，P=0.030）；高血压粗患病率为22.6％（男27.4％，女18.0％），男性高于女性（x2=7.194，P=0.007）；高血压伴痛风粗患病率为0.9％（男1.5％，女0.4％），男性高于女性（x2=95.418，P=0.000）。痛风或（及）高血压组患者其BMI、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平及其体质指数异常率、胆固醇异常率、甘油三酯异常率、血糖异常率、血尿酸异常率较非痛风非高血压组高（P＜0.01）。结论壮族居民痛风和高血压患者患病率高；痛风和高血压患者与体质指数、胆固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸的异常变化有关，应当加强健康护理宣教，提倡健康生活方式，戒烟、限酒、减少肥肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入、控制体重、参加有氧运动，经常检测血压和血尿酸，早发现早治疗。
作者：葛优；李天资；陶丽菊；潘兴寿；李近都；梁烨；邹才华；李鸿翔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无积水肾结石的应用效果。方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的符合条件的99例无积水肾结石患者为研究对象，在B超引导下以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗。另选取我院2012年6月~2012年12月行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石50例作为对照。记录两组的围手术期情况，对比术前术后的肾功能指标，观察并记录术后并发症情况。结果观察组的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组，而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的平均血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钠及24h尿量相比术前差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组的BUN、血钾改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；而血钾与肾小球滤过率（GFR）相比术前未发生显著变化（P＞0.05）。本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无水肾结石的一期碎石成功率高，可显著改善患者肾脏功能，且并发症少，值得进一步研究。
作者：刘宏伟；柳建军；黄兴端；吴宏 刊期： 2016年第03期
目的：对硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘患者的临床效果进行分析探讨。方法选取我院急诊科收治的120例老年哮喘患者随机分为研究组与参考组，各60例，参考组患者仅应用硫酸沙丁胺醇气雾剂治疗，研究组患者应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片治疗。结果研究组患者哮喘症状消失时间、肺功能改善、治疗有效率、生存质量以及不良反应等指标均优于参考组（P＜0.05）。结论应用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入与茶碱控释片急诊治疗老年哮喘患者，能够明显改善患者肺功能，提高生存质量与治疗有效率，并降低不良反应。
作者：禤肇泉；谭力雄 刊期： 2016年第03期
目的：探讨串联质谱技术在东莞地区筛查先天性遗传代谢病的应用价值，为先天性遗传代谢病的临床诊断提供实验室依据。方法采用干血滴滤纸片法将患儿血液标本滴于采血纸片形成血斑，自然风干后应用API3200串联质谱仪进行检测。结果在1206例遗传代谢病高危儿的检测中，筛查出高瓜氨酸血症12例，Citrin缺陷病4例，丙酸血症4例，戊二酸血症2例，高精氨酸血症3例，脂肪酸代谢异常6例（其中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症2例，中短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例，极长链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例，肉碱棕榈酰转移酶-Ⅱ缺乏症1例多种酰基辅酶A脱氢酶缺乏症1例），多种氨基酸代谢异常症2例，尿素循环障碍症2例，同型半胱氨酸尿症1例，高甲硫胺酸血症5例，苯丙酮尿症5例，高苯丙氨酸血症5例。结论串联质谱技术具有高效快捷并可实现标准化自动化操作等优点，在先天性遗传代谢病早期诊断方面有重要应用价值。
作者：袁晃堆；叶立新；姚月玲；方运勇；黄小玲；张玉琼；肖燕青 刊期： 2016年第03期
目的：对热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床治疗效果进行对比与分析。方法本组研究对象来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根据数字表法随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者进行热牙胶垂直加压法治疗，对照组采取冷牙胶侧方加压法治疗。对比两组治疗方法的临床疗效、根管填充效果、根管填充时间、术后牙周疼痛发生率和术后根尖疼痛发生率。结果治疗组的总有效率为90.00%、术后牙周疼痛发生率为30.00%、术后根尖疼痛发生率为10.00%均明显优于对照组的总有效率为62.50%、术后牙周疼痛发生率为40.00%、术后根尖疼痛发生率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎、根肩周炎的临床效果较好，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：用乙醇套用法对藿香正气水陈皮渗滤工艺进行改进，节约乙醇，并确定佳套用参数。方法以橙皮苷溶出量为评价指标，与正常工艺溶出总橙皮苷量进行比较，通过单因素试验考察套用续滤液的量与节约乙醇的量对橙皮苷溶出的影响，并确定佳套用参数。结果藿香正气水陈皮渗滤乙醇套用工艺佳参数为套用600mL续滤液，节约500mL乙醇。结论确定了藿香正气水陈皮渗滤佳套用参数且节约乙醇20％。
作者：王红芬；鲁劲松；孟庆娟；赵月康；王金环 刊期： 2016年第03期
目的：比较孕中期（孕22~26周）实时三维与二维超声检查对辅助诊断胎儿体表及脊柱畸形的效果。方法回顾性分析2012年3月~2015年11月在我院孕中期行超声检查的孕妇9184例的临床资料，其中引产结果及产后结果确诊为胎儿体表畸形和（或）脊柱畸形者55例。比较实时三维超声与二维超声的检查结果。结果9184例产妇中，有55例引产及产后确诊为胎儿畸形，发生率为0.6%，其中颜面、头颅畸形45例，包括颈部水囊瘤、无脑儿、愚型面容、唇腭裂等。脊柱畸形3例，主要是隐性脊柱裂、开放性脊柱裂、脊柱曲度异常；四肢畸形2例，主要是足内翻、短肢体等；5例躯干畸形，主要是裂腹、脐膨出等。55例胎儿，二维超声检出率72.7%。实时三维超声检出率92.7%，实时三维超声的检出率显著高于二维超声（P＜0.05）。结论实时三维超声对孕中期胎儿体表及脊柱畸形的确诊率明显高于二维超声。
作者：汤华；姚惠莉；梁润和；欧世荣；邹志强；区薛宜；陈红方 刊期： 2016年第03期
目的：观察复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法查阅2014年3月～2015年9月在我院产科窒息复苏后心肌损害患儿50例资料，进行回顾性分析，以下回顾整理的患儿采用的治疗方法都在患儿家属知情的条件下实施的，对采取不同治疗方法，现归类分组为治疗组和对照组，治疗组和对照组患儿各25例。治疗组患儿25例，除常规疗法外，辅助复方丹参注射液联合1，6-果糖二磷酸钠治疗法，对照组患儿25例，仅使用常规疗法进行治疗。治疗期间观察两组患儿临床症状及实验室、相关心肌酶谱辅助检查变化（CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH和cTnI）。其中症状包括心悸、惊厥和皮疹等。结果治疗组患儿的疗效结果明显优于对照组，其总有效率为96.00％，高于对照组的88.00％；且其显效率很显著，多于50％，证明其疗效突出，见效快，说明联合优势显著。两组数据对比分析，差异有统计学意义（x2=1.6524，P=0.0400）；两组患儿治疗后的CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH和cTnI的对比均明显小于治疗前的（P＜0.05）。这说明联合用药治疗效果显著优于单一使用的，直接表明辅助1，6-果糖二磷酸钠的作用较大；两组临床记载显示治疗后均未出现相关心悸、惊厥和皮疹等并发症的情况，说明两组治疗方案对患者治疗后影响都较小。结论复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效显著，优于接受常规治疗方法的疗效，故临床上应加强辅助联合该诊治法。
作者：岑惠玲；郑文雅；张辉云；潘淑玲；陈少英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的临床疗效。方法2010年1月～2015年1月期间，选取88例Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者随机分为两组进行对比研究，两组患者均常规采用激素治疗，其中试验组44例给药霉酚酸酯治疗，而对照组44例给药环磷酰胺治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后，试验组临床疗效总缓解率（88.64%）明显高于对照组（68.18%），且不良反应总发生率（27.27%）明显低于对照组（56.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者常规激素治疗的基础上，加用霉酚酸酯治疗，可有效提高其临床疗效，降低不良反应发生率，值得进一步推广应用。
作者：秦测 刊期： 2016年第03期
慢性肾衰竭是临床上常见的泌尿系统疾病，发生于各种慢性肾脏疾病的末期，患者病情易发生迁延，目前临床上尚无有效保守疗法。随着临床医疗技术的进步与发展，血液透析在临床上得到广泛应用，该方法是一种净化血液疗法，主要是通过替代患者部分肾脏排泄功能，来达到治疗目的。在治疗过程中，护理工作的有效就成为保证血液透顺利进行有效途径，因此如何提高护理质量，确保更好的临床疗效，就成为临床探讨的重要课题。本文旨在提高透析护理水平，更好地为患者服务。
作者：黄桂芳；罗月婵；冯敏玲；朱苓瑕 刊期： 2016年第03期
目的：评价普外科病原菌耐药变化趋势与β-内酰胺类用量间的关系。方法统计2012~2014年检出主要病原菌耐药率及β-内酰胺类使用强度，运用统计软件分析两者的相关性。结果头孢唑肟使用强度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率间均有相关性，头孢吡肟与肺炎克雷伯菌对其耐药率间有相关性，哌拉西林他唑巴坦使用强度与肠杆菌科耐药率间无相关性，所有监测品种均与铜绿假单胞菌耐药率间有相关性。结论肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重点。普外科慎重选择三代头孢治疗肠杆菌科细菌感染，对有感染产ESBLs肠杆菌科细菌风险的患者，可选择哌拉西林他唑巴坦。
作者：方圆；陈涛；李晓华；刘平；陈楠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例，均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查，比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%，磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%，两组比较有明显差异（x2=25.87，P=0.001）；常规扫描组出血检出面积为（698.8±148.2）mm2，磁敏感加权成像组出血检出率为（983.5±196.3）mm2，两组比较有明显差异（t=3.26， P=0.014）。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查，对指导临床用药具有重要意义。
作者：王文峰；欧晓生；王畅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨阿卡波糖辅助治疗儿童2型糖尿病的疗效优势。方法2014年1月～2015年1月选择在我院内分泌科门诊及住院部就诊的2型糖尿病患儿60例，根据随机抽签法分为试验组与对照组各30例，对照组维持原有降糖方案，试验组加用阿卡波糖辅助治疗。结果治疗后两组空腹血糖及餐后2h血糖值都明显低于治疗前（P＜0.05），同时治疗后试验组的空腹血糖及餐后2h血糖值明显低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的糖化血红蛋白值都明显低于治疗前，同时治疗组试验组的糖化血红蛋白值明显低于对照组（P＜0.05）。结论阿卡波糖辅助治疗儿童2型糖尿病能有效降低血糖，促进血红蛋白的改善，有很好的临床应用价值。
作者：李凤勤 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心理护理对老年骨折手术患者的情绪和住院满意度的影响。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例作为观察对象，随机分为两组，每组100例，对照组采用常规护理干预措施，观察组患者施行术前心理干预，对两组患者的焦虑、抑郁程度、住院满意度进行调查。结果两组患者术前ld SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后第2天抑郁程度和焦虑程度较对照组显著降低（P＜0.05）；观察组术后1、7、14d的视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨折患者实施心理护理干预对于改善患者抑郁、焦虑的情绪状态，提高住院满意度有积极作用。
作者：薛彩平；李淑娴；刘春燕；王影 刊期： 2016年第03期
目的：评价皮脂膜修复贴敷料在皮肤损伤修复中的疗效及安全性。方法将120例符合入组条件的患者随机分为试验组（皮脂膜修复贴敷料组）和对照组（透明质酸修护贴敷料组），观察和评价两组患者的不良反应及疗效。结果受试者治疗20d后，试验组有效率为91.67%，对照组有效率为85.00%，组间比较差异无统计学意义（P=0.057＞0.05）。试验组与对照组不良事件发生率均为0，各项生命体征的差异无统计学意义。结论皮脂膜修复贴敷料和透明质酸修护贴敷料在皮肤损伤修复治疗中一样安全、有效。
作者：徐国防；赵岳；刘平；牛志强 刊期： 2016年第03期
目前，医用核磁共振成像系统与临床诊断密切相关，在疾病诊断中发挥了非常重要的作用。核磁共振成像设备制动化程度高，结构精密，所以在运行中存在潜在的风险，且易出现故障。因此，本文通过从核磁共振成像系统原理和运行程序方面分析存在的潜在风险，从电气系统、运行方面及图像方面分析常见故障，进而总结核磁共振成像设备的维护和保养方法，使操作人员熟知医用核磁共振成像系统的常见风险故障，为操作人员提供排除故障和日常维护作参考，提高临床诊断效率。
作者：邓雪琰 刊期： 2016年第03期
2015年11月18日，在紧邻故宫的中国社会科学院法学研究所的一栋小楼里，一场别有见地的立法研讨会议正在进行中。会上，针对主持人抛出的两大议题--“健康中国”战略、卫生改革与卫生基本法的立法定位和卫生基本法的框架、内容和制度，与会专家各抒己见，言无不尽，新锐和务实观点“火花四射”。
作者：费菲；董文勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨室间隔完整的肺动脉闭锁彩色多普勒超声心动图特征及规律性。方法选取2013年12月～2015年8月我院收治的40例室间隔完整的肺动脉闭锁患者，分析患者彩色多普勒超声心动图特征及规律性。结果40例室间隔完整的肺动脉闭锁患者采用彩色多普勒超声心动图进行诊断，诊断的准确率为95.0%（38/40）。其余2例患者分别误诊为重症法洛三联症以及孤立性左心室发育不全。在二维超声心动图的帮助下，对患者心尖四腔心切面进行检查中，所有患者均显示为2个心房正位，并且患者2组房室瓣分别开向2个心室腔。其中有26例患者显示右心室内径增大现象，12例患者合并三尖瓣狭窄显示其三尖瓣出现不同程度的开发受限，2例患者合并房间隔膨出瘤并显示其房间隔向左心房膨出。结论室间隔完整的肺动脉闭在彩色多普勒超声心动图检测下具有较为明显的特征和规律性，但需要鉴别开来重症法洛三联症以及孤立性左心室发育不全。
作者：朱艺玲；李坤 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
