王豫平
目的 探究分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 选取2015年1～ 10月在我院收治的瘢痕子宫再次妊娠产妇202例作为研究对象,随机分为研究组102例行阴道分娩,对照组100例行剖宫产.观察两组产妇的妊娠情况,妊娠结局(胎儿窘迫、宫缩乏力、子宫破裂、尿潴留、产后出血)及并发症等情况,分析瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩孕妇试产存在的风险及防范措施,并通过统计学比较两组的分娩情况以及并发症发生率.结果 研究组与对照组产妇的产程时间、产时出血量、新生儿Apgar评分、新生儿体质量及住院时间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组产妇产后的细菌感染、子宫破裂、产后出血、尿潴留、新生儿窒息等并发症比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠产妇经阴道分娩可以显著减少分娩时出血量、缩短住院时间,安全可行,值得在临床上大力推广应用.
作者：杨爱婷 刊期： 2016年第12期
目的 探讨超声测量封堵器伸展径和厚度在房间隔缺损(ASD)介入治疗中的价值,为临床提供另一种更直接、有效的评估手段.方法 回顾性分析房间隔介入治疗的58例患者,在术中及术后翌日进行了封堵器伸展径及厚度的测量,按照封堵器的选择遵循《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识》,将病例分成标准组及非标准组,对封堵器释放后的伸展径及厚度与术前房间隔缺损大径、封堵器的型号进行分析.结果 标准组封堵器伸展径与缺损大径测值相近,且与之高度相关(r=0.986),其相关性较非标准组高;在标准组封堵器型号≤15mm组封堵器厚度明显小于封堵器型号15～30mm组(P＜0.05).结论 在ASD缺损介入治疗中,匹配的封堵器其伸展径测值与术前房间隔缺损大径相近,封堵器厚度值与封堵器的型号相关,对于封堵器型号≤15mm者,厚度值一般不超过10mm,封堵器型号15～30mm者,厚度值在10～15mm间.
作者：林水华；谢薇；雷婷；邱银汝；万志敏；张士庆；贾国良；张源祥 刊期： 2016年第12期
目的 探讨骶髂关节致密性骨炎患者经围刺法治疗对患者病情改善效果及VAS评分的影响.方法 选取我院收治的96例骶髂关节致密性骨炎患者的临床资料,在2013年2月～ 2015年9月,将患者随机分为两组,每组各48例,对照组给予布洛芬缓释胶囊治疗,观察组给予针灸围刺法治疗,比较两组患者的治疗效果差异性与VAS评分变化情况.结果 (1)观察组治疗总有效率为95.83％,对照组治疗总有效率为79.17％,两组总有效率对比差异有统计学意义(P＜0.05).(2胎疗前两组VAS评分并无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组分数均有所下降,观察组治疗后的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骶髂关节致密性骨炎患者通过采用围刺法进行治疗,能够有效改善患者的病情、改善临床症状、降低疼痛感及对日常生活的不良影响,治疗效果显著,值得临床推广应用.
作者：周德华；李绍康 刊期： 2016年第12期
目的 探讨在社区脑卒中后遗症患者中开展上门指导护理的效果.方法 以我社区112例脑卒中后遗症患者为研究对象,随机分为上门指导组和常规指导组,所有患者均进行常规护理,上门指导组患者增加上门指导护理项目,比较两组患者康复效果、功能恢复情况和对医护服务的满意度之间的差异.结果 上门指导组患者Barthel指数和NIHSS计分皆显著高于常规指导组(P＜0.05).功能康复情况优于常规指导组,对医护的满意度高于常规指导组,其差异皆有统计学意义(P＜0.05).结论 上门指导护理可以对脑卒中后遗症患者的康复起到积极作用,并提高其对于社区医疗服务的满意度.
作者：杨巧婷；莫衬嫦；郑惠琴 刊期： 2016年第12期
目的 探究阴道分娩后盆底功能障碍患者应用会阴超声诊断结合生物刺激回馈仪治疗的临床疗效.方法 对我院89例阴道分娩后盆底功能障碍患者进行研究分析,按产后时间不同分为研究组与观察组,其中产后6周45例,产后14周44例,均给予生物刺激回馈仪治疗;同时选取40例同期未育的妇女作对照组;受试者均应用超声经会阴探查;观察三组患者在不同状态下盆膈裂孔左右径、前后径以及面积等变化情况,比较三组图像的各种指标之间的相关性和差异性.结果 对照组静息状态下、Va]salva状态下超声检测盆膈裂孔指标与研究组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),与观察组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);研究组与观察组两组患者治疗前盆底收缩能力评分无明显差异,治疗前后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组治疗后盆底收缩能力评分高于研究组,无统计学意义(P＞0.05).结论 生物刺激回馈仪治疗盆底功能障碍,疗效显著,可改善其盆底收缩能力,经会阴超声诊断确切,应用价值较高.
作者：伍世端；邹晓红；全启花；杨云；梁燕梅 刊期： 2016年第12期
目的 分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压状况.方法 将2014年7月～2015年1 1月人住我院的85例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者作为研究组,按监测结果分为高血压合并轻度OSAS组(25例),高血压合并中度OSAS组(27例)以及高血压合并重度OSAS组(33例),另外选取45例单纯高血压患者作为对照组,采用多导睡眠仪进行动态血压监测,两组患者动态血压情况以及睡眠情况,并对结果进行分析比较.结果 非杓型和反杓型高血压曲线、血压晨峰现象均以高血压合并重度OSAS组常见,其次为中度异常者,高血压合并中度、重度OSAS组的夜间平均收缩压较高,高血压合并轻度OSAS组升高,高血压合并重度组患者的日间平均收缩压(152.1±17.6)mm H g、夜间平均舒张压(91.2±12.5)mm Hg,明显高于轻度组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的dSBP、dDBP高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05);研究组患者的nSBP、nDBP明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的AHI、SpO2、呼吸暂停累计时间等睡眠指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着OSAS的加重,高血压患者夜间收缩压明显升高,非杓型高血压发生率明显升高,从而加重了对动脉血管的损害,需要给与及时诊断和治疗.
作者：陈欢意 刊期： 2016年第12期
目的 探讨延安市人民医院应用“银医一卡通”系统后的便民效果.方法 医院与银行合作,应用“银医一卡通”系统,通过建立自助设备和多种渠道的预约挂号模式,提供银行卡直接结算方式,延伸医院的挂号和收费窗口至银行的营业网点、网上银行、电话银行、转账电话、手机银行、自助设备等多种渠道,为患者提供全方位的就医及金融服务,实现患者信息及交易数据的相互交换.结果 医院采用“银医一卡通”系统后,不但优化医院门诊流程,提高门诊运作效率,真正方便了患者,而且加大了就诊过程的透明度.结论 “银医一卡通”的应用对患者、医院、银行均有利,不仅真正方便了患者,提高了银行的市场占有率,而且提高了医院内部管理水平和信息化水平,达到了社会效益与经济效益的统一.
作者：朱彦斌 刊期： 2016年第12期
目的 探讨复合七氟醚上腹部手术患者中应用地佐辛对减轻七氟醚毒性、增强麻醉效果佳使用剂量.方法 选取2014年3月～ 2015年12月我院收治行上腹部手术患者160例随机分为A、B、C、D四组,麻醉诱导前分别给予0.9％生理盐水5mL、地佐辛0.1mg/kg、地佐辛0.2mg/kg、地佐辛0.3mg/kg剂量静脉注射,后给予8％七氟醚静脉吸入麻醉诱导,麻醉诱导成功后给予琥珀酰胆碱0.15mg/kg静脉注射,并气管插管辅助通气,保持呼吸末七氟醚浓度在3％.分别观察并比较各组低肺泡有效浓度,并计算麻醉深度,比较各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导成功时(T1)、切皮时(T2)、切皮后30min(T3)、术毕(T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR),并比较各组间不良反应发生率.结果 A、B两组患者MAC水平均高于C、D两组,比较有统计学意义(P＜0.05).A、C两组患者术中MAP水平较其余两组更为稳定,术后C、D两组患者MAP水平较A、B两组更稳定,比较有统计学意义(P＜0.05).术中A、B、C三组患者HR水平均稳定于D组,比较有统计学意义(P＜0.05);术后各组HR水平比较无统计学意义(P＞0.05).A、B两组患者躁动发生率均高于C、D两组,D组患者低血压、心动过缓、呼吸抑制、胃肠不适不良反应发生率均高于A、B、C三组,比较有统计学意义(P＜0.05).结论 地佐辛在复合七氟醚上腹部手术患者中使用0.2mg/kg剂量有效减轻七氟醚毒性,可稳定术中、术后血流动力学稳定,降低药物不良反应发生.
作者：王志兵；汪国海 刊期： 2016年第12期
目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)水平对晚期胃癌(AGC)患者接受替吉奥(S-1)化疗方案疗效的影响.方法 选取2014年2月～2015年2月我院收治的AGC患者共50例,所有患者均经病理确诊.使用RT-PCR法检测所有患者化疗前外周血TS mRNA水平,将患者分为TS mRNA高表达组与低表达组,之后给予口服S-1化疗,并观察化疗效果与TS mRNA水平的关系,进行相应分析.结果 所有患者外周血中TS mRNA表达水平平均为2.61.两组相比,高表达组患者远处转移发生率为96.27％,高于低表达组的69.56％,差异有统计学意义(P＜0.05).而在性别、年龄、肿瘤大小及浸润深度方面的分布差异无统计学意义(P＞0.05).同时,高表达组总有效率为66.67％,低于低表达组的总有效率91.30％,差异有统计学意义(P＜0.05),TS mRNA表达量与化疗疗效呈负相关,r=-3.4512.结论 外周血TS mRNA表达水平与AGC患者S-1化疗疗效呈负相关性,其水平越高,化疗有效率越低,患者生存时间越短,反之亦然.
作者：张丹；陈妍妍 刊期： 2016年第12期
目的 探讨闭合复位经皮螺钉内固定对跖跗关节损伤患者治疗的效果,并对治疗的安全性进行分析.方法 利用回顾性分析的方法选取了我院2014年6月～ 2015年6月的70例跖跗关节损伤患者,分为观察组与对照组各35例.观察组的患者给予闭合复位经皮螺钉内固定进行治疗,对照组的患者给予闭合复位克氏针固定进行治疗,比较观察组与对照组患者的治疗效果.结果 治疗后观察组患者的治疗有效率达96.97％,对照组患者的治疗有效率为74.29％,观察组患者的治疗有效率显著高于对照组患者;观察组患者的不良反应发生率为5.71％,对照组患者的不良反应发生率为22.86％,观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组与对照组患者的手术时间与住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的出血量和愈合时间显著低于对照组患者,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 跖跗关节损伤患者利用闭合复位经皮螺钉进行内固定的治疗方法具有较好的效果,且具有较高的安全性,值得在临床上进行推广与应用.
作者：张国峰；崔志民；王湘勃；李玉琴；崔立群；杜彩丽 刊期： 2016年第12期
目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及有效性.方法 从2014年8月～ 2015年5月连续观察SILA技术下的56例患者手术时间,术中、术后并发症情况.结果 56例患者顺利完成手术,手术时间为20 ～ 52min(中位35min),2例患者出现术后并发症(3.6％),1例患者出现切口下积液,1例患者术后盆腔积液(80mL),给予观察治疗痊愈.结论 SILA技术是安全可行的,适用于慢性及急性阑尾炎,在有丰富腹腔镜经验的医师实施下是安全有效的.
作者：赵刚；高峻；李胜伟；赵世辉；张朝阳；冯大猛 刊期： 2016年第12期
目的 观察卵巢交界性肿瘤与卵巢早癌的临床特点,为临床诊断提供可靠依据.方法 收集2006年1月～ 2015年6月在我院治疗的卵巢交界性肿瘤患者与早期卵巢癌患者各98例,比较两组患者一般情况、临床症状、检查结果及术后病理情况.结果 EOC组患者平均发病年龄为(55.9±6.4)岁,BOT组患者平均发病年龄为(42.4±8.3)岁,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);在绝经组患者中,EOC组患者平均年龄为(56.2±6.0)岁,BOT组患者平均发病年龄为(56.8±6.2)岁,P＞0.05;在未绝经患者中,EOC组患者平均发病年龄为(45.4±5.4)岁,明显大于BOT组患者平均发病年龄(37.5±6.3)岁,P＜0.05;BOT组患者超声下肿物平均大小为(95.4±43.8)mm,EOT组患者超声下肿物平均大小为(113.4±73.6)mm,P＞0.05;BOT组患者超声下肿物平均实性大小为(27.26±9.34) mm,明显小于EOT组患者超声下肿物实性平均大小(49.38±10.48) mm,P＜0.05;BOT组患者中有36例患者血清CA125升高,EOC组患者中有43例患者血清CA125升高,两组患者血清CA125含量比较无明显差异[(332.5±95.3) U/mL VS(402.7±102.4) U/mL,P＞ 0.05];BOT组患者中有2例患者血清CEA升高,EOC组患者中有12例患者血清CEA升高,两组患者血清CEA含量比较有明显差异[(53.8±5.9) ng/mL VS(7.4±1.6) ng/mL,P＜0.05].结论 可以通过患者年龄、绝经情况、阴道超声检测肿物实性部分大小、CEA升高情况等来做出大致判断,以指导临床进行术前评估,判断患者预后,提高两种疾病的诊断率.
作者：梁燕军 刊期： 2016年第12期
目的 观察及研究C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响程度.方法 选取2014年2月～ 2015年12月本院收治的56例股骨颈骨折患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组28例和观察组28例,对照组进行股骨置换术治疗,观察组则以C臂引导经皮空心螺钉内固定进行治疗,然后将两组患者治疗前和治疗后1周、4周及12周的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标进行检测及比较.结果 治疗前两组的血清骨代谢指标、炎性应激及其他应激指标均无统计学差异(P均＞ 0.05),而治疗后1周、4周及12周观察组的血清骨代谢指标均高于对照组,血清炎性应激及其他应激指标则均低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).结论 C臂引导经皮空心螺钉内固定治疗对股骨颈骨折患者骨代谢及机体应激的影响更为积极,对于促进骨折的尽快愈合及改善机体的不良应激均发挥出更为积极的作用.
作者：陈尊荣；徐献信 刊期： 2016年第12期
目的 探讨宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素对宫腔粘连分离术后再粘连的预防价值.方法 选取我院宫腔粘连患者79例,随机分为两组,全部患者均采用宫腔粘连分离术,观察组术后采用宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素治疗;对照组术后采用宫腔内持续放置水囊联合低剂量雌激素治疗,比较两组宫腔粘连分离术后再粘连发生率的差异.结果 两组患者术后再粘连发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组月经恢复正常率与术后1年妊娠率明显高于对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),手术前后,全部患者凝血功能指标未见异常改变,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无严重的药物不良反应.结论 宫腔内持续放置水囊联合大剂量雌激素有助于改善宫腔粘连分离术后患者的月经恢复与妊娠结局情况,但对宫腔粘连分离术后再粘连无明显影响.
作者：罗雪娟；阮军谊 刊期： 2016年第12期
目的 初步探讨25-羟维生素D在妊娠期糖尿病发病中所起的作用及其与胰岛素抵抗水平变化相关性的分析.方法 选取2014年6月～2015年6月在我院进行产前检查的30例明确诊断妊娠期糖尿病孕妇为病例组,另外随机选取30例体检健康孕妇为对照组,比较两组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)和血清25-羟维生素D水平,并通过稳态模型(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析25-羟维生素D和胰岛素抵抗的相关性.结果 两组TC、TG、HDL-C、LDL-C比较差异无统计学意义(P＞0.05).病例组血清25-羟维生素D水平较对照组明显下降,而病例组HOMA-IR较对照组升高,结果均具有统计学意义(P＜0.05).病例组血清25-羟维生素D水平与HOMA-IR呈负相关,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 初步考虑25-羟维生素D的不足与GDM的发生有关,可能通过降低机体对胰岛素的敏感性而引发GDM,因此推测适当补充维生素D可以改善胰岛素抵抗状态.
作者：梁华铭 刊期： 2016年第12期
目的 了解中山市四大医院近十年的发展情况,确定我院的发展竞争地位,为进一步拓展我院医疗市场提供科学依据.方法 根据中山市政府网公开信息,搜集2004 ～ 2013年中山市四大医院出院人次和市总出院人次,并进行记录和汇总,采用SPSS13.0软件对其进行线性回归分析.根据回归直线的斜率大小判定医院的发展趋势和市场竞争能力.发展趋势直线斜率越大斜线越陡,则发展速度越快.结果 近十年全市和四大医院医疗业务都是持续增长,且发展趋势呈现斜率为正的直线.四大医院发展速度依次为中医院(斜率为0.493)、市人民医院(斜率为0.485)、博爱医院(斜率为0.478)、我院(斜率为0.359).结论 各大医院争相发展,竞争激烈,我院处于劣势,发展形势严峻,必须采取对策拓展市场份额,进一步提高医院综合竞争实力.
作者：袁素华；杨广智 刊期： 2016年第12期
目的 探讨葛根素注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的临床效果.方法 脑梗死患者164例采用随机数字表法分为两组.对照组患者82例采用依达拉奉注射液治疗.观察组患者82例采用葛根素注射液联合依达拉奉注射液治疗.比较两组患者的检测指标、评定结果、治疗情况、药物不良反应情况.结果 治疗后,两组患者检测指标(肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白、梗死体积)和相关评分(CSS评分、NIHSS评分)降低(P＜0.05).两组患者相关评分(MAS评分、ADL评分)增加(P＜0.05).观察组患者检测指标(肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白、梗死体积)和相关评分(CSS评分、NIHSS评分)低于对照组(P＜0.05).观察组患者相关评分(MAS评分、ADL评分)、治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).结论 葛根素注射液联合依达拉奉治疗脑梗死的疗效显著,可减轻机体炎症反应,改善神经功能.
作者：张兵 刊期： 2016年第12期
随着肾活检技术的不断提高、普及,特发性膜性肾病(IMN)的检出率越来越高.他克莫司作为2012年KIDGO指南重点推荐治疗IMN的药物,显示出其明显的疗效.该例IMN患者采用中西医结合的治疗方案,用他克莫司,并联合激素,同时配合自拟方剂益气通络饮加减运用,短期内尿蛋白持续降低,白蛋白逐渐升高,取得满意临床效果.
作者：杨鲁莹；郭兆安；裴可 刊期： 2016年第12期
目的 探讨分析股骨远端C3型骨折手术中应用微创固定系统的有效性.方法 2010年10月～2015年10月期间,于我院选取90例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,并根据其手术治疗方案的不同而分为两组,其中对照组45例予以股骨踝支持接骨板治疗,研究组45例予以微创固定系统治疗,比较两组的有效性.结果 研究组在手术时间及术中出血量方面,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组骨折愈合时间无明显区别,差异比较无统计学意义(P＞ 0.05);研究组临床疗效总优良率91.11％,明显高于对照组(75.55％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用微创固定系统手术治疗股骨远端C3型骨折,疗效确切,值得进一步推广.
作者：谢伟东；唐赵烽 刊期： 2016年第12期
目的 探讨实施行政干预措施对医院药品不良反应监测工作质量的影响,为探索建立规范有效的ADR监测报告机制和工作程序提供参考.方法 回顾性分析比较我院实施行政干预措施前(2012年)、后(2013年)上报的药品不良反应监测报告及年度药品不良反应监测汇总分析报告.结果 通过实施行政干预措施后医院药品不良反应监测报告工作在数量和质量上明显上升,ADR报告率增加了104％,ADR监测报告由药学人员转变到临床医师和护士为主体.结论 实施行政干预措施对做好医院药品不良反应监测报告工作起到良好的促进作用.
作者：陆伟亮；陆少雁；谢锦文 刊期： 2016年第12期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
