薛彩平；李淑娴；刘春燕；王影
目的：探讨血常规检查中胆红素对参数的影响情况。方法选择我院生化检测中40例胆红素异常患者，与同期40例健康者对照研究。检测研究者的血常规，分析白细胞计数、血红蛋白以及血小板等的变化，此外检测观察组0.5、1、2、4h的血常规，进一步分析血常规检查中胆红素对参数的影响。结果观察组白细胞计数、血红蛋白均显著高于对照组，血小板计数低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的血小板体积分布宽度、血细胞比容、平均血小板体积、平均血红蛋白浓度、血小板压积、红细胞体积分布宽度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响（P＞0.05）。结论胆红素增高会导致白细胞计数、血红蛋白出现假性升高，血小板计数出现假性下降，血常规检查中胆红素作用时间对参数无影响。
作者：郭晓丹 刊期： 2016年第03期
目的：研究采用全基因组外显子测序技术在遗传性纤维蛋白原异常家系致病基因鉴定中的应用价值。方法采集12例遗传性纤维蛋白原异常患者及其核心家庭成员外周血检测凝血指标，并提取其基因组DNA进行全基因组外显子测序，分析测序结果，探讨遗传性纤维蛋白原异常的分子机制。结果全基因组外显子测序结果显示：先证者A1、A4以及B2均为FGA基因g.1233G>A突变，A1的妹妹、A4的父亲以及B2的母亲均携带有相同的突变；A2、A7、B4和B5均为FGG基因g.10819G>A突变，家系成员中A2的母亲和外婆、A7的姐姐和女儿、B4的母亲和B5的母亲均携带有相同的突变；A3、A5、A6、B1和B3及其相关亲属共10例携带有FGB基因g.9692A>G突变。先证者及家系主要成员中发生Fg基因突变的成员APTT、PT和TT均明显延长，但Fg活性显著降低。结论遗传性纤维蛋白原异常可由多种Fg基因外显子突变导致，FGB和FGG外显子突变较为常见。
作者：刘晓娣；张新友；宋通微；洪澄英 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合护理干预在预防住院患者跌倒中的应用效果。方法选取我院于2012年1月～2014年1月期间在我院住院患者110例作为研究对象，按入院顺序，分为对照组和观察组，每组各55例，对照组实施常规预防跌倒护理措施，观察组在对照组基础上实施综合护理干预，比较两组患者干预后的跌到例数及跌倒损伤情况。结果观察组的跌倒发生率为9.09%（5例），跌倒损伤率为5.45%（3例），对照组的跌倒发生率为52.73%（29例），跌倒损伤率为45.45%（25例），两组跌倒发生率及跌倒损伤率比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预有效降低了住院患者跌倒情况的发生，确保了患者安全，值得临床推广应用。
作者：袁少枝 刊期： 2016年第03期
目的：观察和研究难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）应用利福平联合阿奇霉素治疗的临床效果。方法选取2013年7月～2015年1月收治的78例难治性肺炎支原体肺炎患儿，采用随机分组法分为对照组（n=39）和观察组（n=39），对照组患儿给予阿奇霉素治疗，给予10mg/kg阿奇霉素+250mL生理盐水静脉滴注，观察组患儿给予阿奇霉素联合利福平治疗，在对照组基础上给予10mg/kg利福平口服治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果，总结临床治疗有效方案。结果观察组患儿临床治疗总有效率为94.87％，较对照组患儿总有效率82.05％显著提高（P＜0.05）；观察组患儿退热时间、咳嗽症状消失时间、肺部体征消失时间、住院时间分别为（3.53±1.11）d、（4.11±1.22）d、（14.34±2.82）d、（9.76±2.21）d，与对照组患儿（5.68±1.56）d、（6.59±1.75）d、（17.89±4.63）d、（12.45±3.76）d比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿不良反应发生率为10.26％，与对照组患儿不良反应发生率12.82％比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论针对小儿难治性肺炎支原体肺炎患者，采用利福平与阿奇霉素联合治疗，有利于改善临床症状，缩短体温恢复时间，促进炎症吸收，减轻患儿不适感，不良反应少，安全可靠性高，有效提高临床治疗效果，提升患儿生活质量，促进其健康成长。
作者：林顺利；陈伟雄；谢城 刊期： 2016年第03期
目的：系统评价吸入一氧化氮（iNO）防治早产儿支气管肺发育不良（BPD）的有效性及实际临床意义。方法（1）搜集PubMed，中国期刊全文数据库（CNKI），Embase，维普网，Medlin，万方医学网等医学检索数据库内的2000年1月～2014年12月间发表的吸入一氧化氮防治早产儿BPD治疗组与安慰剂或空白对照组的临床随机对照试验（RCT）和半随机对照试验的资料。（2）分别由两个独立的人提取数据，并交叉核对，并对纳入的研究进行偏倚风险评估。（3）运用Revman 5.2软件进行系统分析，对二进制结果使用日志二项式回归模型进行分析，对连续的结果使用线性固定效应模型进行系统分析。结果荟萃分析结果显示：（1）吸入不同浓度结果。吸入量为5ppm时BPD的发生较频繁，风险率为（RR：0.97），95%可信区间为（CI：0.92～1.02）；而死亡率比对照组无明显差异，风险率为（RR：0.84），95%可信区间为（CI：0.66~1.07）；吸入量为10ppm时与对照组相比BPD的发生率和死亡率无统计学意义；吸入量为20ppm或滴定反应时， BPD发生的风险为（RR=1），说明该量对死亡率及BPD的发生率没有任何影响。（2）不同产重吸入一氧化氮后结果显示，仅对于产重在1000～1250g的早产儿吸入一氧化氮治疗组与对照组相比死亡率及BPD的发生率综合结果有显著意义（38.5%vs 64.1%），风险率为（RR：0.60），95%的可信区间为（CI：0.42～0.86），对单一的BPD的发生率及死亡率无任何影响。结论早产儿没有必要常规吸入一氧化氮治疗防治BPD；对于产重在1000～1250g范围内的早产儿当生后28d仍然对氧有依赖的患儿可以考虑吸入一氧化氮治疗，选择治疗的佳剂量应为：5ppm＜吸入剂量＜20ppm，范围之间。
作者：马群英；董文斌 刊期： 2016年第03期
目的：探究护理干预应用于提高不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息依从性的效果。方法研究对象选取为2014年1月～2015年1月我院收治的100例不稳定性心绞痛急性期患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理方案，观察组则给予针对性的护理干预，对比两组患者急性期卧床休息的依从性。结果两组对比结果显示，观察组患者的床上擦浴、床上大小便、床上进食、避免用力咳嗽、护士帮助翻身、避免用力大小便的依从性评分均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的总体护理满意率为98.0％，显著高于对照组的88.0％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性的护理干预措施能够有效的提高不稳定型心绞痛患者急性期卧床休息的依从性，值得在临床上推广和应用。
作者：方燕娜 刊期： 2016年第03期
目的：探讨5-氨基酮戊酸（ALA）光动力疗法治疗面部痤疮的临床疗效。方法采用随机单盲临床试验将90例面部痤疮患者分成两组，各45例，观察组采取ALA光动力治疗，对照组采取常规药物治疗，比较两组的临床疗效。结果观察组治疗4周、8周后总有效率均明显好于对照组，观察组治疗后皮肤油脂明显少于对照组，两组均无明显不良反应。结论ALA光动力疗法治疗面部痤疮的疗效显著，值得应用。
作者：沈宝贤；刘娟；李志坚；余剑兰 刊期： 2016年第03期
目的：评价普外科病原菌耐药变化趋势与β-内酰胺类用量间的关系。方法统计2012~2014年检出主要病原菌耐药率及β-内酰胺类使用强度，运用统计软件分析两者的相关性。结果头孢唑肟使用强度与大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药率间均有相关性，头孢吡肟与肺炎克雷伯菌对其耐药率间有相关性，哌拉西林他唑巴坦使用强度与肠杆菌科耐药率间无相关性，所有监测品种均与铜绿假单胞菌耐药率间有相关性。结论肠杆菌科细菌仍是普外科治疗感染的重点。普外科慎重选择三代头孢治疗肠杆菌科细菌感染，对有感染产ESBLs肠杆菌科细菌风险的患者，可选择哌拉西林他唑巴坦。
作者：方圆；陈涛；李晓华；刘平；陈楠 刊期： 2016年第03期
目的：探讨心理护理对老年骨折手术患者的情绪和住院满意度的影响。方法选取我院2013年1月～2015年1月收治入院的骨折患者200例作为观察对象，随机分为两组，每组100例，对照组采用常规护理干预措施，观察组患者施行术前心理干预，对两组患者的焦虑、抑郁程度、住院满意度进行调查。结果两组患者术前ld SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后第2天抑郁程度和焦虑程度较对照组显著降低（P＜0.05）；观察组术后1、7、14d的视觉模拟评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对骨折患者实施心理护理干预对于改善患者抑郁、焦虑的情绪状态，提高住院满意度有积极作用。
作者：薛彩平；李淑娴；刘春燕；王影 刊期： 2016年第03期
目的：探讨来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效。方法选取永城市人民医院2011年10月～2014年10月诊治的难治性肾病综合征患者90例，采用随机数字表法分为两组，对照组45例采用环磷酰胺联合小剂量激素治疗，观察组45例采用来氟米特联合小剂量激素治疗。比较两组治疗前后检测指标（24h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、尿素氮）、疗效、不良反应。结果治疗后，两组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮降低（P＜0.05），血清白蛋白增加（P＜0.05）。观察组24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），血清白蛋白、治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论来氟米特联合小剂量激素治疗难治性肾病综合征的疗效显著，可明显改善临床指标，不良反应少，值得临床推广使用。
作者：张红群 刊期： 2016年第03期
目的：探讨多聚酶链反应（PCR）检测免疫球蛋白重链基因重排在原发性胃肠道淋巴组织增生性疾病中的良恶性鉴别中的应用价值。方法选取存档蜡块45例，采用HE常规染色及SP免疫组化方法进行组织学分类，运用PCR半巢式扩增免疫球蛋白重链基因重排，2%琼脂糖凝胶电泳检测PCR产物。结果IgH FR3A和IgH FR3A+FR2A在MALT淋巴瘤的阳性检测率分别为60.7%（17/28）和75.0%（21/28），在DLBCL中的阳性检测率分别为60.0%（9/15）和73.3%（11/15），在MCL中的阳性检测率分别为100.0%（1/1）和100.0%（1/1）。IgH FR3A在胃肠道淋巴瘤中的阳性检测率为60.0%。IgH FR3A联合IgH FR2Ad在胃肠道淋巴瘤中的阳性检出率为73.3%（33/45）。结论采用PCR方法检测免疫球蛋白重链基因重排能够作为淋巴瘤诊断的有效辅助手段，有助于对原发性胃肠道淋巴组织增生性疾病的良恶性做出正确的诊断。
作者：姜黄；郑丽华；杨金花 刊期： 2016年第03期
目的：对热牙胶垂直加热与冷侧方加压治疗慢性牙髓炎根尖周炎的临床治疗效果进行对比与分析。方法本组研究对象来源于我院2014年6月～2015年6月收治的80例慢性牙髓炎、根尖周炎患者，根据数字表法随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组患者进行热牙胶垂直加压法治疗，对照组采取冷牙胶侧方加压法治疗。对比两组治疗方法的临床疗效、根管填充效果、根管填充时间、术后牙周疼痛发生率和术后根尖疼痛发生率。结果治疗组的总有效率为90.00%、术后牙周疼痛发生率为30.00%、术后根尖疼痛发生率为10.00%均明显优于对照组的总有效率为62.50%、术后牙周疼痛发生率为40.00%、术后根尖疼痛发生率为12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用热牙胶垂直加压治疗慢性牙髓炎、根肩周炎的临床效果较好，但远期的临床效果仍然需要通过延长随访时间和加大样本量来进行证实。
作者：杨丽娟 刊期： 2016年第03期
目的：探讨老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理效果。方法本次抽选100例老年病诱发抑郁症患者，均为我院在2012年4月～2014年4月救治，随机分为对照组（常规护理）与观察组（心理疏导+精神护理），每组50例，观察患者的护理效果。结果护理干预前患者的SDS、SAS无统计学差异（P＞0.05）；护理干预后两组患者的SDS、SAS评分均明显降低，且观察组降低程度优于对照组；观察组护理满意度为94%，高于对照组的72%，存在统计学差异（P＜0.05）。两组在不良反应发生率上无统计学差异（P＞0.05）。结论老年病诱发抑郁症患者的心理疏导与精神护理能够有效疏导患者不良情况，保障患者的身心健康。
作者：李永珍；罗丽新；吴晓敏 刊期： 2016年第03期
目的：探讨分析优质护理在肠镜检查中对患者护理的临床疗效。方法以2012年2月～2013年6月于我院接受肠镜检查的100例患者作为临床研究资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例患者。其中对照组行常规的护理方式，研究组在对照组的基础上再行系统全面的护理干预，实行优质护理。医护人员对两组患者肠镜检查依从性、检查成功情况、检查满意度情况进行统计和分析。结果研究组患者完全依从例数50例；对照组患者完全依从17例，部分依从19例，不依从14例，依从率为72.0%，两组依从情况比较差异有统计学意义（x2=16.28，P＜0.05）；研究组患者耐受程度Ⅰ度、Ⅱ度为32例和16例，总满意率为96.0%；对照组患者耐受程度Ⅰ度、Ⅱ度为18例和22例，总满意率为80.0%。研究组满意率显著优于对照组，两组满意度结果比较差异有统计学意义（x2=6.06，P＜0.05）。研究组中50例患者均成功进行肠镜检查，成功率为100.0%；对照组中成功例数为41例，成功率为82.0%；两组患者成功情况比较差异有统计学意义（x2=9.89，P＜0.05）。结论在肠镜检查中，采用优质护理相对于一般护理，能够缓解患者的紧张心理，减轻患者痛苦，提高患者舒适度，使检查得以顺利进行，改善护理服务质量，在临床上值得推广。
作者：陈志琼 刊期： 2016年第03期
目的：研究复方皂矾丸在化疗骨髓抑制方面的治疗效果。方法从2009年5月~2014年5月间选取112例恶性肿瘤患者应用化疗治疗的患者，将其分为观察组和对照组，其中观察组患者56例在护理中服用复方皂矾丸，对照组56例患者在化疗后护理中服用利血生片。对两组患者的骨髓抑制情况进行调查，判定药物效果。结果观察组白细胞IV抑制14例（25.00%），对照组25例（50.00%）；观察组血小板IV抑制22例（39.29），对照组37例（66.07%）；观察组血红蛋白IV抑制6例（10.71%），对照组15例（26.79%），两组相较，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在化疗骨髓抑制治疗方面，复方皂矾丸效果显著。结论复方皂矾丸在治疗临床化疗骨髓抑制方面疗效显著，值得大力推广应用。
作者：时建明 刊期： 2016年第03期
目的：比较孕中期（孕22~26周）实时三维与二维超声检查对辅助诊断胎儿体表及脊柱畸形的效果。方法回顾性分析2012年3月~2015年11月在我院孕中期行超声检查的孕妇9184例的临床资料，其中引产结果及产后结果确诊为胎儿体表畸形和（或）脊柱畸形者55例。比较实时三维超声与二维超声的检查结果。结果9184例产妇中，有55例引产及产后确诊为胎儿畸形，发生率为0.6%，其中颜面、头颅畸形45例，包括颈部水囊瘤、无脑儿、愚型面容、唇腭裂等。脊柱畸形3例，主要是隐性脊柱裂、开放性脊柱裂、脊柱曲度异常；四肢畸形2例，主要是足内翻、短肢体等；5例躯干畸形，主要是裂腹、脐膨出等。55例胎儿，二维超声检出率72.7%。实时三维超声检出率92.7%，实时三维超声的检出率显著高于二维超声（P＜0.05）。结论实时三维超声对孕中期胎儿体表及脊柱畸形的确诊率明显高于二维超声。
作者：汤华；姚惠莉；梁润和；欧世荣；邹志强；区薛宜；陈红方 刊期： 2016年第03期
目的：探讨厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压的临床效果。方法选择我院2014年1月～2015年1月收治的105例2型糖尿病合并高血压患者，分为观察组（厄贝沙坦与氨氯地平联合治疗）、对照A组（单用氨氯地平治疗）、对照B组（单用厄贝沙坦治疗），每组35例。三组均连续治疗8周后比较血压，空腹血糖、空腹胰岛素，C反应蛋白及尿微量白蛋白含量。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照A、B组（P＜0.05）,治疗后观察组患者SBP、DBP及FBG、FINS水平均低于另外两组（P＜0.05）；观察组治疗后CRP含量明显低于另外两组（P＜0.05），观察组和对照B组治疗后MALB含量明显降低，两组间无统计学差异。结论厄贝沙坦联合氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压效果显著，在稳固血压、血糖同时，具有抗炎及保护肾脏功能，用药安全，值得推广。
作者：刘欣 刊期： 2016年第03期
目的：探讨综合护理干预对根治性前列腺切除术后尿失禁的影响。方法选取我院2008年1月～2015年1月收治入院的100例前列腺癌患者作为研究对象，均行根治性前列腺切除术，术后随机分为观察组和对照组，对照组50例给予基本治疗和常规护理；观察组50例在此基础上，同时给予心理干预、盆底肌训练、膀胱功能训练、饮食干预等综合护理干预，观察患者SAS、SDS评分、满意度、并发症的发生率。结果观察组将患者护理干预后SAS、SDS评分明显低于对照组，且两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者住院时间明显短于对照组，而依从性和满意度均明显高于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者护理干预后并发症发生率明显低于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论根治性前列腺切除术患者通过综合护理干预可有效预防术后尿失禁的发生，缩短尿失禁时间，改善患者生活质量，减少术后并发症。
作者：缪雪梅 刊期： 2016年第03期
目的：观察黑蒜联合射波刀治疗局部晚期胰腺癌疗效。方法76例局部晚期胰腺癌患者非随机分为两组。观察组：黑蒜泥150～300mg/d，联合射波刀DT30～40Gy/3～5次，1次/d，1周内完成治疗；对照组：单纯射波刀治疗（剂量同前），观察两组的有效率、临床获益、糖类抗原19-9变化。结果两组有效率、中位生存时间、中位无进展生存时间均无统计学差异。而临床获益、临床症状的缓解情况、PKS评分、胰腺癌相关抗原19-9的观察，治疗组明显优于单纯射波刀组。结论黑蒜联合同步射波刀可取得较好的临床疗效，患者耐受性良好，为临床治疗带来新的希望。
作者：贾喜风；王义善 刊期： 2016年第03期
目的：探讨冠心病患者糖化血红蛋白（HbA1C）水平与心力衰竭的相关性。方法选取214例冠心病患者，分为非心衰组107例，心衰组107例，其中NYHA心功能Ⅱ级53例，Ⅲ级33例，Ⅳ级21例。采用Sysmex G7糖化血红蛋白仪及配套试剂测定HbA1C水平。结果冠心病非心衰组与冠心病心衰组HbA1C水平分别为（6.92±1.87）％和（7.56±2.08）％，心衰组HbA1C水平显著高于非心衰组（P=0.019）。不同心功能分级的HbA1C水平差异无统计学意义（P=0.670）。不同HbA1C水平心功能分级的构成比差异无统计学意义（P=0.250）。结论HbA1C水平是心力衰竭的危险因素。
作者：张燕；张隆业；宋玉姬；金幸；尤昕 刊期： 2016年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
