陈国芬
目的：探讨全程护理服务对脑血管造影术患者的影响。方法将92例脑血管造影术患者随机分为观察组和对照组各46例，对照组患者给予常规护理措施，观察组患者给予全程护理服务，对两组患者的手术依从性、手术疼痛程度及并发症情况进行比较。结果观察组84.78%患者手术依从性好，明显高于对照组（P＜0.01）；观察组患者疼痛程度主要为0级和Ⅰ级占93.47%，而比较组患者疼痛程度主要为Ⅱ级和Ⅲ级占78.25%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论全程护理服务能缓解患者的紧张情绪，降低手术疼痛程度，提高手术依从性。
作者：李侠；樊建妮 刊期： 2013年第19期
目的：对比三种术式治疗直肠黏膜内脱垂的临床疗效,探讨吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗直肠黏膜内脱垂型便秘的优越性。方法 A组43例采用吻合器直肠黏膜环切术加直肠黏膜柱状结扎术，B组30例采用吻合器直肠黏膜环切术，C组32例采用直肠黏膜柱状结扎术。结果三组术后有效率比较无显著性差异，A组痊愈率显著高于B、C两组，术后随访6～12个月，B、C两组复发率显著高于A组。结论对于直肠黏膜内脱垂所致的便秘及合并直肠前突所致的便秘，吻合器直肠黏膜环切术（PPH）加直肠黏膜松弛柱状结扎术治疗具有创伤小、操作方便、并发症少、恢复时间短、安全性高等优点。
作者：邓业巍；王华胜；张胜威；王东 刊期： 2013年第19期
目的：研究大黄生品和炮制品的醇溶性浸出物和水溶性浸出物的浸出率。方法将生大黄用不同炮制方法分别炮制成酒大黄、醋大黄和熟大黄，然后采用热浸法提取浸出物，比较同一炮制品在不同的炮制方法下其浸出物的浸出率。结果酒大黄、醋大黄、熟大黄三者的醇溶性浸出物浸出率和水溶性浸出物浸出率与生大黄比较，均有所提高。结论生大黄经炮制后，浸出物的浸出率能有效的提高，方法科学，值得推广。
作者：李保珍；王智玮；侯海若；刘雪芳 刊期： 2013年第19期
目的：为寻找患者经济上更能接受的预防增生性瘢痕的方法，进行丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案的效果和成本-效果分析的比较研究。方法将2011年1月～2012年10月在我院医学美容门诊就诊的180例创伤患者分成两组，分别以丹参霜/超声波（A组80例）、秀碧/超声波（B组100例）治疗，分别用丹参霜或秀碧以超声波声头反复均匀地按摩15min，以强度0.75～1.25W/cm2，每天1次，两组疗程均为60d，并运用药物经济学方法评价两组的成本-效果。结果 A、B组预防增生性瘢痕的有效率分别为97.5％和99.0％，患者支付成本分别为1800元、1980元，成本-效果比分别为18.46（1800/97.5%）和20.00（1980/99.0%）。结论在丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案中，丹参霜/超声波方案有略好的成本-效果比，是患者更能接受的预防增生性瘢痕方法。
作者：王小影；朱世泽；王朝阳；吴文艺；吴友谊 刊期： 2013年第19期
伴随经济的发展，人们的生活压力不断增大，相当多的人群处于焦虑抑郁伴发高血压状态。研究抑郁和（或）焦虑与高血压关系已成为全球关注的健康问题。随着我国国民经济的发展和人群生活方式的变化，高血压病的发病率近年显著增加，虽然高血压患者中焦虑/抑郁障碍的发生率较高，但一直未受到大部分医师的重视，影响了高血压的治疗效果以及防治水平。为了进一步改善高血压患者的预后，对高血压病合并抑郁或（和）焦虑障碍进行有效的治疗和干预显得尤为重要。现围绕存在焦虑抑郁等情绪障碍的高血压患者相关情况做一综述。
作者：范奎龙；李结华；唐海沁 刊期： 2013年第19期
目的：探讨小剂量激素替代疗法对子宫和卵巢的影响。方法绝经后妇女100例，分为观察组与对照组。对照组给予大剂量激素治疗，观察组给予小剂量激素替代疗法治疗。结果治疗后，观察组E2含量明显升高，FSH明显下降（P＜0.05），同时与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组子宫和卵巢体积治疗半年时都有明显上升（P＜0.05），同时组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量激素替代疗法应用于绝经后妇女能有效改善性激素水平，并延缓子宫卵巢的萎缩进程。
作者：邹虹霞 刊期： 2013年第19期
目的：观察0.25%罗哌卡因复合0.5%利多卡因切口浸润对异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉下乳腺癌改良根治术术中血流动力学、麻醉及镇痛药物使用量、苏醒期疼痛的影响，以及对术后芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）效果的影响。方法40例择期行乳腺癌改良根治术的患者，随机分为两组。分别给予0.25%罗哌卡因＋0.5%利多卡因混合液（浸润组，n=20）或生理盐水（对照组，n=20）切口浸润后5min切皮。两组术中均为异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉维持至术毕。记录诱导前（T0）、局部浸润前（T1）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）；切皮（T2）及分离乳房后间隙（T3）过程中的MAP、HR峰值；记录术中异丙酚、瑞芬太尼总用量；记录拔管后5min的疼痛VAS评分以及苏醒期躁动Riker镇静-躁动（SAS）评分，以及术毕24h VAS评分和第1个24h内PCIA中芬太尼的用量以及按键次数。结果切皮与分离乳房后间隙时浸润组的MAP、HR峰值均明显低于对照组（P＜0.01或P＜0.05）。浸润组丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、拔管后5min疼痛VAS评分、苏醒期SAS评分、第1个24h PCA中芬太尼用量及按键次数均明显低于对照组（P＜0.01或 P＜0.05）。结论0.25%罗哌卡因加0.5%利多卡因混合液切皮前切口浸润麻醉，能有效提高异丙酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉乳腺癌改良根治术血流动力学稳定性、减少术中异丙酚和瑞芬太尼用量、缓解苏醒期时的疼痛，并可减少患者术后24h内PCIA中芬太尼的用量。
作者：张静；沈智文；李玉娟 刊期： 2013年第19期
目的：分析乳腺癌17号染色体多体在HER-2基因状态及临床病理特征中的意义。方法应用荧光原位杂交（FISH）技术检测186例浸润性乳腺癌患者石蜡切片中HER-2基因扩增与17号染色体多体情况，并分析17号染色体多体与HER-2基因扩增及各临床病理特征的关系。结果186例样本中，17号染色体多体比例为43.0%（80/186），其中HER-2基因扩增组66.3%（53/80），HER-2基因未扩增组25.5%（27/106），前者显著高于后者（x2=30.929，P=0.000）；17号染色体多体与肿瘤大小及肿瘤分级显示相关（r=-0.188，P=0.001；r=0.159，P=0.03），而与年龄、Ki67、淋巴结转移﹑ER、PR表达及ER/PR状态无关。结论17号染色体多体与HER-2基因扩增者相关；并且可能提示乳腺癌患者预后不良。
作者：阮思蓓；唐红；张元；罗霞；唐明希 刊期： 2013年第19期
目的：了解不典型肺结核的临床症状及相关影像学变化，降低错误诊断率。方法回顾性分析56例不典型肺结核的临床数据。结果56例不典型肺结核临床症状中，胸部影像学显示结核病灶发病部位为不典型。其中上叶前段20例，中叶或舌叶30例，下叶基底段6例。结论不典型肺结核没有典型的结核病症相关表现，结核位置多元化。纤维支气管镜找到结核菌、痰菌阳性、结核抗体阳性、试验性抗结核诊治是根据。
作者：郭庆荣；程秀芹 刊期： 2013年第19期
目的：探讨治疗下肢静脉曲张患者的有效术式。方法135例下肢静脉曲张患者按照治疗方法被分为两组：73例接受泡沫硬化剂疗法联合大隐静脉高位结扎术的患者被定义为观察组，62例接受大隐静脉高位结扎加剥脱术的患者被定义为对照组。结果（1）观察组手术时间[（31.5±4.2）min vs（95.7±17.9）min]、术中出血量[（27.4±5.7）mL vs（75.2±10.6）mL]、术后VAS疼痛评分[（2.1±0.3）分 vs（4.7±0.7）分]、术后下床活动时间[（1.1±0.3）d vs（2.7±0.5）d]、住院总时间[（2.5±0.4）d vs（6.7±1.3）d]显著低于对照组（P＜0.05）。（2）两组患者术后并发症发生率相比差异无统计学意义（6.85%vs 8.06%，P＞0.05）。结论泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张具有操作简便、创伤小、痛感强、恢复快等优点，值得临床应用与推广。
作者：李玮 刊期： 2013年第19期
目的：观察归肺理气方对痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠血清与肺组织基质金属蛋白酶-9（MMP-9）和基质金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）的影响。方法将61只SD大鼠随机分为7组（正常组、正常+中药中剂量组、模型组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组、泼尼松组），采用香烟熏吸加气管内注入脂多糖（LPS）法建立大鼠痰热壅肺证COPD模型。予归肺理气方高、中、低3个浓度及强的松灌胃干预28d，检测血清与肺组织MMP-9和TIMP-1含量。结果模型组大鼠血清与肺组织的MMP-9和TIMP-1含量以及MMP-9/TIMP-1值较正常组显著增加（P＜0.05），中药中、高剂量组与泼尼松组的MMP-9量以及MMP-9/TIMP-1值较模型组显著下降（P＜0.05）。结论归肺理气方可调节痰热壅肺证慢性阻塞性肺疾病大鼠的MMP-9/TIMP-1失衡，可能有一定的改善COPD气道重塑作用。
作者：堵玉萍 刊期： 2013年第19期
目的：研究痔上直肠黏膜环切术在重度混合痔的临床疗效。方法选取我院2010年8月～2012年11月重度混合痔患者80例，根据患者意愿分为研究组和对照组，每组40例，研究组采用痔上直肠黏膜环切术，对照组采用常规外切内扎术，比较两组临床疗效、住院时间、手术时间和术后并发症。结果研究组总有效率为95.0%明显高于对照组的85.0%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间为（7.0±0.5）d，对照组住院时间为（21.0±0.4）d，研究组手术时间为（14.8±0.4）min，对照组手术时间为（30.0±0.6）min，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论痔上直肠黏膜环切术具有痛苦小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点，是治疗重度混合痔疗效确切的新方法。
作者：王行；王夫权；徐周丹；周宏涛；胡艳芳 刊期： 2013年第19期
目的：探讨产后出血原因、相关因素和防治措施，降低孕产妇死亡率。方法对2002年1月~2012年12月在灌南县人民医院住院分娩的302例产后出血病例资料进行回顾性研究并进行统计学分析。结果产后出血发生率1.55%，发生原因依次为宫缩乏力（84.11%），胎盘因素（13.91%），软产道损伤（1.65%），凝血功能障碍（0.3%）。剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后出血是产科常见危急的并发症之一，发生率较高，与多种因素有关，尤其以宫缩乏力为主，推广计划生育，加强孕期宣教及孕期管理，严格掌握剖宫产指征，提高助产技术，采取有效防治措施，科学护理，可降低产后出血发生，降低孕产妇死亡率。
作者：朱晓燕 刊期： 2013年第19期
目的：对神经科易发的静脉炎进行风险评估，据此有针对性的实施预防性护理，有效地降低静脉炎的发生几率，减轻患者的病痛。方法将选取的2012年的150例患者作为观察组，从刚住院就对患者进行评估，对不同的患者制定不同的有针对性的输液方案，同时实施可预防性的护理，统计和分析出观察组中的静脉炎发生率。将选取的2011年的150例住院患者作为对照组，参照病例和医生的记录统计分析出对照组的静脉炎发生率。结果观察组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为94.67%、4.00%、1.33%、0%，而对照组中未发生静脉炎、Ⅰ度静脉炎、Ⅱ度静脉炎、Ⅲ度静脉炎的比例分别为80.00%、10.00%、8.00%、2.00%，通过对患者的年龄、所患疾病、所用药物、输液天数，室内温度等方面进行评估，同时进行相应的预防性护理，有效的降低了静脉炎的发生率。结论经上述5个方面的相关因素分析，确有发生静脉炎的采取积极措施，早护理，尽早和患者做好沟通，住院期间对患者进行全面的评估，针对性的做出预防性护理，通过上述措施，神经科住院期间患者的静脉炎的发生率大大减少，有利于疾病的恢复，减少护理纠纷的发生。
作者：张建芳；黎媛媛 刊期： 2013年第19期
目的：了解揭东县2005～2012年麻疹流行情况，掌握其规律，为防制工作，消除麻疹策略提供依据。方法对揭东县2005～2012年法定传染病疫情报告和麻疹监测系统报告的麻疹监测数据进行流行病学分析。结果揭东县2005～2012年共报告麻疹病例183例，无死亡病例，年平均发病率为1.90/10万，发病高峰为4～7月（130例，占71.04%）；8月龄以下15例，占8.19%，8月龄~15岁为发病多人群（135例，占73.77%）；患者以散居儿童多，其次为幼托儿童，学生；无免疫史和免疫史不详分别占总病例36.61%，55.19%。结论2005～2012年麻疹散发，15岁以下儿童为高危人群。应提高麻疹接种率和及时率，加强疫情监测，落实疫点处理，落实学校幼托机构预防接种证查验工作。
作者：吴列惜；邱少聪；倪少义 刊期： 2013年第19期
目的：探讨曲美他嗪联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎的疗效分析。方法选择2010年5月~2012年5月我院收治的病毒性心肌炎患者140例，按随机数字表法分成观察组和对照组两组，各70例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予曲美他嗪联合参麦注射液。两组患者的疗程均为4周，观察两组的疗效及血浆BNP和CRP水平的变化。结果治疗4周后，观察组总有效率（94.29%）高于对照组总有效率（74.29%），差异有统计学意义(x2=5.285，P＜0.05)。治疗后，治疗组的血浆中BNP、CRP的下降水平要高于优于对照组。结论曲美他嗪联合参麦注射液治疗病毒性心肌炎能够取得更为显著的临床疗效，值得在临床上推广使用。
作者：何岩青 刊期： 2013年第19期
研究生是“中医痹病学”学科建设的生力军，研究生日益成为学科建设知识创新、科研创新和思维创新的主力。在研究生成长过程中，导师是研究生培养提高研究能力的关键，“中医痹病学”学科建设是提高研究生质量的基础和动力。如何把自己培养成临床与科研全面发展的中医学博士生，这对于自身素质的提高有着重大的意义，也是“中医痹病学”学科建设的需要。
作者：万磊；刘健 刊期： 2013年第19期
目的：探讨剖宫产产妇术后早期乳房按摩护理对乳汁分泌的影响。方法选择我院2013年1～3月行剖宫产的产妇114例，随机分为对照组和观察组，每组各57例，在常规护理基础上，对观察组产妇早期进行乳房按摩护理。结果观察组产妇的泌乳始动时间明显早于对照组，观察组产妇产后乳汁淤积发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后早期乳房按摩手法简便、便于掌握，可有效促进早期泌乳，值得在产科进行推广。
作者：钱春华 刊期： 2013年第19期
目的 探讨初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案治疗的临床实践效果。 方法 收取2011 年1 月~2013 年1 月在我院治疗的初治涂阳肺结核100 例，随机分为实验组和对照组，两组各50 例。实验组采用2HRZE/4HR 治疗方案加入左氧氟沙星分散片，对照组采用2HRZE/4HR 治疗方案，整个疗程为6 个月，统计用药2、4、6 个月以后检测患者的痰菌的阴转率、病灶吸收率，并密切观察患者症状的改善情况、ADR 情况，分析两种治疗方法的临床治疗效果。 结果 痰菌的阴转率实验组优于对照组，病灶吸收率实验组优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 初治涂阳肺结核采用左氧氟沙星分散片联合抗结核化疗方案临床效果显著，具有推广应用价值。
作者：刘淦斌 刊期： 2013年第19期
目的：探讨厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用对糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法糖尿病肾病合并高血压92例，分为厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平联合用药组和单用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组。每组46例，连续治疗16个周，观察记录血压及肾功能变化。结果联合用药组的总有效率为93.4%，对照组总有效率为73.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿微量蛋白（mAlb）等均有明显降低，联合用药组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组均无明显不良反应。结论联合用药组疗效优于对照组，提示厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗糖尿肾病合并高血压安全有效。
作者：牛荣华；刘冰；于奕蕾；郭瑞友 刊期： 2013年第19期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
