孔成；黄礼明；吴旭；卢刚
目的 探讨流行性乙型脑炎低场MRI 的表现特征.方法 回顾分析昭通市第一人民医院2012 年7 ～ 9 月临床确诊的5 例乙型脑炎MRI 影像,年龄5 ～ 21 岁,其中儿童4 例,成人1 例.在发病2 ～ 15 d 行MRI 检查,均行常规T1WI、T2WI、FLAIR 和DWI 扫描,4 例行钆喷酸葡胺(GD-DTPA)增强检查.结果 5 例患者颅内病变均累及双侧或单侧丘脑,其中3 例对称性发病并累及双侧基底节区和脑干,1 例累及左侧丘脑和桥臂,1 例仅累及右侧丘脑.T1WI 低/ 稍低/ 等信号、T2WI 高信号,FLAIR 高信号,DWI 明显高信号/ 稍高信号,增强无强化.结论 乙型脑炎MRI 表现具有特征性,以丘脑双侧性或单侧性受累为主,其次为基底节区、脑干等,DWI 有利于病灶的早期发现.
作者：周应平；侯福平；李浩 刊期： 2013年第05期
目的 探讨对高龄患者髋部骨科手术进行麻醉的佳方法.方法 将本院接收诊治的72 例患者进行分组,对照组进行连续硬膜外阻滞麻醉,研究组进行全身麻醉,对比分析两组患者麻醉效果.结果 研究组麻醉效果显著34 例,麻醉效果一般2 例;对照组患者麻醉效果显著27 例,麻醉效果一般8 例,麻醉效果差1 例.结论 对高龄患者进行髋部骨科手术的危险性极高,因患者在手术过程中出现大量失血,手术对患者造成很大创伤,引起多种并发症,进行麻醉处理的方式要求特别严格,得当的麻醉方法能够保证高龄患者髋部骨科手术的顺利进行,降低手术中与手术后的并发症出现几率.
作者：梁家新 刊期： 2013年第05期
目的 探讨地佐辛- 芬太尼用于术后静脉自控镇痛的效果和安全性.方法 江阴市青阳医院90 例术后要求镇痛者,ASA 分级I ～Ⅱ级.随机均分成A 组地佐辛0.8 mg/kg,B 组芬太尼0.016 mg/kg,C 组地佐辛0.4 mg/kg+芬太尼0.008 mg/kg 3 组,每组30 例.3 组均于手术结束前15min 给首次量A 组地佐辛0.1 mg/kg;B 组芬太尼0.001 mg/kg;C 组地佐辛0.05 mg/kg+ 芬太尼0.0005 mg/kg 静脉注入,手术结束再接止痛泵持续镇痛48 h.背景剂量2 mL/h,自控给药量0.5 mL/ 次,锁定时间15 min,而后按双盲原则观察与评估结果,观察记录术后 4、8、12、24、36 h 患者VAS和Ramsay 镇静评分及不良反应.结果 3 组方法用于术后静脉自控镇痛镇痛效果都能满足临床需要且组间差异不大;而地佐辛- 芬太尼组不良反应发生率明显低于其他2 组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 地佐辛-芬太尼用于术后静脉自控镇痛疗效确切,不良反应发生率也低.
作者：雍卫民 刊期： 2013年第05期
目的 分析心理护理对于稳定高血压患者血压的临床效果.方法 选取本院2010 年5 月~2011 年6 月收治的83 例高血压患者,对患者住院期间的心理状况进行全面调查,采取针对性的心理护理措施,并与未采取心理护理的同期83 例患者进行比较.结果 观察组和对照组患者平均治疗时间分别为(15.3±4.7)d 和(25.2±5.9)d,治疗效果分别为100.0% 和63.9%,治疗组明显优于对照组(P < 0.05).结论 高血压患者应用针对性的心理护理措施可以让患者保持积极平衡的心理状态,能够正确的对待疾病,减少心理紧张、焦虑的刺激,降低高血压发病率,迅速稳定病情,提高治疗效果,有效缩短住院时间.
作者：王风珍；王瑞玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联用药治疗消化性溃疡的疗效.方法 85 例消化性溃疡患者,随机分成治疗组43 例和对照组42 例.对照组联合使用奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林予以治疗,治疗组联合使用泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林予以治疗,两组均持续治疗4 周,比较两组疗效以及安全性.结果 治疗组总有效率为93.0%,与对照组的总有效率71.4% 相比,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组和对照组不良反应发生率分别为14.0% 和26.2%,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 泮托拉唑、克拉霉素和阿莫西林三联用药治疗消化性溃疡,疗效明显,安全性好,值得临床推广运用.
作者：明亮 刊期： 2013年第05期
目的 建立一种同步测定车前子超微速溶饮片中京尼平苷酸与毛蕊花糖苷含量的高效液相色谱方法.方法采用液相色谱法,色谱柱为Hypersil ODS2 C18 柱(4.6 mm×250 mm,5μm),流速:1.0 mL/min,检测波长:254 nm,柱温:30℃.结果 京尼平苷酸与毛蕊花糖苷的线性范围分别为0.191 ～ 1.910μg( r2= 0.999 8)和0.2002 ～ 2.002μg(r2=0.999 9);平均加样回收率分别为100.1%(RSD=0.57%,n=6)和99.8%(RSD=0.28%,n=6).结论本方法操作简便,测定结果准确,重复性好,可作为该产品质控的方法.
作者：邱倬星；熊学敏；胡晓艳；熊犇；陈乐；谢玲 刊期： 2013年第05期
目的 评价右美托咪啶复合小剂量芬太尼在烧伤换药麻醉中应用的效果.方法 选择30% ～ 80% 面积烧伤换药患者30 例,均有无麻醉(W 组)下换药经历.每例患者均进行两次麻醉,首次麻醉下换药采用单纯泵注右美托咪啶(D 组),第2 次麻醉下换药采用右美托咪啶复合小剂量芬太尼(DF 组).D 组以1μg/kg 的负荷量开始泵注右美托咪啶,匀速输注12 min.当Ramsay 镇静分级3 分时以0.5μg/(kg·h)的剂量维持麻醉.DF 组在患者Ramsay 镇静分级3 分时,静脉注射芬太尼1μg/kg.术中以泵注DEX 维持镇静.麻醉全过程注意血压、心率、呼吸频率和脉搏血氧饱和度的变化情况.并记录手术过程中呼吸抑制、心动过缓的发生情况.术中及术后所做评估包括:Ramsay 镇静评分、VAS 疼痛评分、术中医生满意度、术后患者满意度调查.结果 所有麻醉患者换药过程中Ramsay 评分始终保持在3 分,都能顺利进行换药操作.未有呼吸抑制发生,仅有1 例心动过缓发生,且为同一位患者.VAS 疼痛评分、医生满意度及术后患者满意度情况,右美托咪啶复合小剂量舒芬太尼优于单纯泵注右美托咪啶,单纯泵注右美托咪啶优于不麻醉组.结论 DEX 与小剂量芬太尼联合应用,可以安全有效的应用于烧伤换药麻醉中,为烧伤换药提供一种安全有效的无痛方法.
作者：孙广军 刊期： 2013年第05期
目的 分析地中海贫血患者脑血流动力学的改变,探讨经颅多普勒对地中海贫血患者的临床应用价值.方法 选取11 例就诊于河南大学淮河医院门诊的地中海贫血患者,用EDAN 仪器有限公司产CBS- Ⅱ型彩色经颅多普勒超声仪进行检测.结果 地中海贫血患者各组脑血管的血流速度均高于参考值,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 地中海贫血患者颅内动脉血流速度增高可能是其患脑缺血疾病的一个高危因素.
作者：牛卫卫；李巍；张冬丽 刊期： 2013年第05期
目的 研究并分析早期微量喂养相对于新生儿肺透明膜病临床康复的意义与价值.方法 选取本院2009 年1 月～ 2012 年10 月所收治的新生儿肺透明病患者共计160 例为研究对象,按照治疗方式的差异性将其划分为治疗组与对照组,每组患者各计80 例.治疗组患者采取早期微量喂养治疗方式,对照组患者采取常规喂养治疗方式.针对两组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标进行详细记录与分析.结果治疗组患者达全量肠道喂养时间、出生体重恢复时间、住院天数以及血胆红素峰值指标均明显低于对照组患者,上述数据组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 针对新生儿肺透明膜病患者采取早期微量喂养治疗方式能够引导患儿更为迅速的达全量肠道喂养,促进患儿体重提升,同时安全性高,值得临床应用与推广.
作者：李琴；谭倩文 刊期： 2013年第05期
目的 比较参松养心胶囊与胺碘酮片治疗室性早搏的疗效与安全性.方法 将60 例室性早搏患者分为治疗组与对照组,每组30 例,治疗组口服参松养心胶囊,对照组口服胺碘酮片,以4 周为1 个疗程,观察2 组临床疗效.结果治疗组总有效率为76.7%,症状改善率为86.7%;对照组总有效率为83.3%,症状改善率76.7%.两组比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 参松养心胶囊与胺碘酮有相近的治疗室性早搏作用,且不良反应少.
作者：姜响 刊期： 2013年第05期
目的 通过建立兔急性房颤的模型观察伊布利特、参松养心胶囊及两药联合用药对兔心房肌L 型钙离子通道α1C、β1 和钾离子通道Ikr 表达的影响.方法 通过建立兔急性房颤模型,应用RT-PCR、Western blot 检测正常组、刺激组、伊布利特组、参松养心胶囊组和联合用药组心房肌α1C、β1 、IKr 基因和蛋白表达水平,并进行统计学分析.结果( 1)与正常组比较,刺激组L 型钙离子通道α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达显著降低(P < 0.01);而Ikr 基因及蛋白表达无明显变化(P > 0.05 ).(2)与刺激组比较,伊布利特组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达高于刺激组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达低于刺激组(P < 0.01);参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平与刺激组无明显差异(P > 0.05),Ikr 基因及蛋白表达水平无明显差异(P > 0.05);联合用药组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达高于刺激组(P < 0.01),IKr 基因及蛋白表达低于刺激组(P < 0.01).(3)与伊布利特组比较,伊布利特与参松养心胶囊联合用药组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平无显著差异(P > 0.05);Ikr 基因及蛋白表达水平无显著差异(P > 0.05);参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平低于伊布利特组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达水平高于伊布利特组(P < 0.01).(4)参松养心胶囊组α1C 基因与蛋白表达及β1 基因表达水平低于联合用药组(P < 0.01),Ikr 基因及蛋白表达水平高于联合用药组(P < 0.01).结论 ( 1)房颤诱发术后刺激组兔心房肌L 型钙离子通道α1C、β1 表达明显下降,而IKr 表达无明显变化.(2)伊布利特可抑制L 型钙离子通道α1C、β1 表达下降及降低钾离子通道IKr 表达.参松养心胶囊对不能抑制L 型钙离子通道α1C、β1 表达下降,对钾离子通道Ikr 的表达无明显影响.(3)联合用药对比单用伊布利特对α1C、β1、IKr 的表达无明显影响.
作者：邓贵智；胡建新 刊期： 2013年第05期
目的 观察局部晚期直肠癌行术前放疗联合口服希罗达同步化疗的疗效观察.方法 45 例局部晚期直肠癌随机分成术前同步放化疗组(观察组)和术前单纯放疗组(对照组),并将两组治疗效果进行比较.结果术前同步放化疗组(观察组)CR + PR 有效率为80.0%,19 例(76.0%)患者接受了手术治疗,1 例拒绝手术;术前单纯放疗组(对照组)CR + PR 有效率为50.0%,9 例(45.0%)患者接受了手术治疗,1 例拒绝手术;两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 术前放疗同步联合口服希罗达治疗局部晚期直肠癌效果较好.
作者：叶兴发；董柱清；吴传高 刊期： 2013年第05期
目的 对艾滋病高发区中老年男性艾滋病认知态度调查,进而分析探讨其病症影响因素和预防方法.方法 对某市区艾滋病高发区的中老年男性进行艾滋病认知态度问卷调查,并对结果做好相应记录,采用单因素和多因素Logistic 回归进行统计学分析.结果 调查结果显示,本次有效调查648 人,其中对艾滋病认知有效493 人,知晓率为76.1%;92% 知道艾滋病会传染,86% 知道可预防,57% 知道感染后不会很快发病,78% 知道目前无药物可治疗此疾病;91% 知道性交可传播,75% 知道经血液传播,53% 知道可经吸毒针具传播;认知文化水平由高到低依次为:大学及以上>高中即中专>初中及以下学历;不同职业者的认知水平也存在差异,认知水平由高到低依次为:在职人员>退休>个体>无业者>农民.结论 加强对艾滋病高发区人群的艾滋病相关知识宣传力度,勿以歧视的态度对待此类群体,是降低艾滋病患病率的关键举措.
作者：徐华铭 刊期： 2013年第05期
目的 探讨前哨淋巴结活检术在早期乳腺癌手术治疗中的临床意义,及其的准确性与可行性.方法 对2010年1 月～ 2011 年11 月本院收治的76 例早期乳腺癌患者应用亚甲蓝染色法进行SLNB,常规手术后进行SLNB 和腋窝淋巴结清扫的病理进行分析.结果 76 例患者有70 例检测到SLN,检测率为92.1%,准确率、灵敏度、假阴性率、假阳性率分别为95.7%(67/70)、87.8%(36/41)、7.3%(3/41)、0.结论 SLNB 可准确判断早期乳腺癌腋窝淋巴转移情况,值得推广应用.
作者：熊红点 刊期： 2013年第05期
目的 总结鼻出血患者的护理经验.方法 通过对患者实施心理护理、鼻腔填塞的护理、病情观察、饮食护理、口腔护理、术前、术后护理等.结果 176 例鼻出血患者得到及时、有效的治疗和护理,无并发症发生.结论 根据鼻出血患者的不同情况采取不同的止血方法,针对不同患者采取相应的护理措施,大大减轻了患者的不适,促进了患者的康复.
作者：王凤菊 刊期： 2013年第05期
目的 从31 种中草药醇提物中筛选出具有抗HBV 活性的药物.方法 60% 乙醇回流提取药物醇提物;用四甲基偶氮唑盐比色法检测药物对细胞的毒性;采用酶联免疫法检测细胞培养上清液的HBsAg 和HBeAg;用治疗指数判断药物的抗HBV 作用.结果 实验发现,槟榔、佛甲草、石榴皮、骆驼刺、溪黄草等5 种中草药具有一定的抗HBV 活性,半数有毒浓度分别为83.2、926.5、509.9、477.7 和577.7 μg/mL;大无毒浓度时,5 种药物对HBeAg的抑制率分别为52.9%、63.7%、78.1%、56.8% 和66.3%,对HBeAg 的半数抑制浓度为29.7、34.4、42.1、91.4 和27.8 μg/mL,治疗指数分别为2.8、26.9、12.1、5.2、20.8.结论 槟榔、佛甲草、石榴皮、骆驼刺和溪黄草抗HBV 效果较好,有进一步研究的价值.
作者：张玉强；郑超；杨?；刘敏；徐麟；符小发 刊期： 2013年第05期
目的 分析使用简易鼻塞式CPAP 即持续正压通气治疗新生儿呼吸困难的相关护理措施.方法 本次实验选取阳江市妇幼保健院新生儿重症监护室在2008 年10 月～ 2011 年10 月收治的48 例有呼吸困难症状的新生儿作为研究对象,对所有的患者均进行简易鼻塞式CPAP 治疗,同时给予患者综合性临床护理,对患者的临床护理效果进行回顾性分析.结果 48 例呼吸困难的新生儿患者中,42 例治愈出院,4 例患者中途放弃治疗,还有2 例患者转院接受治疗.结论 本次研究结果表明,呼吸困难的新生儿患者在接受简易鼻塞式CPAP 治疗的同时,介绍接受综合性的临床护理,可以显著地改善各项临床症状.在临床上有较高的应用价值,值得推广使用.
作者：刘经飘 刊期： 2013年第05期
目的 分析ICU 呼吸机相关性肺炎的病原菌构成及预防策略.方法 对2011 年1 月~2012 年7 月医院ICU收治的行有创机械通气治疗> 48 h 的34 例住院患者的痰培养结果进行回顾性调查,分析病原菌分布情况.结果 所有呼吸机相关性肺炎患者基础疾病中以外科大手术后占多数(41.2%);34 例患者共检出致病菌54 株,其中革兰阴性菌占72.2%,革兰阳性菌占18.5%,真菌占9.3%;病原菌中前5 位依次为肺炎克雷伯菌(12 株)、鲍曼不动杆菌(10 株)、嗜麦芽窄食单胞菌(9 株)、铜绿假单胞菌(6 株)、金黄色葡萄球菌(5 株).结论 ICU 导致呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰阴性杆菌,预防和控制VAP 的发生,加强对其病原菌分布的监测是预防感染及耐药的重要工作.
作者：宋秋鸣；武道荣；冯开俊；马永驰；程大义 刊期： 2013年第05期
目的 探讨颅咽管瘤患者围手术期的观察与护理.方法 对本组23 例颅咽管瘤患者进行充分的术前准备和完善术后护理,特别是针对术后较易出现的并发症采取行之有效的护理措施,确保患者早日康复.结果 本组23例患者术后并发脑出血1 例、尿崩7 例,垂体功能低下6 例、电解质紊乱12 例,体温失调6 例.经过处理,电解质紊乱和体温失调完全纠正,5 例尿崩症痊愈,2 例缓解,1 例出血患者经积极开颅手术止血后痊愈,6 例垂体功能低下者经激素替代治疗后症状减轻或消失.2 例发生癫痫,经用抗癫痫治疗后好转.结论 此肿瘤全切术的难度较大,且术后并发症较多,因此及早采取有效的预防和护理治疗措施是提高手术成功率,促进患者早日康复的重要保障.
作者：柴玉珍；柴玉青 刊期： 2013年第05期
目的 研究成人高血压性脑出血患者颅脑CT 低剂量扫描的可行性.方法 50 例高血压性脑出血患者,使用Neuviz Bual 双排螺旋CT 机,初诊时行管电压120 kV,管电流常规剂量260 mAs.复查时使用120 kV,低剂量组采用140 mAs,100 mAs,80 mAs 行全颅脑扫描,并对扫描的图像进行优良率、噪声值评价,比较图像质量.结果 常规剂量与低剂量图像质量优良率比较差异无统计学意义(P > 0.05).采用80 mAs 低剂量扫描时噪声值为(5.62±0.56)HU,常规剂量噪声值为(3.12±0.26)HU,两种剂量噪声值比较差异有统计学意义(P < 0.05).低剂量组140 mAs、100 mAs、80 mAs 与常规剂量扫描序列辐射剂量比较剂量明显降低.低剂量(80 mAs)组完成的患者CT 图像仍可以满足诊断要求.结论 对高血压性脑出血复查的患者进行低剂量扫描是可行的.即第1 次颅脑CT 扫描图像用常规剂量,患者复查可以酌情使用140 mAs、100 mAs、80 mAs.
作者：庄火金 刊期： 2013年第05期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
