段红丽；洪小山
本文重点叙述应用中国医师协会新生儿分会近年颁布的《新生儿诊断和和分度标准建议》在临床实践中的认识和体会,本院近两年出生的2408例活产婴中,低Apgar评分儿共112例,仅17例确诊窒息,95例经脐动脉血气和相关检查证实为其他情况和疾病.大幅度减少了窒息的误诊.并列举了3例典型病例.文末作了简要讨论.
作者：孙运梅 刊期： 2016年第24期
目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)不同宫颈切除深度对分娩期宫颈机能影响.方法 收集2012年2月~2014年3月我院收治有生育要求宫颈上皮内瘤变患者72例临床资料进行回顾性分析,所有患者均行LEEP术治疗,根据患者宫颈切除深度不同分为研究组(宫颈切除深度为15~20mm,35例)和对照组(宫颈切除深度为21~25mm,27例),比较两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量,并对两组患者随访2年,比较术后3个月两组患者宫颈愈合、感染及宫颈狭窄情况,并统计两组患者妊娠分娩期宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后出血量比较均无统计学意义(P>0.05).术后3个月两组患者宫颈愈合、感染率比较无统计学意义(P>0.05);研究组患者宫颈狭窄发生率显著低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).妊娠分娩期,研究组患者宫颈裂伤、宫颈机能不全发生率均低于对照组,比较有统计学意义(P<0.05).结论 LEEP术中宫颈切除深度对患者宫颈狭窄及妊娠分娩期宫颈裂伤、宫颈机能不全均有显著影响.
作者：傅雪芳；黄兴华；罗勤；陈彩霞 刊期： 2016年第24期
目的 探讨腹腔镜辅助低位直肠癌预防性回肠造口的效果.方法 选取2014年1月~2015年12月行腹腔镜低位直肠癌根治术55例,根据有无行预防性回肠造口分为,观察组30例,对照组25例,观察组行预防性回肠造口,对照组无预防性回肠造口,观察并统计腹腔镜辅助低位直肠癌根治术结局.结果 两组均无一例在围手术期中死亡;观察组吻合口瘘发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组粪性腹膜炎显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜辅助低位直肠癌预防性回肠造口,能降低吻合口瘘以及控制吻合口瘘的临床效果.
作者：洪驷耿；李邓松；刘金炎 刊期： 2016年第24期
目的 探讨康惠尔敷料在Ⅲ、Ⅳ度及不可分期压疮中的应用效果.方法 2015年1月1日~2016年9月30日诊治压疮伴感染患者88例,采用随机数字表法分为两组(对照组和实验组),比较两组患者伤口感染控制、腐肉的去除、肉芽生长、换药次数、换药费用和患者压疮愈合天数.结果 对照组压疮伤口69处,愈合21处,好转28处,无效20处;实验组压疮伤口86处,愈合45处,好转37处,无效4处;实验组压疮伤口治疗效果明显优于对照组(P<0.05),实验组的换药次数明显小于对照组(P<0.001).结论 康惠尔敷料可促进Ⅲ、Ⅳ度及不可分期压疮伤口的创面愈合,缩短愈合时间,减少治疗费用.
作者：黄新武；胡英；倪星会 刊期： 2016年第24期
目的 探讨不同治疗方法 对桡骨远端骨折愈合期金属元素及碱性磷酸酶(ALP)的影响,以望找到促进骨折愈合的有效方法.方法以60例不稳定性桡骨远端骨折患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,分别给予手法复位、小夹板外固定和切开复位、锁定钢板固定并植骨治疗,并于治疗前后采用原子吸收法测定对照组30例和观察组30例患者血清内钙元素含量,采用速率法测定血清ALP含量,并进行组间和组内对比.结果 两组患者的钙元素含量对比均无统计学意义(P>0.05).治疗后2周观察组的ALP含量显著高于对照组(t=3.841,P<0.05).治疗前、治疗后1周、4周、6周两组的ALP含量,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的ALP含量均高于治疗前(P<0.05).结论 切开复位、锁定钢板固定并植骨治疗桡骨远端骨折与手法复位、小夹板外固定治疗对金属元素均无明显影响,但是前者对ALP影响明显,有利于促进骨折愈合,值得推广应用.
作者：谭文乐；张允烨；莫楚鸿；唐灿锐；谭建基；张大庆 刊期： 2016年第24期
目的 探讨掌侧与背侧入路切开复位内固定治疗C型桡骨远端骨折的疗效.方法 选取自2013年1月~2015年12月骨科收治的47例C型桡骨远端骨折患者作为研究对象,根据患者接受的复位内固定手术的方式将患者分为掌侧组和背侧组;分析两组间术后并发症、愈合时间、术后6个月影像学检查结果 和腕关节功能评分的差异.结果掌侧组患者的Gartland-Werley评分优于背侧组,差异有统计学意义(P<0.05),掌侧组并发症发生率为15.4%,背侧组为33.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05).而2组间愈合时间、术后6个月影像学检查结果和肩手功能(DASH)评分的差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于C型桡骨远端骨折患者治疗,掌侧入路切开复位内固定治疗优于背侧入路切开复位内固定治疗.
作者：廖志强；钟克宣；杨耿华；邢怀德 刊期： 2016年第24期
目的 观察欣母沛在预防高危孕妇剖宫产后出血中的应用效果.方法 选取2014年6月~2016年6月我院收治的122例患者为研究对象,经伦理委员会通过,随机分为两组,各61例,对照组给予常规缩宫素预防,在此基础上,研究组给予欣母沛预防,对比两组患者预防效果.结果 研究组的产后2h、24h出血量、术后24h血红蛋白下降幅度均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的产后出血率、不良反应发生率、满意率、输液率、血制品暴露率、中转手术率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在预防高危孕妇剖宫产后出血中应用欣母沛,减少了出血发生几率,控制了出血量,满足了患者治疗需求,值得推广.
作者：黄奕冰 刊期： 2016年第24期
目的 分析初产妇产程活跃期停滞的原因,并采取针对性处理.方法 选取我院收治的产程活跃期停滞产妇111例作为观察组,选取同期未发生产程活跃期停滞产妇107例作为对照组,分析产程活跃期停滞的原因,并拟定有针对性的处理措施.结果 观察组产妇枕前位率低于对照组,且枕后位率、枕横位率均高于对照组(P<0.05).观察组产妇潜伏期8~16h率高于对照组,潜伏期<8小时率低于对照组(P<0.05).观察组新生儿体重≥4000g比例高于对照组,2500~3999g比例低于对照组(P<0.05).观察组产妇宫缩乏力发生率高于对照组(P<0.05).观察组产妇自然分娩率低于对照组,阴道助产胎吸术率、剖宫产率均高于对照组(P<0.05).结论 异常胎头位置、胎儿因素以及产妇自身因素等可能导致产程活跃期停滞的发生,需要采取有针对性的处理,以保证分娩顺利进行.
作者：温牡丹；向兰花 刊期： 2016年第24期
目的 探讨佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查与分析.方法 于2015年12月~2016年8月回顾性分析佛山市三水地区600例骨质疏松症老年患者的临床资料,根据有无骨折分为骨折组(n=300)和非骨折组(n=300),并使用《三水地区老年人骨质疏松性骨折危险因素调查表》对患者进行问卷调查,包括性别、年龄、身高、体重、职业、文化程度、家族史、骨折史、月经史、体重指数(BMI)、日常生活方式(包括运动、饮食、吸烟、饮酒)等因素与骨质疏松性骨折发生的相关性,采用Logistic回归分析老年骨质疏松骨折的危险因素.结果 Logistic多因素回归分析显示,骨密度是老年人骨质疏松性骨折患者重要的危险因素(β=-0.403,OR=0.632,95%CI=0.617~0.906,SE=0.052,P<0.05);年龄(β=0.611,OR=1.224,95%CI=1.045~1.514,SE=0.237,P<0.05)、性别(β=0.523,OR=1.138,95%CI=1.039~1.518,SE=0.224,P<0.05)、骨折史(β=0.323,OR=1.631,95%CI=1.012~1.402,SE=0.083,P<0.05)、体重指数(β=0.451,OR=1.527,95%CI=1.324~1.624,SE=0.091,P<0.05)、日常生活方式(β=0.527,OR=1.524,95%CI=1.164~1.953,SE=0.021,P<0.05)均与老年骨质疏松症患者骨折的发生关系密切,是患者骨折的重要影响因素.结论 佛山市三水地区老年人骨质疏松性骨折受多种因素共同影响,患者应改变不良生活习惯、注意饮食和锻炼、积极改变体质以预防发生骨质疏松性骨折.
作者：胡德洪；何斌；彭仲华；王京华；罗洪斌；韦昌南；谢学文 刊期： 2016年第24期
目的 评价术前栓塞术对脑膜瘤简化手术、术后并发症、手术全切率及复发率的疗效.方法 选取2010年1月~2013年1月期间于我院治疗的脑膜瘤患者59例,设行术前栓塞术的24例为Ⅰ组,设早期未行术前栓塞术的35例为Ⅱ组,对照两组治疗中手术时间、术中出血情况、手术全切率、术后并发症及随访3年的复发率.结果 Ⅰ组手术时间与Ⅱ组明显较短,Ⅰ组手术出血量与Ⅱ组比较明显较少,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组全切率(Ⅰ~Ⅲ级)100%、Ⅱ组全切率(Ⅰ~Ⅲ级)92.43%,组间比较Ⅰ组明显高于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组3年内复发2例,Ⅱ组3年内复发6例,组间比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 针对脑膜瘤手术患者行术前栓塞术,不但可起到简化手术的效果,还可提高全切率,降低患者手术并发症发生率,减少复发率,在临床具有较为积极的作用.
作者：何亚文；梁亚明；卢伟坤；陈文焰 刊期： 2016年第24期
目的 观察优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中应用的效果.方法 本研究选取2013年6月~2016年6月的400例重度子痫前期孕产妇患者,将其随机划分两组,两组分别采用不同护理方式,对比两组的新生儿窒息率、心理焦虑发生率、护理满意度等结果 .结果护理组孕产妇胎盘早剥、产后出血发生率、新生儿窒息率、心理焦虑发生率、护理满意度大小分别是0.50%、0.50%、0.50%、2.00%、100.00%,和对照组孕产妇胎盘早剥、产后出血发生率、新生儿窒息率、心理焦虑发生率、护理满意度结果比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 开展优质护理干预工作后,可以有效降低孕产妇产后大出血发生率以及新生儿窒息率,提升整个医护工作开展质量,提高患者及其家属对于医护工作开展的满意度.
作者：李惠贤；袁芳；吴靜芝 刊期： 2016年第24期
目的 通过对宁波地区60例乳腺癌BRCA1基因突变检测,了解宁波地区乳腺癌患者BRCA1基因突变位点及携带分布情况.方法 选择2014~2015年宁波市第七医院甲乳外科收治的无血缘关系原发性乳腺癌患者共60例.全部为女性,年龄22~69岁,平均43岁,静脉采血提取DNA,对BRCA1基因进行全长测序.BRCA1基因的突变通过DNA扩增并送交测序,结果 经测序证实.统计分析BRCA1基因突变情况.结果60例遗传性乳腺癌,共发现14例(23.33%)BRCA1基因突变,其中185 delAG(2例)、4956 A>G(2例),1100delAT(1例),IVS17-1G>T(1例),3449 insA(1例),其余突变在BIC数据库中未见报道.在三阴性乳腺癌中BRCA1突变组织分期较晚,发病年龄偏早.结论 宁波地区乳腺癌BRCA1基因突变率较高,多为移码突变;三阴性乳腺癌BRCA1突变的组织分期较高;在宁波地区BRCA1基因的185 delAG、4956 A>G为BRCA1基因突变热点.
作者：严梅娣；王琳；李国庆；戴绩；范瑞；岑雪英 刊期： 2016年第24期
目的 评价单中心单孔以及传统后腹膜腔镜下肾内去顶术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法 采用对照研究,以2015年2月~2016年4月,医院泌尿外科收治的后腹膜腹腔镜手术肾内肿去顶术治疗的肾盂囊肿患者作为研究对象,选择单孔腹腔镜手术治疗患者21例纳入单孔组,接受传统的腹腔镜手术治疗82例纳入传统组,观察比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口长度、卧床时间情况.结果 单孔组手术时间、出血量高于传统组,单孔组切口长度、卧床时间低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);单孔组与传统组术中并发症、中转开放、术中创伤、术后并发症、复发、患者满意率差异无统计学意义(P>0.05);随访期间均未见复发例;术后48h,组内对比单孔组、传统组CRP、ET高于术前,组间对比单孔组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 单孔与传统后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿均具有良好的效果,但是单孔后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术对患者造成的手术创伤更小,患者卧床时间更短,同时,单孔后腹膜腔镜下肾囊肿去顶术要求较高,手术时间更长,术中出血量更多,日后随着辅助技术的发展,手术时间和术中出血量也将得到有效控制.
作者：连乐林；张育周 刊期： 2016年第24期
目的 探讨临床药师干预3种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物的临床效果.方法 回顾性分析2014年9月~2016年9月240例在本院就诊的无术前感染的3种I类切口手术患者临床资料.2014年9月~2015年5月120例患者为非干预组;2015年6月~2016年9月120例患者为干预组.对抗菌药物使用率、平均用药天数、预防用药品种及用药合理性进行统计,分析实施干预前后抗菌药物使用情况.结果 经统计,非干预组甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种手术围术期抗菌药物使用率分别为53.57%、85.29%、79.25%,而干预组分别为15.38%、40.00%、50.84%.干预后,3种手术围术期抗菌药物使用率均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).且干预后患者的平均累积用药天数也均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05).干预后,甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术术前0.5~2h用药比例分别由22.5%、14.3%、27.3%上升为100.0%、100.0%、72.7%.干预后,3种单病种I类切口手术病例共120份,使用抗菌药物48例,有2例病例抗菌药物使用有更换,无抗菌药物联用,使用抗菌药品种8种,头孢呋辛针使用多(58.70%).结论 临床药师干预3种Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物,使不合理使用抗菌药物的现象明显改善,对规范应用抗菌药物有很大作用.
作者：姬长存 刊期： 2016年第24期
目的 探讨降钙素原与中性粒细胞计数百分比在慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期细菌感染的诊断价值.方法 选取我院2015年1月~2016年3月收治的110例COPD急性加重期患者作为观察组,同期我院健康体检人员100例作为对照组.观察两组研究对象白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原水平,降钙素原和白细胞计数、中性粒细胞百分比相关性情况.结果 观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比、降钙素原水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).痰培养阳性患者和痰培养阴性患者白细胞计数、中性粒细胞百分比均无明显差异(P>0.05),痰培养阳性患者降钙素原水平高于痰培养阴性患者,COPD急性加重期患者降钙素原和白细胞计数、中性粒细胞百分比呈现明显的正相关,差异有统计学意义(P<0.05).结论 降钙素原对诊断COPD急性加重期细菌感染具有重要的临床意义,应加强COPD急性加重期患者的降钙素原监测.
作者：许树雄；陈颖丰 刊期： 2016年第24期
目的 分析临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果.方法 选取2013年8月~2015年12月期间在我院进行腹腔镜胆囊切除术患者130例作为研究对象,将所有患者随机分为两组,各65例.对照组采用常规术后护理模式,观察组在常规护理模式基础上实行临床护理路径模式,分析比较两组住院情况、对疾病知识的掌握程度、护理满意度及并发症发生率.结果 观察组住院情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后心理健康、社会功能、身体疼痛及总体健康4方面比较均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),在情感功能、生理功能两方面比较,两组无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为3.08%,明显低于对照组的12.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗依从率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中应用效果显著,使护理工作可以有序进行,使护理效率达到大化,有利于患者预后的恢复,促进护患关系更好的发展,在临床应用中具有推广价值.
作者：肖树维；舒惠萍；曾慧美；杨维泽 刊期： 2016年第24期
目的 分析颈部动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性.方法 收取我院50例脑梗死患者作为观察组,再选取50例非脑梗死患者作为对照组,收治时间为2015年12月~2016年8月,对两组患者颈部血管实施彩色多普勒超声检查,并将两组患者检测后的斑块大小、颈部动脉粥样硬化斑块检出率、斑块类型进行对比.结果 观察组患者颈部动脉粥样硬化斑块检出率94.00%高于对照组患者,观察组患者斑块大小与对照组相比,具有显著差异(P<0.05),观察组脑梗死患者、对照组非脑梗死患者均以混合斑较为常见,两组患者斑块分布类型具有显著差异(P<0.05).结论 颈部动脉粥样硬化斑块与脑梗死具有密切的相关性,彩色多普勒超声对颈部动脉粥样硬化斑块的诊断和预防具有较高的应用价值,值得大力推广和应用.
作者：曹文慧；王海波；栗昭生；杨红艳 刊期： 2016年第24期
目的 探讨实施品管圈活动对儿科手足口病患儿的护理效果及质量管理能力的影响效果,以期探索佳护理措施.方法 选择我科收治的126例患者,依据就诊顺序随机分为两组,即:偶数者为观察组,予以品管圈活动的护理模式,奇数者为对照组,予以常规护理干预,每组各63例,观察护理满意度,以及对品管圈圈员的质量管理能力评定.结果 观察组护理满意率96.83%,对照组87.30%,两组比较,观察组压疮发生率降低明显,护理满意率升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).与品管圈活动实施前比较,实施后的品管圈圈员的各项质量管理能力均升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在儿科手足口病患儿中应用品管圈活动,可提高护理满意度,并可在一定程度上提高护理人员的质量管理能力.
作者：张月霞 刊期： 2016年第24期
目的 研究和了解妊娠期高血压疾病患者多项生化指标的变化及意义.方法 选自我院2014年5月~2016年5月生化指标完备的150例妊娠期高血压疾病患者为观察组,150例正常妊娠无合并症的孕妇作为对照组,比较两组TP、ALB、ALT、AST、GGT等肝功能指标以及凝血指标水平.结果 与对照组相比,观察组患者ALT、AST、GGT均升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中,ALT及GGT显著升高,为对照组的2倍以上.而观察组TP、ALB均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组孕妇PT、FBG等凝血功能受到轻微影响,差异无统计学意义(P>0.05).结论 妊娠期高血压疾病患者多项肝功能指标较正常妊娠妇女有明显变化,测定这些指标对了解病情严重程度有一定的临床意义,并针对这些变化,适当采取保护患者肝肾功能或选择适宜时机终止妊娠等措施.
作者：张雯琪；冯永玲 刊期： 2016年第24期
目的 探讨复方丹参注射液对HDCP患者的疗效及对GHS-RmRNA及Ghrelin表达的影响.方法 选择2013年1月~2016年1月期间我院收治的99例HDCP患者作为研究对象.随机分为对照组45例和联合组54例.对照组用硫酸镁单药治疗,联合组在硫酸镁治疗的基础上加用复方丹参注射液.比较两组治疗前后DBP和SBP,血清中Ghrelin、NO、ET-1水平及胎盘组织中GHS-R mRNA相对表达量的变化.结果 经2个疗程治疗后,两组孕妇的SBP及DBP均较治疗前改善明显(P<0.05);且联合组SBP及DBP下降更为明显(P<0.05);联合组血清Ghrelin水平升高,NO浓度升高,GHS-R mRNA相对表达量升高,ET-1水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 复方丹参注射液与硫酸镁联合方案可以明显改善HDCP患者病理生理的改变,对血压的控制更有效,在临床中有推广应用的价值
作者：邱丹花 刊期： 2016年第24期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
