王颖红
目的：探讨优质护理服务在产科中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年6～10月收治的孕产妇60例的临床资料，按照不同护理方式均分为观察组（实行优质护理服务）和对照组（实行普通护理服务），对两组患者对护理满意度、护理技能评分、护理态度评分和护理后生存质量进行综合比较。结果观察组产妇护理满意度为93.3%，护理技能评分为（97.1±2.7）分，护理态度评分为（96.3±2.5）分，护理后生存质量总分为（96.9±2.7）分；对照组产妇护理满意度为70.0%，护理技能评分为（80.5±4.3）分，护理态度评分为（81.6±3.6）分，护理后生存质量总分为（82.8±3.3）分。观察组护理效果均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科中开展优质护理临床效果显著，能提高产妇的护理满意度和生存质量，值得临床广泛推广使用。
作者：吴文慧；凌婧 刊期： 2013年第19期
目的：研究新密地区6岁儿童对结核病的免疫应答和自然感染情况，以获得其在出生时的卡介苗接种率、卡痕率、结素强阳性率等指标，从而采取相应的补救和预防措施，以求降低结核病的发病率和遏制结核病。方法（1）市结防所监测6岁儿童结核病相关免疫力（观察卡痕，注射PPD，48～72h观察反应，并作好记录）；（2）无免疫力的儿童补种卡介苗；（3）PPD强阳性儿童（PPD直径≥15mm或有水泡者）到结防机构排查结核病，结核病患者纳入规划治疗，排除者预防服药（异烟肼+利福喷丁/每周用药2次，连服3～6个月），防止其以后发病（化学隔离）。结果（1）免疫应答率逐年增长，1996年是19.0%，2010年已达到56.7%；（2）卡痕率逐年增长，1996年31.3%逐步提高到2010年的92.7%；（3）接种卡介苗产生的阳性卡痕率逐年增长，1996年的42.8%逐步提高到2010年的98.2%；（4）PPD强阳性率逐年下降，1996年强阳性率3.0%，到2010年已是2.1%；（5）本组儿童结核病患病率由1996年的83/10万下降到2010年的零发病。结论控制结核病，从儿童抓起，这是我国结核病控制的一项基本政策。对学龄前儿童进行结核病监测，做到有病早治，无病早防，对降低结核病的发病有一定的促进作用。
作者：崔帷；靳鸿建；靳晓伟；段海霞；魏晓慧；何世德；刘元森 刊期： 2013年第19期
目的：对神经科易发的静脉炎进行风险评估，据此有针对性的实施预防性护理，有效地降低静脉炎的发生几率，减轻患者的病痛。方法将选取的2012年的150例患者作为观察组，从刚住院就对患者进行评估，对不同的患者制定不同的有针对性的输液方案，同时实施可预防性的护理，统计和分析出观察组中的静脉炎发生率。将选取的2011年的150例住院患者作为对照组，参照病例和医生的记录统计分析出对照组的静脉炎发生率。结果观察组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为94.67%、4.00%、1.33%、0%，而对照组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为80.00%、10.00%、8.00%、2.00%，通过对患者的年龄、所患疾病、所用药物、输液天数，室内温度等方面进行评估，同时进行相应的预防性护理，有效的降低了静脉炎的发生率。结论经上述5个方面的相关因素分析，确有发生静脉炎的采取积极措施，早护理，尽早和患者做好沟通，住院期间对患者进行全面的评估，针对性的做出预防性护理，通过上述措施，神经科住院期间患者的静脉炎的发生率大大减少，有利于疾病的恢复，减少护理纠纷的发生。
作者：张建芳；黎媛媛 刊期： 2013年第19期
目的：探讨厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用对糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法糖尿病肾病合并高血压92例，分为厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平联合用药组和单用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组。每组46例，连续治疗16个周，观察记录血压及肾功能变化。结果联合用药组的总有效率为93.4%，对照组总有效率为73.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿微量蛋白（mAlb）等均有明显降低，联合用药组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组均无明显不良反应。结论联合用药组疗效优于对照组，提示厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗糖尿肾病合并高血压安全有效。
作者：牛荣华；刘冰；于奕蕾；郭瑞友 刊期： 2013年第19期
本研究从中医学基础理论的唯心与唯物、科学与伪科学、解构与反解构等三个维度综述了20年来中医学基础理论学术争鸣的情况。从结果上看，中医学基础理论研究呈现百家争鸣、百花齐放的局面，争鸣促进了中医学理论的完善和发展。
作者：张世茂；赵恒侠 刊期： 2013年第19期
目的：调查我院儿科医院感染发生情况，分析原因并提出护理对策。方法对1年来我院儿科出院的6232例患儿的病历资料进行回顾性调查，记录患儿的年龄、疾病类型、住院时间、病情轻重、是否处于加床期间、是否发生医院感染及感染部位等。结果6232例患儿中有354例患儿发生了医院感染，1岁以下小儿医院感染发生率高，住院时间越长、病情危重、病区加床、抗生素滥用等是医院感染发生的高危因素，医院感染部位以呼吸道和消化道感染为主。结论小儿发育有其自身特点，儿科管理存在一定缺陷。为降低医院感染的发生率，提高医疗护理质量，儿科应建立完善的医院感染管理机制，规范各项医疗护理操作，严格无菌操作等。
作者：周琴；刘丽；陈秋蓉；姚炳华 刊期： 2013年第19期
目的：了解不典型肺结核的临床症状及相关影像学变化，降低错误诊断率。方法回顾性分析56例不典型肺结核的临床数据。结果56例不典型肺结核临床症状中，胸部影像学显示结核病灶发病部位为不典型。其中上叶前段20例，中叶或舌叶30例，下叶基底段6例。结论不典型肺结核没有典型的结核病症相关表现，结核位置多元化。纤维支气管镜找到结核菌、痰菌阳性、结核抗体阳性、试验性抗结核诊治是根据。
作者：郭庆荣；程秀芹 刊期： 2013年第19期
目的：探讨二维彩色多普勒超声诊断前列腺、精囊腺等疾病致男性不育症的临床价值。方法对临床诊断为男性不育症的126例患者行二维及彩色多普勒超声检查，重点观察前列腺、睾丸、附睾、精索的形态及血流动力学情况。结果126例男性不育症患者，二维彩色多普勒超声检查可检出生殖系统多种病症及合并症，主要包括前列腺炎31例，前列腺发育不良3例，前列腺囊肿7例；精囊炎17例，精囊萎缩并钙化2例，精囊腺发育不良2例、精囊囊性畸形结构1例；射精管囊肿5例；慢性睾丸炎19例，睾丸微小结石症14例；慢性附睾炎22例，附睾囊肿36例；精索静脉曲张48例。结论二维及彩色多普勒超声检查可作为男性不育症的首选辅助检查方法。
作者：秦虹；薄立伟；王蕾 刊期： 2013年第19期
目的：探讨米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑患者的临床疗效及安全性。方法选择我院治疗的抑郁症伴有焦虑患者96例，根据治疗方法不同分为对照组，每组各48例，对照组给予舍曲林治疗，观察组给予米氮平治疗，观察两组治疗效果。结果两组抗抑郁治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组抗焦虑治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗1周后汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于对照组，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
作者：戎伟；李江波；万承龙；朱翠珍；夏晓慧；桂瑰；何思忠 刊期： 2013年第19期
目的：针对中药材和中药饮片易发生变质的各种条件入手，针对外界水分、湿度、光线等影响因素，研究制定符合药物保存的有效方法与策略。方法根据中药材和中药饮片不同的贮存保管方法将我院药房贮存的药品分为两组，观察组采用分类贮存、干燥低温贮存、封闭或对抗贮存、专业技术人员管理等方法贮存保管中药材和中药饮片，制定严格的防范措施，常规组采用常规状态下自然贮存保管中药材和中药饮片。结果两年内观察组所保管的中药材和中药饮片质量和药效均超过常规组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用分类贮存、干燥低温贮存、封闭或对抗贮存、专业技术人员管理等方法贮存能提高药品的保管质量。
作者：马俊梅 刊期： 2013年第19期
与2型糖尿病联系紧密的莫过于心脏及血管系统，而心脏的干细胞移植治疗给心血管疾病带来了曙光，经诸多生物科学家研究显示，此种方式可加强左心室的收缩期强度，减轻心室肌重构，减慢心衰的生物学进展，从而改善生活质量，延长生命。本研究就干细胞治疗2型糖尿病心肌梗死的研究进行了阐述及对新进展的展望。
作者：雷川云；柯亭羽；徐勉 刊期： 2013年第19期
目的：研究雌二醇对内毒素诱导的小鼠骨髓巨噬细胞白介素-10（IL-10）的表达调控作用及其相关机制，以期为临床更好地防治相关炎性疾病提供新思路。方法选用4周龄C57BL/6j雄性小鼠，体外培养骨髓巨噬细胞。收集细胞，用激光共聚焦扫描显微镜检测雌激素受体。将细胞与内毒素孵育的同时，分别加入雌二醇，他莫昔芬及雌二醇，24h后收集培养液，用ELISA法检测IL-10的含量，并提取细胞蛋白，用Western blotting法检测各处理组核转录因子κB（NF-κB）的激活情况。结果激光共聚焦扫描显微镜检测结果显示小鼠骨髓巨噬细胞表达雌激素受体。ELISA检测结果显示内毒素诱导细胞表达IL-10，雌二醇本身对IL-10的表达无影响，却可抑制内毒素诱导的IL-10表达，而此抑制作用被他莫昔芬拮抗。同时，Western blotting检测到内毒素激活细胞NF-κB通路，雌二醇抑制内毒素诱导的NF-κB活化，而此抑制作用可被他莫昔芬拮抗。结论雌二醇通过雌激素受体抑制内毒素诱导的小鼠骨髓巨噬细胞IL-10的表达，此抑制作用与雌激素抑制内毒素对细胞NF-κB通路的激活有关。
作者：刘立民；王祖峰 刊期： 2013年第19期
目的：对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法 A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜柱状结扎术。结果三组术后有效率比较无显著性差异，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6～12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。
作者：邓业巍；王华胜；张胜威；王东 刊期： 2013年第19期
目的：探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的治疗及对妊娠结局的影响。方法回顾性分析妊娠合并特发性血小板减少性紫癜62例患者临床资料。结果62例患者中剖宫产25例，产后出血4例，产后出血发生率为16.0%；阴道分娩37例，产后出血6例，发生率16.2%。单纯糖皮质激素治疗39例，糖皮质激素联合丙种球蛋白治疗4例，联合治疗血小板仍持续下降给予输注血小板治疗6例。新生儿外周血血小板计数＜100×109/L者7例，无颅内出血、内脏出血及其他相关出血性疾病，且血小板计数均于1周内恢复正常。结论糖皮质激素、糖皮质激素联合丙种球蛋白及血小板输注是治疗妊娠合并ITP孕妇安全有效的方法，分娩方式选择由产科情况决定。两种分娩方式产后出血率无明显差异，虽产后出血率增加，但对围生儿结局无不良影响。
作者：白爱红；张清伟；李秀凤 刊期： 2013年第19期
目的：检测乙酰肝素酶（HPA）、蛋白激酶CK2β（CK2β）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在NPC组织中的表达的相关性，分析它们的相互关系。方法采用免疫组织化学染色技术Super-Vision法检测49例鼻咽癌（NPC）组织标本中HPA、CK2β及HIF-1α的表达水平。结果HPA、CK2β与HIF-1α任意两者间在NPC组织中的表达均呈正相关关系（P＜0.05）。结论在NPC的发生发展过程中，HPA、CK2β和HIF-1α之间存在协同作用，三者之间可能产生一种“连锁效应”促进了NPC的发生发展。
作者：杨楚；陈素芝；黄玉淑 刊期： 2013年第19期
目的：探讨手术治疗急性化脓性阑尾炎的围手术期护理措施，以提高化脓性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月～2010年10月手术治疗的107例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理技巧和对策。结果术后平均随访（12.7±4.3）个月，经过围手术期的精心护理，接受手术治疗的107例急性化脓性阑尾炎患者，仅3例出现切口感染，切口经换药愈合。2例肠粘连保守治疗而愈，余未出现其他手术并发症。结论合理的围术期护理措施能够提高急性化脓性阑尾炎的手术疗效，降低并发症。
作者：王娟；黄铁熬；叶剑琴；顾莉萍 刊期： 2013年第19期
目的：探讨4C营销理论及人性化服务在门诊护理管理中的应用价值。方法护理管理中采用4C 营销服务理念实施人性化服务，观察比较应用前后，护士专业知识和操作技能变化及患者对门诊护理服务的满意度。结果应用4C营销服务理念实施人性化服务前后的各项指标有明显变化，护士专业知识和操作技能考核合格率应用前为85.42％，应用后上升至100％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对护理工作总体满意度应用前为87.3％，应用后为97.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论4C营销理论及人性化服务应用于门诊护理管理中，提高了护理工作质量和患者满意度，改善护患关系，值得推广应用。
作者：陈国芬 刊期： 2013年第19期
目的：探讨全方位干预对妊娠糖尿病（GDM）患者血糖及负性情绪的影响。方法以80例GDM患者作为对照组，86例GDM患者作为干预组，对照组进行常规护理，干预组进行全方位护理干预。观察两组干预前后的血糖及负性情绪的变化。结果干预前两组的血糖差异无统计学意义（P＞0.05），干预后干预组的空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组患者的SAS、SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组患者的SAS、SDS得分均明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论全方位护理干预能有效降低GDM孕妇的血糖水平，缓解其负性情绪。
作者：杨云霞 刊期： 2013年第19期
目的：探讨小剂量激素替代疗法对子宫和卵巢的影响。方法绝经后妇女100例，分为观察组与对照组。对照组给予大剂量激素治疗，观察组给予小剂量激素替代疗法治疗。结果治疗后，观察组E2含量明显升高，FSH明显下降（P＜0.05），同时与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组子宫和卵巢体积治疗半年时都有明显上升（P＜0.05），同时组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量激素替代疗法应用于绝经后妇女能有效改善性激素水平，并延缓子宫卵巢的萎缩进程。
作者：邹虹霞 刊期： 2013年第19期
探讨放射科信息化建设的主要内容及实现放射科信息化建设的重要性。分析放射科信息化建设的主要组成部分、功能、应用效果及它们与医院信息化建设中其他系统整合应用的效果。放射科实现信息化后，能提高医学影像综合管理水平，改变传统的工作模式，提高了工作效率，大大缩短了患者的候诊时间，提高诊疗效果，降低医疗成本，提高科室及医院的经济效益。放射科信息化建设将在影像科室、临床科室、医学教育、远程会诊方面发挥重要作用，是建设数字化医院的重要标志，是影像学科发展的必然趋势。
作者：覃斌 刊期： 2013年第19期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
