费菲
目的：评价普外科病原菌耐药变化趋势与β-内酰胺类用量间的关系。方法统计2012~2014年检出主要病原菌耐药率及β-内酰胺类使用强度，运用统计软件分析两者的相关性。结果头孢唑肟使用强度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率间均有相关性，头孢吡肟与肺炎克雷伯菌对其耐药率间有相关性，哌拉西林他唑巴坦使用强度与肠杆菌科耐药率间无相关性，所有监测品种均与铜绿假单胞菌耐药率间有相关性。结论肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重点。普外科慎重选择三代头孢治疗肠杆菌科细菌感染，对有感染产ESBLs肠杆菌科细菌风险的患者，可选择哌拉西林他唑巴坦。
作者：方圆；陈涛；李晓华；刘平；陈楠 刊期： 2016年第03期
目的：调查研究社区高血压患者健康档案建立的参与性，并根据现有问题提出优化措施。方法抽取广东省河源市和平县人民医院所辖社区内已建立健康档案的高血压患者98例作为研究对象，采用自拟调查问卷对患者的参与建档的相关因素进行调查分析，以调查结果为依据，提出优化社区高血压患者健康档案建立的方法。结果目前，社区高血压患者建档方式以上门随访为主（63.3%），而建档时机则以就诊为主（60.2%）。患者对健康档案重要性了解率、对高血压治疗重视率、对社区服务满意度分别为70.4%、81.6%、79.6%，均比较低。结论通过调查社区高血压患者健康档案建立参与性相关因素和需求，可以从制度完善、加强宣传和提高服务等方面提高建档参与性。
作者：苏林兴 刊期： 2016年第03期
目的：分析并对比ESBLs（超广谱内酰胺酶）在大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌中的检出率、耐药情况。方法以我院2011年6月～2015年9月间内科收治的106例化脓性胆管炎患者为临床研究对象，分别记录其胆汁大肠埃希菌、阴沟肠杆菌以及肺炎克雷伯菌的培养结果，并通过药敏测定和试验检查ESBLs在各类菌种中的耐药情况。结果在154株实验培养菌中，共有62株产ESBLs株，其总检出率为40.3%。而在62株产ESBLs株中，大肠埃希菌检出33株（53.2%），阴沟肠杆菌检出8株（22.2%），肺炎克雷伯菌检出21株（37.5%）。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x12=22.77，其对比均具有统计学意义（P＜0.05)；肺炎克雷伯菌的检出率要明显高于阴沟肠杆菌，x22=7.61，其对比有统计学学意义（P＜0.05)。在各类标本中，在胆管结石病例胆汁培养结果中，产ESBLs肺炎克雷伯菌（85.7%）的检出数量高；在胆管恶性梗阻病例中，产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌所占比例较高。产ESBLs阴沟肠杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对阿莫西林耐药，且耐药率为100%；3种菌株对头孢类抗菌药耐药率较高，3种菌株对碳青霉烯类耐药率比较低。产ESBLs阴沟肠杆菌的耐药率要低于产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，特别是在庆大霉素、环丙沙星以及头孢类药物上差距为明显。结论对于产ESBLs（超广谱内酰胺酶）菌株导致的感染疾病，结合药敏试验的结果来合理选择抗生素用药，是延滞细菌耐药性出现的关键，也是临床合理用药的重要保证。
作者：唐景云；秦晓林 刊期： 2016年第03期
目的：分析总结重症患者的常见皮肤问题，提出相关护理措施，以达到促进患者康复，减轻疼痛及负担的目的。方法纳入我院2013年1月～2015年2月期间收治的242例重症住院患者为调查研究对象，回顾分析所有患者的临床病例资料，总结重症患者的常见皮肤问题及护理措施。结果242例患者中，发生皮肤问题者23例，所占比例为9.5%。通过对患者实施针对性护理，所有患者皮肤问题均得到解决，未出现皮肤有关并发症，并未影响患者临床治疗及康复进程。结论分析掌握重症患者的常见皮肤问题，并实施针对性护理，可有效防治皮肤问题的发生，优化护理质量，促进患者的康复。
作者：陈丽梅 刊期： 2016年第03期
目的：本研究旨在探讨胰岛素信号转导通路相关基因AKT1多态性与阿尔茨海默病的关系，以期深入了解AKT1基因多态对阿尔茨海默病易感性的影响。方法以阿尔茨海默病患者为病例组研究对象，同时选取年龄及性别匹配的健康体检者为对照组研究对象。提取基因组DNA，应用PCR方法对AKT1基因6个位点进行基因测序。结果在AKT1基因位点rs2498786上，阿尔茨海默病组与对照组之间存在统计学差异（P＜0.05）。结论AKT基因位点rs2498786的突变型等位基因C可能增加阿尔茨海默病的发病风险。AKT基因可能是阿尔茨海默病的易感基因，AKT基因位点rs2498786突变可能增加阿尔茨海默病的发病率，其他所研究的 AKT 基因位点虽与阿尔茨海默病无明显相关性，但是不排除是其微效基因，值得我们进一步研究。
作者：陈忠伟；赵和丹；王金龙；黄通；田华伟；王长义；刘盛元 刊期： 2016年第03期
目的：探讨经皮肾镜下气压弹道碎石术与超声碎石术治疗感染性肾结石的临床疗效及安全性分析。方法选取我院2012年5月～2015年5月收治的感染性肾结石患者共72例，按照入院时间顺序随机分为对照组与观察组。对照组患者接受经皮肾镜下气压弹道碎石术，观察组患者接受经皮肾镜下超声碎石术，比较两组患者手术情况、手术并发症发生率、术后结石清除率。结果观察组手术时间、术中出血量均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为8.1%，明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组结石清除率为94.6%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对感染性肾结石患者实施经皮肾镜下超声碎石术可以有效清除感染性肾结石，减少并发症的发生率，安全易实施，值得临床借鉴。
作者：欧远祥 刊期： 2016年第03期
目的：探究经阴道四维超声造影技术评价输卵管的通畅性的有效性和应用价值。方法对本院接受治疗的不孕不育妇女75例进行阴道四维超声造影的检查，根据所获的图像，对患者的输卵管的通畅性进行评估，随后患者选择腹腔镜进行输卵管的检查，对经四维超声造影检查结果与经腹腔镜检查的患者分别进行比较和分析，检查的符合率从输卵管通畅、不畅和堵塞三个方面进行。结果四维超声造影和腹腔镜检查输卵管的通畅、输卵管通而不畅、输卵管不畅的符合率以此为93.65%、85.71%、93.88%，总的诊断符合率为91.21%，综合来看，诊断的符合率较高；四维超声造影的输卵管通畅、输卵管通而不畅和输卵管阻塞例数分别是63、36和49，腹腔镜检查的例数分别是63、35和50，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论四维超声造影的输卵管立体动态图像，清晰立体直观、形态真实、显影实时、操作简便、可重复性强、优势明显前景广阔。
作者：杨君梅；马晓芹；张春云；王瑶 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病伴牙周炎患者采用中药固齿胶囊联合牙周基础治疗的临床应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月我院接受治疗的120例糖尿病患牙周炎患者，按照治疗方法的不同分组，牙周基础治疗的患者设为对照组，牙周基础治疗联合中药固齿胶囊治疗的患者设为实验组，比对两组患者在治疗前后血糖指标、牙周指标的改善情况和临床作用效果。结果两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标出现显著变化；两组患者治疗前后的牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数指标改善明显，且实验组患者显著优于对照组患者；实验组患者总有效率（95.00%）与对照组患者的总有效率（68.33%）存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药固齿胶囊联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎患者的临床效果突出，具有重要的临床价值。
作者：吴贤艺 刊期： 2016年第03期
目的：用乙醇套用法对藿香正气水陈皮渗滤工艺进行改进，节约乙醇，并确定佳套用参数。方法以橙皮苷溶出量为评价指标，与正常工艺溶出总橙皮苷量进行比较，通过单因素试验考察套用续滤液的量与节约乙醇的量对橙皮苷溶出的影响，并确定佳套用参数。结果藿香正气水陈皮渗滤乙醇套用工艺佳参数为套用600mL续滤液，节约500mL乙醇。结论确定了藿香正气水陈皮渗滤佳套用参数且节约乙醇20％。
作者：王红芬；鲁劲松；孟庆娟；赵月康；王金环 刊期： 2016年第03期
目的：分析与探讨不同年龄段住院儿童患者临床护理中对应用心理护理干预的作用。方法选取120例2013年9月～2015年1月在我院儿科病房住院的患儿，根据不同年龄段将这些患儿分为四组，30例6个月～1岁婴幼儿，30例1～3岁幼儿，30例3～7岁学龄前儿童，30例7～14岁学龄期儿童，对各年龄段患儿行相对应的心理护理干预。对比各组患儿行心理护理前后的心理状态。结果对各组患儿行相应护理后，所有患儿的不良心理状态都得到有效减轻，而且患儿安静状态也显著比心理护理干预前高，7～14岁患儿与3～7岁患儿接受护理干预后的心理状态变化差异性不明显，但这两组患儿的心理变化幅度明显优于6个月～1岁、1～3岁患儿。结论对不同年龄段住院患儿实施相对应的心理护理干预，有助于降低患儿的焦虑感、紧张感以及抗拒行为，提升患儿治疗配合率，值得临床应用与推广。
作者：刘玉婷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响。方法选取我院2008年1月～2015年1月收治入院的100例前列腺癌患者作为研究对象，均行根治性前列腺切除术，术后随机分为观察组和对照组，对照组50例给予基本治疗和常规护理；观察组50例在此基础上，同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、饮食干预等综合护理干预，观察患者SAS、SDS评分、满意度、并发症的发生率。结果观察组将患者护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，而依从性和满意度均明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根治性前列腺切除术患者通过综合护理干预可有效预防术后尿失禁的发生，缩短尿失禁时间，改善患者生活质量，减少术后并发症。
作者：缪雪梅 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析优质护理在肠镜检查中对患者护理的临床疗效。方法以2012年2月～2013年6月于我院接受肠镜检查的100例患者作为临床研究资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例患者。其中对照组行常规的护理方式，研究组在对照组的基础上再行系统全面的护理干预，实行优质护理。医护人员对两组患者肠镜检查依从性、检查成功情况、检查满意度情况进行统计和分析。结果研究组患者完全依从例数50例；对照组患者完全依从17例，部分依从19例，不依从14例，依从率为72.0%，两组依从情况比较差异有统计学意义（x2=16.28，P＜0.05）；研究组患者耐受程度Ⅰ度、Ⅱ度为32例和16例，总满意率为96.0%；对照组患者耐受程度Ⅰ度、Ⅱ度为18例和22例，总满意率为80.0%。研究组满意率显著优于对照组，两组满意度结果比较差异有统计学意义（x2=6.06，P＜0.05）。研究组中50例患者均成功进行肠镜检查，成功率为100.0%；对照组中成功例数为41例，成功率为82.0%；两组患者成功情况比较差异有统计学意义（x2=9.89，P＜0.05）。结论在肠镜检查中，采用优质护理相对于一般护理，能够缓解患者的紧张心理，减轻患者痛苦，提高患者舒适度，使检查得以顺利进行，改善护理服务质量，在临床上值得推广。
作者：陈志琼 刊期： 2016年第03期
目的：探讨霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的临床疗效。方法2010年1月～2015年1月期间，选取88例Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者随机分为两组进行对比研究，两组患者均常规采用激素治疗，其中试验组44例给药霉酚酸酯治疗，而对照组44例给药环磷酰胺治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后，试验组临床疗效总缓解率（88.64%）明显高于对照组（68.18%），且不良反应总发生率（27.27%）明显低于对照组（56.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者常规激素治疗的基础上，加用霉酚酸酯治疗，可有效提高其临床疗效，降低不良反应发生率，值得进一步推广应用。
作者：秦测 刊期： 2016年第03期
目的：研究复方皂矾丸在化疗骨髓抑制方面的治疗效果。方法从2009年5月~2014年5月间选取112例恶性肿瘤患者应用化疗治疗的患者，将其分为观察组和对照组，其中观察组患者56例在护理中服用复方皂矾丸，对照组56例患者在化疗后护理中服用利血生片。对两组患者的骨髓抑制情况进行调查，判定药物效果。结果观察组白细胞IV抑制14例（25.00%），对照组25例（50.00%）；观察组血小板IV抑制22例（39.29），对照组37例（66.07%）；观察组血红蛋白IV抑制6例（10.71%），对照组15例（26.79%），两组相较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在化疗骨髓抑制治疗方面，复方皂矾丸效果显著。结论复方皂矾丸在治疗临床化疗骨髓抑制方面疗效显著，值得大力推广应用。
作者：时建明 刊期： 2016年第03期
目的：研究并探讨健脾化瘀利水方治疗乙肝后肝硬化腹水的可行性。方法选取2012年1月~2014年12月我院收治的100例乙肝后肝硬化腹水患者作为研究对象，按照随机分配的方式，将这100例患者分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者进行西医内科对症治疗，观察组在西医内科对症治疗的基础上加用健脾化瘀利水方进行治疗。对照组和观察组患者均进行为期4周的治疗。结果与治疗前相比，治疗后各组患者的肝功能、腹围均得到有效的改善（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的肝功能改善程度、腹围减少幅度均优于对照组（P＜0.05）。对照组患者的临床治疗总有效率为82%，观察组患者的临床治疗总有效率为96%，观察组患者的临床治疗效果较对照组明显更优（P＜0.05）。结论在西医内科常规治疗的基础上，给予乙肝后肝硬化腹水患者健脾化瘀利水方进行治疗，能够有效改善患者的肝功能，提高其治疗效果，具有较高的临床应用价值。
作者：李晓杰；杜镭 刊期： 2016年第03期
糖尿病主要是以高血糖为特征的代谢性疾病，其对人体的危害仅次于癌症。不同类型糖尿病发病机理各不相同，制作糖尿病动物模型的方法也不相同，常用的方法仍然为化学药物诱导法。随着科学技术的发展，基因敲除型，自发性动物模型等实验方法也逐渐应用。各种制作方法的优势及怎样制备，了解不同动物模型的特点并应用研究，对临床上如何更好的治疗糖尿病患者意义重大。
作者：付黎明；李铁；吕佳；王之虹 刊期： 2016年第03期
目的探讨壮族居民痛风和高血压的患病特点及其临床护理对策。方法随机抽取百色市靖西县壮族居民561例，进行问卷调查，检测其身高、体重、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸，将结果分为痛风或（及）高血压组（133例），非高血压非痛风组（248例），分析痛风或（及）高血压组观察指标的特性，提出临床护理对策。结果痛风粗患病率为2.0％（男3.2％，女0.7％），男性高于女性（x2=4.724，P=0.030）；高血压粗患病率为22.6％（男27.4％，女18.0％），男性高于女性（x2=7.194，P=0.007）；高血压伴痛风粗患病率为0.9％（男1.5％，女0.4％），男性高于女性（x2=95.418，P=0.000）。痛风或（及）高血压组患者其BMI、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平及其体质指数异常率、胆固醇异常率、甘油三酯异常率、血糖异常率、血尿酸异常率较非痛风非高血压组高（P＜0.01）。结论壮族居民痛风和高血压患者患病率高；痛风和高血压患者与体质指数、胆固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸的异常变化有关，应当加强健康护理宣教，提倡健康生活方式，戒烟、限酒、减少肥肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入、控制体重、参加有氧运动，经常检测血压和血尿酸，早发现早治疗。
作者：葛优；李天资；陶丽菊；潘兴寿；李近都；梁烨；邹才华；李鸿翔 刊期： 2016年第03期
目的：观察复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效。方法查阅2014年3月～2015年9月在我院产科窒息复苏后心肌损害患儿50例资料，进行回顾性分析，以下回顾整理的患儿采用的治疗方法都在患儿家属知情的条件下实施的，对采取不同治疗方法，现归类分组为治疗组和对照组，治疗组和对照组患儿各25例。治疗组患儿25例，除常规疗法外，辅助复方丹参注射液联合1，6-果糖二磷酸钠治疗法，对照组患儿25例，仅使用常规疗法进行治疗。治疗期间观察两组患儿临床症状及实验室、相关心肌酶谱辅助检查变化（CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH和cTnI）。其中症状包括心悸、惊厥和皮疹等。结果治疗组患儿的疗效结果明显优于对照组，其总有效率为96.00％，高于对照组的88.00％；且其显效率很显著，多于50％，证明其疗效突出，见效快，说明联合优势显著。两组数据对比分析，差异有统计学意义（x2=1.6524，P=0.0400）；两组患儿治疗后的CK、AST、CK-MB、LDH、HBDH和cTnI的对比均明显小于治疗前的（P＜0.05）。这说明联合用药治疗效果显著优于单一使用的，直接表明辅助1，6-果糖二磷酸钠的作用较大；两组临床记载显示治疗后均未出现相关心悸、惊厥和皮疹等并发症的情况，说明两组治疗方案对患者治疗后影响都较小。结论复方丹参注射液联合1，6-二磷酸果糖治疗新生儿窒息后心肌损害的临床疗效显著，优于接受常规治疗方法的疗效，故临床上应加强辅助联合该诊治法。
作者：岑惠玲；郑文雅；张辉云；潘淑玲；陈少英 刊期： 2016年第03期
目的：比较孕中期（孕22~26周）实时三维与二维超声检查对辅助诊断胎儿体表及脊柱畸形的效果。方法回顾性分析2012年3月~2015年11月在我院孕中期行超声检查的孕妇9184例的临床资料，其中引产结果及产后结果确诊为胎儿体表畸形和（或）脊柱畸形者55例。比较实时三维超声与二维超声的检查结果。结果9184例产妇中，有55例引产及产后确诊为胎儿畸形，发生率为0.6%，其中颜面、头颅畸形45例，包括颈部水囊瘤、无脑儿、愚型面容、唇腭裂等。脊柱畸形3例，主要是隐性脊柱裂、开放性脊柱裂、脊柱曲度异常；四肢畸形2例，主要是足内翻、短肢体等；5例躯干畸形，主要是裂腹、脐膨出等。55例胎儿，二维超声检出率72.7%。实时三维超声检出率92.7%，实时三维超声的检出率显著高于二维超声（P＜0.05）。结论实时三维超声对孕中期胎儿体表及脊柱畸形的确诊率明显高于二维超声。
作者：汤华；姚惠莉；梁润和；欧世荣；邹志强；区薛宜；陈红方 刊期： 2016年第03期
目的：探讨肉桂联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作（TIA）的临床效果。方法选择2014年1～12月在我院就诊的120例以TIA症状为首发症状的患者120例，随机数字表法将120例患者分为研究组和对照组各60例，对照组采用阿司匹林和阿托伐他汀钙为主的基础治疗方案，研究组在对照组的基础上加用肉桂水煎液口服。观察患者颈内大脑中动脉微栓子数目、血小板聚集率、血流变、TIA发作次数、终点事件发生率和不良反应。结果随着疗程的增加，研究组和对照组的TIA发作次数逐渐减少（P＜0.01），研究组减少效果优于对照组（P＜0.01）。治疗前两组全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度和血小板聚集率较治疗前明显降低（P＜0.01），研究组降低效果更明显（P＜0.01）。治疗前两组微栓子数量差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组微栓子数量均较治疗前明显减少（P＜0.01），研究组下降效果更明显（P＜0.01）。研究组和对照组脑卒中发生率分别为1.67%和13.33%（x2=5.886，P＜0.05）。两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肉桂联合阿司匹林可通过改善血流变、减少微栓子形成等多重机制减少TIA发作次数，降低缺血性脑卒中的发生率，对TIA防治有重要的临床意义。
作者：吴跃文；李战辉 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
