刘欣
目的：筛选黄芪粗提多糖除蛋白的优工艺条件。方法通过一系列因素的考察，以蛋白脱除率和多糖保留率为指标，考察离子交换树脂对黄芪粗多糖除蛋白的优工艺，并采用吸附等温线对蛋白的脱除效果进行评价。结果经筛选，D152阳离子交换树脂具有较好的蛋白脱除效率，且对多糖含量影响较小，其蛋白脱除率和多糖保留率分别为68.5%和97.3%，D152树脂对蛋白质的吸附呈单分子层吸附，其大吸附量q0为16.50mg/g。结论D152阳离子交换树脂适用于黄芪粗多糖的除蛋白，为其工业化生产奠定基础。
作者：林嘉成；冯思欣；班俊峰；陈燕忠；谢清春；刁艳玲；吕竹芬 刊期： 2016年第03期
目前，医用核磁共振成像系统与临床诊断密切相关，在疾病诊断中发挥了非常重要的作用。核磁共振成像设备制动化程度高，结构精密，所以在运行中存在潜在的风险，且易出现故障。因此，本文通过从核磁共振成像系统原理和运行程序方面分析存在的潜在风险，从电气系统、运行方面及图像方面分析常见故障，进而总结核磁共振成像设备的维护和保养方法，使操作人员熟知医用核磁共振成像系统的常见风险故障，为操作人员提供排除故障和日常维护作参考，提高临床诊断效率。
作者：邓雪琰 刊期： 2016年第03期
目的：对热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床治疗效果进行对比与分析。方法本组研究对象来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根据数字表法随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者进行热牙胶垂直加压法治疗，对照组采取冷牙胶侧方加压法治疗。对比两组治疗方法的临床疗效、根管填充效果、根管填充时间、术后牙周疼痛发生率和术后根尖疼痛发生率。结果治疗组的总有效率为90.00%、术后牙周疼痛发生率为30.00%、术后根尖疼痛发生率为10.00%均明显优于对照组的总有效率为62.50%、术后牙周疼痛发生率为40.00%、术后根尖疼痛发生率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎、根肩周炎的临床效果较好，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症的疗效。方法收集2013年12月～2015年10月期间我院收治的重症肺炎合并脓毒血症患者共82例，随机分为观察组和对照组，每组41例，对照组给予常规治疗；观察组在给予常规治疗的基础上皮下注射胸腺肽治疗，两组患者均连续治疗5d。比较两组临床疗效、机械通气时间及ICU住院时间、IL-6、TNF-α、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果观察组临床治疗显效率（95.12%）明显高于对照组（80.48%），机械通气时间及ICU住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组和对照组IL-6、TNF-α、CD8+水平与治疗前比较均出现明显降低，CD4+、CD4+/CD8+与治疗前比较均出现明显升高，观察组IL-6、TNF-α、CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸腺肽治疗重症肺炎合并脓毒血症临床疗效较好，可使患者的临床症状得到明显改善，免疫功能明显提高，可作为一种治疗重症肺炎合并脓毒血症有效的方法在临床推广应用。
作者：张光佑 刊期： 2016年第03期
目的探讨壮族居民痛风和高血压的患病特点及其临床护理对策。方法随机抽取百色市靖西县壮族居民561例，进行问卷调查，检测其身高、体重、血压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸，将结果分为痛风或（及）高血压组（133例），非高血压非痛风组（248例），分析痛风或（及）高血压组观察指标的特性，提出临床护理对策。结果痛风粗患病率为2.0％（男3.2％，女0.7％），男性高于女性（x2=4.724，P=0.030）；高血压粗患病率为22.6％（男27.4％，女18.0％），男性高于女性（x2=7.194，P=0.007）；高血压伴痛风粗患病率为0.9％（男1.5％，女0.4％），男性高于女性（x2=95.418，P=0.000）。痛风或（及）高血压组患者其BMI、收缩压、舒张压、血糖、胆固醇、甘油三酯和血尿酸的平均水平及其体质指数异常率、胆固醇异常率、甘油三酯异常率、血糖异常率、血尿酸异常率较非痛风非高血压组高（P＜0.01）。结论壮族居民痛风和高血压患者患病率高；痛风和高血压患者与体质指数、胆固醇、甘油三酯、血糖、血尿酸的异常变化有关，应当加强健康护理宣教，提倡健康生活方式，戒烟、限酒、减少肥肉、动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入、控制体重、参加有氧运动，经常检测血压和血尿酸，早发现早治疗。
作者：葛优；李天资；陶丽菊；潘兴寿；李近都；梁烨；邹才华；李鸿翔 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合护理干预在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法选取我院于2012年1月～2014年1月期间在我院住院患者110例作为研究对象，按入院顺序，分为对照组和观察组，每组各55例，对照组实施常规预防跌倒护理措施，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，比较两组患者干预后的跌到例数及跌倒损伤情况。结果观察组的跌倒发生率为9.09%（5例），跌倒损伤率为5.45%（3例），对照组的跌倒发生率为52.73%（29例），跌倒损伤率为45.45%（25例），两组跌倒发生率及跌倒损伤率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预有效降低了住院患者跌倒情况的发生，确保了患者安全，值得临床推广应用。
作者：袁少枝 刊期： 2016年第03期
目的：探讨霉酚酸酯与环磷酰胺治疗Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎的临床疗效。方法2010年1月～2015年1月期间，选取88例Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者随机分为两组进行对比研究，两组患者均常规采用激素治疗，其中试验组44例给药霉酚酸酯治疗，而对照组44例给药环磷酰胺治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后，试验组临床疗效总缓解率（88.64%）明显高于对照组（68.18%），且不良反应总发生率（27.27%）明显低于对照组（56.82%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在Ⅳ型伴Ⅴ型狼疮性肾炎患者常规激素治疗的基础上，加用霉酚酸酯治疗，可有效提高其临床疗效，降低不良反应发生率，值得进一步推广应用。
作者：秦测 刊期： 2016年第03期
目的：探究经阴道四维超声造影技术评价输卵管的通畅性的有效性和应用价值。方法对本院接受治疗的不孕不育妇女75例进行阴道四维超声造影的检查，根据所获的图像，对患者的输卵管的通畅性进行评估，随后患者选择腹腔镜进行输卵管的检查，对经四维超声造影检查结果与经腹腔镜检查的患者分别进行比较和分析，检查的符合率从输卵管通畅、不畅和堵塞三个方面进行。结果四维超声造影和腹腔镜检查输卵管的通畅、输卵管通而不畅、输卵管不畅的符合率以此为93.65%、85.71%、93.88%，总的诊断符合率为91.21%，综合来看，诊断的符合率较高；四维超声造影的输卵管通畅、输卵管通而不畅和输卵管阻塞例数分别是63、36和49，腹腔镜检查的例数分别是63、35和50，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论四维超声造影的输卵管立体动态图像，清晰立体直观、形态真实、显影实时、操作简便、可重复性强、优势明显前景广阔。
作者：杨君梅；马晓芹；张春云；王瑶 刊期： 2016年第03期
慢性肾衰竭是临床上常见的泌尿系统疾病，发生于各种慢性肾脏疾病的末期，患者病情易发生迁延，目前临床上尚无有效保守疗法。随着临床医疗技术的进步与发展，血液透析在临床上得到广泛应用，该方法是一种净化血液疗法，主要是通过替代患者部分肾脏排泄功能，来达到治疗目的。在治疗过程中，护理工作的有效就成为保证血液透顺利进行有效途径，因此如何提高护理质量，确保更好的临床疗效，就成为临床探讨的重要课题。本文旨在提高透析护理水平，更好地为患者服务。
作者：黄桂芳；罗月婵；冯敏玲；朱苓瑕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨应用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床效果。方法74例手足口病患儿依照随机分配原则分为对照组37例与实验组37例，对照组在常规治疗基础上予以利巴韦林治疗，实验组则在对照组基础上追加喜炎平治疗，7d为1个疗程，尔后评估比较两组患儿治疗效果、疾病相关指标等，并对用药安全性进行评析。结果实验组患儿的治疗总有效率高达94.6%，较之于对照组的72.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患儿的体温恢复正常时间、疱疹消退时间、皮疹消退时间及治愈时间等均较对照组更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿均无明显不良反应。结论应用喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病有助于患儿临床症状与体征的迅速改善，且用药安全性高，治疗效果较为理想，建议临床采纳推广。
作者：丁百全 刊期： 2016年第03期
目的：探讨B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无积水肾结石的应用效果。方法选择我院2013年1月～2014年12月收治的符合条件的99例无积水肾结石患者为研究对象，在B超引导下以经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对患者进行治疗。另选取我院2012年6月~2012年12月行普通经皮肾镜碎石术的无积水肾结石50例作为对照。记录两组的围手术期情况，对比术前术后的肾功能指标，观察并记录术后并发症情况。结果观察组的一期碎石率、单一碎石通道率均显著高于对照组，而手术时间、术中出血量、住院时间则明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的平均血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钠及24h尿量相比术前差异具有统计学意义（P＜0.05），但观察组的BUN、血钾改善情况显著优于对照组（P＜0.05）；而血钾与肾小球滤过率（GFR）相比术前未发生显著变化（P＞0.05）。本组患者未出现气胸、腹腔脏器损伤、尿瘘等严重并发症，观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于无水肾结石的一期碎石成功率高，可显著改善患者肾脏功能，且并发症少，值得进一步研究。
作者：刘宏伟；柳建军；黄兴端；吴宏 刊期： 2016年第03期
目的：分析与探讨不同年龄段住院儿童患者临床护理中对应用心理护理干预的作用。方法选取120例2013年9月～2015年1月在我院儿科病房住院的患儿，根据不同年龄段将这些患儿分为四组，30例6个月～1岁婴幼儿，30例1～3岁幼儿，30例3～7岁学龄前儿童，30例7～14岁学龄期儿童，对各年龄段患儿行相对应的心理护理干预。对比各组患儿行心理护理前后的心理状态。结果对各组患儿行相应护理后，所有患儿的不良心理状态都得到有效减轻，而且患儿安静状态也显著比心理护理干预前高，7～14岁患儿与3～7岁患儿接受护理干预后的心理状态变化差异性不明显，但这两组患儿的心理变化幅度明显优于6个月～1岁、1～3岁患儿。结论对不同年龄段住院患儿实施相对应的心理护理干预，有助于降低患儿的焦虑感、紧张感以及抗拒行为，提升患儿治疗配合率，值得临床应用与推广。
作者：刘玉婷 刊期： 2016年第03期
目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白（HbA1C）水平与心力衰竭的相关性。方法选取214例冠心病患者，分为非心衰组107例，心衰组107例，其中NYHA心功能Ⅱ级53例，Ⅲ级33例，Ⅳ级21例。采用Sysmex G7糖化血红蛋白仪及配套试剂测定HbA1C水平。结果冠心病非心衰组与冠心病心衰组HbA1C水平分别为（6.92±1.87）％和（7.56±2.08）％，心衰组HbA1C水平显著高于非心衰组（P=0.019）。不同心功能分级的HbA1C水平差异无统计学意义（P=0.670）。不同HbA1C水平心功能分级的构成比差异无统计学意义（P=0.250）。结论HbA1C水平是心力衰竭的危险因素。
作者：张燕；张隆业；宋玉姬；金幸；尤昕 刊期： 2016年第03期
目的：探讨胸腰椎骨折后引起胃肠道功能紊乱的原因及护理干预措施。方法选取2013年9月～2015年3月我科收治的胸腰椎骨折患者88例，将其随机分为实验组和对照组，实验组46例，患者入院后采取综合护理措施，对照组42例采用骨科常规护理，比较两组患者腹胀、便秘的发生率以及腹胀、便秘症状消失时间。结果实验组患者腹胀、便秘的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组腹胀、便秘症状消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用综合护理措施能够降低胸腰椎骨折患者胃肠道功能紊乱的发生率，对促进患者康复和改善预后等方面具有重要的临床意义。
作者：李影；姚帅辉；董晓利 刊期： 2016年第03期
目的：观察黑蒜联合射波刀治疗局部晚期胰腺癌疗效。方法76例局部晚期胰腺癌患者非随机分为两组。观察组：黑蒜泥150～300mg/d，联合射波刀DT30～40Gy/3～5次，1次/d，1周内完成治疗；对照组：单纯射波刀治疗（剂量同前），观察两组的有效率、临床获益、糖类抗原19-9变化。结果两组有效率、中位生存时间、中位无进展生存时间均无统计学差异。而临床获益、临床症状的缓解情况、PKS评分、胰腺癌相关抗原19-9的观察，治疗组明显优于单纯射波刀组。结论黑蒜联合同步射波刀可取得较好的临床疗效，患者耐受性良好，为临床治疗带来新的希望。
作者：贾喜风；王义善 刊期： 2016年第03期
目的：探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效与用药安全性。方法从我院随机选取68例2011年5月～2015年5月收治的慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按入院先后顺序分为两组（n=34例），即常规组给予常规标准治疗，而治疗组则加用纳洛酮治疗，比较其临床疗效及不良反应。结果治疗组临床疗效总有效率（91.18%）明显高于常规组（70.59%），差异比较有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率差异比较无统计学意义（P＞0.05）。结论纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭，临床疗效显著，且不增加不良反应，安全有效，可大力推广。
作者：邱海江；马泽洪；林朝龙 刊期： 2016年第03期
目的：探讨糖尿病伴牙周炎患者采用中药固齿胶囊联合牙周基础治疗的临床应用价值。方法选取2014年6月～2015年6月我院接受治疗的120例糖尿病患牙周炎患者，按照治疗方法的不同分组，牙周基础治疗的患者设为对照组，牙周基础治疗联合中药固齿胶囊治疗的患者设为实验组，比对两组患者在治疗前后血糖指标、牙周指标的改善情况和临床作用效果。结果两组患者治疗前后的空腹血糖、糖化血红蛋白指标出现显著变化；两组患者治疗前后的牙菌斑、探诊出血、探诊深度以及附着丧失指数指标改善明显，且实验组患者显著优于对照组患者；实验组患者总有效率（95.00%）与对照组患者的总有效率（68.33%）存在明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中药固齿胶囊联合牙周基础治疗对糖尿病伴牙周炎患者的临床效果突出，具有重要的临床价值。
作者：吴贤艺 刊期： 2016年第03期
目的：评价普外科病原菌耐药变化趋势与β-内酰胺类用量间的关系。方法统计2012~2014年检出主要病原菌耐药率及β-内酰胺类使用强度，运用统计软件分析两者的相关性。结果头孢唑肟使用强度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率间均有相关性，头孢吡肟与肺炎克雷伯菌对其耐药率间有相关性，哌拉西林他唑巴坦使用强度与肠杆菌科耐药率间无相关性，所有监测品种均与铜绿假单胞菌耐药率间有相关性。结论肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重点。普外科慎重选择三代头孢治疗肠杆菌科细菌感染，对有感染产ESBLs肠杆菌科细菌风险的患者，可选择哌拉西林他唑巴坦。
作者：方圆；陈涛；李晓华；刘平；陈楠 刊期： 2016年第03期
失眠又称入睡和维持睡眠障碍（DIMS），是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足，以经常不能获得正常睡眠为特征的一种常见病证，祖国医学称之为“不寐”“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等，主要病因病机为脏腑功能紊乱，阴阳失调。随着社会生活节奏的加快、压力增大，失眠症的发生率呈不断上升趋势。很多患者使用镇静剂治疗虽有一定疗效，但长期使用副作用较大，且易产生依赖和成瘾性。近年来，中医特色疗法以其独特的安全、有效、无毒副作用等优点被广泛应用于临床失眠治疗，现将有关中医疗法在失眠方面的应用综述如下。
作者：熊桂华；张展 刊期： 2016年第03期
目的：探讨神经电生理诊断腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法对我院48例腰椎间盘突出症患者的神经电生理检查结果进行回顾性分析。进行周围神经传导、F波及H反射的检测、常规针极检测。结果48例中35例神经传导出现异常，异常率73％。被检测的周围神经中共检查381条神经（双下肢胫神经93、腓总神经96、腓浅神经96、腓肠神经96），异常率达21％（81/381）。肌电图检查48例中，23例出现异常，异常率为48％，共检查肌肉532块，肌肉异常91块，肌肉异常率17％，提示L5、S1根神经源性损害7例患者占百分比15％（7/48），L5神经根损害占23％（11/48），L4、5神经根损害17％（8/48），L4、5、S1神经根损害19％（9/48），L3、4、5神经根损害6％（3/48），L3、4、5、S1神经根损害6％（3/48），S1神经根损害2％（1/48）。F波潜伏期的异常率与腰椎神经根的部位密切相关，当根性损害主要累及L4、L5神经部位时，F波传导异常率较高73％（35/48）。H反射潜伏期的异常率与骶1神经根的存在有很大关系，48例患者中，23例患者H反射未引出，异常率达48％（23/48）。结论神经电生理检查可了解腰椎间盘突出症患者的神经根定位和神经的功能状态，还可以确定损害的部位和范围，有助于鉴别诊断及判断预后，是辅助诊断腰椎间盘突出症的重要方法和判断神经损害程度的客观指标[3]。
作者：柳三凤；王汉龙；翁文水；柯晓斌；刘春华；刘联群；陈长贤 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
