孙广军
目的 探讨老年高血压患者的危险因素,为制定合理的社区干预措施及开展预防工作提供依据.方法 采取病例对照研究,选取入住本院的720 例老年原发性高血压患者为病例组,选择同期在本院体检中心进行常规查体的860 例血压正常的健康人为对照组.结果 病例组吸烟、饮酒、肥胖及超重、食盐量> 6 g/d、高血糖、高血脂及家族高血压史的暴露率均高于对照组,病例组小学及以下文化程度患者所占比例高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 老年高血压的危险因素有文化程度小学及以下、吸烟、饮酒、肥胖及超重、食盐量> 6 g/d、高血糖、高血脂及家族高血压史.针对危险因素,采取综合性的社区防治措施,保持健康饮食,加强运动是预防与控制高血压的有效措施.
作者：田华伟；刘盛元；郑南；孙艳；马宁 刊期： 2013年第05期
目的 探讨在难治性心力衰竭治疗中进行连续性血液净化的临床效果.方法 选取2009 年1 月～ 2012 年3 月在本院内科住院的37 例难治性心力衰竭的患者.术前心功能NYHA 分级:Ⅲ级12 例,Ⅳ级25 例.检测治疗前后血压、心率、血氧饱和度、中心静脉压等指标的变化,并观察治疗效果.结果 治疗后37 例患者心力衰竭症状全部有不同程度改善.22 例显效,14 例有效,1 例无效,总有效率97.29%.治疗后患者的血压、心率、中心静脉压及血氧饱和度均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 连续性血液净化能显著改善难治性心力衰竭患者的心功能,疗效值得肯定.
作者：杨淑琴；张泽萍 刊期： 2013年第05期
西方工业化国家早提出了风险管理的命题.随着科学技术的不断发展,在20 世纪70 年代,风险管理已经成为了一门系统的科学,并具有相当完善的管理系统.本研究回顾妇产科护理风险管理的概念发展,在分析国内外护理风险的研究现状的基础上,提出了妇产科护理风险的因素及其措施.
作者：王金红 刊期： 2013年第05期
目的 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 2011 年1 月～ 2012 年1 月医院收治慢性荨麻疹患者52 例,分为A 组(枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸治疗)和B 组(卡介菌多糖核酸治疗)各26例,比较两组治疗15 d 和治疗30 d 后的临床疗效及安全性.结果 患者经治疗后,治疗15 d 后,A 组的总有效率达76.9%,与B 组比较(69.2%),差异无统计学意义(P > 0.05).治疗30 d 后,A 组的总有效率达96.2%,与B 组比较(73.1%),差异有统计学意义(P < 0.05).A 组复发4 例,A 组复发率达15.4%,B 组复发10 例,B 组复发率达38.5%,两组复发率比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 枸地氯雷他定和卡介菌多糖核酸能有效控制临床症状,且无明显不良反应,安全性好,复发率低,值得推广和应用.
作者：韦方铨；李凯；梁志明；冯娇娜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨护理实习生临床操作后期加强培训的方法.方法 拟定护理实习生临床操作加强培训需求调查表,调查护理实习生64 名.结果 87.5% 的护理实习生在操作上存在困难,95.31% 的护理实习生认为临床操作加强学习重要,100% 的护理实习生认为全部操作需要示范,96.87% 的护理实习生认为需要情景模拟,67.19% 的护理实习生要求加强学习地点在临床.操作上存在困难的原因有:98.75% 的护理实习生临床护患关系沟通交流存在障碍,54.06% 的实习生对仪器设备的认知和操作不困难,23.44% 的护理实习生对临床操作步骤混乱,69.38% 的实习生不能掌握操作重点,74.37% 的实习生认为动手操作机会太少.结论 编写适合本院护理实习生操作手册、急救流程手册;基础护理操作考核;建立院内实习生加强培训制度;加强急救技术的专项培训;沟通交流能力的培养;仪器使用的培训.
作者：袁兰贞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术后并发症的发生原因,并提出了相应的防治措施.方法 选择本院2007 年1月～ 2012 年6 月收治的胆结石患者200 例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗.结果 所有患者治疗成功,共发现胆管损伤并发症16 例,发生率为8.0%,并发症患者都及时对症处理后好转出院.单因素分析显示并发症的发生与患者伴发疾病、血浆白蛋白和总胆红素水平相关(P < 0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术后可发生胆道损伤并发症,要积极根据发病因素加强防治与处理.
作者：张福林；张冠勋；王斌 刊期： 2013年第05期
目的 了解流动人口妇女基本医疗保健服务利用的现状及存在的问题,提出改进流动妇女医疗保健服务的政策建议.方法 对居住在浙江省慈溪市境内的3000 名流动妇女进行抽样调查,对流动妇女基本医疗保健状况的相关资料进行分析.结果 流动妇女健康教育率为9.73%、健康体检率为10.40%、婚前医学检查率为6.45%、产前检查率为90.63%,早孕检查率为46.35%,产前检查5 次及以上的占41.15%,产后访视率为32.29%,2 周患病率为11.13%.结论 应加大财政投入力度,强化流动妇女基本医疗保健服务管理,加强健康教育,提高流动名口医疗保障水平和自我保健意识.
作者：黄华乔；陈淑群；岑铁军 刊期： 2013年第05期
目的 通过建立兔急性房颤的模型观察伊布利特、参松养心胶囊及两药联合用药对兔心房肌L 型钙离子通道α1C、β1 和钾离子通道Ikr 表达的影响.方法 通过建立兔急性房颤模型,应用RT-PCR、Western blot 检测正常组、刺激组、伊布利特组、参松养心胶囊组和联合用药组心房肌α1C、β1 、IKr 基因和蛋白表达水平,并进行统计学分析.结果( 1)与正常组比较,刺激组L 型钙离子通道α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达显著降低(P < 0.01);而Ikr 基因及蛋白表达无明显变化(P > 0.05 ).(2)与刺激组比较,伊布利特组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达高于刺激组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达低于刺激组(P < 0.01);参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平与刺激组无明显差异(P > 0.05),Ikr 基因及蛋白表达水平无明显差异(P > 0.05);联合用药组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达高于刺激组(P < 0.01),IKr 基因及蛋白表达低于刺激组(P < 0.01).(3)与伊布利特组比较,伊布利特与参松养心胶囊联合用药组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平无显著差异(P > 0.05);Ikr 基因及蛋白表达水平无显著差异(P > 0.05);参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平低于伊布利特组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达水平高于伊布利特组(P < 0.01).(4)参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平低于联合用药组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达水平高于联合用药组(P < 0.01).结论 ( 1)房颤诱发术后刺激组兔心房肌L 型钙离子通道α1C、β1 表达明显下降,而IKr 表达无明显变化.(2)伊布利特可抑制L 型钙离子通道α1C、β1 表达下降及降低钾离子通道IKr 表达.参松养心胶囊对不能抑制L 型钙离子通道α1C、β1 表达下降,对钾离子通道Ikr 的表达无明显影响.(3)联合用药对比单用伊布利特对α1C、β1、IKr 的表达无明显影响.
作者：邓贵智；胡建新 刊期： 2013年第05期
目的 分析单纯型急性硬膜下血肿的影像学特征及其相应的手术疗效.方法 回顾性分析2010 年1 月~2011 年12 月收治的23 例单纯型急性硬膜下血肿的临床和影像学资料.结果 患者入院时GCS 评分5 ～ 12 分.急诊头颅CT 扫描检查9 例为硬膜下新月形高密占位影,混杂高低密度影12 例,间隔状或高低分层密度影2 例;中线结构偏移0.5 ～ 2.0 cm,血肿量平均55 mL.均行标准大骨瓣开颅血肿清除减压手术治疗,术中证实急性硬膜下出血源于单纯皮层动脉破裂2 例,桥静脉和侧裂静脉损伤9 例,上矢状窦损伤6 例,岩上窦损伤3 例,横窦损伤2 例,横窦及乙状窦交界处损伤1 例.出院按GOS 评分,死亡1 例,重残6 例,中残11 例,恢复良好5 例.结论 根据患者的影像学表现、意识状况和病情进展准确把握手术时机是决定单纯型急性硬膜下血肿预后的关键.
作者：孔成；黄礼明；吴旭；卢刚 刊期： 2013年第05期
目的 探讨地佐辛- 芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性.方法 江阴市青阳医院90 例术后要求镇痛者,ASA 分级I ～Ⅱ级.随机均分成A 组地佐辛0.8 mg/kg,B 组芬太尼0.016 mg/kg,C 组地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼0.008 mg/kg 3 组,每组30 例.3 组均于手术结束前15min 给首次量A 组地佐辛0.1 mg/kg;B 组芬太尼0.001 mg/kg;C 组地佐辛0.05 mg/kg+ 芬太尼0.0005 mg/kg 静脉注入,手术结束再接止痛泵持续镇痛48 h.背景剂量2 mL/h,自控给药量0.5 mL/ 次,锁定时间15 min,而后按双盲原则观察与评估结果,观察记录术后 4、8、12、24、36 h 患者VAS和Ramsay 镇静评分及不良反应.结果 3 组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大;而地佐辛- 芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2 组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛疗效确切,不良反应发生率也低.
作者：雍卫民 刊期： 2013年第05期
目的 评价右美托咪啶复合小剂量芬太尼在烧伤换药麻醉中应用的效果.方法 选择30% ～ 80% 面积烧伤换药患者30 例,均有无麻醉(W 组)下换药经历.每例患者均进行两次麻醉,首次麻醉下换药采用单纯泵注右美托咪啶(D 组),第2 次麻醉下换药采用右美托咪啶复合小剂量芬太尼(DF 组).D 组以1μg/kg 的负荷量开始泵注右美托咪啶,匀速输注12 min.当Ramsay 镇静分级3 分时以0.5μg/(kg·h)的剂量维持麻醉.DF 组在患者Ramsay 镇静分级3 分时,静脉注射芬太尼1μg/kg.术中以泵注DEX 维持镇静.麻醉全过程注意血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度的变化情况.并记录手术过程中呼吸抑制、心动过缓的发生情况.术中及术后所做评估包括:Ramsay 镇静评分、VAS 疼痛评分、术中医生满意度、术后患者满意度调查.结果 所有麻醉患者换药过程中Ramsay 评分始终保持在3 分,都能顺利进行换药操作.未有呼吸抑制发生,仅有1 例心动过缓发生,且为同一位患者.VAS 疼痛评分、医生满意度及术后患者满意度情况,右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼优于单纯泵注右美托咪啶,单纯泵注右美托咪啶优于不麻醉组.结论 DEX 与小剂量芬太尼联合应用,可以安全有效的应用于烧伤换药麻醉中,为烧伤换药提供一种安全有效的无痛方法.
作者：孙广军 刊期： 2013年第05期
目的 评价3.0T 磁共振在胰腺神经内分泌肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析6 例经手术病理证实的胰腺内分泌肿瘤的患者,比较T1WI,T2WI,DWI 和动态增强四个序列对病灶的显示情况.结果 6 例患者中,其中1 例有5 个病灶,共10 例病灶.病灶大径平均值为2.12 cm,在T1WI 中3 例低信号,5 例稍低信号,2 例等信号.在T2WI 中6 例高信号,2 例稍高信号,2 例信号不均匀,表现为等/ 高混杂信号;DWI 中,去除囊变坏死等部分,10 例均为高信号.动态增强方式有以下几种:6 例病灶整个动态扫描周围表现为均匀轻中度强化,2 例病灶动脉期中度或明显均匀强化,门脉和延迟期有所下降但仍高于周围正常胰腺实质信号,2 例病灶中央明显囊变坏死,囊变坏死区无强化,周围呈持续性环状强化.结论 多数胰岛细胞瘤TIWI 上表现为等低信号,T2WI 上表现为高信号,DWI 上均表现为高信号,动态增强上MRI 动脉期明显强化.
作者：刘元芬；段青；薛蕴菁；陈光亮；王莉莉 刊期： 2013年第05期
目的 探讨粘着斑激酶的基因多态性与冠心病的关系.方法 目前已知的FAK 两个cSNP 位点分别是C2564T 和G3104T,它们编码的蛋白质分别由Pro,Gly 转变成Ser,Cys.本研究采用基因多态性检测方法(PCR+RFLP)检测冠脉造影确诊的冠心病患者215 例(男109 例,女106 例)及与其年龄,性别及体重指数相匹配的健康体检者168 例(男86 例,女82 例)FAK 的一个cSNP 位点C2564T 的基因型,探讨FAK 的C2564T 基因型与冠心病的关系.结果 男性冠心病患者中FAK 的C2564T 基因型等位基因T 和C 与男性健康体检者中等位基因T 和C 比较差异有统计学意义(P < 0.05).女性冠心病患者与女性健康体检者两组比较亦差异有统计学意义(P < 0.05).结论 FAK 的C2564T 基因型可能与冠心病的发生有一定的关系.
作者：王丽 刊期： 2013年第05期
在妇科体检过程中,受检者的抱怨和投诉就是说明医院在诊查环节上还存在着缺欠.本研究针对受检者抱怨和投诉的问题,认真分析查找其产生的原因,提出了相应改进措施,满足不断增长的广大女性健康保健服务需要和医疗体制改革市场竞争需求.
作者：何叶；曾定元 刊期： 2013年第05期
目的 探讨肝硬化合并肺结核患者治疗体会.方法 选取近年来河源市人民医院诊治的肝硬化合并肺结核患者87 例作为研究对象.全部患者在常规基础上采用金水宝联合肝复乐进行治疗;统计患者治疗效果,并分析治疗体会.结果治疗中因病情过重死亡8 例,病死率为9.2%.肺结核治疗后痰菌转阴患者72 例(占82.8%);病灶出现明显吸收患者76 例(占90.5%);空洞缩小闭合患者65 例(占74.7%).肝硬化治疗后肝功能ALT 复常率为88.5%(77/87),AST 复常率为90.8%(79/87),T-BiLi 复常率为83.9%(73/87),GGT 复常率为66.7%(58/87);肝纤维化指标及B 超检测指标均明显优于治疗前.结论 采用金水宝联合肝复乐对肝硬化合并肺结核患者进行治疗,效果显著,对肾功能影响小,不良反应情况少,病死率低.
作者：詹小涛 刊期： 2013年第05期
目的 观察定痛汤治疗急性痛风性关节炎的临床疗效.方法 将39 例急性痛风性关节炎患者给予痛风患者健康教育,控制饮食,并且口服中药制剂定痛汤治疗,观察比较治疗前后临床症状及化验指标.结果 治疗后临床痊愈15 例,显效13 例,有效7 例,无效4 例,有效率89.74%,患者临床症状明显改善,治疗前后实验室检测指标比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 定痛汤治疗急性痛风性关节疗效较好,改善痛风性关节炎伴随症状,安全性高.
作者：张攀科；杨科朋；张国胜；申平 刊期： 2013年第05期
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂及5- 氟脲嘧啶治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 将42 例晚期胃癌患者分为观察组和对照组各21 例,对照组采用顺铂联合5- 氟脲嘧啶治疗,观察组采用多西紫杉醇联合顺铂及5- 氟脲嘧啶治疗,观察两组患者临床疗效及毒副反应情况.结果 观察组总有效率为52.4%,明显高于对照组的33.3%(P < 0.05);两组患者毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 多西紫杉醇联合顺铂及5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌安全、有效.
作者：谢祠红 刊期： 2013年第05期
研究发现褪黑素具有广泛的生物学作用,对生物的昼夜节律、心血管循环系统、呼吸系统、泌尿系统和性成熟及生殖、免疫调节、抗氧化、抗肿瘤及衰老、眼部疾病等均具有重要调节作用.本研究对褪黑素的合成分泌、生物特性、作用机制等的研究进展以及对肾脏疾病的保护作用和临床应用前景进行逐一综述.
作者：邹经纬；凌月福 刊期： 2013年第05期
目的 评价多西他赛联合希罗达治疗晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应.方法 30 例晚期乳腺癌患者均给予多西他赛75mg/m2,静滴第1 天;希罗达1250 mg/m2,餐后口服,2 次/d,连续服用14 d,治疗周期为21 d,2 个周期后评价疗效和不良反应.结果 本组30 例患者中完全缓解(CR)3 例,部分缓解(PR)14 例,稳定(SD)7 例,疾病进展(PD)6 例,总有效率为56.7%,肿瘤控制率为80.0%.主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征、皮肤色素沉着等,对症处理均可耐受.结论 多西他赛联合希罗达作为二线方案治疗晚期乳腺癌的疗效较好,而且不良反应轻,可以作为蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌的解救方案.
作者：韦玮；张良明 刊期： 2013年第05期
目的 分析心理护理对于稳定高血压患者血压的临床效果.方法 选取本院2010 年5 月~2011 年6 月收治的83 例高血压患者,对患者住院期间的心理状况进行全面调查,采取针对性的心理护理措施,并与未采取心理护理的同期83 例患者进行比较.结果 观察组和对照组患者平均治疗时间分别为(15.3±4.7)d 和(25.2±5.9)d,治疗效果分别为100.0% 和63.9%,治疗组明显优于对照组(P < 0.05).结论 高血压患者应用针对性的心理护理措施可以让患者保持积极平衡的心理状态,能够正确的对待疾病,减少心理紧张、焦虑的刺激,降低高血压发病率,迅速稳定病情,提高治疗效果,有效缩短住院时间.
作者：王风珍；王瑞玲 刊期： 2013年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
