梁锐枝；朱怀郡；梁剑江；罗智聪；罗绍金
目的 探讨应用无创正压通气治疗重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选择33例重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者为观察组,选择我院同期收治的重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例为对照组,对照组在常规治疗基础上予持续正压通气治疗,观察组在常规治疗基础上予无创正压通气治疗,比较两组患者疗效.结果 治疗后两组SBP、DBP、HR、呼吸、PaCO2、TEL等指标均较治疗前降低,PaO2、PH值、LVEF、SV升高,且观察组各指标优于对照组,两组组内与组间差异均显著(P＜0.05).结论 无创正压通气治疗可有效改善重度急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的生命体征、缺氧症状,血气指标及心功能.
作者：赖海波 刊期： 2016年第12期
目的 观察及研究C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度.方法 选取2014年2月～ 2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,对照组进行股骨置换术治疗,观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后1周、4周及12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较.结果 治疗前两组的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标均无统计学差异(P均＞ 0.05),而治疗后1周、4周及12周观察组的血清骨代谢指标均高于对照组,血清炎性应激及其他应激指标则均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极,对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用.
作者：陈尊荣；徐献信 刊期： 2016年第12期
目的 观察喉罩麻醉和气管插管麻醉在婴儿麻醉中的麻醉效果.方法 选取2013年1月～ 2015年1月我院收治的需行手术治疗的婴儿患者共63例,据患者个人情况分为观察组32例和对照组31例,观察组患儿采用喉罩麻醉,对照组采用气管插管麻醉,比较麻醉效果.结果 观察组患儿在T4、T3时间段的MAP和HR均显著低于对照组患儿(P＜0.05).观察组患儿麻醉清醒时间、拔管时间均明显短于对照组,观察组患儿拔管后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 喉罩麻醉操作简单、安全性高,拔管时间短,减少了患儿麻醉后并发症的发生,值得临床推广.
作者：曾建峰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨琥珀酸美托洛尔联合贝那普利对慢性心力衰竭患者的疗效及心功能的影响.方法 选择2013年12月～ 2015年12月在我院住院治疗的慢性心力衰竭患者100例,全部患者随机分为联合组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗及琥珀酸美托洛尔进行治疗,联合组联合贝那普利治疗,比较两组治疗后的临床疗效及LVEF、LVDD治疗前后的变化.结果 联合组总有效率达90.0％,对照组总有效率为76.0％,两组总有效率比较,差异存在显著性(P＜0.05).两组患者治疗后的LVEF与治疗前比较显著升高,差异存在显著性(P＜0.05),LVDD较治疗前比较显著减少,差异存在显著性(P＜0.05),两组治疗后的LVEF、LVDD组间比较,差异存在显著性(P＜0.05),且联合组治疗后的LVEF、LVDD较对照组变化更显著,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对慢性心力衰竭患者在常规治疗的基础上应用琥珀酸美托洛尔、贝那普利治疗,可以提高临床疗效,改善患者的心功能,提高患者的生活质量,值得临床推广和应用.
作者：李雪玲；邱蓉；李群 刊期： 2016年第12期
目的 分析2015年登封市教职工整体健康体检结果,了解教职工健康状况,促进教师自我健康管理.方法 2015年9～ 10月,依据中华医学会健康管理学分会《健康体检基本项目专家共识》,对登封市6716名教职工进行健康体检.对血压、血脂、血糖、脂肪肝体检结果进行分析.结果 6716名教职工,2147名总胆固醇升高,占31.97％;1870名教职工血压升高,占27.84％;732名血糖升高,占10.9％;2276名脂肪肝,占33.89％.男教职工总胆固醇升高率、血压升高率、血糖升高率及脂肪肝发生率均显著高于女性教职工(P＜0.01).结论 登封市教职工整体“三高”发生率偏高,尤其是男性教职工,在工作中,一方面要加强教职工相关健康教育,促进教师自我健康管理;另一方面要加强健康体检,做好疾病预防,改善整体教职工队伍的健康状况.
作者：史耀臣；丁钦慕；郭武生；陈俊杰；刘明娟；韩超央 刊期： 2016年第12期
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)在老年股骨转子间骨折中治疗围手术期隐性出血影响因素.方法 选取2014年2月～ 2015年1月我院收治80例行PFBA治疗股骨转子间骨折老年患者为研究对象,比较患者术后1、2、3d隐血出血量,并分析性别、年龄、骨折类型、体重、手术时间、合并症、是否放置引流管等相关因素对隐形出血影响.结果 患者术后第1天隐性出血量显著多于术后第2、3天,呈逐渐减少趋势,组间各值比较差异有统计学意义(P＜0.05).年龄＞ 75岁、骨折类型为Ⅳ～V级,合并有高血压、糖尿病、心脑血管疾病及手术时间≥1.5h患者围手术期隐性出血量相对增多,比较差异有统计学意义(P＜0.05).年龄、骨折类型、高血压、糖尿病、心脑血管疾病及手术时间均为影响PFNA治疗老年股骨转子间骨折中隐性出血危险因素.结论 老年股骨转子间骨折手术治疗围手术期隐性出血易发生于术后24h内,临床中对高龄、骨折类型为Ⅳ～V级且合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病、手术时间＞1.5h患者应密切监测生命体征、检测血常规,积极预防隐性出血所引起不良事件.
作者：张际平；叶颂霖；伍见峰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨甲泼尼龙冲击治疗儿童原发性肾病综合征短期效应的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月～ 2015年1月来我院就诊院的原发性肾病综合征初治或复发患儿75例临床资料,根据不同的治疗方法将其分为观察组38例及对照组37例.对照组采用泼尼松治疗,观察组给予甲泼尼龙冲击疗法.观察两组患者疗程疗效,两组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间.者治疗前后左髋骨密度及不良反应发生情况.结果 观察组患儿的临床总有效率为91.11％,明显高于对照组的75.68％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的水肿消退时间、尿蛋白转阴时间、达到缓解所需时间皆明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为10.53％,明显低于对照组的24.32％,两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿治疗前后左髋骨密度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 儿童原发性肾病综合征采用甲泼尼龙冲击治疗,可以收到较好的短期效应,值得临床推广应用.
作者：苏美；孙德举 刊期： 2016年第12期
目的 研究以病定技术中医适宜技术在石岩街道社区应用效果.方法 抽取石岩街道社区2015年6～8月选取以病定技术中医适宜技术分别为耳穴疗法治疗失眠、中药雾化治疗慢性咽炎、封包疗法治疗风湿性关节炎、艾灸治疗慢性结肠炎200例患者作为观察组,另选取单纯使用常规治疗方案进行治疗的200例患者作为对照组,比较两组临床疗效、满意度和费用.结果 观察组患者总满意人数为180例,总满意率为90％,对照组患者总满意人数为132例,总满意率为66％,观察组患者社区中医适宜技术应用的满意度明显高于使用常规治疗方案患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总有效率为92％,对照组总有效率为为73％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均医疗费用(358.5±58.4)元,对照组患者平均医疗费用(386.8±109.4)元,两组患者医疗费用比较差异无统计学意义(t=1.282,P＞0.05).结论 以病定技术中医适宜技术逐渐在社区家庭病床患者的治疗中得到应用,能够提高病人的满意率,提高临床疗效,可以大范围推广.
作者：刘湘；邓元将；孙云才；周荣峰 刊期： 2016年第12期
目的 研究槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征儿童血清炎性细胞因子的变化影响.方法 选取2014年8月～ 2016年1月期间我院收治的66例肾病综合征患儿,按照随机数表法分为治疗组(n=33)和对照组(n=33).对照组采取强的松进行治疗,观察组患者在此基础上加用槐杞黄颗粒进行治疗.观察并比较两组患者血清白细胞介素10(IL-10)、18(IL-18)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化情况以及槐杞黄颗粒对患者复发和感染的影响情况.结果 治疗组和对照组治疗后的IL-10、18、TNF-α水平较治疗前均有明显改善[(14.34±7.17)、(98.24±29.33)、(164.21±58.38)vs(7.58±3.47)、(112.67±32.45)、(176.48±68.63)]pg/mL,且治疗组患者改善水平明显优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组的感染发生率为33.33％(11/33),明显低于对照组的66.67％ (22/33),两组差异有统计学意义(P＜0.05);同时,治疗组的复发率为12.12％(4/33)低于对照组的36.36％(12/33),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童肾病综合征的发病与血清肿瘤因子、白细胞介素10以及白细胞介素18等有关,其中白细胞介素的失衡是导致肾病综合征的主要原因,应用槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征能够有效抑制抑炎,通过调脂达到降低血清炎性细胞因子水平,终实现治疗儿童原发性肾病综合征的治疗目的.
作者：沙志勇；刘文婷 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症的区别,分析误诊原因并进行鉴别.方法 选取我院2013年8月～2015年8月间收治的20例误诊为小儿急腹症的腹型过敏性紫癜患儿,查看和统计其临床症状及诊断、治疗过程,并分析误诊的原因,根据分析结果结合临床报道,对腹型过敏性紫癜与常见小儿急腹症进行鉴别.结果 通过分析认为误诊的客观原因是腹型过敏性紫癜特征性症状延后,主观原因是医师对疾病缺乏认识,检查不够仔细,诊断过于仓促;结合其他临床研究结果得出了腹型过敏性紫癜与消化溃疡、细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、肠系膜淋巴结炎以及急性阑尾炎等常见小儿急腹症都有区别,并提出了相应鉴别的方法.结论 腹型过敏性紫癜与小儿急腹症的区别是腹部有压痛(痛点不固定),腹肌紧张和反跳痛不显著,症状重体征轻等;熟练掌握其临床特点,并认真检查和仔细诊断,可有效避免误诊的发生;该病的治疗应以预防为主,确诊后应先找出过敏原并进行避免,严重者可使用抗组胺药物和糖皮质激素进行治疗.
作者：罗春燕；邱莉；曾小玲；黄玲 刊期： 2016年第12期
目的 探讨带状疱疹后遗神经痛(PHN)的相关发病因素及其预报模型建立的应用价值.方法 选取2015年4月～2016年2月期间东莞市人民医院门诊和住院确诊治疗的带状疱疹患者244例,依据是否并PHN分为疼痛组(140例)和无痛组(104例),收集患者临床资料,应用单因素分析法和Logistic回归分析法分析PHN相关发病因素及建立其预报模型.结果 单因素分析结果显示,PHN的发生与性别、年龄、及发病时情绪状态、疼痛程度有关,差异有统计学意义(P＜ 0.05);Logistic回归分析法结果显示,性别(OR=4.632,P＜0.01)、年龄(OR=5.473,P＜0.01)、发病时情绪状态(OR=1.279,P＜ 0.01)、疼痛程度(OR=4.231,P＜ 0.01)是PHN发生的独立高危因素,其预报模型公式为P=1/(1+e8.312-1.673X1-1.854X2-0.243X4+1.327X7).结论 对女性、高龄、及发病时情绪状态、剧痛的带状疱疹患者应给予更多的关注和重视,以防治PHN的发生.
作者：王鲁梅；曾碧冰；袁景桃；张斌；李俊杰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值.方法 选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异.结果 两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重的药物不良反应.结论 宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响.
作者：罗雪娟；阮军谊 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹腔镜根治手术治疗胃癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响.方法 将2007年1月～2014年12月来我院就诊的胃癌患者149例,随机分为研究组(n=88)和对照组(n=61).研究组行腹腔镜根治手术,而对照组行传统开腹手术.观察两组患者的术中出血量,术后排气时间、住院时间及术后7d的免疫功能情况.结果 研究组术中出血量明显少于对照组,术后排气时间明显早于对照组,住院时间明显短于对照组,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).此外,术后7d,研究组外周血CD3+,CD4,CD8+活性及IgG免疫球蛋白均高于对照组(P＜0.05);术后1、3d对照组白细胞计数显著高于研究组(P＜0.05).结论 腹腔镜根治手术能够促进胃癌患者术后恢复,同时保护患者免疫,使患者尽早出院.
作者：张艳辉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨整体护理干预措施在冠心病合并心绞痛患者中的临床效果.方法 选择我院2014年1月～2015年12月收治的1 16例冠心病心绞痛患者作为研究对象,依照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各58例.针对对照组实施常规护理,而观察组患者则在对照组的基础上进行整体护理干预,比较两组的临床效果及满意度.结果 观察组总有效率为96.55％,而对照组总有效率为79.31％,可见观察组的临床疗效明显优于对照组,具有统计学差异(P＜0.05).观察组的满意度为100.00％,对照组的满意度为86.21％,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理干预可提高临床疗效,提高患者的生活质量,值得临床推广应用.
作者：陈爱英；翟涛 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清胱抑素C(Cystatin C,Cys-C)检测对急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)患者的预测价值.方法 取我院2012年1月～ 2015年1月收治的200例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据患者入院后24 h血清内的Cys-C水平将患者分为高血清C组和正常血清C组,其中正常血清C组有100例患者,高血清C组有100例患者.对两组患者的Killip分级水平、2周之内左心室射血分数、3个月内血管时间的发生情况等进行观察和分析,探究血清胱抑素C对急性心肌梗死存活患者近期的预后的治疗效果.结果 高血清C组患者的年龄明显大于正常组患者的,同时高血清C组患者心梗病史例数明显大于正常组患者,且高血清C组患者cTnl峰值、超敏C-反应蛋白水平明显高于正常组患者,两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);高血清C组患者2周内Killip分级、左心室射血分数以及3个月内血管事件发生情况明显高于正常血清C组患者,两组患者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05);血清C是心肌梗死存活患者3个月内血管事件发生的独立危险因素,其中OR=5.396,P=0.021.结论 Cys-C是急性心肌梗死存活患者近期预后的有效预测因子,抑制Cys-C的升高对于降低血管事件的发生具有重要的意义.
作者：杜庆生；余志国 刊期： 2016年第12期
目的 探讨4.5/6.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中的应用效果.方法 2010年12月～2014年12月我院选取82例输尿管狭窄并结石患者作为研究对象,其中41例经4.5/6.0F输尿管镜治疗(研究组),另外41例给予开放性手术治疗(对照组),比较其临床应用效果.结果 研究组结石清除率(95.12％),与对照组基本相近(100.00％),差异无统计学意义(P＞0.05);研究组VAS疼痛评分、术后住院时间及医疗费用,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 4.5/6.0F输尿管镜在输尿管狭窄并结石手术中应用效果确切,与开放性手术相比,结石清除率基本相近,但损伤更小、痛苦更轻、恢复更快,更具临床优势,值得进一步推广普及.
作者：杨梓光 刊期： 2016年第12期
目的 探讨普林格尔仪对剖宫产术后产妇肛门排气时间及乳汁分泌情况的影响.方法 选取2015年6月～ 2016年3月我院产科住院的96对剖宫产母婴为研究对象,随机分为两组,观察组48例在产后常规护理基础上应用普林格尔仪进行康复治疗,对照组48例在产后应用常规护理.分别在术后第一、二、三天观察记录患者的肛门排气时间及乳汁分泌情况.结果 观察组肛门排气时间短于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后第三天乳汁分泌量多于对照组,且差异有统计学意义(P＜0.05);术后第一和术后第二天乳汁分泌量的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产术后产妇应用普林格尔治疗仪进行康复治疗,能促进产妇身体机能恢复,缩短肛门排气时间,促进乳汁分泌,提高住院期间的纯母乳喂养率.
作者：徐夏英；陈玉燕；张海容；范小华；赖锡妹 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨25-羟维生素D在妊娠期糖尿病发病中所起的作用及其与胰岛素抵抗水平变化相关性的分析.方法 选取2014年6月～2015年6月在我院进行产前检查的30例明确诊断妊娠期糖尿病孕妇为病例组,另外随机选取30例体检健康孕妇为对照组,比较两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血清25-羟维生素D水平,并通过稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析25-羟维生素D和胰岛素抵抗的相关性.结果 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组血清25-羟维生素D水平较对照组明显下降,而病例组HOMA-IR较对照组升高,结果均具有统计学意义(P＜0.05).病例组血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 初步考虑25-羟维生素D的不足与GDM的发生有关,可能通过降低机体对胰岛素的敏感性而引发GDM,因此推测适当补充维生素D可以改善胰岛素抵抗状态.
作者：梁华铭 刊期： 2016年第12期
目的 探讨骶髂关节致密性骨炎患者经围刺法治疗对患者病情改善效果及VAS评分的影响.方法 选取我院收治的96例骶髂关节致密性骨炎患者的临床资料,在2013年2月～ 2015年9月,将患者随机分为两组,每组各48例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予针灸围刺法治疗,比较两组患者的治疗效果差异性与VAS评分变化情况.结果 (1)观察组治疗总有效率为95.83％,对照组治疗总有效率为79.17％,两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).(2胎疗前两组VAS评分并无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组分数均有所下降,观察组治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶髂关节致密性骨炎患者通过采用围刺法进行治疗,能够有效改善患者的病情、改善临床症状、降低疼痛感及对日常生活的不良影响,治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：周德华；李绍康 刊期： 2016年第12期
目的 观察异常子宫出血患者行宫腔电切镜下子宫内膜切除术(HER)治疗的临床疗效.方法 选择2012年1月～ 2013年6月,在我科行HER的患者共98例为观察对象,术后随访症状的改善情况.结果 HER手术总有效率为92.86％;术后PBAC评分较术前明显降低(P＜0.01);术后HGB较术前明显升高(P＜0.05).结论 HER治疗异常子宫出血安全有效.
作者：王豫平 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
