李保珍；王智玮；侯海若；刘雪芳
目的：探讨二维彩色多普勒超声诊断前列腺、精囊腺等疾病致男性不育症的临床价值。方法对临床诊断为男性不育症的126例患者行二维及彩色多普勒超声检查，重点观察前列腺、睾丸、附睾、精索的形态及血流动力学情况。结果126例男性不育症患者，二维彩色多普勒超声检查可检出生殖系统多种病症及合并症，主要包括前列腺炎31例，前列腺发育不良3例，前列腺囊肿7例；精囊炎17例，精囊萎缩并钙化2例，精囊腺发育不良2例、精囊囊性畸形结构1例；射精管囊肿5例；慢性睾丸炎19例，睾丸微小结石症14例；慢性附睾炎22例，附睾囊肿36例；精索静脉曲张48例。结论二维及彩色多普勒超声检查可作为男性不育症的首选辅助检查方法。
作者：秦虹；薄立伟；王蕾 刊期： 2013年第19期
目的：探讨E-cadherin、Ki-67在乳腺髓样癌中表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学方法检测42例乳腺髓样癌中E-cadherin、Ki-67的表达。结果 E-cadherin和Ki-67蛋白表达阳性率在乳腺髓样癌中表达分别为81%（34/42）和76.2%（32/42）。E-cadherin表达阳性率与淋巴结转移呈显著相关（P＜0.05），而与患者年龄、肿瘤大小及是否远处转移无关（P＞0.05）；Ki-67表达及阳性程度随着病理组织学分级、淋巴结转移而增加。结论 E-cadherin和Ki-67蛋白的表达差异是影响乳腺髓样癌预后的重要原因。
作者：夏云；瞿伟；陶珊珊；涂剑宏 刊期： 2013年第19期
目的：为寻找患者经济上更能接受的预防增生性瘢痕的方法，进行丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案的效果和成本-效果分析的比较研究。方法将2011年1月～2012年10月在我院医学美容门诊就诊的180例创伤患者分成两组，分别以丹参霜/超声波（A组80例）、秀碧/超声波（B组100例）治疗，分别用丹参霜或秀碧以超声波声头反复均匀地按摩15min，以强度0.75～1.25W/cm2，每天1次，两组疗程均为60d，并运用药物经济学方法评价两组的成本-效果。结果 A、B组预防增生性瘢痕的有效率分别为97.5％和99.0％，患者支付成本分别为1800元、1980元，成本-效果比分别为18.46（1800/97.5%）和20.00（1980/99.0%）。结论在丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案中，丹参霜/超声波方案有略好的成本-效果比，是患者更能接受的预防增生性瘢痕方法。
作者：王小影；朱世泽；王朝阳；吴文艺；吴友谊 刊期： 2013年第19期
目的：探讨优质护理服务在产科中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年6～10月收治的孕产妇60例的临床资料，按照不同护理方式均分为观察组（实行优质护理服务）和对照组（实行普通护理服务），对两组患者对护理满意度、护理技能评分、护理态度评分和护理后生存质量进行综合比较。结果观察组产妇护理满意度为93.3%，护理技能评分为（97.1±2.7）分，护理态度评分为（96.3±2.5）分，护理后生存质量总分为（96.9±2.7）分；对照组产妇护理满意度为70.0%，护理技能评分为（80.5±4.3）分，护理态度评分为（81.6±3.6）分，护理后生存质量总分为（82.8±3.3）分。观察组护理效果均明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在产科中开展优质护理临床效果显著，能提高产妇的护理满意度和生存质量，值得临床广泛推广使用。
作者：吴文慧；凌婧 刊期： 2013年第19期
研究生是“中医痹病学”学科建设的生力军，研究生日益成为学科建设知识创新、科研创新和思维创新的主力。在研究生成长过程中，导师是研究生培养提高研究能力的关键，“中医痹病学”学科建设是提高研究生质量的基础和动力。如何把自己培养成临床与科研全面发展的中医学博士生，这对于自身素质的提高有着重大的意义，也是“中医痹病学”学科建设的需要。
作者：万磊；刘健 刊期： 2013年第19期
目的：观察金玄痔科熏洗散外洗联合大黄油纱、生肌玉红油纱换药对于低位肛瘘术后伤口愈合的临床疗效。方法选取符合诊断标准的86例低位肛瘘患者，随机分成治疗组（42例），对照组（44例）。治疗组金玄痔科熏洗散外洗并根据术后不同时期采用大黄油纱、生肌玉红膏油纱换药；对照组采用1︰5000高锰酸钾稀释液外洗后凡士林油纱换药。分别于术后第7、14、21天观察比较两组术后疼痛、肉芽组织生长情况、创面愈合时间等临床疗效。结果治疗组在术后疼痛、创面愈合时间、术后第7、14、21天肉芽组织生长情况等方面与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肛瘘术后金玄痔科熏洗散外洗并根据术后不同时期采用大黄油纱、生肌玉红膏油纱换药治疗效果确切，可显著缩短病程，缓解疼痛，改善患者的临床症状。
作者：史忠波 刊期： 2013年第19期
目的：探讨钛网颅骨修补术后早期并发症常见原因及处理方法。方法对我科行钛网颅骨修补术83例患者术后并发症的情况回顾性分析。结果83例患者中发生各类并发症共15例。结论钛网颅骨修补术虽简单易行，但仍有可能发生一些并发症，甚至危及生命，应引起重视，并注意预防，而一旦发生应及时处理。
作者：邓德旺；徐伟；陈立峰；李昌华 刊期： 2013年第19期
目的：研究痔上直肠黏膜环切术在重度混合痔的临床疗效。方法选取我院2010年8月～2012年11月重度混合痔患者80例，根据患者意愿分为研究组和对照组，每组40例，研究组采用痔上直肠黏膜环切术，对照组采用常规外切内扎术，比较两组临床疗效、住院时间、手术时间和术后并发症。结果研究组总有效率为95.0%明显高于对照组的85.0%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组住院时间为（7.0±0.5）d，对照组住院时间为（21.0±0.4）d，研究组手术时间为（14.8±0.4）min，对照组手术时间为（30.0±0.6）min，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率明显低于对照组，两组比较有统计学差异（P＜0.05）。结论痔上直肠黏膜环切术具有痛苦小、住院时间短、恢复快、术后并发症少等优点，是治疗重度混合痔疗效确切的新方法。
作者：王行；王夫权；徐周丹；周宏涛；胡艳芳 刊期： 2013年第19期
目的：达到髌骨软化症在早期诊断中得到及时发现并及时施以治疗。方法用实验法对60名髌骨软化症患者分组进行治疗并观察疗效。结果针刺、按摩配合拍打疗法明显优于传统疗法，且治愈率高，疗效显著。结论针刺、按摩配合拍打疗法对髌骨软化症有显著疗效，明显优于传统的针刺按摩技术。
作者：卢铁元；梁宇；韩泽汉 刊期： 2013年第19期
目的：颈动脉内膜中层厚度（CIMT）是一种对亚临床动脉粥样硬化进行评估的无创操作。本研究目的是研究妊娠糖尿病妇女的CIMT。方法30例妊娠糖尿病妇女作为实验组，40例正常妇女作为对照。空腹8h后抽血测定空腹血糖、胰岛素、同型半胱氨酸、总胆固醇、高密度脂蛋白、甘油三酯、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平，同时测定CIMT。结果实验组甘油三酯水平较对照组升高（P=0.016），两组胆固醇、HDL、LDL和胰岛素水平无差别；实验组同型半胱氨酸、空腹血糖水平明显升高（P=0.027，P=0.019）；妊娠糖尿病患者CIMT高于正常对照[（0.582±0.066）mm vs（0.543±0.049）mm，P=0.006）]。CIMT与孕妇年龄（r=0.317，P=0.008)、BMI（r=0.437， P=0.007)、同型半胱氨酸（r=0.341，P=0.008)、空腹血糖（r=0.258，P=0.041)和OGTT试验时1h血糖水平（r=0.452， P=0.001)正相关。CIMT与妊娠糖尿病之间有明显正相关关系（r=0.368，P=0.001)。结论与正常妇女相比，妊娠糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度增加。
作者：李丹丹；庞妩燕 刊期： 2013年第19期
目的：对比CT及MRI对宫颈癌患者的诊断价值。方法收集本院2010年1月~2012年12月86例行宫颈癌根治术的宫颈癌患者的临床资料进行分析，对比CT及MRI的检查结果。结果MRI组在Ⅰb及Ⅱa期的检出率明显高于CT组，在基质浸润、阴道/宫体侵犯的检出情况明显优于CT组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论每一种检查方法都存在着优势与弊端，CT及MRI联合应用可进一步提高宫颈癌诊断的准确性，更好地判断淋巴结转移的情况，为临床治疗提供可靠的依据。
作者：李雪松；蒋华忠 刊期： 2013年第19期
目的：探讨小剂量激素替代疗法对子宫和卵巢的影响。方法绝经后妇女100例，分为观察组与对照组。对照组给予大剂量激素治疗，观察组给予小剂量激素替代疗法治疗。结果治疗后，观察组E2含量明显升高，FSH明显下降（P＜0.05），同时与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组子宫和卵巢体积治疗半年时都有明显上升（P＜0.05），同时组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小剂量激素替代疗法应用于绝经后妇女能有效改善性激素水平，并延缓子宫卵巢的萎缩进程。
作者：邹虹霞 刊期： 2013年第19期
直肠异物是临床上较为少见的一种消化系统疾病，其病因及发病特点具有独特性，其种类亦是多种多样。慢性非细菌性前列腺炎是成年男性泌尿系统疾病中的一种常见病，定期行前列腺按摩因有助于解除前列腺腺管的梗阻，可缓解患者局部不适及坠胀感，是治疗慢性非细菌性前列腺炎的一种有效的辅助方法。规范前列腺按摩方法，避免因使用相关器械行前列腺按摩所致直肠异物而带来的危害。
作者：马师琦；卢英 刊期： 2013年第19期
目的：研究雌二醇对内毒素诱导的小鼠骨髓巨噬细胞白介素-10（IL-10）的表达调控作用及其相关机制，以期为临床更好地防治相关炎性疾病提供新思路。方法选用4周龄C57BL/6j雄性小鼠，体外培养骨髓巨噬细胞。收集细胞，用激光共聚焦扫描显微镜检测雌激素受体。将细胞与内毒素孵育的同时，分别加入雌二醇，他莫昔芬及雌二醇，24h后收集培养液，用ELISA法检测IL-10的含量，并提取细胞蛋白，用Western blotting法检测各处理组核转录因子κB（NF-κB）的激活情况。结果激光共聚焦扫描显微镜检测结果显示小鼠骨髓巨噬细胞表达雌激素受体。ELISA检测结果显示内毒素诱导细胞表达IL-10，雌二醇本身对IL-10的表达无影响，却可抑制内毒素诱导的IL-10表达，而此抑制作用被他莫昔芬拮抗。同时，Western blotting检测到内毒素激活细胞NF-κB通路，雌二醇抑制内毒素诱导的NF-κB活化，而此抑制作用可被他莫昔芬拮抗。结论雌二醇通过雌激素受体抑制内毒素诱导的小鼠骨髓巨噬细胞IL-10的表达，此抑制作用与雌激素抑制内毒素对细胞NF-κB通路的激活有关。
作者：刘立民；王祖峰 刊期： 2013年第19期
目的：探讨产后出血原因、相关因素和防治措施，降低孕产妇死亡率。方法对2002年1月~2012年12月在灌南县人民医院住院分娩的302例产后出血病例资料进行回顾性研究并进行统计学分析。结果产后出血发生率1.55%，发生原因依次为宫缩乏力（84.11%），胎盘因素（13.91%），软产道损伤（1.65%），凝血功能障碍（0.3%）。剖宫产产后出血发生率高于阴道分娩，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论产后出血是产科常见危急的并发症之一，发生率较高，与多种因素有关，尤其以宫缩乏力为主，推广计划生育，加强孕期宣教及孕期管理，严格掌握剖宫产指征，提高助产技术，采取有效防治措施，科学护理，可降低产后出血发生，降低孕产妇死亡率。
作者：朱晓燕 刊期： 2013年第19期
目的：探讨剖宫产产妇术后早期乳房按摩护理对乳汁分泌的影响。方法选择我院2013年1～3月行剖宫产的产妇114例，随机分为对照组和观察组，每组各57例，在常规护理基础上，对观察组产妇早期进行乳房按摩护理。结果观察组产妇的泌乳始动时间明显早于对照组，观察组产妇产后乳汁淤积发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论剖宫产术后早期乳房按摩手法简便、便于掌握，可有效促进早期泌乳，值得在产科进行推广。
作者：钱春华 刊期： 2013年第19期
目的：观察时间护理理论应用于糖尿病患者中，对其生存质量的影响。方法将140例2型糖尿病患者按入院先后分为治疗组70例，对照组70例。对照组实施常规的糖尿病治疗与护理，治疗组除了以上治疗与护理外还进行系统性的时间护理，2周后比较两组生存质量的改善情况。结果治疗组生存质量改善明显优于对照组（P＜0.01）。结论时间护理理论应用于糖尿病的临床护理中，效果好，促进了疾病的恢复，有效提高糖尿病患者的生存质量，值得临床推广。
作者：范淑婷；王晓云；赵丹；侯磊；王亚丽 刊期： 2013年第19期
目的：观察分析对子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者进行阴式子宫切除术的结果，探讨其临床效果。方法将本院于2008年1月～2013年3月接收的41例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者临床资料作为其研究对象。根据患者意愿及按照手术方法不同分为使用单纯阴式子宫切除术组（对照组）与腹腔镜辅助阴式子宫切除术组（试验组）。针对两组治疗后临床疗效、并发症发生等综合情况进行对比分析研究。结果试验组（腹腔镜辅助）患者手术出血量、手术时间以及住院时间、并发症发生几率和排气时间等临床综合指标均低于对照组（单纯阴式子宫切除），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术对比，具备更好的手术视野，效果较好，优点较多，出血量较少，患者住院时间短，同时并发症发生几率较低，相对而言是一种优异的子宫切除方式，安全有效，在临床上值得进一步推广。
作者：刘春玲 刊期： 2013年第19期
以器官系统为中心的教学模式打破学科界限，以解决临床问题为目标，保持了知识的实用性，减少了学科间内容重复，压缩了学时，为学生自主学习提供了条件。同时，可提高学生学习兴趣。困难是，师资力量不足、教学资料不完善、教学管理难度增加。湖北医药学院在保持其优点的基础上，克服不足，准备在临床专业全程教学中开展特色改革。
作者：赵万红；鄢红春；朱名安；王学军 刊期： 2013年第19期
目的：探讨厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用对糖尿病肾病合并高血压的疗效。方法糖尿病肾病合并高血压92例，分为厄贝沙坦苯磺酸氨氯地平联合用药组和单用苯磺酸氨氯地平治疗的对照组。每组46例，连续治疗16个周，观察记录血压及肾功能变化。结果联合用药组的总有效率为93.4%，对照组总有效率为73.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、尿微量蛋白（mAlb）等均有明显降低，联合用药组降低更明显，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。两组均无明显不良反应。结论联合用药组疗效优于对照组，提示厄贝沙坦与苯磺酸氨氯地平联用治疗糖尿肾病合并高血压安全有效。
作者：牛荣华；刘冰；于奕蕾；郭瑞友 刊期： 2013年第19期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
