葛优；李天资；陶丽菊；潘兴寿；李近都；梁烨；邹才华；李鸿翔
目的：探讨综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响。方法选取我院2008年1月～2015年1月收治入院的100例前列腺癌患者作为研究对象，均行根治性前列腺切除术，术后随机分为观察组和对照组，对照组50例给予基本治疗和常规护理；观察组50例在此基础上，同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、饮食干预等综合护理干预，观察患者SAS、SDS评分、满意度、并发症的发生率。结果观察组将患者护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，而依从性和满意度均明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根治性前列腺切除术患者通过综合护理干预可有效预防术后尿失禁的发生，缩短尿失禁时间，改善患者生活质量，减少术后并发症。
作者：缪雪梅 刊期： 2016年第03期
目的：分析并对比ESBLs（超广谱内酰胺酶）在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌中的检出率、耐药情况。方法以我院2011年6月～2015年9月间内科收治的106例化脓性胆管炎患者为临床研究对象，分别记录其胆汁大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌的培养结果，并通过药敏测定和试验检查ESBLs在各类菌种中的耐药情况。结果在154株实验培养菌中，共有62株产ESBLs株，其总检出率为40.3%。而在62株产ESBLs株中，大肠埃希菌检出33株（53.2%），阴沟肠杆菌检出8株（22.2%），肺炎克雷伯菌检出21株（37.5%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x12=22.77，其对比均具有统计学意义（P＜0.05)；肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x22=7.61，其对比有统计学学意义（P＜0.05)。在各类标本中，在胆管结石病例胆汁培养结果中，产ESBLs肺炎克雷伯菌（85.7%）的检出数量高；在胆管恶性梗阻病例中，产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌所占比例较高。产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿莫西林耐药，且耐药率为100%；3种菌株对头孢类抗菌药耐药率较高，3种菌株对碳青霉烯类耐药率比较低。产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药率要低于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，特别是在庆大霉素、环丙沙星以及头孢类药物上差距为明显。结论对于产ESBLs（超广谱内酰胺酶）菌株导致的感染疾病，结合药敏试验的结果来合理选择抗生素用药，是延滞细菌耐药性出现的关键，也是临床合理用药的重要保证。
作者：唐景云；秦晓林 刊期： 2016年第03期
失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。
作者：熊桂华；张展 刊期： 2016年第03期
目的：研究依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀对急性进展性脑梗死的临床疗效、凝血指标和神经功能缺损的影响。方法将2010年9月～2014年7月100例我院收治的急性进展性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各50例，对照组患者应用阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗；治疗组患者应用依达拉奉、阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗。在治疗后对两组患者的临床疗效和凝血指标对比，对两组患者的神经功能缺损程度进行评分比较。结果治疗组患者的临床疗效总有效率（94.0%）显著高于对照组（76.0%），两组间差异在统计学上有意义（P＜0.05）；治疗组患者的神经功能缺损评分显著低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；在治疗前后两组患者的Fib含量均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合阿司匹林和瑞舒伐他汀治疗急性进展型脑梗死的疗效显著，且无不良反应。
作者：谭世丰 刊期： 2016年第03期
目的：探讨血常规检查中胆红素对参数的影响情况。方法选择我院生化检测中40例胆红素异常患者，与同期40例健康者对照研究。检测研究者的血常规，分析白细胞计数、血红蛋白以及血小板等的变化，此外检测观察组0.5、1、2、4h的血常规，进一步分析血常规检查中胆红素对参数的影响。结果观察组白细胞计数、血红蛋白均显著高于对照组，血小板计数低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血小板体积分布宽度、血细胞比容、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、血小板压积、红细胞体积分布宽度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响（P＞0.05）。结论胆红素增高会导致白细胞计数、血红蛋白出现假性升高，血小板计数出现假性下降，血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响。
作者：郭晓丹 刊期： 2016年第03期
目的：探讨5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法治疗面部痤疮的临床疗效。方法采用随机单盲临床试验将90例面部痤疮患者分成两组，各45例，观察组采取ALA光动力治疗，对照组采取常规药物治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组治疗4周、8周后总有效率均明显好于对照组，观察组治疗后皮肤油脂明显少于对照组，两组均无明显不良反应。结论ALA光动力疗法治疗面部痤疮的疗效显著，值得应用。
作者：沈宝贤；刘娟；李志坚；余剑兰 刊期： 2016年第03期
目的：分析心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法纳入实验病例来自我院2013年7月～2015年3月收治的2型糖尿病患者者74例，将其随机分为两组，每组37例，A组患者开展一般性常规护理，B组患者强化心理护理的应用。评估两组患者SCL-90量表评分、干预前后血糖水平的变化、护理满意率和低血糖反应发生率、血糖达标率。结果 B组患者干预后SCL-90量表评分、血糖水平改善更显著（P＜0.05）。B组护理满意率、血糖达标率明显高于A组，低血糖反应发生率明显少于A组（P＜0.05）。结论心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响大，可有效改善患者负性情绪和控制血糖，提高血糖达标率，减少低血糖反应发生率，提升患者满意度，值得推广。
作者：章志琼；吴育平；郭笑盈 刊期： 2016年第03期
目的：探讨磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的临床意义及价值。方法收集在我院住院的急性脑梗死患者64例，均给予普通磁共振检查及磁敏感加权成像检查，比较两种检查方法对急性脑梗死患者合并出血转化的检出率及出血检出面积。结果常规扫描组出血检出率为6.25%，磁敏感加权成像组出血检出率为26.56%，两组比较有明显差异（x2=25.87，P=0.001）；常规扫描组出血检出面积为（698.8±148.2）mm2，磁敏感加权成像组出血检出率为（983.5±196.3）mm2，两组比较有明显差异（t=3.26， P=0.014）。结论磁敏感加权成像对急性脑梗死患者合并有出血转化的检出率优于普通磁共振检查，对指导临床用药具有重要意义。
作者：王文峰；欧晓生；王畅 刊期： 2016年第03期
糖尿病主要是以高血糖为特征的代谢性疾病，其对人体的危害仅次于癌症。不同类型糖尿病发病机理各不相同，制作糖尿病动物模型的方法也不相同，常用的方法仍然为化学药物诱导法。随着科学技术的发展，基因敲除型，自发性动物模型等实验方法也逐渐应用。各种制作方法的优势及怎样制备，了解不同动物模型的特点并应用研究，对临床上如何更好的治疗糖尿病患者意义重大。
作者：付黎明；李铁；吕佳；王之虹 刊期： 2016年第03期
2015年11月18日，在紧邻故宫的中国社会科学院法学研究所的一栋小楼里，一场别有见地的立法研讨会议正在进行中。会上，针对主持人抛出的两大议题--“健康中国”战略、卫生改革与卫生基本法的立法定位和卫生基本法的框架、内容和制度，与会专家各抒己见，言无不尽，新锐和务实观点“火花四射”。
作者：费菲；董文勇 刊期： 2016年第03期
目的：探讨霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的临床疗效。方法2010年1月～2015年1月期间，选取88例Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者随机分为两组进行对比研究，两组患者均常规采用激素治疗，其中试验组44例给药霉酚酸酯治疗，而对照组44例给药环磷酰胺治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后，试验组临床疗效总缓解率（88.64%）明显高于对照组（68.18%），且不良反应总发生率（27.27%）明显低于对照组（56.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者常规激素治疗的基础上，加用霉酚酸酯治疗，可有效提高其临床疗效，降低不良反应发生率，值得进一步推广应用。
作者：秦测 刊期： 2016年第03期
目的：探讨厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法选择我院2014年1月～2015年1月收治的105例2型糖尿病合并高血压患者，分为观察组（厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗）、对照A组（单用氨氯地平治疗）、对照B组（单用厄贝沙坦治疗），每组35例。三组均连续治疗8周后比较血压，空腹血糖、空腹胰岛素，C反应蛋白及尿微量白蛋白含量。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照A、B组（P＜0.05）,治疗后观察组患者SBP、DBP及FBG、FINS水平均低于另外两组（P＜0.05）；观察组治疗后CRP含量明显低于另外两组（P＜0.05），观察组和对照B组治疗后MALB含量明显降低，两组间无统计学差异。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压效果显著，在稳固血压、血糖同时，具有抗炎及保护肾脏功能，用药安全，值得推广。
作者：刘欣 刊期： 2016年第03期
目的：评价皮脂膜修复贴敷料在皮肤损伤修复中的疗效及安全性。方法将120例符合入组条件的患者随机分为试验组（皮脂膜修复贴敷料组）和对照组（透明质酸修护贴敷料组），观察和评价两组患者的不良反应及疗效。结果受试者治疗20d后，试验组有效率为91.67%，对照组有效率为85.00%，组间比较差异无统计学意义（P=0.057＞0.05）。试验组与对照组不良事件发生率均为0，各项生命体征的差异无统计学意义。结论皮脂膜修复贴敷料和透明质酸修护贴敷料在皮肤损伤修复治疗中一样安全、有效。
作者：徐国防；赵岳；刘平；牛志强 刊期： 2016年第03期
目的：分析高血压并糖尿病患者行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗的效果。方法选取2013年1月～2015年7月在本院就诊的140例高血压并糖尿病患者，按照平行分组方法分为对照组和研究组，每组70例。对照组行单纯苯磺酸氨氯地平治疗，研究组行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗。观察分析两组疗效，并观察患者有无不良反应。结果治疗后，研究组的收缩压（SBP），舒张压（DBP），空腹血糖（FBG），餐后2h血糖（2hPG）与糖化血红蛋白（HbA1C）水平的改善情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组不良发应发生率对照组11.43%，研究组10.0%，差异无统计学意义（P＜0.05）。结论高血压并糖尿病的患者行苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗的效果显著，不仅可改善患者血压与血糖情况，而且不增加药物不良反应，可在临床广泛应用。
作者：耿震；李卫卫 刊期： 2016年第03期
2016年1月16日，医药圈卫生行业的朋友圈被一条新闻消息刷了屏。北京大学第三医院官方网站就“中科院理化所杨女士死亡事件”发布声明称，产科患者杨女士，26+周（自然受孕），1月11日出现胸痛继而突发呼吸心跳骤停，经多科室联合抢救无效死亡。北医三院表示经医院医疗质量与安全管理委员会和多学科专家讨论，初步判断猝死原因为主动脉夹层破裂。
作者：费菲 刊期： 2016年第03期
目的：对比分析去甲氧柔红霉素（IDr）联合阿糖胞苷与标准DA(柔红霉素联合阿糖胞苷)方案治疗初治AML（急性髓系白血病）第一疗程的疗效及不良反应。方法回顾性分析沈阳市第四人民医院肿瘤血液科2010年1月～2015年1月入院治疗的初治非早幼粒细胞AML患者89例，根据不同的化疗方案（IA或DA）将患者分为两组，比较并评价两组治疗的有效率及不良反应。结果 IA组第一疗程总有效率为94.44%，完全缓解率为55.56%，DA组分别为79.25%和32.08%。两组差异有统计学意义（P＜0.05），IA组感染率高，其余不良反应两组间无明显差异。结论 IA方案比DA方案治疗初治非早幼粒细胞型AML患者第一疗程完全缓解率高，但IA对患者骨髓抑制时间长，感染率高，不良反应发生率与DA方案差别不大。
作者：初晓丽；金锷；王瑞姝；田宏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无积水肾结石的应用效果。方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的符合条件的99例无积水肾结石患者为研究对象，在B超引导下以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗。另选取我院2012年6月~2012年12月行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石50例作为对照。记录两组的围手术期情况，对比术前术后的肾功能指标，观察并记录术后并发症情况。结果观察组的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组，而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的平均血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钠及24h尿量相比术前差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组的BUN、血钾改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；而血钾与肾小球滤过率（GFR）相比术前未发生显著变化（P＞0.05）。本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无水肾结石的一期碎石成功率高，可显著改善患者肾脏功能，且并发症少，值得进一步研究。
作者：刘宏伟；柳建军；黄兴端；吴宏 刊期： 2016年第03期
目的：观察复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法查阅2014年3月～2015年9月在我院产科窒息复苏后心肌损害患儿50例资料，进行回顾性分析，以下回顾整理的患儿采用的治疗方法都在患儿家属知情的条件下实施的，对采取不同治疗方法，现归类分组为治疗组和对照组，治疗组和对照组患儿各25例。治疗组患儿25例，除常规疗法外，辅助复方丹参注射液联合1，6-果糖二磷酸钠治疗法，对照组患儿25例，仅使用常规疗法进行治疗。治疗期间观察两组患儿临床症状及实验室、相关心肌酶谱辅助检查变化（CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH和cTnI）。其中症状包括心悸、惊厥和皮疹等。结果治疗组患儿的疗效结果明显优于对照组，其总有效率为96.00％，高于对照组的88.00％；且其显效率很显著，多于50％，证明其疗效突出，见效快，说明联合优势显著。两组数据对比分析，差异有统计学意义（x2=1.6524，P=0.0400）；两组患儿治疗后的CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH和cTnI的对比均明显小于治疗前的（P＜0.05）。这说明联合用药治疗效果显著优于单一使用的，直接表明辅助1，6-果糖二磷酸钠的作用较大；两组临床记载显示治疗后均未出现相关心悸、惊厥和皮疹等并发症的情况，说明两组治疗方案对患者治疗后影响都较小。结论复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效显著，优于接受常规治疗方法的疗效，故临床上应加强辅助联合该诊治法。
作者：岑惠玲；郑文雅；张辉云；潘淑玲；陈少英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果。方法74例手足口病患儿依照随机分配原则分为对照组37例与实验组37例，对照组在常规治疗基础上予以利巴韦林治疗，实验组则在对照组基础上追加喜炎平治疗，7d为1个疗程，尔后评估比较两组患儿治疗效果、疾病相关指标等，并对用药安全性进行评析。结果实验组患儿的治疗总有效率高达94.6%，较之于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的体温恢复正常时间、疱疹消退时间、皮疹消退时间及治愈时间等均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均无明显不良反应。结论应用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病有助于患儿临床症状与体征的迅速改善，且用药安全性高，治疗效果较为理想，建议临床采纳推广。
作者：丁百全 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。方法选择2014年1～12月在我院就诊的120例以TIA症状为首发症状的患者120例，随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组各60例，对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀钙为主的基础治疗方案，研究组在对照组的基础上加用肉桂水煎液口服。观察患者颈内大脑中动脉微栓子数目、血小板聚集率、血流变、TIA发作次数、终点事件发生率和不良反应。结果随着疗程的增加，研究组和对照组的TIA发作次数逐渐减少（P＜0.01），研究组减少效果优于对照组（P＜0.01）。治疗前两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率较治疗前明显降低（P＜0.01），研究组降低效果更明显（P＜0.01）。治疗前两组微栓子数量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组微栓子数量均较治疗前明显减少（P＜0.01），研究组下降效果更明显（P＜0.01）。研究组和对照组脑卒中发生率分别为1.67%和13.33%（x2=5.886，P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肉桂联合阿司匹林可通过改善血流变、减少微栓子形成等多重机制减少TIA发作次数，降低缺血性脑卒中的发生率，对TIA防治有重要的临床意义。
作者：吴跃文；李战辉 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
