张连英；丁朋晓；杨正久；谭立志
目的 观察预混胰岛素联合口服降糖药物治疗血糖控制不佳转换为甘精胰岛素加口服降糖药治疗2 型糖尿病的疗效.方法 将150 例预混胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳的2 型糖尿病患者随机分为两组,A组为甘精胰岛素联合瑞格列奈或二甲双胍;B 组为预混胰岛素调整组;两组以空腹血糖＜ 6.0 mmol/ L,餐后血糖＜ 10.0 mmol/L 为目标,治疗24 周,观察空腹血糖、糖化血红蛋白的达标率、胰岛素日用量、低血糖的发生率及体重变化等指标.结果 两组在糖化血红蛋白达标方面差异无统计学意义(P ＞ 0.05),但A 组空腹血糖达标率、胰岛素日用量、低血糖的发生率、体重增加程度方面均优于B 组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 预混胰岛素联合口服药物治疗血糖控制不佳的患者转换为甘精胰岛素加口服药治疗与继续使用预混胰岛素相比,糖化血红蛋白达标率相似,但空腹血糖下降更明显,低血糖发生率少,体重增加少且胰岛素剂量更小.
作者：夏米西努·吾斯曼；刘新琼；何晓东 刊期： 2013年第09期
目的 分析BiPAP 对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺动脉压与肺功能的影响,探讨其临床适用性.方法选择从2012 年3 月～ 2013 年3 月于我院呼吸科住院治疗的42 例肺心病患者,所有患者均联合使用BiPAP治疗,观察患者治疗前后肺动脉压及血气指标的变化情况,同时分析患者的肺功能变化情况.结果 使用BiPAP 治疗后患者的肺动脉压明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),动脉血氧分压和动脉血氧饱和度也较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),肺功能指标中FVC、PEF 治疗后明显改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论联合使用BiPAP 可以很好的降低肺心病患者的肺动脉压,同时可以提高患者的肺功能,明显改善患者临床症状,适合临床长期推广应用.
作者：欧阳外兴；孔丽娟 刊期： 2013年第09期
基于现代医院发展过程中静脉注射治疗模式的进步,本文阐述了建设静脉药物配置中心的意义并分析了其存在的问题,依靠信息技术开发静脉药物配置中心管理系统并以应用效果验证了其能够进一步加强医院对药品使用环节的质量控制,避免了药物配伍禁忌,提高了患者用药的安全性、有效性、准确性,防止了危害药物对护士、药师的职业伤害.
作者：刘欣；周琦 刊期： 2013年第09期
目的 将生物制剂应用在风湿免疫疾病的治疗中,从其临床应用效果对其临床应用价值进行分析和研究.方法对某院于2011 年8 月～ 2012 年8 月接受治疗的23 例风湿免疫患者进行临床研究.将23 例患者随机分为治疗组和对照组,分别为12 例和11 例.对治疗组采用生物制剂进行治疗,对照组采用常规治疗方法,对两组的临床治疗效果进行对比分析.结果 在对风湿免疫病的治疗中,对照组和治疗组均取得了较好的治疗效果,但是与对照组相比,治疗组的治疗效果具有更明显的效果.结论 根据两组的治疗效果分析,我们发现在治疗风湿免疫病中采用生物制剂更具有针对性,具有更高的临床应用价值,不仅降低了患者的痛苦、提升了患者的生活质量,还提高了治疗的安全性.
作者：张红英 刊期： 2013年第09期
目的 了解2011 年和2012 年广州市白云区医疗卫生机构消毒质量现状,为以后加强医疗卫生机构消毒效果提供指导依据.方法 按照<消毒技术规范>和<医院消毒卫生标准>GB15982-2010 进行监测.结果 2011年与2012 年医疗机构消毒效果平均合格率分别为90.51% 和96.90%,监测内容中室内空气、医护人员手、物体表面、压力蒸气灭菌用品(灭菌器生物监测)、无菌物品、污水、使用中消毒液、紫外线灯强度合格率分别为93.15%(272/292),99.20%(494/498),99.61%(512/514),100%(148/148),96.56%(281/291),100%(104/104),99.72%(356/357),66.43%(190/286),不同级别医疗机构消毒效果不存在明显差异.县(区)级医疗机构的消毒效果比街镇医疗机构消毒效果高(97.08%/92.39%).结论 强化医疗市场管理,提高医务人员素质,加强监督监测和健康教育是改善医疗机构消毒状况的重要措施.
作者：曾雪葵；陈金 刊期： 2013年第09期
目的 探索研究学龄前期儿童龋齿治疗前护理对治疗过程的影响和作用.方法统计分析180 例学龄前期的龋齿病儿童的临床资料.结果 80% 的学龄前龋齿病患儿通过临床操作相对于对照组病情明显有所改观,且观察组龋齿患儿在治疗前接受护理的总体效果明显高于参照组,其差异具有统计学意义.结论通过对学龄前期儿童龋齿治疗前进行适当的护理,能够对之后的龋齿治疗产生不错的影响,并且提高了医生的工作效率,改善了医患关系,保证了龋齿治疗过程的质量,所以在对学龄前儿童龋齿进行治疗前有必要进行相关护理.
作者：梁红梅；李晓生 刊期： 2013年第09期
目的 研究大鼠失神经支配眼轮匝肌超微结构及胶原纤维含量变化,为选择佳修复时机和制定治疗方案提供理论依据.方法 制作大鼠失神经支配眼轮匝肌模型,分正常组,术后1、3 d,1、2、4、6 周组标本,透射电镜观察超微结构,Masson 染色检测胶原纤维与肌细胞面积比的变化.结果 (1)不同时间组肌组织中胶原纤维与骨骼肌细胞面积比总体有差异(P ＜ 0.05),并且随着失面神经时间的延长呈递增趋势;(2)失神经肌组织超微结构由正常的结构功能,随时间的延长,肌纤维膜系统肿胀、排列紊乱、核固缩、线粒体肿胀变性、溶酶体增生等并进一步加重.结论 随着失神经时间的延长,胶原纤维增多、肌肉萎缩越明显,肌组织失神经损伤时间越长,损伤越严重,应在发现损伤后尽早修复,以恢复面神经支配功能.
作者：王峰；张宝林；冯瑞铮；余睿芳 刊期： 2013年第09期
目的 通过对小儿急性阑尾炎术前误诊原因分析,以提高小儿急性阑尾炎术前诊断的准确率.方法 对376例中经手术治疗及病理证实为阑尾炎而术前诊断为其他疾病的患儿进行分析,以明确小儿急性阑尾炎术前误诊原因.结果 106 例患儿超声确诊99 例,X 线造影确诊101 例.结论 病史不明确,症状不典型,检查不配合,是造成小儿急性阑尾炎误诊主要原因.
作者：赵贤峰；马新生；张风华；李静涛；刘伟；张丽永；张建安 刊期： 2013年第09期
目的 比较12 例高龄肺癌患者支气管袖状切除与全肺切除术后早期并发症的发生情况.方法 对本院外科2010 年7 月～ 2012 年7 月收治的12 例70 岁以上的接受支气管袖状切除与全肺切除术的肺癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 和对照组相比,观察组患者术后气管镜吸痰次数明显较多,二者差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于高龄肺癌患者来说,支气管袖状切除与全肺切除术并不会明显影响到术后早期并发症的发生;患者术后发生心律失常的危险因素是术前肺功能差.
作者：吴秀华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸的方法和疗效.方法 将2008 年6 月～ 2012 年1 月来我院采用腋下小切口、电视胸腔镜辅助、肺大泡切除联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗的62 例患者设立为观察组,其余62 例患者同期行腋下小切口电视胸腔镜手术联合滑石粉治疗的患者设立为对照组,比较两组的组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症、复发情况.结果 观察组与对照组的手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照组术后3 个月复发1 例,术后2 年复发2 例,对照组的复发率(4.84%)明显高于观察组(0),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 腋下小切口电视胸腔镜手术联合高渗葡萄糖胸膜粘连术治疗自发性气胸对于自发性气胸的复发是一种有效的治疗方法,具有并发症少,复发率低等优点,值得推广和应用.
作者：王泽学；梁磊 刊期： 2013年第09期
目的 通过正交试验优化胡黄连苷Ⅱ治疗大鼠脑缺血损伤的佳剂量和时间窗.方法 应用双侧颈总动脉结扎法(BCCAO)建立大鼠前脑缺血模型,按照正交试验设计分组,经腹腔注射胡黄连苷Ⅱ干预治疗,应用光化学法测定血清和脑组织中过氧化氢(H2O2)的含量和过氧化氢酶(CAT)的活性.结果 胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的佳效果,根据血清和脑组织中H2O2 含量分析,分别为脑缺血1.5 h/(10 mg·kg)和脑缺血1.5 h/(20 mg·kg)体重.根据血清和脑组织中CAT 活性分析,分别为脑缺血1.5 h/(20 mg·kg)和脑缺血1.5 h/(10 mg·kg)体重.结论从用药剂量小化和治疗时间窗大化的角度综合评价,胡黄连苷Ⅱ治疗脑缺血损伤的治疗时间窗和剂量佳组合为脑缺血1.5 h 腹腔注射10 ～ 20 mg/kg 体重.
作者：钟亮；张睿；纪晓军；吴艺玲；刘红玲；黄惠 刊期： 2013年第09期
目的 研究分析脊柱转移瘤围手术期护理.方法 选取2010 年5 月~2012 年5 月脊柱转移瘤手术患者41 例,将其术前、术后的临床护理资料进行回顾性的分析与总结.结果 41 例患者除1 例发生下肢深静脉的血栓并发症外,其余患者没有发生切口感染、压疮、喉头水肿等并发症,均治愈出院.结论 脊柱肿瘤围手术期的护理是护理难点之一,术前较充分的准备、术后对病情细致的观察、正确的护理措施、合理的康复指导均可提高患者生活的质量,有效控制并发症的发生,延长患者生存时间.
作者：刘佳 刊期： 2013年第09期
目的 对我国广西的萝藦科武靴藤属植物武靴藤Gymnema sylvestre 叶进行化学成分研究.方法 采用硅胶柱色谱、低压柱色谱和反相中压柱色谱等方法进行化学成分的分离纯化,依据理化性质和波谱数据进行结构鉴定.结果共分离得到9 个化合物,其中4 个皂苷前文已发表.其余5 个化合物经波谱解析和理化常数测定为3 个皂苷和2 个皂苷元,分别是12- 异丁烯基-3-O-β-D- 吡喃葡萄糖(1 → 6)-β-D- 吡喃葡萄糖-28-O-β-D- 吡喃葡萄糖- 齐墩果酸酯[12-isobutylene-3-O-β-D-glucopyranosyl(1 → 6)-β-D-glucopyranosyl oleanolic acid 28-O-β-D-glucopyranosyl ester,1],12- 异丁烯基-3-O-β-D- 吡喃葡萄糖(1 → 6)-β-D- 吡喃葡萄糖-28-O-β-D-吡喃葡萄糖(1 → 6)-β-D- 吡喃葡萄糖- 齐墩果酸酯[12-isobutylene-3-O-β-D-glucopyranosyl(1 → 6)-β-Dglucopyranosyloleanolic acid 28-O-β-D-glucopyranosyl(1 → 6) -β-D-glucopyranosyl ester,2],12- 异丁烯基-3-O-β-D- 吡喃葡萄糖(1 → 6)-β-D- 吡喃葡萄糖(1 → 6)吡喃木糖-28-O-β-D- 吡喃葡萄糖- 齐墩果酸酯[12-isobutylene-3-O-β-D-glucopyranosyl(1 → 6)-β-D-glucopyranosyl(1 → 6)-β-D-xylopyranosyl oleanolicacid 28-O-β-D- glucopyranosyl ester,3],齐墩果酸(oleanolic acid,4)和长刺皂苷元(longispinogenin,5).结论 化合物均为首次从原植物中分离得到.
作者：张新勇；霍立茹；刘丽芳；王宇新 刊期： 2013年第09期
目的 通过分析广州市狂犬病防治工作中存在的问题,探讨具有针对性的改进措施.方法 走访广州市各行政区域,了解当地狂犬病防治工作的组织架构、资金来源、疫苗价格,了解当地对于狂犬病防治的宣传工作.结果 广州市在狂犬病防治工作中目前存在政出多门,联系机制不完善,难以形成监管合力;管理资金缺乏,管理人员积极度不够;犬只市场无序流通,检疫工作困难;公众养犬大量增加,但注册率、免疫接种率低;对狂犬病的宣传力度不够,群众对狂犬病的危害性认识不足.结论 为有效控制广州市狂犬病流行,建议完善地方法规,加强监督,完善奖惩制度;建立有效的狂犬病预防与控制的联合机构,加强现代化管理;有效利用犬只管理费用,实行资金透明化;规范和加大犬只的管理力度,强制犬只狂犬病疫苗的注射;根据不同人群制定宣传教育方法,普及狂犬病防治知识;以人为本,使狂犬病防治工作人性化.
作者：赵子雅；陆剑云 刊期： 2013年第09期
近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产并发症逐年增多,严重影响广大妇女的健康生活,因此降低剖宫产并发症,是每位临床医师的职责.本研究报告剖宫产手术不当引起切口窦道罕见并发症1 例,同时文献复习剖宫产相关并发症发生的原因及防治措施.经验教训:手术医师必须严格掌握手术指征,控制剖宫产发生率,同时正确把握手术时机,熟练掌握手术技巧,严格无菌操作,积极防治术后感染,从而有效降低术后并发症的发生.特别强调不能盲目追求手术时间长短而粗暴操作,导致术后切口愈合不良,给患者、家庭及社会造成损害.
作者：赵海燕；蔡叶萍；彭李珍 刊期： 2013年第09期
目的 观察妇科医护人员手卫生执行情况,为提高医护人员对手卫生知识的认识及执行率提供调查数据.方法采用直接观察法及问卷调查法相结合,对广东省第二人民医院妇科医护人员手卫生执行情况进行跟踪调查.结果从2012 年5 月21 日～ 8 月20 日共计92 d,妇科医护人员共46 名,经观察记录及问卷调查统计所得,严格按<医务人员手卫生规范>要求执行洗手六步法的医护人员达98.3%,消毒品及设施的使用也达95%.结论 做好手卫生知识宣传,严格执行手卫生规范,加强消毒品及设施的定期维护、更新,减少院内感染率,不断提高医护人员手卫生意识.
作者：明艳芬；刘斌；高小娟 刊期： 2013年第09期
钩端螺旋体外膜蛋白是钩端螺旋体外膜的重要组成成分,也是钩体一种重要的抗原分子.既有免疫原性又有免疫保护作用.大量的研究表明,钩体外膜蛋白是钩体重要疫苗分子之一.现就钩端螺旋体外膜蛋白的研究情况作一综述.
作者：张连英；丁朋晓；杨正久；谭立志 刊期： 2013年第09期
目的 探讨及时追踪及健康教育对甲状腺癌手术患者的临床意义.方法 总结回顾2012 年来本院体检的20 例甲状腺超声提示甲状腺占位,外院手术病理切片确诊为甲状腺癌患者的健康教育.结果 健康教育及心理护理大限度地降低了甲状腺癌患者的焦虑程度,密切了护患关系,使患者的健康水平、生活质量得到很大提高.结论早期的督促随访复查,有利于甲状腺癌的早发现、早诊断、早治疗,而甲状腺癌相关健康教育能降低患者的焦虑情绪、恐惧心理,提高患者的自我保健意识,同时也提高了疗养院护理工作满意度.
作者：钱薇 刊期： 2013年第09期
目的 探讨临床上抢救慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的方法以及治疗的效果.方法选取本院在2011 年6月～ 2012 年6 月期间收治的78 例慢性阻塞性肺病伴有呼吸衰竭的患者,对所选取的患者都采用以下措施进行抢救:首先给予患者低流量持续性的吸氧,并给予抗生素、抗感染药物、祛痰药物以及解除气管痉挛的药物,同时保持酸碱平衡和纠正机体水电解质紊乱的现象.在此基础上,采用无创正压通气法进行治疗.在通气的过程中,严密观察患者的体征体征以及临床症状的改善情况,并将患者在急救前后的状况进行对比.结果所选取的患者经过急救之后,无效8 例,有效70 例,无效的8 例患者之后改成采用有创通气进行治疗,总的治疗有效率为89.7%.患者在急救前后的血压、频率以及呼吸有明显的差异(P ＜ 0.05).结论采用无创正压通气对于慢性阻塞性肺病伴有呼吸衰竭的患者进行急救,可以明显的改善患者的临床症状,治疗效果较好,值得在临床上进行推广.
作者：赵广阔 刊期： 2013年第09期
目的 探讨循证护理在妊娠合并梅毒产妇分娩期的应用.方法 选取2010 年3 月～ 2013 年3 月来本院分娩的以梅毒快速血浆反应(RPR)阳性而确诊的妊娠合并梅毒分娩的产妇45 例,作为观察组,患者在产科常规护理的基础上进行循证护理;选取2008 年3 月～ 2009 年12 月在本院住院分娩的妊娠合并梅毒的产妇48 例( 对照组),采用常规护理,观察两组患者的遵医行为、母乳喂养、产程时间、产褥发病和健康知识知晓情况.结果 观察组患者的遵医行为、母乳喂养、健康知识知晓情况均高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);产程时间、产褥发病情况低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 循证护理模式有利于提高妊娠合并梅毒产妇的健康知识水平及母乳喂养率,降低产程时间和产褥发病.
作者：顾晓雯 刊期： 2013年第09期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
