李龙
目的：调查研究无痛分娩患者的临床疗效。方法随机选取本院临床上进行无痛分娩的患者78例，并且同时选取使用常规分娩的患者78例，针对是否产生疼痛感、有无出血现象等一系列指标进行观察与研究，后对所得结果进行统计分析。结果产程用时无痛分娩组明显短于常规分娩组，无痛分娩组新生儿的评分高于常规分娩组，通过出血量和疼痛的比较，常规分娩组不良反应的发生率明显高于无痛分娩组不良反应的发生率，差异明显（P＜0.05）。结论通过调查结果可见无痛分娩在医学上有显著的疗效，有效的减短了产程所需时间，减少剖宫产的机率，进一步保障产妇的安全问题，值得推广使用，所以各大医院应该提高对无痛分娩的重视程度，并进一步提高无痛分娩水平。
作者：武翠平 刊期： 2014年第22期
目的：调查小儿下呼吸道感染中的抗生素合理应用情况。方法2011年8月~2013年11月选择在我院儿科进行诊治的下呼吸道感染患儿200例，取痰液进行病原菌的分离与药敏分析。结果共分离出病原菌120例，检出率为60.0%。其中革兰阴性杆菌80株，占66.7%；革兰阳性菌40例，占33.3%。肺炎链球菌对万古霉素和亚胺培南的敏感率为100.0%，对庆大霉素的敏感率为85.0%，对头孢噻肟的敏感率为95.0%，对青霉素和红霉素的敏感率不超过50.0%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的敏感率为72.0%，对头孢哌酮/舒巴坦敏感率为70.0%，对头孢呋辛敏感率为35.0%，对亚胺培南敏感率为100.0%，对庆大霉素敏感率为46.0%。结论细菌感染仍是小儿下呼吸道感染的主要病原体之一，要积极根据药敏情况进行抗生素的合理应用。
作者：曾爱民 刊期： 2014年第22期
目的：探讨宫腔镜技术在流产手术并发症的应用效果。方法选取因实行药物流产及人工流产手术出现并发症来我院就诊的68例患者，其中采用人工流产术31例，使用药物进行流产37例。所有患者均先进行电视宫腔镜检查，以便进一步明确诊断，然后采用不同的治疗。结果组织胚物残留35例；流产后闭经15例，其中分离宫腔或颈管粘连10例；子宫内膜斑点状出血6例；漏吸8例；正常宫腔4例。所有68例患者均得到正确的诊断和治疗，无并发症发生。结论采用电视宫腔镜技术来诊断及处理患者在流产手术后发生的并发症，具有盲视范围小，定位较准确、损伤小及安全性较高等优点，有助于解决我国妇女生殖健康和计划生育上的疑难问题，具有推广应用价值。
作者：宋秀华 刊期： 2014年第22期
目的：观察腹腔镜子宫肌瘤切除术（LM）的临床效果，探究LM的临床应用价值，为后期子宫肌瘤的临床治疗提供参考。方法选取2012年1月~2013年3月期间医院门诊收入的120例子宫肌瘤患者作为本组研究对象，根据不同手术治疗方式将患者分为研究组与对照组各60例。对照组患者行开腹子宫肌瘤切除术治疗，研究组患者行LM进行治疗。观察两组患者术中和术后一般情况。结果研究组术后随访妊娠率为76.7%，对照组为51.7%；研究组术后盆腔粘连率为13.3%，对照组为31.7%；两组患者在术后排气时间、住院时间、镇痛药使用率、病率、盆腔粘连、康复时间、妊娠率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 LM治疗子宫肌瘤效果确切，可降低盆腔粘连等并发症，患者康复快，可作为有妊娠需求患者的首选术式。
作者：杨东华 刊期： 2014年第22期
目的：评价超声造影对比常规超声及增强CT在提高肝脏良恶性肿瘤鉴别诊断中的临床价值。方法对71例常规超声检出的肝脏局灶性病变，根据二维及彩色多普勒特点，结合病史给出初步良恶性判断后，进一步超声造影检查，对病灶造影剂灌注过程进行分析，得出综合判断；所有患者均行增强CT检查，后以病理结果为金标准，进行统计学分析。结果根据常规超声检查特点，初步诊断：良性肿瘤21例（29.6%），恶性肿瘤50例（70.4%）；经超声造影诊断：良性肿瘤24例，恶性肿瘤47例；增强CT诊断：良性肿瘤26例，恶性肿瘤45例；经病理检查，良性肿瘤25例，恶性肿瘤46例。超声造影检查肝脏良恶性肿瘤诊断敏感性为93.61%，特异性为91.67%，准确度为92.96%，明显优于常规超声。超声造影与增强CT在诊断肝脏良恶性肿瘤方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声造影与增强CT在诊断肝脏的肿瘤及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值。
作者：蒋泽波；常青；谢志刚；陈爱明；陈传华；谢金秀 刊期： 2014年第22期
目的：探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2014年5月收治的15例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料，所有患者均行高频超声检查，后经手术病理确诊，分析腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图特征。结果高频声像图显示腹壁切口处边缘不清晰、形态不规则，有不均质的低回声团块，未见包膜回声，随访见，团块有经前期增大，回声减弱，经期明显增大，回声不均匀增强，经期后团块缩小，回声略增强。PW探及低速高阻动脉血流频谱。结论高频超声是诊断腹壁切口子宫内膜异位症的有价值的方法，能确定病灶大小、浸润范围，形态等特征，是首选的影像学检查方法。
作者：张媛；张宏 刊期： 2014年第22期
目的：探讨心理护理干预措施在急性冠脉综合征（ACS）中的应用效果。方法分析我院2012年1月~2014年1月，经急诊科收治入院并密切随访的78例急性冠脉综合征患者，按照随机数字表法分为治疗组（40例）与对照组（38例）。对照组给予常规护理，治疗组在对照组的基础上加用心理护理。比较两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）。结果两组患者下床时间、满意度、住院时间、睡眠质量、SAS和SDS评分比较治疗组均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。结论心理护理干预措施在急性冠脉综合征可以减少患者住院时间，促进患者早期下床，提高患者睡眠质量，改善患者紧张焦虑情绪，具有临床推广应用的价值。
作者：蓝雪花；李静；罗秀芬 刊期： 2014年第22期
目的：探讨阿托伐他汀联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压病疗效及相关因素。方法选取2012年7月～2013年12月本院收治糖尿病高血压病患者100例，随机分为研究组及对照组各50例。观察治疗前及治疗后24周两组患者血糖及生化指标，血压，血肌酐（SCr）、血尿酸（UA），微量白蛋白尿（MAU）及不良反应情况。结果研究组干预前后FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗预后研究组的FPG、2hPG、HbA1C、TG等指标显著低于对照组（P＜0.05）。治疗前、后收缩压与舒张压两组比较，差异不显著（P＞0.05）。治疗后研究组的血压下降水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后MAU，血尿酸，糖化血红蛋白，肌酐及尿素氮水平显著低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者皆未见明显不良反应出现。结论血压、血糖、血脂等作为高血压病和糖尿病患者多重心血管危险因素，必须及时检测并采取相应治疗，以降低心血管病的发生率。
作者：赵玲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨呼吸内科重症患者特殊管道护理过程中观察表格的设计与应用。方法将92例呼吸内科患者随机均分成两组，对照组46例给予常规管道护理，研究组46例患者在进行常规护理的基础之上使用观察表格进行管道护理，将两组患者手术并发症的发生率以及护理的满意度进行统计分析。结果对照组46例患者8例出现一定程度的手术并发症，研究组无一例出现并发症，两组的比较差异有统计学意义。在护理的满意度方面，研究组较对照组差异有统计学意义（x2=6.02，P＜0.01）。结论呼吸内科重症患者特殊管道护理过程中通过设计使用观察表格加强护理能够明显降低并发症发病率，同时提高患者满意度。
作者：何华聪；李志敏；梁彩文 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年肺心病合并心律失常临床特点，为肺心病合并心律失常的防治提供临床经验。方法回顾性分析2009年5月~2014年5月我院收治的61例老年肺心病患者临床资料，统计心律失常发生率及各种类型心律失常分布构成比，观察心律失常与心功能和电解质紊乱的关系。结果61例老年肺心病患者中合并心律失常29例，心律失常发生率为47.54%。心律失常类型主要为房性早搏10例，占34.48%；29例肺心病合并心律失常患者中心功能分级为Ⅰ级2例，占6.9%；Ⅱ级4例，占13.79%；Ⅲ级11例，占37.93%；Ⅳ级12例，占44.82%。29例肺心病合并心律失常患者中发生失代偿性酸中毒11例，占37.93%；低钾血症10例，占34.48%；低钠血症8例，占27.58%。结论老年肺心病患者发生心律失常风险较大，肺心病合并心律失常与低氧血症、心功能和电解质紊乱密切相关，临床应该采取综合措施进行治疗。
作者：孙红 刊期： 2014年第22期
引言：又一年冬季到来，哮喘病也到了高发期。世界卫生组织将哮喘列为疾病中的四大顽疾，哮喘病已成为仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。眼下全球约有3亿哮喘患者，而我国有3000万哮喘患者，每年有600万人因哮喘住院。2010年第12个“世界哮喘日”提出，全球要实现到2015年因哮喘而住院的比例减少一半的目标。钟南山院士指出，要实现这个目标，要提高公众对哮喘的知晓率。
作者：费菲 刊期： 2014年第22期
目的：探讨血液透析中超滤量对于血液透析充分性的影响。方法收集2010年1月～2014年1月我院接受血液透析的终末期尿毒症患者42例，根据超滤率（UFR）分为两组，UFR≤15mL/（h·kg）的24例患者作为A组，18例UFR＞15mL/（h·kg）作为B组，比较两组的透析后/透析前血浆尿素比（R）和在线尿素清除率（Kt/V）。结果 A组的UF、UFR、R值均显著低于B组，Kt/V显著高于B组（P＜0.05）；A组的透析不良反应率显著低于B组（P＜0.05）。结论在一定超滤速度范围内，Kv/V值随超滤的增加而增加，而当超过一定超滤速度后，Kt/V值将随超滤的增加而降低，过快超滤速度与临床预后呈负相关性。
作者：李龙 刊期： 2014年第22期
目的：探讨单腔中心静脉导管在经皮穿刺治疗肝脓肿中的临床应用价值。方法回顾性分析我科采用单腔中心静脉导管经皮穿刺治疗的34例肝脓肿患者的临床资料。结果34例肝脓肿患者均一次穿刺成功，2例脓肿破溃者联合膈下穿刺置管引流，34例患者均在穿刺24～48h后腹痛症状明显减轻，发热症状消失，引流7～21d脓腔消失后拔管，34例患者均治愈。结论超声引导下经皮穿刺置入单腔中心静脉导管引流治疗肝脓肿疗效确切，并发症少，创伤小，痛苦轻，费用低，并且能在床边操作，值得临床推广和应用。
作者：陈付伟；雷素斌 刊期： 2014年第22期
目的：探讨老年腰椎间盘突出症（LDH）的手术治疗方法与临床疗效。方法60例老年LDH患者随机分为观察组与对照组，各30例，观察组行经皮全内窥镜下髓核摘除术治疗，对照组行小切口椎板开窗髓核摘除术治疗，比较两组的疗效。结果两组的近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术切口长度、术中出血量、术后3d腰腿痛VAS评分、术后卧床时间以及住院时间均显著低于对照组（P＜0.05）。结论手术治疗老年LDH疗效显著，相比小切口椎板开窗髓核摘除术，经皮全内窥镜下髓核摘除术创伤小、出血少、术后恢复快，更具应用优势。
作者：王志刚；袁美；王志强；胡玉娇 刊期： 2014年第22期
目的：探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月～2013年12月期间全院病例7064份，每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查，共调查3次。结果2012年7月～2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%，平均用药天数减少了2d，药物单用率降低12.2%，三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用，减少不良事件的发生概率，临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。
作者：胡庭杰 刊期： 2014年第22期
目的：研究鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效，为慢性鼻窦炎的治疗寻求更好的治疗途径。方法选取我院五官科2009~2013年收治的慢性鼻窦炎患者64例，随机分成治疗组和对照组，治疗组采用鼻内窥镜手术治疗，对照组采用传统手术治疗，分析对比两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.8%，明显高于对照组（65.6%）。治疗组在平均手术时间、术中出血量、住院时间等方面明显短于对照组，而且并发症发生及复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎临床疗效确切，且手术时间短，术中出血量少，住院时间短，并发症少，复发率低。值得临床推广使用，但也对临床医生提出了更高的要求。
作者：黄天宇 刊期： 2014年第22期
目的：观察硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的效果。方法随机选取我院88例老年糖尿病合并高血压的患者并随机分成观察组和对照组，每组44例。观察组采用卡托普利联合硝苯地平治疗，对照组采用卡托普利治疗。观察两组的临床疗效和不良反应。结果治疗后，观察组患者血压和血糖均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论硝苯地平联合卡托普利治疗老年糖尿病合并高血压的临床疗效较好，提高了治疗效果，减少不良反应，临床上没有禁忌证时可以推荐使用。
作者：陈林生 刊期： 2014年第22期
目的：分析本地区ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药性特点，更好的指导临床抗菌药物的应用。方法回顾性分析ICU收治的机械通气＞48h的573例患者的资料，对下呼吸道分泌物进行细菌培养、分离和鉴定，药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果573例患者中发生VAP 118例，VAP发生率为20.59%。118例患者中共分离出125株病原菌，包括革兰阴性菌97株，占77.6%，革兰阳性菌23株，占18.4%，真菌5株，占4.0%。分布多的三种细菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌，分别占22.4%、20.0%和15.2%。常见革兰阴性菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出多重耐药性。结论本地区ICU发生的VAP以革兰阴性菌感染为主，致病菌主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，呈现出多重耐药性，临床在经验性治疗过程中，可根据药敏结果进行选择合理的抗菌药物。
作者：陈献忠；孙洁；顾云帆；李冰沁 刊期： 2014年第22期
目的：探讨社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响。方法选取2011年12月～2013年12月本社区80例高血压患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组40例。对照组仅由社区医护人员予对症指导，研究组采用综合性护理干预措施，包括心理、饮食、运动、用药干预及健康教育、家庭访视。比较两组患者的降压效果、遵医率、生活质量改善总良好率。结果研究组患者血压控制的总有效率达97.5%、总遵医率达95.0%、生活质量改善的总良好率达95.0%，分别明显高于对照组（P＜0.05）。结论社区综合性护理干预可以提高原发性高血压患者遵医行为及生活质量，从而有效控制血压水平。
作者：俞金英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨应用腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术后的护理措施与临床效果。方法选取我院2011年2月～2014年2月开展腹腔镜联合纤维胆道镜胆管取石术患者60例，30例胆总管结石患者作为对照组，给予常规护理，观察组30例患者在对照组基础上给予全面的术后护理干预，比较两组患者的手术情况与并发症发生率并开展分析。结果观察组患者的出血总量为（61.4±15.6）mL，胃肠道恢复时间为（22.5±4.2）h，住院时间为（5.1±1.2）d，并发症总发生率为6.6％，均明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合纤维胆道镜开展胆管切开取石手术治疗胆总管结石患者具有确切的临床应用效果，术后给予综合全面的护理干预可增加手术治疗的效果，保证手术开展的安全性，具有确切应用价值。
作者：陈纪娥 刊期： 2014年第22期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
