李丹丹；庞妩燕
研究生是“中医痹病学”学科建设的生力军，研究生日益成为学科建设知识创新、科研创新和思维创新的主力。在研究生成长过程中，导师是研究生培养提高研究能力的关键，“中医痹病学”学科建设是提高研究生质量的基础和动力。如何把自己培养成临床与科研全面发展的中医学博士生，这对于自身素质的提高有着重大的意义，也是“中医痹病学”学科建设的需要。
作者：万磊；刘健 刊期： 2013年第19期
目的：检测乙酰肝素酶（HPA）、蛋白激酶CK2β（CK2β）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在NPC组织中的表达的相关性，分析它们的相互关系。方法采用免疫组织化学染色技术Super-Vision法检测49例鼻咽癌（NPC）组织标本中HPA、CK2β及HIF-1α的表达水平。结果HPA、CK2β与HIF-1α任意两者间在NPC组织中的表达均呈正相关关系（P＜0.05）。结论在NPC的发生发展过程中，HPA、CK2β和HIF-1α之间存在协同作用，三者之间可能产生一种“连锁效应”促进了NPC的发生发展。
作者：杨楚；陈素芝；黄玉淑 刊期： 2013年第19期
目的：观察归肺理气方对痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清与肺组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的影响。方法将61只SD大鼠随机分为7组（正常组、正常+中药中剂量组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、泼尼松组），采用香烟熏吸加气管内注入脂多糖（LPS）法建立大鼠痰热壅肺证COPD模型。予归肺理气方高、中、低3个浓度及强的松灌胃干预28d，检测血清与肺组织MMP-9和TIMP-1含量。结果模型组大鼠血清与肺组织的MMP-9和TIMP-1含量以及MMP-9/TIMP-1值较正常组显著增加（P＜0.05），中药中、高剂量组与泼尼松组的MMP-9量以及MMP-9/TIMP-1值较模型组显著下降（P＜0.05）。结论归肺理气方可调节痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病大鼠的MMP-9/TIMP-1失衡，可能有一定的改善COPD气道重塑作用。
作者：堵玉萍 刊期： 2013年第19期
目的：评价小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全疗效及安全性。方法选择56例高龄肺心病合并慢性心功能不全患者，随机分为治疗组（26例），对照组（30例），两组均给予常规治疗，治疗组给予螺内酯20mg，每日1次，平均服用半年。两组患者随访结束时检测肺动脉压及血浆B型脑钠肽前体（pro-BNP）反应疗效指标；检测血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮水平及观察乳房发育、乳腺疼痛等副反应指标。结果治疗组肺动脉压及pro-BNP均较对照组降低，差异有统计学意义（P ＜0.01），而两组中血清钾、尿酸、肌酐、尿素氮比较差异无统计学意义（P＞0.05），所有患者中均未发现有乳房发育、乳腺疼痛发生。结论小剂量螺内酯治疗高龄肺心病慢性心功能不全有效且安全。
作者：黄红；杨天睿；全晶；全胜麟；杨燕；石英 刊期： 2013年第19期
目的：研究痔上直肠黏膜环切术在重度混合痔的临床疗效。方法选取我院2010年8月～2012年11月重度混合痔患者80例，根据患者意愿分为研究组和对照组，每组40例，研究组采用痔上直肠黏膜环切术，对照组采用常规外切内扎术，比较两组临床疗效、住院时间、手术时间和术后并发症。结果研究组总有效率为95.0%明显高于对照组的85.0%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间为（7.0±0.5）d，对照组住院时间为（21.0±0.4）d，研究组手术时间为（14.8±0.4）min，对照组手术时间为（30.0±0.6）min，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论痔上直肠黏膜环切术具有痛苦小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点，是治疗重度混合痔疗效确切的新方法。
作者：王行；王夫权；徐周丹；周宏涛；胡艳芳 刊期： 2013年第19期
与2型糖尿病联系紧密的莫过于心脏及血管系统，而心脏的干细胞移植治疗给心血管疾病带来了曙光，经诸多生物科学家研究显示，此种方式可加强左心室的收缩期强度，减轻心室肌重构，减慢心衰的生物学进展，从而改善生活质量，延长生命。本研究就干细胞治疗2型糖尿病心肌梗死的研究进行了阐述及对新进展的展望。
作者：雷川云；柯亭羽；徐勉 刊期： 2013年第19期
目的：了解揭东县2005～2012年麻疹流行情况，掌握其规律，为防制工作，消除麻疹策略提供依据。方法对揭东县2005～2012年法定传染病疫情报告和麻疹监测系统报告的麻疹监测数据进行流行病学分析。结果揭东县2005～2012年共报告麻疹病例183例，无死亡病例，年平均发病率为1.90/10万，发病高峰为4～7月（130例，占71.04%）；8月龄以下15例，占8.19%，8月龄~15岁为发病多人群（135例，占73.77%）；患者以散居儿童多，其次为幼托儿童，学生；无免疫史和免疫史不详分别占总病例36.61%，55.19%。结论2005～2012年麻疹散发，15岁以下儿童为高危人群。应提高麻疹接种率和及时率，加强疫情监测，落实疫点处理，落实学校幼托机构预防接种证查验工作。
作者：吴列惜；邱少聪；倪少义 刊期： 2013年第19期
目的：为寻找患者经济上更能接受的预防增生性瘢痕的方法，进行丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案的效果和成本-效果分析的比较研究。方法将2011年1月～2012年10月在我院医学美容门诊就诊的180例创伤患者分成两组，分别以丹参霜/超声波（A组80例）、秀碧/超声波（B组100例）治疗，分别用丹参霜或秀碧以超声波声头反复均匀地按摩15min，以强度0.75～1.25W/cm2，每天1次，两组疗程均为60d，并运用药物经济学方法评价两组的成本-效果。结果 A、B组预防增生性瘢痕的有效率分别为97.5％和99.0％，患者支付成本分别为1800元、1980元，成本-效果比分别为18.46（1800/97.5%）和20.00（1980/99.0%）。结论在丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案中，丹参霜/超声波方案有略好的成本-效果比，是患者更能接受的预防增生性瘢痕方法。
作者：王小影；朱世泽；王朝阳；吴文艺；吴友谊 刊期： 2013年第19期
目的：探讨剖宫产和自然分娩两种分娩方式对孕妇产后早期认知功能的影响。方法77例ASAⅠ～Ⅱ级住院分娩孕妇，根据分娩方式的不同分为自然分娩组（A 组）和剖宫产组（B组）。两组产前进行简易智力量表（mini-mental state examination，MMSE）评分；评定精神和睡眠状况；记录有无妊娠期合并症。A组为自然分娩， B组行椎管内麻醉及剖宫产术，并术后均予舒芬太尼统一配方静脉镇痛，两组于产后1d、3d行认知状况和疼痛视觉模拟评分（visual analogic scale，VAS）调查，比较两组术后早期认知功能障碍发生情况，分析可能的相关影响因素。结果（1）两组产后1d均有早期认知功能障碍的发生，B组发生率高于A组（B组20%；A组9.4%）；B组产后3d 有1例（2.2%）发生认知功能障碍，A组无，两组差异无统计学意义；（2）孕妇产前大部分存在精神紧张（A组59.38%；B组55.56%），睡眠欠佳（A组75.00%；B组62.22%），但两组比较，差异无统计学意义；（3）两组年龄、孕产次、民族、文化程度、妊娠合并症等一般情况的比较均无统计学意义（P＞0.05）；（4）两组产前、产后1d、3d的MMSE评分及VAS评分比较，差异无统计学意义；（5）两组产时观察指标的比较：B组出血量明显大于A组[A组（273.59±86.55）mL、B组（371.11±173.69）mL]；术中低血压的发生率B组明显大于A组，B组12例（26.67%）， A组0例（0%），两组比较均有统计学差异（P＜0.05）。结论产妇术后早期认知功能障碍的发生与分娩方式无关，可能与孕妇精神和妊娠后期睡眠状况、妊娠合并症、麻醉、手术、术中出血量增加和低血压、术后镇痛等因素有关。
作者：阳永宪；朱昭琼；刘兴奎；张帆；刘书明；张超 刊期： 2013年第19期
目的：观察时间护理理论应用于糖尿病患者中，对其生存质量的影响。方法将140例2型糖尿病患者按入院先后分为治疗组70例，对照组70例。对照组实施常规的糖尿病治疗与护理，治疗组除了以上治疗与护理外还进行系统性的时间护理，2周后比较两组生存质量的改善情况。结果治疗组生存质量改善明显优于对照组（P＜0.01）。结论时间护理理论应用于糖尿病的临床护理中，效果好，促进了疾病的恢复，有效提高糖尿病患者的生存质量，值得临床推广。
作者：范淑婷；王晓云；赵丹；侯磊；王亚丽 刊期： 2013年第19期
目的：观察分析对子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者进行阴式子宫切除术的结果，探讨其临床效果。方法将本院于2008年1月～2013年3月接收的41例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者临床资料作为其研究对象。根据患者意愿及按照手术方法不同分为使用单纯阴式子宫切除术组（对照组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术组（试验组）。针对两组治疗后临床疗效、并发症发生等综合情况进行对比分析研究。结果试验组（腹腔镜辅助）患者手术出血量、手术时间以及住院时间、并发症发生几率和排气时间等临床综合指标均低于对照组（单纯阴式子宫切除），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术对比，具备更好的手术视野，效果较好，优点较多，出血量较少，患者住院时间短，同时并发症发生几率较低，相对而言是一种优异的子宫切除方式，安全有效，在临床上值得进一步推广。
作者：刘春玲 刊期： 2013年第19期
目的：观察重症OSAHS患者围手术期使用CPAP的临床疗效。方法将2002年1月~2012年10月在我院住院并行手术治疗的58例已行多导睡眠监测（PSG）的重度OSAHS 患者随机分为A、B两组，A组27例患者围手术期未行CPAP治疗，B组31例患者围手术期行CPAP治疗，比较两组患者术前、术后2周、术后半年多导睡眠监测结果（AHI、LSaO2）的变化，及围手术期出现并发症情况。结果两组患者组间AHI、LSaO2比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后半年B组AHI、LSaO2较A组疗效显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者围手术期出现并发症情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重症OSAHS患者围手术期CPAP治疗能够降低AHI，提高LSaO2，有效减少并发症，疗效显著，值得临床推广。
作者：宫向荣；孙艳清；王贵胜 刊期： 2013年第19期
目的：探讨4C营销理论及人性化服务在门诊护理管理中的应用价值。方法护理管理中采用4C 营销服务理念实施人性化服务，观察比较应用前后，护士专业知识和操作技能变化及患者对门诊护理服务的满意度。结果应用4C营销服务理念实施人性化服务前后的各项指标有明显变化，护士专业知识和操作技能考核合格率应用前为85.42％，应用后上升至100％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；患者对护理工作总体满意度应用前为87.3％，应用后为97.3％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论4C营销理论及人性化服务应用于门诊护理管理中，提高了护理工作质量和患者满意度，改善护患关系，值得推广应用。
作者：陈国芬 刊期： 2013年第19期
目的：对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法 A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜柱状结扎术。结果三组术后有效率比较无显著性差异，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6～12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。
作者：邓业巍；王华胜；张胜威；王东 刊期： 2013年第19期
目的：对112例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床表现进行分析。方法资料选自2011年8月～2012年8月在我院确诊小儿肺炎支原体肺炎的患儿112例，将患儿分为两组，每组各56例，对A组患儿使用红霉素进行治疗，对B组患儿使用阿奇霉素进行治疗，对两组患儿一般资料和临床表现进行回顾性分析并比较。结果通过对两组小儿肺炎支原体肺炎的患儿使用不同药物进行治疗后，B组使用阿奇霉素治疗的患儿在临床总显效率上比A组使用红霉素治疗的患儿效果要好，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿在治疗后均未出现有肝肾功能异常等不良反应的发生，其中A，B两组均有个别的患儿在用药后出现恶心腹痛等症状，经过对其滴注速度调整减慢后其不良症状有所缓解。结论红霉素和阿奇霉素在治疗小儿肺炎支原体肺炎上可针对患儿具体临床症状分别发挥良好的作用，使用阿奇霉素治疗的患儿在临床表现方面对比使用红霉素治疗的患儿效果较好，医生在临床治疗中可考虑将阿奇霉素做为首选药物。
作者：黄少玲；于波 刊期： 2013年第19期
目的：观察分析对住院老年精神分裂症患者实施康复护理的效果。方法选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，各54例。对照组给予常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上增加康复护理，并采用精神分裂症住院患者专用的观察量表进行各项指标的记录，对两组患者的康复情况进行对照。结果通过6个月的护理观察，观察组总共有量表总分、总消极因素、总积极因素、激惹、个人整洁、抑郁表现、精神病表现、迟缓8项观察指标获得改善，而对照组仅总积极因素、激惹、精神病表现、抑郁四项有改善。结论在实施精神科常规护理的基础上，开展康复护理更能有效地改善老年精神分裂症患者的病情。
作者：李素君；李秀环；曾妙容；傅春恋；刘亚丽；许之驹 刊期： 2013年第19期
目的：探讨卡维地洛联合厄贝沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2011年3月~2013年3月收治的106例慢性心力衰竭患者的临床资料，根据治疗用药分为观察组（61例）与对照组（45例），对照组患者采用美托洛尔联合厄贝沙坦治疗，观察组患者采用卡维地洛联合厄贝沙坦治疗，比较两组患者的治疗效果、心功能及不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为83.6%，明显优于对照组（66.7%），且观察组患者不良反应发生率低于对照组，观察组治疗后患者各项心功能指标均优于对照组，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论卡维地洛联合厄贝沙坦治疗心力衰竭效果满意，并发症少，安全有效，值得临床推广。
作者：李婷 刊期： 2013年第19期
目的 探讨初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治疗的临床实践效果。 方法 收取2011 年1 月~2013 年1 月在我院治疗的初治涂阳肺结核100 例，随机分为实验组和对照组，两组各50 例。实验组采用2HRZE/4HR 治疗方案加入左氧氟沙星分散片，对照组采用2HRZE/4HR 治疗方案，整个疗程为6 个月，统计用药2、4、6 个月以后检测患者的痰菌的阴转率、病灶吸收率，并密切观察患者症状的改善情况、ADR 情况，分析两种治疗方法的临床治疗效果。 结果 痰菌的阴转率实验组优于对照组，病灶吸收率实验组优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案临床效果显著，具有推广应用价值。
作者：刘淦斌 刊期： 2013年第19期
目的：探讨E-cadherin、Ki-67在乳腺髓样癌中表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学方法检测42例乳腺髓样癌中E-cadherin、Ki-67的表达。结果 E-cadherin和Ki-67蛋白表达阳性率在乳腺髓样癌中表达分别为81%（34/42）和76.2%（32/42）。E-cadherin表达阳性率与淋巴结转移呈显著相关（P＜0.05），而与患者年龄、肿瘤大小及是否远处转移无关（P＞0.05）；Ki-67表达及阳性程度随着病理组织学分级、淋巴结转移而增加。结论 E-cadherin和Ki-67蛋白的表达差异是影响乳腺髓样癌预后的重要原因。
作者：夏云；瞿伟；陶珊珊；涂剑宏 刊期： 2013年第19期
目的：探讨曲美他嗪联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效分析。方法选择2010年5月~2012年5月我院收治的病毒性心肌炎患者140例，按随机数字表法分成观察组和对照组两组，各70例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪联合参麦注射液。两组患者的疗程均为4周，观察两组的疗效及血浆BNP和CRP水平的变化。结果治疗4周后，观察组总有效率（94.29%）高于对照组总有效率（74.29%），差异有统计学意义(x2=5.285，P＜0.05)。治疗后，治疗组的血浆中BNP、CRP的下降水平要高于优于对照组。结论曲美他嗪联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎能够取得更为显著的临床疗效，值得在临床上推广使用。
作者：何岩青 刊期： 2013年第19期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
