杨楚；陈素芝；黄玉淑
“熟人型”医患纠纷约占总纠纷的70%左右。本资料调查分析了找熟悉人看病的由来与现状，分析研究了产生纠纷的原因，并提出预防建议，对于减少和妥善处理医患纠纷具有一定的参考价值。
作者：徐珊珊；苏子林；杨晓林 刊期： 2013年第19期
目的：研究自拟中药方对成人大骨节病的临床疗效。方法将我院接收的90例成人大骨节病患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组各45例，其中治疗组给予自拟调骨中药治疗，对照组患者给予抗骨增生片治疗。对疗程结束后两组的临床疗效进行对比。结果治疗组患者与骨功能相关的各项指标的恢复情况明显优于对照组。而且治疗组临床有效率高达93.3%远远高于对照组68.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外治疗期间治疗组患者未出现任何不良反应。结论自拟调骨中药方对成人大骨节病疗效显著且安全性高，是一种具有推广价值的配药方案。
作者：曹恩芳 刊期： 2013年第19期
目的：观察分析对住院老年精神分裂症患者实施康复护理的效果。方法选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，各54例。对照组给予常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上增加康复护理，并采用精神分裂症住院患者专用的观察量表进行各项指标的记录，对两组患者的康复情况进行对照。结果通过6个月的护理观察，观察组总共有量表总分、总消极因素、总积极因素、激惹、个人整洁、抑郁表现、精神病表现、迟缓8项观察指标获得改善，而对照组仅总积极因素、激惹、精神病表现、抑郁四项有改善。结论在实施精神科常规护理的基础上，开展康复护理更能有效地改善老年精神分裂症患者的病情。
作者：李素君；李秀环；曾妙容；傅春恋；刘亚丽；许之驹 刊期： 2013年第19期
人类会患有某些疾病，可直接或间接地归因于基因问题。20世纪90年代，有科学家乐观地宣布，通过对基因的人工操纵，治愈基因功能性疾病是可以实现的。如今23年一晃而过，基因疗法真如科学家们所预言的那样吗？
作者：费菲 刊期： 2013年第19期
目的：对神经科易发的静脉炎进行风险评估，据此有针对性的实施预防性护理，有效地降低静脉炎的发生几率，减轻患者的病痛。方法将选取的2012年的150例患者作为观察组，从刚住院就对患者进行评估，对不同的患者制定不同的有针对性的输液方案，同时实施可预防性的护理，统计和分析出观察组中的静脉炎发生率。将选取的2011年的150例住院患者作为对照组，参照病例和医生的记录统计分析出对照组的静脉炎发生率。结果观察组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为94.67%、4.00%、1.33%、0%，而对照组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为80.00%、10.00%、8.00%、2.00%，通过对患者的年龄、所患疾病、所用药物、输液天数，室内温度等方面进行评估，同时进行相应的预防性护理，有效的降低了静脉炎的发生率。结论经上述5个方面的相关因素分析，确有发生静脉炎的采取积极措施，早护理，尽早和患者做好沟通，住院期间对患者进行全面的评估，针对性的做出预防性护理，通过上述措施，神经科住院期间患者的静脉炎的发生率大大减少，有利于疾病的恢复，减少护理纠纷的发生。
作者：张建芳；黎媛媛 刊期： 2013年第19期
目的：颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是一种对亚临床动脉粥样硬化进行评估的无创操作。本研究目的是研究妊娠糖尿病妇女的CIMT。方法30例妊娠糖尿病妇女作为实验组，40例正常妇女作为对照。空腹8h后抽血测定空腹血糖、胰岛素、同型半胱氨酸、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平，同时测定CIMT。结果实验组甘油三酯水平较对照组升高（P=0.016），两组胆固醇、HDL、LDL和胰岛素水平无差别；实验组同型半胱氨酸、空腹血糖水平明显升高（P=0.027，P=0.019）；妊娠糖尿病患者CIMT高于正常对照[（0.582±0.066）mm vs（0.543±0.049）mm，P=0.006）]。CIMT与孕妇年龄（r=0.317，P=0.008)、BMI（r=0.437， P=0.007)、同型半胱氨酸（r=0.341，P=0.008)、空腹血糖（r=0.258，P=0.041)和OGTT试验时1h血糖水平（r=0.452， P=0.001)正相关。CIMT与妊娠糖尿病之间有明显正相关关系（r=0.368，P=0.001)。结论与正常妇女相比，妊娠糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增加。
作者：李丹丹；庞妩燕 刊期： 2013年第19期
目的：探讨剖宫产和自然分娩两种分娩方式对孕妇产后早期认知功能的影响。方法77例ASAⅠ～Ⅱ级住院分娩孕妇，根据分娩方式的不同分为自然分娩组（A 组）和剖宫产组（B组）。两组产前进行简易智力量表（mini-mental state examination，MMSE）评分；评定精神和睡眠状况；记录有无妊娠期合并症。A组为自然分娩， B组行椎管内麻醉及剖宫产术，并术后均予舒芬太尼统一配方静脉镇痛，两组于产后1d、3d行认知状况和疼痛视觉模拟评分（visual analogic scale，VAS）调查，比较两组术后早期认知功能障碍发生情况，分析可能的相关影响因素。结果（1）两组产后1d均有早期认知功能障碍的发生，B组发生率高于A组（B组20%；A组9.4%）；B组产后3d 有1例（2.2%）发生认知功能障碍，A组无，两组差异无统计学意义；（2）孕妇产前大部分存在精神紧张（A组59.38%；B组55.56%），睡眠欠佳（A组75.00%；B组62.22%），但两组比较，差异无统计学意义；（3）两组年龄、孕产次、民族、文化程度、妊娠合并症等一般情况的比较均无统计学意义（P＞0.05）；（4）两组产前、产后1d、3d的MMSE评分及VAS评分比较，差异无统计学意义；（5）两组产时观察指标的比较：B组出血量明显大于A组[A组（273.59±86.55）mL、B组（371.11±173.69）mL]；术中低血压的发生率B组明显大于A组，B组12例（26.67%）， A组0例（0%），两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论产妇术后早期认知功能障碍的发生与分娩方式无关，可能与孕妇精神和妊娠后期睡眠状况、妊娠合并症、麻醉、手术、术中出血量增加和低血压、术后镇痛等因素有关。
作者：阳永宪；朱昭琼；刘兴奎；张帆；刘书明；张超 刊期： 2013年第19期
目的：调查我院医院感染的病原菌构成与耐药情况。方法选择2012年1～12月在我院发生的医院感染患者300例为研究对象，分离痰液进行细菌培养与耐药分析。结果分离得到160株病原菌，阳性率为53.3%，主要细菌为铜绿假单胞菌、真菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶与亚胺培南对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性比较好，而复方新诺明、头孢唑林与氯霉素的耐药性都相对比较差。结论医院感染已经成为患者安全的严重威胁，本院医院感染的病原菌主要为铜绿假单胞菌、真菌、大肠埃希菌，要根据耐药结果合理选择抗菌药物。
作者：卢传欣；张娴 刊期： 2013年第19期
目的：为寻找患者经济上更能接受的预防增生性瘢痕的方法，进行丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案的效果和成本-效果分析的比较研究。方法将2011年1月～2012年10月在我院医学美容门诊就诊的180例创伤患者分成两组，分别以丹参霜/超声波（A组80例）、秀碧/超声波（B组100例）治疗，分别用丹参霜或秀碧以超声波声头反复均匀地按摩15min，以强度0.75～1.25W/cm2，每天1次，两组疗程均为60d，并运用药物经济学方法评价两组的成本-效果。结果 A、B组预防增生性瘢痕的有效率分别为97.5％和99.0％，患者支付成本分别为1800元、1980元，成本-效果比分别为18.46（1800/97.5%）和20.00（1980/99.0%）。结论在丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案中，丹参霜/超声波方案有略好的成本-效果比，是患者更能接受的预防增生性瘢痕方法。
作者：王小影；朱世泽；王朝阳；吴文艺；吴友谊 刊期： 2013年第19期
目的：以奥克斯 TM都保?作为对照，评价国产富马酸福莫特罗粉雾剂治疗支气管哮喘的有效性和安全性。方法确诊的支气管哮喘患者236例，按随机双盲阳性药平行对照设计，分为两组，福莫特罗粉雾剂组，专用吸入器，12μg bid；奥克斯 TM都保?组，9μg bid，疗程4周。结果治疗4周后哮喘控制测评（ACT）的控制率试验组为13.79%，对照组为13.68%；有效率试验组为73.28%，对照组为69.23%，非劣效性检验，试验组非劣于对照组。4周FEV1好转率试验组为49.14%，对照组为44.44%，差异无统计学意义（P＞0.05）。不良事件发生率试验组为9.48%，对照组为9.40%，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论国产富马酸福莫特罗粉雾剂与进口福莫特罗粉雾剂在治疗支气管哮喘的有效性和安全性差异无统计学意义（P＞0.05）。
作者：朱运奎；吴昌归；金发光；刘华；刘晓菊；王莹；王训强 刊期： 2013年第19期
探讨放射科信息化建设的主要内容及实现放射科信息化建设的重要性。分析放射科信息化建设的主要组成部分、功能、应用效果及它们与医院信息化建设中其他系统整合应用的效果。放射科实现信息化后，能提高医学影像综合管理水平，改变传统的工作模式，提高了工作效率，大大缩短了患者的候诊时间，提高诊疗效果，降低医疗成本，提高科室及医院的经济效益。放射科信息化建设将在影像科室、临床科室、医学教育、远程会诊方面发挥重要作用，是建设数字化医院的重要标志，是影像学科发展的必然趋势。
作者：覃斌 刊期： 2013年第19期
目的：观察金玄痔科熏洗散外洗联合大黄油纱、生肌玉红油纱换药对于低位肛瘘术后伤口愈合的临床疗效。方法选取符合诊断标准的86例低位肛瘘患者，随机分成治疗组（42例），对照组（44例）。治疗组金玄痔科熏洗散外洗并根据术后不同时期采用大黄油纱、生肌玉红膏油纱换药；对照组采用1︰5000高锰酸钾稀释液外洗后凡士林油纱换药。分别于术后第7、14、21天观察比较两组术后疼痛、肉芽组织生长情况、创面愈合时间等临床疗效。结果治疗组在术后疼痛、创面愈合时间、术后第7、14、21天肉芽组织生长情况等方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肛瘘术后金玄痔科熏洗散外洗并根据术后不同时期采用大黄油纱、生肌玉红膏油纱换药治疗效果确切，可显著缩短病程，缓解疼痛，改善患者的临床症状。
作者：史忠波 刊期： 2013年第19期
目的：探讨二维彩色多普勒超声诊断前列腺、精囊腺等疾病致男性不育症的临床价值。方法对临床诊断为男性不育症的126例患者行二维及彩色多普勒超声检查，重点观察前列腺、睾丸、附睾、精索的形态及血流动力学情况。结果126例男性不育症患者，二维彩色多普勒超声检查可检出生殖系统多种病症及合并症，主要包括前列腺炎31例，前列腺发育不良3例，前列腺囊肿7例；精囊炎17例，精囊萎缩并钙化2例，精囊腺发育不良2例、精囊囊性畸形结构1例；射精管囊肿5例；慢性睾丸炎19例，睾丸微小结石症14例；慢性附睾炎22例，附睾囊肿36例；精索静脉曲张48例。结论二维及彩色多普勒超声检查可作为男性不育症的首选辅助检查方法。
作者：秦虹；薄立伟；王蕾 刊期： 2013年第19期
目的：观察自拟理肝和胃汤治疗慢性萎缩性胃炎征（CAG）肝胃不和证的临床疗效及安全性。方法将80例慢性萎缩性胃炎肝胃不和证患者随机分为两组，治疗组40例服用自拟疏肝和胃汤剂，对照组40例口服胶体果胶铋胶囊、多潘立酮以及维酶素片，疗程2个月。结果治疗组总疗效、临床症状各组以及胃镜表现均优于治疗前，有统计学意义（P＜0.05）。结论自拟理肝和胃汤治疗CAG疗效确切，值得推广。
作者：肖万德 刊期： 2013年第19期
目的：探讨全方位干预对妊娠糖尿病（GDM）患者血糖及负性情绪的影响。方法以80例GDM患者作为对照组，86例GDM患者作为干预组，对照组进行常规护理，干预组进行全方位护理干预。观察两组干预前后的血糖及负性情绪的变化。结果干预前两组的血糖差异无统计学意义（P＞0.05），干预后干预组的空腹血糖、三餐后2h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前两组患者的SAS、SDS得分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后干预组患者的SAS、SDS得分均明显低于对照组，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论全方位护理干预能有效降低GDM孕妇的血糖水平，缓解其负性情绪。
作者：杨云霞 刊期： 2013年第19期
目的：探讨米氮平与舍曲林治疗抑郁症伴有焦虑患者的临床疗效及安全性。方法选择我院治疗的抑郁症伴有焦虑患者96例，根据治疗方法不同分为对照组，每组各48例，对照组给予舍曲林治疗，观察组给予米氮平治疗，观察两组治疗效果。结果两组抗抑郁治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组抗焦虑治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组在治疗1周后汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表评分降低程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论米氮平治疗抑郁症与舍曲林疗效相当，但是其抗焦虑效果优于对照组，且起效较快，不良反应可以耐受，值得在临床上大力推广使用。
作者：戎伟；李江波；万承龙；朱翠珍；夏晓慧；桂瑰；何思忠 刊期： 2013年第19期
伴随经济的发展，人们的生活压力不断增大，相当多的人群处于焦虑抑郁伴发高血压状态。研究抑郁和（或）焦虑与高血压关系已成为全球关注的健康问题。随着我国国民经济的发展和人群生活方式的变化，高血压病的发病率近年显著增加，虽然高血压患者中焦虑/抑郁障碍的发生率较高，但一直未受到大部分医师的重视，影响了高血压的治疗效果以及防治水平。为了进一步改善高血压患者的预后，对高血压病合并抑郁或（和）焦虑障碍进行有效的治疗和干预显得尤为重要。现围绕存在焦虑抑郁等情绪障碍的高血压患者相关情况做一综述。
作者：范奎龙；李结华；唐海沁 刊期： 2013年第19期
目的：比较输尿管镜下U100plus激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析63例输尿管镜下U100plus激光碎石术（腔镜手术组）和30例开放性输尿管切开取石术（开放手术组）患者的临床资料，比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、拔除导尿管时间、术后住院时间。结果两组结石清除率差异无统计学意义（P＞0.05）；腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间方面均显著少于开放手术组（P均＜0.01）；两组拔除导尿管时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论输尿管镜下U100plus激光治疗输尿管结石是一种安全有效地手术方法，值得临床推广。
作者：李文坚；朱喜山；张正林；王科峰 刊期： 2013年第19期
目的：探讨八段锦对习练者亚健康状况的改善作用，为八段锦作为养生保健操的推广应用提出一些实证依据。方法本研究在文献检索分析的基础上，采用了问卷调查、个案访谈和统计分析的方法。结果习练八段锦者自述在习练前后的身体抵抗力、注意力、疲倦、乏力、犯困、腰腿痛、关节痛、睡眠以及情绪等方面都有显著改善，八段锦习练时间与习练者部分身心健康指标的改善之间存在着显著的相关性（P＜0.05）。结论习练八段锦对习练者身心状况的改善有积极的促进作用；八段锦动作简单易操作，容易被民众所接受，是值得推广的养生保健操。
作者：梁倩蓉 刊期： 2013年第19期
研究生是“中医痹病学”学科建设的生力军，研究生日益成为学科建设知识创新、科研创新和思维创新的主力。在研究生成长过程中，导师是研究生培养提高研究能力的关键，“中医痹病学”学科建设是提高研究生质量的基础和动力。如何把自己培养成临床与科研全面发展的中医学博士生，这对于自身素质的提高有着重大的意义，也是“中医痹病学”学科建设的需要。
作者：万磊；刘健 刊期： 2013年第19期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
