钱菊生；张晓芳
目的 探讨高危妊娠对分娩方式和新生儿早期结局的影响,为临床提供治疗依据.方法 选择2009 年1 月～2010年12 月笔者所在医院产科分娩1158 例作为研究对象,按照高危妊娠评分分为高危妊娠组558 例与正常妊娠组600 例,对比两组产妇的分娩方式、胎儿出生时体重、胎龄、窒息率.结果 高危妊娠组剖宫产率64.2%,正常妊娠组剖宫产率24.4%,两组剖宫产率差异有统计学意义(x 2=186.54,P<0.01);高危妊娠组新生儿出生平均体重(2.61±0.83)kg,低于正常妊娠组新生儿平均体重(3.53±0.31) kg,(t=2.140,P<0.01);此外高危妊娠组新生儿窒息死亡率2 例(1.07%)明显高于正常组死亡率(0%)(x 2=1.781,P<0.001),高危妊娠组分娩时平均孕周为(37.5±1.4)周,显著少于正常组的平均(40.1±2.6)周(t=8.939,P<0.01).结论 高危妊娠容易增加剖宫产的发生率,同时高危妊娠是造成新生儿窒息死亡,早产儿、极低体重儿的重要因素.
作者：胡红英；刘秀芳；蓝淑英 刊期： 2012年第03期
目的 探讨心理行为干预对哮喘患儿的治疗效果影响.方法 将笔者所在医院2010 年1 ～ 12 月收治的88 例哮喘患儿随机分为两组,每组44 例.对照组患儿给予常规临床治疗,实验组患儿在对照组治疗的基础上,给予心理行为干预.比较两组患儿的治疗效果和复发率,并将结果进行统计学分析.结果 对照组总有效率为75.00%,实验组总有效率为95.45%,实验组患儿的治疗效果明显高于对照组(P<0.05) ;实验组患儿复发10 例,对照组患儿复发37 例,实验组明显低于对照组(P<0.05).结论 在哮喘患儿常规药物治疗的基础上给予心理行为治疗,能够有效提高患儿的治疗效果,减少复发,值得在临床应用.
作者：廖寒林；刘艳萍 刊期： 2012年第03期
目的 探讨调神疏肝针刺法对脑卒中后抑郁的干预效果.方法 将60 例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组和对照组.对照组予以盐酸氟西汀口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上加以调神疏肝针刺法治疗.结果 治疗组总有效率为86.67%,对照组总有效率为63.33%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组HAMD 评分、MESSS评分及Barthel 指数评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 调神疏肝针刺法能改善脑卒中后抑郁患者的抑郁状态,改善神经功能和生活能力.
作者：佟欣；刘丹丹；卫彦；寇吉友；杨添淞；乔立达 刊期： 2012年第03期
目的 探讨阑尾炎的X 线征象,提高该病的X 线诊断水平.方法 86 例患者均摄有腹部立位平片,呈慢性发病的16 例同时做了全消化道钡餐造影检查,其中4 例又做了钡灌肠造影检查.结果 腹部立位平片检查急性发病者70 例患者中,表现为局限性小肠积气或弥漫性小肠伴大肠积气者63 例,表现正常者7 例;慢性发病者16 例患者中,表现正常者14 例,表现为局限性右下腹部第5、6 组小肠区积气伴有小液平者2 例.16 例慢性发病者行造影检查,阑尾充盈显影8 例,未显影8 例.结论 X 线检查不仅可作为阑尾炎诊断中的排他性方法,而且能发现一些异常征象,为临床诊断治疗提供更详细的信息.
作者：杜有民 刊期： 2012年第03期
目的 对子宫动脉栓塞术及米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效比较分析.方法 对2007 ～ 2009 年笔者所在医院收治的60 例子宫肌瘤患者进行随访分析.其中接受米非司酮治疗患者28 例,子宫动脉栓塞术者32 例,观察两种方法治疗后的疗效:子宫及子宫肌瘤体积变化、患者症状改善及复发情况.结果 两种治疗方法均能对子宫肌瘤产生抑制作用,明显改善临床症状,缩小子宫及肌瘤体积,差异有统计学意义(P<0.01).且短期内米非司酮组比子宫动脉栓塞术组缩小明显.子宫动脉栓塞术治疗后子宫肌瘤无复发,米非司酮治疗后有复发.结论 两种方法对治疗子宫肌瘤均有效,可使瘤体缩小,症状减轻或消失,但米非司酮治疗停药后有复发,对近绝经期妇女治疗效果好.子宫动脉栓塞术是一种微创治疗,疗效确定,创伤小,可广泛应用.
作者：朱文丽；杨桂姣 刊期： 2012年第03期
目的 探讨结肠癌致急性肠梗阻的手术治疗方法及效果.方法 回顾性分析2000年1月～2010年5月收治的50 例结肠癌并发急性肠梗阻的患者资料.结果 50 例患者均行手术治疗,其中行Ⅰ期切除吻合41 例,分期手术7 例,Hartmann 术2 例.共发生切口感染3 例,肺部感染4 例,吻合口瘘2 例,总并发症发生率为18.0%.手术死亡2 例.结论 Ⅰ期切除吻合手术治疗结肠癌并急性肠梗阻是可行的,正确把握手术时机,做好围术期的处理,是治疗成功的重要基础.
作者：梁建龙；梁丽雪 刊期： 2012年第03期
目的 了解笔者所在医院抗菌药物的应用现状,评价其使用的合理性.方法 利用金额排序和DDD 数排序的方法,对笔者所在医院2011 年1 ～ 9 月抗菌药物情况进行统计分析.结果 抗菌药物使用以头孢菌素类为主;30 元以下抗菌药物的DDDs 大.结论 笔者所在医院抗菌药物使用基本合理,但仍存在一些问题,应进一步提高合理用药水平.
作者：赵瑞；徐中山；井智勇 刊期： 2012年第03期
目的 探讨骨科截肢患者心理护理对患者预后的影响.方法 选取笔者所在科室2008 年6 月～2011 年4 月收治的不同原因所致需要截肢患者15 例,在住院期间对其进行个体化的心理护理.结果 所有患者均能接受事实,并配合治疗与护理,在术后功能恢复期间积极适应义肢,加强锻炼.结论 对于骨科截肢患者的心理护理,可以使患者正确认识现实,重拾生活的自信心,对功能恢复期及生活中起着重要作用.
作者：李燕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨血管腔内隔绝治疗术在腹主动脉瘤治疗中的临床应用优势.方法 采用回顾性研究,共收集72 例2006 年1 月～2010 年12 月在笔者所在医院就诊的腹主动脉瘤患者,其中进行传统开放手术者共19 例,采用血管腔内隔绝术治疗者共53 例,对比分析两组患者的情况.结果 两组患者的手术时间、术中输血量及住院时间的差异均有统计学意义(t 值分别为22.46、65.48及9.64,P 均<0.05);血管腔内隔绝术组和传统开放手术组患者术后分别有4例(7.5%)、7 例(36.8%)出现心功能障碍、肾功能障碍及肺部并发症,差异有统计学意义(x 2=8.8,P<0.05).结论 血管腔内隔绝治疗腹主动脉瘤可以缩短手术时间、减少术中输血量、创伤小、住院时间短,近期并发症发生率降低,其应用面将会越来越广,值得在临床上推广应用.
作者：骆曦图；杨澄宇；唐毅；苏榕 刊期： 2012年第03期
目的 探讨左金丸不同配伍比例的临床用途,为其临床使用提供参考.方法 分析左金丸不同配伍比例的临床应用疗效.结果 对其配伍比例进行了调整,取得了良好的疗效,扩大了其临床用途.结论 左金丸不同配伍比例可以治疗多种疾病,具有良好的疗效.
作者：倪建新；林跃虹；陈妙珠 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经静脉肝内门腔静脉分流术的护理.方法 选择经颈静脉肝内门静脉分流术的患者20 例,对其临床护理资料进行分析.结果 本组病例分流道口径为8 mm,平均门静脉压力下降1.2 kPa.分流道在术后1 周行彩超检查为通畅.结论 在经静脉肝内口腔静脉分流术的患者中,采用整体性针对护理干预,明显改善了患者生存质量.
作者：王霞 刊期： 2012年第03期
目的 探讨肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭的治疗效果.方法 以2005年1月～2011年1月笔者所在医院收治的12 例肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭患者为研究对象,给予甲基强的松龙、环磷酰胺或吗替麦考酚酯、泼尼松、利尿合剂治疗,疗效不佳者给予血液透析治疗.观察患者的尿量、血压、24 h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率、血清白蛋白等的改善情况,同时注意观察药物的副作用.结果 经治疗,12 例患者尿量均显著增加,肾功能接近或恢复正常,完全缓解5 例,部分缓解6 例,1 例未缓解,未出现病情的恶化,治疗有效率为91.67%.2 例患者出现白细胞减少,1 例并发感染,2 例出现转氨酶升高,未出现出血性膀胱炎、上消化道出血等严重并发症.结论 肾病综合征并发特发性急性肾功能衰竭是一种可逆性的肾损害,给予激素、免疫抑制剂、利尿剂等积极对症治疗,可改善肾功能,缓解症状,是一种有效的治疗方法.
作者：陈卫东 刊期： 2012年第03期
目的 比较腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选取2007 年1 月～2011 年1 月笔者所在医院68例行腹腔镜手术的异位妊娠患者作为治疗组,68 例开腹手术患者作为对照组.分析比较两组治疗的临床疗效.结果 两组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);肛门排气时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.01);两组均无术中、术后出血等并发症发生,无持续性异位妊娠发生.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有快捷微创、痛苦小,术后恢复快,住院时间短等优点,是治疗异位妊娠的首选手术方式.
作者：刘秀平 刊期： 2012年第03期
目的 观察小剂量吗啡单次输注在产科术后镇痛的效果.方法 随机选取笔者所在医院2008 年10 月～ 2011 年3 月收治的160 例剖宫产患者,随机分为观察组(小剂量吗啡单次输注)和对照组(镇痛泵持续输注局麻药+ 吗啡或芬太尼)各80 例.比较观察组和对照组的镇痛效果以及副反应发生率的大小.结果 全部患者术后均未出现较剧疼痛,观察组中有5 例患者仍感有中度疼痛,6 例患者轻度疼痛,出现轻度恶心、呕吐症状者4 例,轻度皮肤瘙痒者1 例.对照组中轻度恶心、呕吐者7 例,恶心、呕吐症状严重者3 例,出现皮肤明显瘙痒感患者3 例,另术后12 h 拔掉导尿管后有4 例患者出现不同程度的尿潴留现象.结论 小剂量吗啡经硬膜外单次输注在产科手术后镇痛是一种简单、安全、有效、副反应较小的镇痛方法.
作者：曾钢 刊期： 2012年第03期
目的 探讨异位妊娠的发生部位、误诊原因及处理方法.方法 回顾性分析总结102 例异位妊娠临床发病特点.结果 102 例患者中,52 例首诊误诊,误诊率为51.0%,其中33 例误诊为内外科疾病,误诊率为32.4%,19 例误诊为妇科非妊娠性疾病(误诊率18.6%).结论 异位妊娠误诊率高,原因复杂,充分掌握异位妊娠的诊断和处理原则是避免误诊误治的有效措施.
作者：李玉梅 刊期： 2012年第03期
目的 总结重症手足口病诊治过程中的经验体会,以提高对该病救治的成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院2010 年4 月～11 月收治的52 例重症手足口病患儿的早期临床表现、治疗要点及转归.结果 52 例重症患儿中无并发症者14 例,并发支气管肺炎12 例,并发脑炎20 例,脑脊髓炎2 例,神经源性肺水肿1 例,肺出血1 例,急性迟缓性麻痹2例.52例重症患儿中终死亡3 例,其中1 例因脑脊髓炎并发脑疝而死亡,1 例因神经源性肺水肿死亡,1 例因肺出血死亡.结论 重症手足口病患儿在疾病早期有共同的临床特点,如能在神经系统受累早期识别并处理,能防止患儿向危重症发展,降低死亡率及致残率.
作者：尹胜平；蒋茵；覃平；邱明好；李巧于；葛善飞 刊期： 2012年第03期
目的 了解潍坊市坊子区村镇级学校学生集体用餐的卫生状况.方法 按<学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定>及<餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范>的要求进行调查.结果 此次共调查了32 所乡镇级学校的学生集体用餐情况,发现大部分学校食堂能够按照国家相应的法律法规要求为学生提供合格的饭菜,另有部分学校食堂存在以下问题:无证经营、集体餐存在二次污染隐患、食品原料来路不明、加工方法不当、擅自加工凉菜.结论 要改善学校的不安全现状,政府需加强学校食堂硬件建设,学校要加强各项管理.
作者：武洪艳；辛海玲 刊期： 2012年第03期
目的 探讨头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗小儿肺炎的临床疗效.方法 将135 例符合小儿肺炎诊断标准的患者随机分为雾化组、静滴组和对照组,每组45 例.雾化组在头孢哌酮舒巴坦钠静滴的基础上,采用头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入治疗;静滴组采用头孢哌酮舒巴坦钠静脉滴注,1 次/d;对照组采用阿莫西林克拉维酸钾静脉滴注.判断三组治疗效果.结果 雾化组总有效率为95.6%,静滴组总有效率为80.0%,对照组总有效率为82.2%.雾化组总有效率明显高于静滴组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而静滴组相比对照组则差异无统计学意义(P>0.05).雾化组在病程和平均住院时间方面均明显少于静滴组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而静滴组相比对照组则差异无统计学意义(P>0.05).结论 头孢哌酮舒巴坦钠雾化吸入佐治小儿肺炎疗效明显,且不良反应少,值得推广.
作者：周玉琴 刊期： 2012年第03期
目的 探讨泌尿系感染的病原菌分布及耐药性.方法 细菌鉴定及药敏使用Phoenix100 全自动细菌鉴定系统及相应配套试剂试验观察.药敏鉴定使用BD Phoenixl00 全自动细菌鉴定药敏分析仪判定.并对结果进行统计分析.结果 235 例标本共检出336 株病原菌,其中革兰阴性菌225 株,占总数的66.96%,革兰阳性菌81 株,占检出总数的24.11%,真菌30 株,占检出总数的8.93%.革兰阴性细菌的耐药率依次为:哌拉西林85.78%、四环素84.00%、环丙沙星84.00%、复方磺胺78.22%、头孢呋辛69.78%、氨曲南6O.00%、头孢噻肟57.33%、左氧氟沙星50.67%、氯霉素37.78%、阿莫西林/克拉维酸15.11%、阿米卡星14.22%、头孢哌酮/舒巴坦9.33%、氨苄西林8.89%,亚胺培南1.20%,美洛培南0.4%.结论 大肠埃希菌仍为泌尿系感染主要菌种,大肠埃希菌的耐药情况比较严重,合理使用抗茵药物非常重要.
作者：任舒 刊期： 2012年第03期
目的 探讨进一步加强城市社区高血压管理的方法.方法 对笔者所在社区高血压患者采用控制饮食、体育运动、心理疏导及动态血压监测等方法进行综合管理.结果 居民对社区高血压管理积极参与,高血压患者的血压控制率满意.结论 以社区高血压为对象的持续、规范的综合管理模式方便快捷、起效快、覆盖广,可有效控制患者血压,提高患者依从性,值得进一步推广.
作者：张骏 刊期： 2012年第03期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
