赖海波
目的 探讨不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性.方法 选择我院收治的老年股骨近端转子部骨折患者34例作为本次研究的对象,收治时间在2012年3月～2015年4月,实验组和对照组各17例,实验组采取髓内固定术治疗,对照组采取倒置LISS术治疗.结果 实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分及首次完全负重时间均低于对照组(P＜ 0.05).实验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05);实验组的Harris评分高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 髓内固定术治疗老年股骨近端转子部骨折患者具有显著的疗效.
作者：肖景 刊期： 2016年第12期
目的 探讨应用无创正压通气治疗重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择33例重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组,选择我院同期收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例为对照组,对照组在常规治疗基础上予持续正压通气治疗,观察组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗,比较两组患者疗效.结果 治疗后两组SBP、DBP、HR、呼吸、PaCO2、TEL等指标均较治疗前降低,PaO2、PH值、LVEF、SV升高,且观察组各指标优于对照组,两组组内与组间差异均显著(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗可有效改善重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征、缺氧症状,血气指标及心功能.
作者：赖海波 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)水平对晚期胃癌(AGC)患者接受替吉奥(S-1)化疗方案疗效的影响.方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的AGC患者共50例,所有患者均经病理确诊.使用RT-PCR法检测所有患者化疗前外周血TS mRNA水平,将患者分为TS mRNA高表达组与低表达组,之后给予口服S-1化疗,并观察化疗效果与TS mRNA水平的关系,进行相应分析.结果 所有患者外周血中TS mRNA表达水平平均为2.61.两组相比,高表达组患者远处转移发生率为96.27％,高于低表达组的69.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).而在性别、年龄、肿瘤大小及浸润深度方面的分布差异无统计学意义(P＞0.05).同时,高表达组总有效率为66.67％,低于低表达组的总有效率91.30％,差异有统计学意义(P＜0.05),TS mRNA表达量与化疗疗效呈负相关,r=-3.4512.结论 外周血TS mRNA表达水平与AGC患者S-1化疗疗效呈负相关性,其水平越高,化疗有效率越低,患者生存时间越短,反之亦然.
作者：张丹；陈妍妍 刊期： 2016年第12期
目的 观察干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎患者,使用恩替卡韦(ETV)联合胸腺肽α1 (Tα1)进行抗病毒治疗的效果.方法 选择64例患者,患者血清谷丙转氨酶(ALT)均高于正常值2倍以上且不超过正常10倍;乙型肝炎表面抗原(HBsAg)乙型肝炎E抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)均呈阳性;停用干扰素治疗52周以上,期间均未接受抗病毒治疗和免疫调节剂治疗.随机分为治疗组(ETV+T α 1)和对照组(单用ETV)各32例.观察治疗52周.定期检查肝功能、肾功能、肝纤维化、HBV-DNA及乙型肝炎病毒标记物(HBVM)等指标变化.结果 疗程结束,在肝功能改善及HBV-DNA定量下降方面,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在肝纤维化各项指标和HBeAg血清学转换方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为78.12％(25/32)明显高于对照组的40.62％(13/32)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师在对待由各种原因而导致干扰素治疗失败的CHB患者,选择ETV联合T α1进行抗病毒治疗,安全性和耐受性良好,可使大部分CHB患者获得持久的血清学应答,而长期受益.
作者：刘伟；姜红 刊期： 2016年第12期
目的 探索分析安定联合苯巴比妥治疗小儿惊厥的临床效果.方法 选取我院收治的惊厥患儿作为研究对象并实施分组治疗,对照组予以安定治疗,研究组联合使用苯巴比妥进行治疗.将临床效果进行对比.结果 研究组患儿临床治疗总有效率显著高于对照组;研究组患儿惊厥症状控制时间显著少于对照组;研究组复发率显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 应用苯巴比妥与安定联合使用药物方式治疗惊厥患儿,可以产生明显效果,有利于促进患儿康复,值得推广应用.
作者：皮贵荣；段胜稳；方桂华 刊期： 2016年第12期
目的 探究分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 选取2015年1～ 10月在我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇202例作为研究对象,随机分为研究组102例行阴道分娩,对照组100例行剖宫产.观察两组产妇的妊娠情况,妊娠结局(胎儿窘迫、宫缩乏力、子宫破裂、尿潴留、产后出血)及并发症等情况,分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇试产存在的风险及防范措施,并通过统计学比较两组的分娩情况以及并发症发生率.结果 研究组与对照组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量及住院时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组产妇产后的细菌感染、子宫破裂、产后出血、尿潴留、新生儿窒息等并发症比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩可以显著减少分娩时出血量、缩短住院时间,安全可行,值得在临床上大力推广应用.
作者：杨爱婷 刊期： 2016年第12期
目的 探讨给予妊娠糖尿病孕妇进行体重指数管理以及血糖控制对于减少母儿并发症的影响情况.方法 采取随机分组方法将本院2014年10月～ 2015年10月收治的妊娠糖尿病孕妇分为观察组、对照组各75例,观察组给予系统化体重指数管理及血糖控制,对照组常规治疗进行对照观察,比较两组母儿并发症发生率情况.结果 观察组、对照组孕妇干预前空腹血糖差异无统计学意义,干预后观察组、对照组孕妇空腹血糖分别为(5.01±0.34) mmol/L、(6.57±0.41) mmol/L,观察组空腹血糖数值和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕中期、孕晚期体重增长显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在妊高征、宫内感染、产后大出血发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在羊水过多、酮症酸中毒、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖发生率方面显著低于对照组,具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 提高妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制,可显著降低空腹血糖值,并且对于控制中、晚期体重增长值以及减少母儿并发症具有重要临床价值.
作者：尹海燕 刊期： 2016年第12期
目的 通过对乳腺癌住院患者手术前后实行临床护理路径,探讨CNP对乳腺癌手术患者的实施效果.方法 研究纳入90例2013年1月～2014年6月入院手术治疗的乳腺癌患者,对患者临床资料进行回顾性分析.根据护理方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组患者常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予临床路径护理,出院前一天问卷调查患者护理满意度.将护理干预后两组患者住院时间、住院费用、术后不良反应和患者满意度进行对比分析.结果 观察组患者手术前后经临床路径后,观察组患者住院时间和住院费用显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者术后不良反应如恶心、呕吐和化学药物渗漏的发生率显著低于对照组(P＜0.05),满意度问卷调查结果显示观察组患者满意度97.8％显著高于对照组73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乳腺癌患者手术前后实施临床路径护理,可明显缩短住院时间,减轻患者不良反应和并发症发生率,显著提高患者满意度,有助于乳腺癌患者术后恢复.
作者：邹秀珍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨复合七氟醚上腹部手术患者中应用地佐辛对减轻七氟醚毒性、增强麻醉效果佳使用剂量.方法 选取2014年3月～ 2015年12月我院收治行上腹部手术患者160例随机分为A、B、C、D四组,麻醉诱导前分别给予0.9％生理盐水5mL、地佐辛0.1mg/kg、地佐辛0.2mg/kg、地佐辛0.3mg/kg剂量静脉注射,后给予8％七氟醚静脉吸入麻醉诱导,麻醉诱导成功后给予琥珀酰胆碱0.15mg/kg静脉注射,并气管插管辅助通气,保持呼吸末七氟醚浓度在3％.分别观察并比较各组低肺泡有效浓度,并计算麻醉深度,比较各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导成功时(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比较各组间不良反应发生率.结果 A、B两组患者MAC水平均高于C、D两组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、C两组患者术中MAP水平较其余两组更为稳定,术后C、D两组患者MAP水平较A、B两组更稳定,比较有统计学意义(P＜0.05).术中A、B、C三组患者HR水平均稳定于D组,比较有统计学意义(P＜0.05);术后各组HR水平比较无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者躁动发生率均高于C、D两组,D组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、胃肠不适不良反应发生率均高于A、B、C三组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在复合七氟醚上腹部手术患者中使用0.2mg/kg剂量有效减轻七氟醚毒性,可稳定术中、术后血流动力学稳定,降低药物不良反应发生.
作者：王志兵；汪国海 刊期： 2016年第12期
目的 探讨延安市人民医院应用“银医一卡通”系统后的便民效果.方法 医院与银行合作,应用“银医一卡通”系统,通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务,实现患者信息及交易数据的相互交换.结果 医院采用“银医一卡通”系统后,不但优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便了患者,而且加大了就诊过程的透明度.结论 “银医一卡通”的应用对患者、医院、银行均有利,不仅真正方便了患者,提高了银行的市场占有率,而且提高了医院内部管理水平和信息化水平,达到了社会效益与经济效益的统一.
作者：朱彦斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨实施行政干预措施对医院药品不良反应监测工作质量的影响,为探索建立规范有效的ADR监测报告机制和工作程序提供参考.方法 回顾性分析比较我院实施行政干预措施前(2012年)、后(2013年)上报的药品不良反应监测报告及年度药品不良反应监测汇总分析报告.结果 通过实施行政干预措施后医院药品不良反应监测报告工作在数量和质量上明显上升,ADR报告率增加了104％,ADR监测报告由药学人员转变到临床医师和护士为主体.结论 实施行政干预措施对做好医院药品不良反应监测报告工作起到良好的促进作用.
作者：陆伟亮；陆少雁；谢锦文 刊期： 2016年第12期
目的 探讨骶髂关节致密性骨炎患者经围刺法治疗对患者病情改善效果及VAS评分的影响.方法 选取我院收治的96例骶髂关节致密性骨炎患者的临床资料,在2013年2月～ 2015年9月,将患者随机分为两组,每组各48例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予针灸围刺法治疗,比较两组患者的治疗效果差异性与VAS评分变化情况.结果 (1)观察组治疗总有效率为95.83％,对照组治疗总有效率为79.17％,两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).(2胎疗前两组VAS评分并无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组分数均有所下降,观察组治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶髂关节致密性骨炎患者通过采用围刺法进行治疗,能够有效改善患者的病情、改善临床症状、降低疼痛感及对日常生活的不良影响,治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：周德华；李绍康 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段.方法 回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损大径、封堵器的型号进行分析.结果 标准组封堵器伸展径与缺损大径测值相近,且与之高度相关(r=0.986),其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15～30mm组(P＜0.05).结论 在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15～30mm者,厚度值在10～15mm间.
作者：林水华；谢薇；雷婷；邱银汝；万志敏；张士庆；贾国良；张源祥 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的临床效果.方法 抽选我院2013年1月～2014年2月收治的宫颈机能不全患者49例为研究对象,结合患者入院时间分为观察组(25例)和对照组(24例).对照组患者实施经阴道宫颈环扎手术治疗,观察组患者则实施腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗,对比两组患者手术成功率,同时对比两组患者术后妊娠情况.结果 观察组手术成功率为96.0％,对照组患者手术成功率为79.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组足月产儿率(88.0％);对照组足月产儿率(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).同时观察组患者并发症发生率为0;对照组并发症发生率12.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者有着良好的临床效果,能有效提升患者手术成功率,提高患者术后安全性,值得临床推广.
作者：刘伟国；陈菲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨计算机辅助术前设计在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用.方法 选择2007年8月～2015年3月采用计算机术前设计辅助椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折45例(46个椎体).分别记录手术时间、手术前后患者的VAS评分,测量术前、术后骨折椎体的高度和Cobb角.结果 45例患者手术过程顺利,其中9例出现骨水泥渗漏,6例渗漏至椎间盘,3例渗漏至椎旁.术后随访2～ 36个月,平均(10.5±0.9)个月.手术时间15～30min,平均手术时间(21.0±3.1)min,VAS评分分别为术前(8.2±0.9)、术后(2.8±0.6)分,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),椎体高度术前为(8.5 ± 1.0) mm、术后为(11.1±1.3)mm,差异有统计学差异(P＜0.05).术前Cobb角为(27.3±4.5).,术后为(22.0±4.3)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机辅助术前设计下应用椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,可提高手术精准性,缩短手术时间,恢复椎体高度、Cobb角,缓解疼痛,获得满意的疗效.
作者：谢清华；陈忠羡；薛忠林；付朝华；秦英；原向伟；李学士 刊期： 2016年第12期
目的 探讨心血管康复对老年冠心病患者的临床干预效果.方法 选取我院收治的老年冠心病患者84例,随机分为观察组和对照组各42例.对照组采用常规药物治疗措施,观察组在药物治疗的基础上,接受心血管康复治疗.对比两组患者治疗前后的6min步行试验、血清B型脑钠肽(BNP)以及超声心动图的结果;对比两组患者治疗后12个月内的再次住院率和心源性死亡率.结果 两组患者治疗后的6min步行试验结果均显著高于治疗前(均P＜ 0.05);观察组治疗后的6min步行试验结果为(373.36±59.41)m,显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后的BNP以及观察组治疗后的LVDD均显著低于治疗前,且观察组治疗后的LVEF显著高于治疗前(均P＜0.05);观察组治疗后的BNP为(301.52±100.70) ng/L,LVDD为(53.07±3.79) mm,均显著低于对照组,而LVEF为(53.37±7.03)％,显著高于对照组(均P＜0.05);观察组的再次住院率为7.14％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 心血管康复治疗可改善老年冠心病患者的心功能,提高患者的运动耐力,减少患者的住院次数,提高患者的生存质量.
作者：梁德坚；汤建伟；郭向辉；谷志英；袁鸣凤 刊期： 2016年第12期
随着肾活检技术的不断提高、普及,特发性膜性肾病(IMN)的检出率越来越高.他克莫司作为2012年KIDGO指南重点推荐治疗IMN的药物,显示出其明显的疗效.该例IMN患者采用中西医结合的治疗方案,用他克莫司,并联合激素,同时配合自拟方剂益气通络饮加减运用,短期内尿蛋白持续降低,白蛋白逐渐升高,取得满意临床效果.
作者：杨鲁莹；郭兆安；裴可 刊期： 2016年第12期
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的相关发病因素及其预报模型建立的应用价值.方法 选取2015年4月～2016年2月期间东莞市人民医院门诊和住院确诊治疗的带状疱疹患者244例,依据是否并PHN分为疼痛组(140例)和无痛组(104例),收集患者临床资料,应用单因素分析法和Logistic回归分析法分析PHN相关发病因素及建立其预报模型.结果 单因素分析结果显示,PHN的发生与性别、年龄、及发病时情绪状态、疼痛程度有关,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析法结果显示,性别(OR=4.632,P＜0.01)、年龄(OR=5.473,P＜0.01)、发病时情绪状态(OR=1.279,P＜ 0.01)、疼痛程度(OR=4.231,P＜ 0.01)是PHN发生的独立高危因素,其预报模型公式为P=1/(1+e8.312-1.673X1-1.854X2-0.243X4+1.327X7).结论 对女性、高龄、及发病时情绪状态、剧痛的带状疱疹患者应给予更多的关注和重视,以防治PHN的发生.
作者：王鲁梅；曾碧冰；袁景桃；张斌；李俊杰 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨25-羟维生素D在妊娠期糖尿病发病中所起的作用及其与胰岛素抵抗水平变化相关性的分析.方法 选取2014年6月～2015年6月在我院进行产前检查的30例明确诊断妊娠期糖尿病孕妇为病例组,另外随机选取30例体检健康孕妇为对照组,比较两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血清25-羟维生素D水平,并通过稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析25-羟维生素D和胰岛素抵抗的相关性.结果 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组血清25-羟维生素D水平较对照组明显下降,而病例组HOMA-IR较对照组升高,结果均具有统计学意义(P＜0.05).病例组血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 初步考虑25-羟维生素D的不足与GDM的发生有关,可能通过降低机体对胰岛素的敏感性而引发GDM,因此推测适当补充维生素D可以改善胰岛素抵抗状态.
作者：梁华铭 刊期： 2016年第12期
目的 探讨健脾活血软肝汤治疗非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的综合护理干预临床效果.方法 将98例非酒精性脂肪肝病患者,全部给予多烯磷脂酰胆碱(易善复)胶囊,450mg/次,2次/d,并加用口服健脾活血软肝汤,按照数字表法随机分为两组,对照组49例给予一般基础护理;观察组49例在对照组基础上实施优质综合护理干预措施,并比较两组的临床干预效果.结果 观察组治疗后BMI(19.15±2.29)kg/m2显著的低于治疗前(24.97±1.82) kg/m2(t=2.835,P＜0.05),而观察组治疗后BMI(19.15±2.29)kg/m2显著的低于对照组(24.37±2.06)kg/m2(t=2.746,P＜0.05),观察组治疗后TC、TG分别是(3.46±1.02)mmol/L、(1.28±0.54) mmol/L而均明显地低于对照组的(3.87±0.69) mmol/L、(1.69±0.63) mmol/L(分别t=1.815、t=1.697,P＜0.05),观察组的总有效率为95.92％而显著的高于对照组的75.51％ (x2=4.3499,P＜0.05).结论 健脾活血软肝汤联合多稀磷脂酰胆碱治疗NAFLD并实施优质综合护理干预措施,能够显著地改善临床疗效症状及体征,明显改善肝功能指标,促进疾病转归,值得临床大力推广应用.
作者：刘春红；黄霖颖；蔡全保；张静；刘春颖；周忠敬 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
