袁素华；杨广智
目的 研究并探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法及其临床疗效.方法 于2009年10月～ 2013年5月,选取我院收治的39例踝关节骨折畸形愈合患者进行研究,根据患者的踝关节损伤程度对患者进行截骨重建手术治疗,在手术治疗后1年采用AOFAS踝关节与后足功能评分对临床疗效进行评价,并对患者的骨折愈合时间、并发症发生情况等进行随访观察.结果 39例患者中,共有32例患者获得完整的随访资料,随访18 ～ 56个月,平均随访32个月,骨折愈合时间为12～16周,平均13.6周;术后踝关节AOFAS评分为56～93分,平均85分,优良率为87.5％,有2例患者因并发严重创伤性关节炎而进行关节融合术治疗,其余患者均未出现畸形复发、骨不连、感染等并发症.与手术前相比,手术后患者的AOFAS评分明显提高(P＜0.05),优良率明显提高(P＜ 0.05).结论 对踝关节骨折畸形愈合患者进行截骨重建手术治疗,可有效改善踝关节和后足功能.
作者：黄崇友；陈万 刊期： 2016年第12期
目的 系统评价益生菌联合四联疗法根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效.方法 选取2013年1月～ 2015年1月门诊或住院患者共560例,随机分为治疗组及对照组各280例,对根除率行敏感性分析.对照组给予四联疗法:泮托拉唑40mg,早餐前0.5h口服;克拉霉素500mg,早、晚餐后0.5h口服;阿莫西林1000mg,早、晚餐后0.5h口服,青霉素过敏者改用替硝唑或呋喃唑酮;枸橼酸铋钾颗粒220mg,早、晚餐后0.5h口服,治疗组使用四联疗法加用双歧杆菌三联活菌胶囊3g,早、晚餐后4h口服,两组疗程均为14d.根除幽门螺旋杆菌疗程结束4周后,复查13C-尿素呼气试验.结果 益生菌联合四联疗法与单独四联疗法分析Hp根除率分别为:88.93％和62.86％,P＜0.05.结论 益生菌可以提高四联疗法对青少年人群幽门螺旋杆菌感染的根除率.
作者：钱峰 刊期： 2016年第12期
目的 观察卵巢交界性肿瘤与卵巢早癌的临床特点,为临床诊断提供可靠依据.方法 收集2006年1月～ 2015年6月在我院治疗的卵巢交界性肿瘤患者与早期卵巢癌患者各98例,比较两组患者一般情况、临床症状、检查结果及术后病理情况.结果 EOC组患者平均发病年龄为(55.9±6.4)岁,BOT组患者平均发病年龄为(42.4±8.3)岁,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在绝经组患者中,EOC组患者平均年龄为(56.2±6.0)岁,BOT组患者平均发病年龄为(56.8±6.2)岁,P＞0.05;在未绝经患者中,EOC组患者平均发病年龄为(45.4±5.4)岁,明显大于BOT组患者平均发病年龄(37.5±6.3)岁,P＜0.05;BOT组患者超声下肿物平均大小为(95.4±43.8)mm,EOT组患者超声下肿物平均大小为(113.4±73.6)mm,P＞0.05;BOT组患者超声下肿物平均实性大小为(27.26±9.34) mm,明显小于EOT组患者超声下肿物实性平均大小(49.38±10.48) mm,P＜0.05;BOT组患者中有36例患者血清CA125升高,EOC组患者中有43例患者血清CA125升高,两组患者血清CA125含量比较无明显差异[(332.5±95.3) U/mL VS(402.7±102.4) U/mL,P＞ 0.05];BOT组患者中有2例患者血清CEA升高,EOC组患者中有12例患者血清CEA升高,两组患者血清CEA含量比较有明显差异[(53.8±5.9) ng/mL VS(7.4±1.6) ng/mL,P＜0.05].结论 可以通过患者年龄、绝经情况、阴道超声检测肿物实性部分大小、CEA升高情况等来做出大致判断,以指导临床进行术前评估,判断患者预后,提高两种疾病的诊断率.
作者：梁燕军 刊期： 2016年第12期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.方法 选择2013年12月～ 2015年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者100例,全部患者随机分为联合组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗及琥珀酸美托洛尔进行治疗,联合组联合贝那普利治疗,比较两组治疗后的临床疗效及LVEF、LVDD治疗前后的变化.结果 联合组总有效率达90.0％,对照组总有效率为76.0％,两组总有效率比较,差异存在显著性(P＜0.05).两组患者治疗后的LVEF与治疗前比较显著升高,差异存在显著性(P＜0.05),LVDD较治疗前比较显著减少,差异存在显著性(P＜0.05),两组治疗后的LVEF、LVDD组间比较,差异存在显著性(P＜0.05),且联合组治疗后的LVEF、LVDD较对照组变化更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用琥珀酸美托洛尔、贝那普利治疗,可以提高临床疗效,改善患者的心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用.
作者：李雪玲；邱蓉；李群 刊期： 2016年第12期
目的 分析2015年登封市教职工整体健康体检结果,了解教职工健康状况,促进教师自我健康管理.方法 2015年9～ 10月,依据中华医学会健康管理学分会《健康体检基本项目专家共识》,对登封市6716名教职工进行健康体检.对血压、血脂、血糖、脂肪肝体检结果进行分析.结果 6716名教职工,2147名总胆固醇升高,占31.97％;1870名教职工血压升高,占27.84％;732名血糖升高,占10.9％;2276名脂肪肝,占33.89％.男教职工总胆固醇升高率、血压升高率、血糖升高率及脂肪肝发生率均显著高于女性教职工(P＜0.01).结论 登封市教职工整体“三高”发生率偏高,尤其是男性教职工,在工作中,一方面要加强教职工相关健康教育,促进教师自我健康管理;另一方面要加强健康体检,做好疾病预防,改善整体教职工队伍的健康状况.
作者：史耀臣；丁钦慕；郭武生；陈俊杰；刘明娟；韩超央 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性.方法 从2014年8月～ 2015年5月连续观察SILA技术下的56例患者手术时间,术中、术后并发症情况.结果 56例患者顺利完成手术,手术时间为20 ～ 52min(中位35min),2例患者出现术后并发症(3.6％),1例患者出现切口下积液,1例患者术后盆腔积液(80mL),给予观察治疗痊愈.结论 SILA技术是安全可行的,适用于慢性及急性阑尾炎,在有丰富腹腔镜经验的医师实施下是安全有效的.
作者：赵刚；高峻；李胜伟；赵世辉；张朝阳；冯大猛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值.方法 选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异.结果 两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重的药物不良反应.结论 宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响.
作者：罗雪娟；阮军谊 刊期： 2016年第12期
目的 探究阴道分娩后盆底功能障碍患者应用会阴超声诊断结合生物刺激回馈仪治疗的临床疗效.方法 对我院89例阴道分娩后盆底功能障碍患者进行研究分析,按产后时间不同分为研究组与观察组,其中产后6周45例,产后14周44例,均给予生物刺激回馈仪治疗;同时选取40例同期未育的妇女作对照组;受试者均应用超声经会阴探查;观察三组患者在不同状态下盆膈裂孔左右径、前后径以及面积等变化情况,比较三组图像的各种指标之间的相关性和差异性.结果 对照组静息状态下、Va]salva状态下超声检测盆膈裂孔指标与研究组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与观察组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);研究组与观察组两组患者治疗前盆底收缩能力评分无明显差异,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后盆底收缩能力评分高于研究组,无统计学意义(P＞0.05).结论 生物刺激回馈仪治疗盆底功能障碍,疗效显著,可改善其盆底收缩能力,经会阴超声诊断确切,应用价值较高.
作者：伍世端；邹晓红；全启花；杨云；梁燕梅 刊期： 2016年第12期
目的 针对医学类研究所离退休工作的转型,解决好矛盾,探讨制定更加适合他们生活的工作方法.方法 采取问券调查的方式,对个人信息,家庭情况,心理状态自我评估和人际关系与社会和谐程度等方面采集数据做出分析.结果 本研究在抽样调查的138份问券资料的基础上,分析影响医学类研究所离退休工作人员退休后的心里状态,包括存在的问题和困难.其中94人关注的依然是工资问题,占68％;事业单位养老金改革问题,是离退休职工目前关注的问题.其次关注问题,43％的离退休职工选择养老问题.再次关注点,29％的离退休职工选择的是医疗的问题.结论 离退休职工年纪偏大,需要加强服务管理工作,传统与创新相结合,使他们安度晚年.
作者：马蕊；刘方；吕茜茜；于丽萍；张丽娟；陈东立 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性.方法 选择我院收治的老年股骨近端转子部骨折患者34例作为本次研究的对象,收治时间在2012年3月～2015年4月,实验组和对照组各17例,实验组采取髓内固定术治疗,对照组采取倒置LISS术治疗.结果 实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分及首次完全负重时间均低于对照组(P＜ 0.05).实验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05);实验组的Harris评分高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 髓内固定术治疗老年股骨近端转子部骨折患者具有显著的疗效.
作者：肖景 刊期： 2016年第12期
目的 探讨液基细胞学检查(LCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值.方法 选取2013年1月～2015年12月在我院行宫颈癌筛查的40例妇女作为研究对象,进行LCT与HPV检查,并通过病理组织学检查进行确诊,比较LCT、HPV单独检测及联合检测的灵敏度、特异度等指标.结果 40例受检者中经病理检测确诊为阳性的有23例,其中LCT检测为阳性的有18例,HPV检测为阳性的有13例,LCT联合HPV检测为阳性的有22例,LCT、HPV联合检测的阳性检出率明显高于HPV、LCT单独检测,差异有统计学意义(x2=9.68,4.21,P＜0.05).LCT联合HPV检测的灵敏度、特异度明显高于LCT、HPV单独检测,差异有统计学意义(x2=4.21,9.68,4.50,5.88,P＜0.05).LCT联合HPV检测的阳性似然比与约登指数高于单独检测、阴性似然比低于单独检测.结论 液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变诊断中均有一定的意义,但二者联合检测更具有诊断价值,值得临床推广应用.
作者：黄海深；郑靖莉；张朝栋；潘继钊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨给予妊娠糖尿病孕妇进行体重指数管理以及血糖控制对于减少母儿并发症的影响情况.方法 采取随机分组方法将本院2014年10月～ 2015年10月收治的妊娠糖尿病孕妇分为观察组、对照组各75例,观察组给予系统化体重指数管理及血糖控制,对照组常规治疗进行对照观察,比较两组母儿并发症发生率情况.结果 观察组、对照组孕妇干预前空腹血糖差异无统计学意义,干预后观察组、对照组孕妇空腹血糖分别为(5.01±0.34) mmol/L、(6.57±0.41) mmol/L,观察组空腹血糖数值和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕中期、孕晚期体重增长显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在妊高征、宫内感染、产后大出血发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在羊水过多、酮症酸中毒、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖发生率方面显著低于对照组,具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 提高妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制,可显著降低空腹血糖值,并且对于控制中、晚期体重增长值以及减少母儿并发症具有重要临床价值.
作者：尹海燕 刊期： 2016年第12期
目的 通过对乳腺癌住院患者手术前后实行临床护理路径,探讨CNP对乳腺癌手术患者的实施效果.方法 研究纳入90例2013年1月～2014年6月入院手术治疗的乳腺癌患者,对患者临床资料进行回顾性分析.根据护理方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予临床路径护理,出院前一天问卷调查患者护理满意度.将护理干预后两组患者住院时间、住院费用、术后不良反应和患者满意度进行对比分析.结果 观察组患者手术前后经临床路径后,观察组患者住院时间和住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后不良反应如恶心、呕吐和化学药物渗漏的发生率显著低于对照组(P＜0.05),满意度问卷调查结果显示观察组患者满意度97.8％显著高于对照组73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者手术前后实施临床路径护理,可明显缩短住院时间,减轻患者不良反应和并发症发生率,显著提高患者满意度,有助于乳腺癌患者术后恢复.
作者：邹秀珍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的区别,分析误诊原因并进行鉴别.方法 选取我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿,查看和统计其临床症状及诊断、治疗过程,并分析误诊的原因,根据分析结果结合临床报道,对腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症进行鉴别.结果 通过分析认为误诊的客观原因是腹型过敏性紫癜特征性症状延后,主观原因是医师对疾病缺乏认识,检查不够仔细,诊断过于仓促;结合其他临床研究结果得出了腹型过敏性紫癜与消化溃疡、细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎以及急性阑尾炎等常见小儿急腹症都有区别,并提出了相应鉴别的方法.结论 腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的区别是腹部有压痛(痛点不固定),腹肌紧张和反跳痛不显著,症状重体征轻等;熟练掌握其临床特点,并认真检查和仔细诊断,可有效避免误诊的发生;该病的治疗应以预防为主,确诊后应先找出过敏原并进行避免,严重者可使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗.
作者：罗春燕；邱莉；曾小玲；黄玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉在分娩镇痛中的效果.方法 选取2014年2月～ 2015年11月我院产科收治的自然分娩产妇200例为研究对象,将产妇住院号录入计算机采用随机抽签分组方法分为A组(单纯罗哌卡因)、B组(单纯舒芬太尼)、C组(罗哌卡因复合舒芬太尼)、D组(对照组),比较A、B、C三组产妇起效时间、首剂量持续时间、疼痛评分、局麻药总用量,四组产妇产程时间、不良妊娠结局(器械助产、剖宫产、新生儿窒息、产后出血)及药物不良反应.结果 三组产妇疼痛评分无统计学意义(P＞ 0.05);B、C两组起效时间短于A组,首剂量持续时间长于A组,C组产妇局麻药总用量少于A组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、B、C三组产妇第一产程均短于D组(P＜0.05),三组产妇第一产程比较无统计学意义(P＞0.05);四组产妇第二产程、第三产程时间比较无统计学意义(P＞0.05).四组产妇器械助产、剖宫产、新生儿窒息及产后出血不良妊娠结局发生率比较无统计学意义(P＞0.05).四组患者在低血压、皮肤瘙痒、尿潴留、恶性呕吐药物不良反应发生率上比较无统计学意义(P＞0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼应用于腰麻-硬膜外麻醉在分娩镇痛中应用具有显著镇痛效果,可降低局麻药物使用剂量,具有较高应用安全性.
作者：梁锐枝；朱怀郡；梁剑江；罗智聪；罗绍金 刊期： 2016年第12期
目的 探讨闭合复位经皮螺钉内固定对跖跗关节损伤患者治疗的效果,并对治疗的安全性进行分析.方法 利用回顾性分析的方法选取了我院2014年6月～ 2015年6月的70例跖跗关节损伤患者,分为观察组与对照组各35例.观察组的患者给予闭合复位经皮螺钉内固定进行治疗,对照组的患者给予闭合复位克氏针固定进行治疗,比较观察组与对照组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组患者的治疗有效率达96.97％,对照组患者的治疗有效率为74.29％,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者;观察组患者的不良反应发生率为5.71％,对照组患者的不良反应发生率为22.86％,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组与对照组患者的手术时间与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的出血量和愈合时间显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跖跗关节损伤患者利用闭合复位经皮螺钉进行内固定的治疗方法具有较好的效果,且具有较高的安全性,值得在临床上进行推广与应用.
作者：张国峰；崔志民；王湘勃；李玉琴；崔立群；杜彩丽 刊期： 2016年第12期
目的 探讨葛根素注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果.方法 脑梗死患者164例采用随机数字表法分为两组.对照组患者82例采用依达拉奉注射液治疗.观察组患者82例采用葛根素注射液联合依达拉奉注射液治疗.比较两组患者的检测指标、评定结果、治疗情况、药物不良反应情况.结果 治疗后,两组患者检测指标(肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白、梗死体积)和相关评分(CSS评分、NIHSS评分)降低(P＜0.05).两组患者相关评分(MAS评分、ADL评分)增加(P＜0.05).观察组患者检测指标(肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白、梗死体积)和相关评分(CSS评分、NIHSS评分)低于对照组(P＜0.05).观察组患者相关评分(MAS评分、ADL评分)、治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 葛根素注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善神经功能.
作者：张兵 刊期： 2016年第12期
目的 探讨应用无创正压通气治疗重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择33例重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组,选择我院同期收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例为对照组,对照组在常规治疗基础上予持续正压通气治疗,观察组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗,比较两组患者疗效.结果 治疗后两组SBP、DBP、HR、呼吸、PaCO2、TEL等指标均较治疗前降低,PaO2、PH值、LVEF、SV升高,且观察组各指标优于对照组,两组组内与组间差异均显著(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗可有效改善重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征、缺氧症状,血气指标及心功能.
作者：赖海波 刊期： 2016年第12期
目的 探索分析安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果.方法 选取我院收治的惊厥患儿作为研究对象并实施分组治疗,对照组予以安定治疗,研究组联合使用苯巴比妥进行治疗.将临床效果进行对比.结果 研究组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组;研究组患儿惊厥症状控制时间显著少于对照组;研究组复发率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 应用苯巴比妥与安定联合使用药物方式治疗惊厥患儿,可以产生明显效果,有利于促进患儿康复,值得推广应用.
作者：皮贵荣；段胜稳；方桂华 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段.方法 回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损大径、封堵器的型号进行分析.结果 标准组封堵器伸展径与缺损大径测值相近,且与之高度相关(r=0.986),其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15～30mm组(P＜0.05).结论 在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15～30mm者,厚度值在10～15mm间.
作者：林水华；谢薇；雷婷；邱银汝；万志敏；张士庆；贾国良；张源祥 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
