叶健平；廖生雄；杨永胜
目的：探讨金属烤瓷冠桥修复引发失败的因素及应对措施。方法选取70例金属烤瓷冠桥修复失败案例作研究对象，均为我院口腔科2012年4月~2014年4月收治，分析引起修复失败的原因，并制定个体化处理方案，回顾临床资料。结果分析本组选取的70例金属烤瓷冠桥修复失败病例原因，裂瓷或崩瓷21例，牙龈炎14例，全冠松动和脱落14例，牙髓炎10例，外形不满意4例，色泽改变7例。采取针对性方案处理，均得到有效修复，成功率为100%。患者满意度为100%。相较治疗前，患者生存质量和舒适度明显改善（P＜0.05）。结论金属烤瓷冠桥修复颜色逼真、强度好、舒适美观、耐磨损，患者和医生均有较高认可度，但对医生操作和技工制作要求较高，故需尽量提高医生技术水平，以保障修复有效率和质量，降低不良事件发生率。
作者：崔秀萍 刊期： 2015年第08期
目的：分析顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘的效果及对外周血嗜酸性粒细胞的影响。方法以我院2012年8月～2014年3月收治的80例哮喘患儿为研究对象，随机将其分为两组，各40例，对照组患儿给予布地奈德治疗，实验组在对照组基础上联合顺尔宁治疗，比较两组临床疗效、治疗前后肺功能指标（FEV1、FVC）及外周血嗜酸性粒细胞(Eos)水平。结果实验组治疗显效率为92.5%，与对照组的80.0%比较差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，两组治疗后FEV1[（1.95±0.47）VS（1.52±0.35）]L、FVC[（2.48±0.94）VS（2.06±0.90）]L及Eos[（0.27±0.06）VS（0.40±0.12）]×109比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论顺尔宁联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效显著，能明显改善患儿肺功能，降低Eos水平，值得临床推广。
作者：刘莲香；何莉；李燕芳 刊期： 2015年第08期
目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法选取64例直肠癌患者随机均分为观察组和对照组，对照组采用常规开腹治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，比较两组患者术前1d及术后1、3、7d免疫功能指标变化情况。结果两组患者术前T细胞亚群及免疫球蛋白指标比较无显著性差异，不具有统计学意义（P＞0.05)；相比于术前，两组术后1d及3d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgM及IgA均显著降低，差异比较有统计学意义（P＜0.05)；观察组术后1d及3d CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/ CD8+、IgG、IgM及IgA明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05)。结论相比于常规开腹手术，腹腔镜手术治疗直肠癌对患者细胞免疫功能影响小、创伤轻、患者术后恢复快、有助于提高患者生活质量，可在临床上推广应用。
作者：任宏伟 刊期： 2015年第08期
目的：研究支气管肺泡灌洗治疗呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法将32例重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者分为两组，对照组（12例）采用常规治疗，观察组（20例）在治疗组基础上使用支气管肺泡灌洗术进行治疗，观察并对比两种治疗方法取得的疗效。结果观察组（支气管肺泡灌洗术）患者的平均咳痰咳嗽消失时间、机械通气时间、抗生素使用时间、住ICU时间、住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为5.00％，较对照组（25.00％）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组死亡率为0，较对照组（16.67％）低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论支气管肺泡灌洗术可有效治疗吸机相关性肺炎，缩短治疗时间，具有较高安全性，值得在临床中广泛应用。
作者：李剑峰 刊期： 2015年第08期
目的：探讨我院门诊西药房调血脂药联合用药使用情况。方法对我院2011年5月～2013年12月所有门诊西药房的使用处方进行收集，对资料进行回顾性分析。结果经过统计后，在我院门诊西药房开出的调血脂处方有1294张。其中数量多的为阿托伐他汀片（20mg），数量为718张，其次为辛伐他汀片（20mg），数量为216张。所有联合使用调血脂药物的处方60张，占总处方的4.6％。调血脂药物联合应用如下：（1）普罗布考与他汀类药物联合使用的处方有50张，占83.4％；（2）弹性酶肠溶片与他汀类联合使用的处方有5张，占8.3％；（3）调血脂药物联合使用不合理的处方5张，占8.3％。结论与混合型高脂血症患者相比，单独使用一种降脂药物进行治疗后，难以对血脂异常疾病进行有效的治疗，但是为了患者的安全考虑，不同药物的联治疗在临床上较为少见，通过何种联合用药的方式帮助患者彻底的治疗血脂异常，还需要进一步的研究。
作者：吴萍 刊期： 2015年第08期
“今天我们不旁引一级、二级临床研究证据，只谈各家医院在血液管理方面的专家切身经验。”上海长征医院骨科医院副院长、关节外科主任吴海山教授抛出的这句话，一下抓取了与会者的注意力。这是在2015年3月27日，第一届解放军总医院骨科学术大会关节论坛上，吴海山教授担纲主持“关节置换围手术期血液管理与止血药物使用”的讨论环节发生的一幕。
作者：苏暄 刊期： 2015年第08期
目的：研究额叶癫痫临床发作特点及与手术预后相关的各因素分析。方法以我院27例随访1~2年的额叶癫痫手术患者为研究对象，分析临床发作特点、额叶发作起始部位，应用Engel、ILAE 术后分级进行预后分析。结果17例患者术后达到Engel分级Ⅰ级，15例患者术后达ILAE分级Ⅰ级；致痫灶切除手术患者预后较其他手术方式好；手术部位与磁共振表现不是手术预后的影响因素。结论长期随访显示额叶癫痫总体预后较好，术前个体化评估、病灶完整切除是手术预后关键。
作者：史建国；高军；杜斌；方向 刊期： 2015年第08期
目的：分析超声刀行开放性甲状腺手术与传统手术的效果对比。方法选取我院从2012年1月～2014年10月入院治疗的37例甲状腺手术患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组18例与对照组19例，观察组患者应用超声刀性开放甲状腺手术治疗，对照组患者应用传统甲状腺手术治疗。比较两组患者的围术期临床指标及并发症发生情况。结果观察组患者的围术期指标优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率少于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论超声刀实施开放性甲状腺手术较传统手术，具有术中切口小、失血少、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床广泛推广应用。
作者：唐玉玲；郑高平 刊期： 2015年第08期
目的：通过检测新鲜冰冻血浆病毒灭活前后Ⅷ因子含量及病毒灭活效果的变化，探讨病毒灭活新鲜冰冻血浆在增城地区临床应用的可行性。方法将300袋未灭活新鲜冰冻血浆作为对照组，进行Ⅷ因子含量检测；将病毒灭活后上述300袋新鲜冰冻血浆作为实验组，进行Ⅷ因子含量检测，计算病毒灭活后Ⅷ因子含量。将5袋确诊HBV和5袋确诊HCV的新鲜冰冻血浆采用荧光定量PCR检测方法检测亚甲蓝光化学疗法病毒灭活前后，病毒灭活效果的变化。临床随机抽取200例输注病毒灭活血浆的患者，观察病毒灭活血浆输注后是否出现输血不良反应。结果新鲜血浆病毒灭活前后血浆Ⅷ因子含量为（1.097±0.047）IU/mL、（0.824±0.027）IU/mL；凝血因子Ⅷ含量灭活前后差异有统计学意义（P＜0.01）；利用亚甲蓝光化学疗法血浆病毒灭活技术对凝血因子Ⅷ含量有一定的影响，但是均达到GB 18469-2012《全血及成分血质量要求》对病毒灭活新鲜冰冻血浆的质量要求。标本病毒灭活后血浆HBV-DNA及HCV-RNA载量均为＜1000copies/mL。病毒灭活血浆输注人体后无不良反应发生。结论临床使用较安全，病毒灭活新鲜冰冻血浆能够有效降低经输血传播疾病的危险性，且不良反应较小。在广州增城地区的临床应用是可行的。
作者：黄斯瑜；钟丽玲 刊期： 2015年第08期
目的：探讨恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢乙肝的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月我院收治的58例HBeAg阳性慢乙肝患者作为研究对象，采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组，各29例，研究组给予恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊口服治疗，对照组给予恩替卡韦治疗，均检测肝功能、HBVM定量和血清HBV-DNA定量，综合比较两组患者12、24周时的血清HBeAg/HBeAb转换率、HBV-DNA转阴率。结果研究组12、24周时的血清HBeAg/HBeAb转换率分别为13.79%、48.28%，均优于对照组的3.45%、27.59%（P＜0.05）；两组患者12、24周时的HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论恩替卡韦联合虎驹乙肝胶囊治疗HBeAg阳性慢乙肝患者效果确切，可有效降低或延缓肝病进展，增加生存率，值得临床广泛推广使用。
作者：姚湛；王丽娅；方贵华 刊期： 2015年第08期
目的：探究急腹症并发抑郁症患者实施快速康复外科护理对其术后病情康复及情绪状况的影响，并为这类人群的优质护理服务积累经验。方法选取我院普外科于2010年8月～2012年7月收治的39例急腹症并发抑郁症患者，设为对照组，实施常规普外科护理干预；选取我院普外科于2012年8月～2014年7月收治的43例急腹症并发抑郁症患者，设为研究组，实施快速康复外科护理干预。两组患者均于住院当天及干预后第5天末均接受简明抑郁症评定量表（BPRS）测评，同时记录两组患者术后进食时间、下床活动时间、医疗费用、住院时间、并发症发生率。结果研究组下次活动时间、术后进食时间、住院时间短于对照组（P＜0.05），并发症发生率及医疗费用低于对照组（P＜0.05）。两组干预前BPRS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子及敌对猜疑因子均低于对照组（P＜0.05），激活性因子高于对照组（P＜0.05）。结论对于并发抑郁症的急腹症患者，快速康复外科理念能促进患者病情预后康复，降低并发症发生率，且有助于改善患者情感状态，促进社会功能的早日回归，取得较为满意的临床成效。
作者：古金花；邹艳花；陈小银 刊期： 2015年第08期
目的：研究采用逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对手大拇指创面进行修复的手术方法及效果。方法选取2010年10月~2014年2月住院部收治的40例拇指创伤患者为研究对象，以治疗方式的不同为依据将其分为两组；其中以逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣的方法进行治疗作为研究组（20例）；以拇指桡背侧皮神经营养血管皮瓣的方法进行治疗作为对照组（20例）；观察其临床效果并分析比较。结果术后两组患者创面恢复佳，组间两点分辨觉、综合评分比较，差异有统计学意义（t=3.92、6.56），术后并发率比较，差异有统计学意义（x2=10.23，P＜0.05）。结论逆行第1掌背筋膜蒂皮瓣对治疗拇指创伤较实用且修复效果满意，具有创伤小、手术简单、安全性高等优点，可作为临床首选治疗方式进行推广应用。
作者：晏妮；罗庚；王国胜 刊期： 2015年第08期
目的探讨急诊室使用B型脑钠肽（BNP）即时检测技术（POCT）对急性缺血性脑卒中患者进行TOAST分型的快速筛选价值。方法入选拟诊为急性缺血性脑卒中的患者，在急诊室进行BNP POCT。入院后进一步完善检查，由神经病学专家对急性缺血性脑卒中患者进行TOAST分型：大动脉粥样硬化型（LAA）、心源性栓塞型（CE）、小动脉闭塞型（SAO）、不明原因型（SUE）和其他明确病因型（SOE）。结果入选病例172例，男81例，女91例，年龄33～97岁，平均（71.2±11.7）岁。其中LAA型67例（38.95％）， CE型45例（26.16％），SAO型42例（24.42％），SOE组和SUE组合计18例（10.47％）。CE组患者较其他亚型组年龄、冠心病发生率高，病情重，住院时间长，预后不良（P＜0.01）。本次研究中，BNP的平均值为（114.12±90.78）pg/mL，中位数为69.60pg/mL，CE组的BNP水平高（P＜0.01）；其他组间的BNP差异无统计学意义（P＞0.05）。结论BNP POCT技术可辅助用于CE组与其他TOAST各亚型组的快速鉴别与筛选。但该技术仅作为辅助诊断，急诊医师需结合患者的一般情况、临床病史、体格检查、实验室和影像学检查等，不可盲目根据BNP的单一检查结果，轻易下终诊断。
作者：黄尚明；吴智鑫；何明丰；李旷怡；谭峰；李莹莹；雷俊娜 刊期： 2015年第08期
从实验楼前期规划设计、搬迁前筹备与计划入手，提出水、电、气及台面等附属设施的一些细节性设计思路与经验；在实施搬迁工作中分类对设备进行搬迁，终整体搬迁工作顺利完成。本研究列举了设计筹划的经验并分析不足。
作者：马鹏飞；高翔；孙希法；杨德歧；宋平；陈斌；刘海静 刊期： 2015年第08期
目的：探讨米非司酮联合曲普瑞林联合治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法将182例子宫肌瘤患者按照抽签随机取样法将其分为对照组（n=91）和观察组（n=91）。对照组给予复方米非司酮片口服；观察组在此基础上给予注射用醋酸曲普瑞林肌肉注射。观察比较两组患者治疗前后子宫体积、肌瘤体积，促卵泡激素、雌二醇及血红蛋白水平变化。比较两组患者总有效率、不良反应发生率及复发率。结果治疗前，两组患者各临床指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后两组患者各临床指标均明显改善；观察组血红蛋白水平显著高于对照组（P＜0.05），其余指标均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组有效率显著高于对照组（P＜0.05），复发率显著低于对照组（P＜0.05），不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米非司酮联合曲普瑞林能够有效改善子宫肌瘤患者的各临床指标，有效率显著高于单纯用药，并且安全性高，值得在临床上推广应用。
作者：李敬香；蒋素英；陈惠云；吴钦兰；王宏波；燕军 刊期： 2015年第08期
目的：探讨LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法选择100例宫颈糜烂患者，随机分为观察组和对照组。对照组采用微波治疗，观察组采用LEEP刀治疗。观察两组患者手术情况，评定治疗后临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血量分别和对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为80.0%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论LEEP刀治疗宫颈糜烂具有手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优势，临床效果显著，值得借鉴。
作者：茹丽贞 刊期： 2015年第08期
目的：探讨冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的有效治疗方法。方法选取2012年3月～2013年4月来我院进行治疗的冠心病慢性心力衰并且伴有者室性心律失常的患者90例，随机分为对照组和观察组，对照组患者44例，观察组患者46例。对照组患者采用常规疗法进行治疗，观察组患者在常规治疗的基础上加用胺碘酮进行治疗，比较两组患者室性早搏数量、左室射血分数、满意度评分情况和治疗的总有效率。结果两组患者经过治疗后，临床指标均有所恢复，但是观察组患者指标下降的情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。在总有效率方面，观察组患者显效、有效、无效患者的人数分别为24、21、1例，治疗的总有效率为97.83％，明显高于对照组患者的81.82％，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的过程中，加入胺碘酮能够降低不良反应发生的机率，提高医院整体治疗的有效率，提高患者的满意程度，具有极强的临床推广价值，值得推广应用。
作者：赵娟娟 刊期： 2015年第08期
目的：探讨营养支持辅助晚期恶性肿瘤化疗结果。方法将我院2010年8月～2013年8月所医治晚期恶性肿瘤化疗患者80例作为研究对象，按其方法分成两组，每组40例，对照组患者进行常规化疗，观察组患者在常规化疗的基础上进行营养支持，观察、比较两组患者的化疗结果。结果观察组患者化疗后白蛋白（ALB）和氮平衡指标下降程度明显低于对照组，免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）优于对照组，且化疗过程中不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论晚期恶性肿瘤患者化疗过程中配合营养支持，能减少患者免疫功能的进一步恶化，改善患者生活质量，值得推广使用。
作者：李森 刊期： 2015年第08期
目的：建立肺结核灰色预测模型GM（1，1），应用于安徽省肺结核发病趋势的预测。方法根据公共卫生科学数据中心中2005～2012年安徽省肺结核发病报告资料建立肺结核发病率灰色预测模型GM（1，1），同时采用该模型对安徽省2013～2015年的肺结核发病率进行预测分析。结果通过灰色预测模型GM （1，1）而建立一个Y（t）=-1433.7369e-0.0654（t-1）+1531.5997预测模型，利用建立的模型预测安徽省2013~2015年安徽省肺结核发病率分别为57.4372/10万、53.7996/10万和50.3923/10万。结论通过实践应用证实， GM(1，1)模型预测安徽省肺结核发病率符合目前发展趋势，结果具有较高的参考应用价值。
作者：宋红兵；洪光烈 刊期： 2015年第08期
目的：探讨雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎中的临床效果。方法以我院258例小儿肺炎为研究对象，将其随机分成两组，对照组（129例）采取常规治疗，观察组（129例）在常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组总有效率89.92%，对照组总有效率69.77%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽消失时间、肺湿啰音消失时间和体温恢复时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.2%，对照组不良反应发生率5.43%，组间比较无显著性差异（P＞0.05）。结论雾化吸入盐酸氨溴索提高小儿肺炎的治疗效果，值得进步应用。
作者：陈练；董杨颖；汤韶斌；华晓星；麦华卓 刊期： 2015年第08期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
