陆伟亮；陆少雁；谢锦文
目的 探讨乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎效果情况.方法 分析我院2012年2月～ 2015年2月收治的乳腺炎患者78例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,对照组(乳腺病灶清创缝合术)38例和观察组(乳晕部瘘管切除加一期缝合术)40例.观察两组乳腺炎患者治疗前后临床症状评分情况,观察两组乳腺炎患者临床治疗效果情况.结果 对照组和观察组乳腺炎患者治疗前临床症状评分(9.61±1.90)分和(9.57±1.86)分均无明显差异(P＞0.05),观察组乳腺炎患者治疗后临床症状评分(0.97±0.72)分均低于对照组(2.53±0.93)分,观察组乳腺炎患者临床治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 乳晕部瘘管切除加一期缝合术治疗乳腺炎临床症状明显,预后良好,值得临床推广应用.
作者：邱炎平；曾叻瑜；李一鹏 刊期： 2016年第12期
目的 探究分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 选取2015年1～ 10月在我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇202例作为研究对象,随机分为研究组102例行阴道分娩,对照组100例行剖宫产.观察两组产妇的妊娠情况,妊娠结局(胎儿窘迫、宫缩乏力、子宫破裂、尿潴留、产后出血)及并发症等情况,分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇试产存在的风险及防范措施,并通过统计学比较两组的分娩情况以及并发症发生率.结果 研究组与对照组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量及住院时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组产妇产后的细菌感染、子宫破裂、产后出血、尿潴留、新生儿窒息等并发症比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩可以显著减少分娩时出血量、缩短住院时间,安全可行,值得在临床上大力推广应用.
作者：杨爱婷 刊期： 2016年第12期
目的 观察2型糖尿病患者腹腔镜胃转流(laparoscopic gastric bypass,LGB)术后血清TNF-α、IL-6的变化及其与术后早期糖代谢改善的关系.方法 选取2014年1月～ 2014年6月期间武警总医院普外科施行LGB手术的肥胖(BMI≥28kg/m2)的T2DM患者33例为实验组,同期选取体检中心健康志愿者20例为对照组,术后随访1月,分别于LGB术前、术后1周及1个月检测T2DM患者TNF-α、IL-6、CRP、BMI和糖代谢指标,对照组检测上述指标一次.结果 与对照组相比,肥胖伴T2DM患者术前TNF-α、CRP及IL-6增高.腹腔镜胃转流术后1个月,肥胖伴T2DM患者FPG、HbA1C及HOMA-IR较术前下降,差异有统计学意义(P＜ 0.05),BMI较术前下降,但差异无统计学意义(P＞0.05),血清TNF-α、IL-6较术前下降明显,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 LGB术后T2DM患者TNF-α、IL-6下降,与胰岛素抵抗改善相关,可能是LGB术后早期糖代谢改善的机制之一.
作者：韩辉；高宏凯 刊期： 2016年第12期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.方法 选择2013年12月～ 2015年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者100例,全部患者随机分为联合组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗及琥珀酸美托洛尔进行治疗,联合组联合贝那普利治疗,比较两组治疗后的临床疗效及LVEF、LVDD治疗前后的变化.结果 联合组总有效率达90.0％,对照组总有效率为76.0％,两组总有效率比较,差异存在显著性(P＜0.05).两组患者治疗后的LVEF与治疗前比较显著升高,差异存在显著性(P＜0.05),LVDD较治疗前比较显著减少,差异存在显著性(P＜0.05),两组治疗后的LVEF、LVDD组间比较,差异存在显著性(P＜0.05),且联合组治疗后的LVEF、LVDD较对照组变化更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用琥珀酸美托洛尔、贝那普利治疗,可以提高临床疗效,改善患者的心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用.
作者：李雪玲；邱蓉；李群 刊期： 2016年第12期
目的 探讨普林格尔仪对剖宫产术后产妇肛门排气时间及乳汁分泌情况的影响.方法 选取2015年6月～ 2016年3月我院产科住院的96对剖宫产母婴为研究对象,随机分为两组,观察组48例在产后常规护理基础上应用普林格尔仪进行康复治疗,对照组48例在产后应用常规护理.分别在术后第一、二、三天观察记录患者的肛门排气时间及乳汁分泌情况.结果 观察组肛门排气时间短于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后第三天乳汁分泌量多于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);术后第一和术后第二天乳汁分泌量的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后产妇应用普林格尔治疗仪进行康复治疗,能促进产妇身体机能恢复,缩短肛门排气时间,促进乳汁分泌,提高住院期间的纯母乳喂养率.
作者：徐夏英；陈玉燕；张海容；范小华；赖锡妹 刊期： 2016年第12期
目的 探讨计算机辅助术前设计在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的临床应用.方法 选择2007年8月～2015年3月采用计算机术前设计辅助椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折45例(46个椎体).分别记录手术时间、手术前后患者的VAS评分,测量术前、术后骨折椎体的高度和Cobb角.结果 45例患者手术过程顺利,其中9例出现骨水泥渗漏,6例渗漏至椎间盘,3例渗漏至椎旁.术后随访2～ 36个月,平均(10.5±0.9)个月.手术时间15～30min,平均手术时间(21.0±3.1)min,VAS评分分别为术前(8.2±0.9)、术后(2.8±0.6)分,差异具有统计学意义(P＜ 0.05),椎体高度术前为(8.5 ± 1.0) mm、术后为(11.1±1.3)mm,差异有统计学差异(P＜0.05).术前Cobb角为(27.3±4.5).,术后为(22.0±4.3)°,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 计算机辅助术前设计下应用椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,可提高手术精准性,缩短手术时间,恢复椎体高度、Cobb角,缓解疼痛,获得满意的疗效.
作者：谢清华；陈忠羡；薛忠林；付朝华；秦英；原向伟；李学士 刊期： 2016年第12期
目的 评价肾动脉支架术治疗合并心功能不全的肾动脉狭窄患者的临床疗效.方法 选取2014年3月～ 2015年3月我院收治的肾动脉狭窄合并心功能不全的患者共280例,随机分为两组,其中观察组140例,选用肾动脉支架术进行治疗,对照组140例,选用经皮球囊血管成形术进行治疗,观察并比较两组患者手术情况、术后血压以及肾功能改善情况.结果 观察组患者手术情况以及术后血压、肾功能改善情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肾动脉支架术对于合并心功能不全的肾动脉狭窄患者有较好的临床疗效,能够有效改善患者肾功能水平,并有效控制病情,值得在临床上予以推广.
作者：张健；石宇杰；王冠男；张亮；王中鲁；董洪玲；杜新平；任长杰；王华亭 刊期： 2016年第12期
目的 探讨给予妊娠糖尿病孕妇进行体重指数管理以及血糖控制对于减少母儿并发症的影响情况.方法 采取随机分组方法将本院2014年10月～ 2015年10月收治的妊娠糖尿病孕妇分为观察组、对照组各75例,观察组给予系统化体重指数管理及血糖控制,对照组常规治疗进行对照观察,比较两组母儿并发症发生率情况.结果 观察组、对照组孕妇干预前空腹血糖差异无统计学意义,干预后观察组、对照组孕妇空腹血糖分别为(5.01±0.34) mmol/L、(6.57±0.41) mmol/L,观察组空腹血糖数值和对照组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕中期、孕晚期体重增长显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在妊高征、宫内感染、产后大出血发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05);观察组在羊水过多、酮症酸中毒、胎儿窘迫、早产、新生儿低血糖发生率方面显著低于对照组,具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 提高妊娠糖尿病孕妇体重指数管理及血糖控制,可显著降低空腹血糖值,并且对于控制中、晚期体重增长值以及减少母儿并发症具有重要临床价值.
作者：尹海燕 刊期： 2016年第12期
目的 观察分析新生儿呼吸窘迫综合征应用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗的临床效果.方法 回顾性分析我院自2013年1月～2015年1月收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征病例,根据治疗方法不同分为观察组(n=50)及对照组(n=50),对照组患儿给予鼻塞持续正压通气治疗,观察组患儿采用肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗,科学评估两种患儿临床治疗效果.结果 治疗6、24h后,两组患儿血气指标明显改善,观察组患儿PaCO2低于对照组,pH值、PaO2、PaO2/FiO2较对照组明显提高(P＜0.05);观察组患儿治疗总有效率为96.00％,高于对照组80.00％(P＜0.05);观察组患儿并发症发生率、氧疗时间低于对照组(P＜0.05).结论 在新生儿呼吸窘迫综合征治疗中,肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气可明显减少呼吸窘迫症状,改善血气指标,降低并发症发生率,临床疗效安全显著,值得推广应用.
作者：李志涛；李立新；包莉娜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨液基细胞学检查(LCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈癌前病变诊断中的应用价值.方法 选取2013年1月～2015年12月在我院行宫颈癌筛查的40例妇女作为研究对象,进行LCT与HPV检查,并通过病理组织学检查进行确诊,比较LCT、HPV单独检测及联合检测的灵敏度、特异度等指标.结果 40例受检者中经病理检测确诊为阳性的有23例,其中LCT检测为阳性的有18例,HPV检测为阳性的有13例,LCT联合HPV检测为阳性的有22例,LCT、HPV联合检测的阳性检出率明显高于HPV、LCT单独检测,差异有统计学意义(x2=9.68,4.21,P＜0.05).LCT联合HPV检测的灵敏度、特异度明显高于LCT、HPV单独检测,差异有统计学意义(x2=4.21,9.68,4.50,5.88,P＜0.05).LCT联合HPV检测的阳性似然比与约登指数高于单独检测、阴性似然比低于单独检测.结论 液基细胞学检查与人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变诊断中均有一定的意义,但二者联合检测更具有诊断价值,值得临床推广应用.
作者：黄海深；郑靖莉；张朝栋；潘继钊 刊期： 2016年第12期
目的 观察干扰素治疗失败的慢性乙型肝炎患者,使用恩替卡韦(ETV)联合胸腺肽α1 (Tα1)进行抗病毒治疗的效果.方法 选择64例患者,患者血清谷丙转氨酶(ALT)均高于正常值2倍以上且不超过正常10倍;乙型肝炎表面抗原(HBsAg)乙型肝炎E抗原(HBeAg)及乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)均呈阳性;停用干扰素治疗52周以上,期间均未接受抗病毒治疗和免疫调节剂治疗.随机分为治疗组(ETV+T α 1)和对照组(单用ETV)各32例.观察治疗52周.定期检查肝功能、肾功能、肝纤维化、HBV-DNA及乙型肝炎病毒标记物(HBVM)等指标变化.结果 疗程结束,在肝功能改善及HBV-DNA定量下降方面,治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);在肝纤维化各项指标和HBeAg血清学转换方面,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组总有效率为78.12％(25/32)明显高于对照组的40.62％(13/32)差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床医师在对待由各种原因而导致干扰素治疗失败的CHB患者,选择ETV联合T α1进行抗病毒治疗,安全性和耐受性良好,可使大部分CHB患者获得持久的血清学应答,而长期受益.
作者：刘伟；姜红 刊期： 2016年第12期
目的 研究并探讨踝关节骨折畸形愈合行截骨重建的手术方法及其临床疗效.方法 于2009年10月～ 2013年5月,选取我院收治的39例踝关节骨折畸形愈合患者进行研究,根据患者的踝关节损伤程度对患者进行截骨重建手术治疗,在手术治疗后1年采用AOFAS踝关节与后足功能评分对临床疗效进行评价,并对患者的骨折愈合时间、并发症发生情况等进行随访观察.结果 39例患者中,共有32例患者获得完整的随访资料,随访18 ～ 56个月,平均随访32个月,骨折愈合时间为12～16周,平均13.6周;术后踝关节AOFAS评分为56～93分,平均85分,优良率为87.5％,有2例患者因并发严重创伤性关节炎而进行关节融合术治疗,其余患者均未出现畸形复发、骨不连、感染等并发症.与手术前相比,手术后患者的AOFAS评分明显提高(P＜0.05),优良率明显提高(P＜ 0.05).结论 对踝关节骨折畸形愈合患者进行截骨重建手术治疗,可有效改善踝关节和后足功能.
作者：黄崇友；陈万 刊期： 2016年第12期
目的 探讨延安市人民医院应用“银医一卡通”系统后的便民效果.方法 医院与银行合作,应用“银医一卡通”系统,通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务,实现患者信息及交易数据的相互交换.结果 医院采用“银医一卡通”系统后,不但优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便了患者,而且加大了就诊过程的透明度.结论 “银医一卡通”的应用对患者、医院、银行均有利,不仅真正方便了患者,提高了银行的市场占有率,而且提高了医院内部管理水平和信息化水平,达到了社会效益与经济效益的统一.
作者：朱彦斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨不同手术方案治疗老年股骨近端转子部骨折患者的疗效及安全性.方法 选择我院收治的老年股骨近端转子部骨折患者34例作为本次研究的对象,收治时间在2012年3月～2015年4月,实验组和对照组各17例,实验组采取髓内固定术治疗,对照组采取倒置LISS术治疗.结果 实验组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率、术后髋功能恢复评分及首次完全负重时间均低于对照组(P＜ 0.05).实验组的生活质量评分高于对照组(P＜0.05);实验组的Harris评分高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 髓内固定术治疗老年股骨近端转子部骨折患者具有显著的疗效.
作者：肖景 刊期： 2016年第12期
目的 探讨复合七氟醚上腹部手术患者中应用地佐辛对减轻七氟醚毒性、增强麻醉效果佳使用剂量.方法 选取2014年3月～ 2015年12月我院收治行上腹部手术患者160例随机分为A、B、C、D四组,麻醉诱导前分别给予0.9％生理盐水5mL、地佐辛0.1mg/kg、地佐辛0.2mg/kg、地佐辛0.3mg/kg剂量静脉注射,后给予8％七氟醚静脉吸入麻醉诱导,麻醉诱导成功后给予琥珀酰胆碱0.15mg/kg静脉注射,并气管插管辅助通气,保持呼吸末七氟醚浓度在3％.分别观察并比较各组低肺泡有效浓度,并计算麻醉深度,比较各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导成功时(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比较各组间不良反应发生率.结果 A、B两组患者MAC水平均高于C、D两组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、C两组患者术中MAP水平较其余两组更为稳定,术后C、D两组患者MAP水平较A、B两组更稳定,比较有统计学意义(P＜0.05).术中A、B、C三组患者HR水平均稳定于D组,比较有统计学意义(P＜0.05);术后各组HR水平比较无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者躁动发生率均高于C、D两组,D组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、胃肠不适不良反应发生率均高于A、B、C三组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在复合七氟醚上腹部手术患者中使用0.2mg/kg剂量有效减轻七氟醚毒性,可稳定术中、术后血流动力学稳定,降低药物不良反应发生.
作者：王志兵；汪国海 刊期： 2016年第12期
目的 回顾性分析卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)结局的影响.方法 选择2014年1月～ 2015年1月我院收治的不孕症女性患者165例,该年内首先接受治疗的80例为第一大组,按卵巢反应性分类,分为卵巢反应正常组60例、卵巢低反应组9例与卵巢高反应组11例,观察不同个体卵巢储备功能之间年龄、卵泡刺激素等差异对体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)结局的影响;随后接受治疗的85例作为第二大组,按收治当天所测血清雌孕激素水平分为2组:当孕激素/雌激素＜1列为第1组,61例;当孕激素/雌激素≥1时列为第2组,24例,观察雌孕激素水平对对体外受精-胚胎移植(Ⅳ-ET)结局的影响.结果 第一大组比较发现,卵巢低反应组的年龄为(35.2±2.2)岁,血清基础FSH为(14.4±2.8) mIU/mL,但临创妊娠率却仅为11.1％.正常反应组年龄为(312±23)岁及FSH为(82±32)mIU/mL,临床妊娠率达45.0％.卵巢高反应组的年龄和血清基础FSH均普遍低于前两者,临床妊娠率却高达72.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).而第二大组比较发现,孕激素/雌激素≥1时,临床妊娠率仅为29.1％,相比之下,远远小于当孕激素/雌激素＜1时的妊娠率,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 卵巢储备功能评估及血清雌孕激素水平对体外受精-胚胎移植结局有较为肯定的影响,值得广泛应用于临床.
作者：谭展虹；温武彪 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的区别,分析误诊原因并进行鉴别.方法 选取我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿,查看和统计其临床症状及诊断、治疗过程,并分析误诊的原因,根据分析结果结合临床报道,对腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症进行鉴别.结果 通过分析认为误诊的客观原因是腹型过敏性紫癜特征性症状延后,主观原因是医师对疾病缺乏认识,检查不够仔细,诊断过于仓促;结合其他临床研究结果得出了腹型过敏性紫癜与消化溃疡、细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎以及急性阑尾炎等常见小儿急腹症都有区别,并提出了相应鉴别的方法.结论 腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的区别是腹部有压痛(痛点不固定),腹肌紧张和反跳痛不显著,症状重体征轻等;熟练掌握其临床特点,并认真检查和仔细诊断,可有效避免误诊的发生;该病的治疗应以预防为主,确诊后应先找出过敏原并进行避免,严重者可使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗.
作者：罗春燕；邱莉；曾小玲；黄玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段.方法 回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损大径、封堵器的型号进行分析.结果 标准组封堵器伸展径与缺损大径测值相近,且与之高度相关(r=0.986),其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15～30mm组(P＜0.05).结论 在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15～30mm者,厚度值在10～15mm间.
作者：林水华；谢薇；雷婷；邱银汝；万志敏；张士庆；贾国良；张源祥 刊期： 2016年第12期
目的 观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果.方法 选取2013年1月～ 2015年1月我院收治的需行手术治疗的婴儿患者共63例,据患者个人情况分为观察组32例和对照组31例,观察组患儿采用喉罩麻醉,对照组采用气管插管麻醉,比较麻醉效果.结果 观察组患儿在T4、T3时间段的MAP和HR均显著低于对照组患儿(P＜0.05).观察组患儿麻醉清醒时间、拔管时间均明显短于对照组,观察组患儿拔管后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 喉罩麻醉操作简单、安全性高,拔管时间短,减少了患儿麻醉后并发症的发生,值得临床推广.
作者：曾建峰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 将2007年1月～2014年12月来我院就诊的胃癌患者149例,随机分为研究组(n=88)和对照组(n=61).研究组行腹腔镜根治手术,而对照组行传统开腹手术.观察两组患者的术中出血量,术后排气时间、住院时间及术后7d的免疫功能情况.结果 研究组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).此外,术后7d,研究组外周血CD3+,CD4,CD8+活性及IgG免疫球蛋白均高于对照组(P＜0.05);术后1、3d对照组白细胞计数显著高于研究组(P＜0.05).结论 腹腔镜根治手术能够促进胃癌患者术后恢复,同时保护患者免疫,使患者尽早出院.
作者：张艳辉 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
