杨建勋
目的 探讨临床路径教学在骨科实习带教中的应用效果,提高骨科临床教学效果.方法 按照随机法将70 名临床实习学员分为两组:一组实施临床路径教学;另一组采用传统的骨科带教,后对两组病例考试成绩、理论考试成绩及操作考试成绩进行对比研究,对教学效果进行评价.结果临床路径教学组各项成绩均优于传统教学组,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论临床路径教学可以提高骨科实习带教的教学效果,是一种切实可行的高效教学方法.
作者：熊雁；王子明；王爱民 刊期： 2012年第07期
目的 观察护理业务查房方法用于提高护理质量及护理人员业务水平的效果,评价护理业务查房在护理工作中的应用价值.方法 选择109 名护士,按照年龄、护龄、技术职称、学历等方面纳入研究对象,按照医院实际情况制定护理业务查房模式并实施,对效果进行评价.结果经过一年的护理业务查房,全员护士的整体素质有明显提高,能熟练操作护理程序、简明清晰地与医生及患者沟通,同时提高了工作热情及学习动力,开阔了护理视野.结论护理业务查房充分增强了护理人员的责任意识,提高了护理效能,促进了护患关系和谐发展,具有显著的应用价值.
作者：郭萍 刊期： 2012年第07期
目的 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期和稳定期患者血浆内皮素和降钙素基因相关肽水平的变化,探讨ET-1和CGRP 在COPD 发病机制中的作用.方法 选择在山西医科大学第一临床医院呼吸内科2009 年9 月～ 2010 年5 月住院治疗的AECOPD 患者30 例,为急性加重期组,病情缓解后作为COPD 缓解期组,同期健康体检者20 例作为对照组.采用ELISA 法测定3 组血浆ET-1 和CGRP 的水平.结果急性加重期组分别与COPD 缓解期组和对照组比较,ET-1水平显著升高(P ＜ 0.016,P ＜ 0.001).AECOPD 组与对照组比较,CGRP 水平显著降低(P ＜ 0.001),COPD 缓解期组与对照组比较,CGRP 水平差异无统计学意义(P ＞ 0.05).经Spearman 秩相关分析发现AECOPD 组ET-1 与CGRP 的水平呈负相关(r=-0.711,P ＜ 0.01).结论 ET-1、CGRP 参与了COPD 发生、发展的病理生理过程,动态观察二者水平变化可作为判断COPD 患者病情及疗效的一项指标.
作者：牛杨；胡晓芸 刊期： 2012年第07期
目的 观察分析血必净与胸腺肽α1 联合治疗烧伤后脓毒症患者的效果,总结其临床应用价值.方法 选取笔者所在医院2009 年3 月~2011 年3 月63 例烧伤后脓毒症的患者,随机分为A、B、C 组,各21 例,A 组采用血必净与胸腺肽α1 联合治疗,B 组单纯使用血必净治疗,C 组单纯使用胸腺肽α1 治疗,比较3 组患者的治疗效果.结果 3 组患者治疗后TNF-a、LPS、中性粒细胞、白细胞、心率均有明显下降,其中A 组的下降幅度大,其次为B 组,3 组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论血必净与胸腺肽α1 联合治疗烧伤后脓毒症患者的效果显著,明显优于单纯使用血必净或胸腺肽α1 治疗,能显著改善脓毒症的炎症反应,对改善预后有重要的临床价值.
作者：张雪峰 刊期： 2012年第07期
目的 探讨经尿道前列腺电切治疗高龄患者良性前列腺增生的经验.方法 选取2010 年10 月～ 2011 年10 月经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的老年患者,分为高龄组和对照组各105 例.治疗首以内科为主,待病情平稳后进行手术,术后置22F 40 mL 三腔气囊导尿管,气囊注水量30 ～ 40 mL,每天定时膀胱冲洗,导尿管保留5 ～ 6 d 观察排尿情况.结果高龄组手术时间平均(45±8) min,切除前列腺组织平均(30±10) g,术后血钠浓度平均(132.6±4.9) mmol/L.对照组手术时间平均(50±9) min,切除前列腺组织平均(35±9) g,术后血钠浓度平均(136.9±4.3) mmol/L.结论高龄组经手术前完全检查、治疗、术后密切观察,可行经尿道前列腺电切术治疗.因年龄、糖尿病、高血压等因素,高龄患者肾小球滤过率下降,术后血钠浓度下降,需注意电切综合征发生的可能.
作者：吕波 刊期： 2012年第07期
目的 探讨苦参碱及苦参碱联合顺铂对小鼠移植性宫颈癌的抑制作用,分析苦参碱是否能减少顺铂的副作用.方法 建立U14 荷瘤小鼠模型,随机分成8 组(每组10 只):阴性对照组,顺铂组,苦参碱高、中、低剂量组,顺铂联合苦参碱高、中、低剂量组.以抑瘤率为指标,观察各组药物对荷瘤小鼠肿瘤生长的抑制作用;以小鼠的一般状况及血清肌酐、尿素氮为指标,观察联合用药是否能减少顺铂治疗的副作用.结果苦参碱高、中剂量组和联合用药各组对U14 实体瘤均有不同程度的抑制作用,抑瘤率均＞ 3 0% 且苦参碱高剂量组和联合用药各组瘤重较阴性对照组显著减少(P ＜ 0.01),苦参碱中剂量组瘤重较对照减少,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).联合用药各组荷瘤小鼠一般情况较顺铂组好,联合高、中剂量组肌酐、尿素氮水平较顺铂组低(P ＜ 0.05).结论苦参碱具有抗肿瘤作用,与顺铂联合使用,在增加抑瘤作用的同时,可适度减少顺铂的副作用.
作者：杨茜；王英；杨爱宏；杨永秀 刊期： 2012年第07期
产妇产后出血是分娩时较为严重的并发症,严重时可导致产妇休克甚至死亡.产后出血的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血机制障碍.临床护理人员要加强对产妇的观察和护理,减轻患者的痛苦,并有效降低产妇出现并发症和死亡的机率.
作者：胡敬华 刊期： 2012年第07期
目的 探讨气囊仿生助产仪在临床阴道分娩中的作用.方法 选择初产妇162 例,随机分为观察组(应用气囊助产)和对照组各81 例,观察两组产妇的产程、分娩方式及围生情况.结果观察组的第一产程、第二产程明显缩短,阴道分娩率大大提高,剖宫产率降低,差异有统计学意义.产后出血两组比较差异无统计学意义.观察组无会阴血肿及产后尿潴留发生,而对照组各有2 例.结论气囊助产术可缩短产程,降低软产道损伤,使自然分娩率增加,降低剖宫产率.
作者：杨贵毕 刊期： 2012年第07期
目的 调查分析笔者所在医院住院患者退药原因,制定改善措施,促进临床合理用药.方法 收集病区各科退药处方,结合微机程序,进行统计分析.结果前3 位退药原因中,调整医嘱占58.1%,患者出院转科转院占16.4%,电脑输入错误占8.5%;前3 位退药品种中,抗生素类占26.39%,心血管系统用药占16.67%,维生素类、营养类、酶制剂类、调节电解质平衡药占13.89%;前3 位退药科室中,呼吸内分泌科占16.92%,心血管肾病内科占15.26%,神经内科13.33%.结论 加强退药管理,减少退药频率,保证患者用药安全.
作者：姬利红；李红；李福明 刊期： 2012年第07期
目的 探讨低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用.方法 2005 年1 月~2011 年11 月,笔者应用低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣,修复前足或达前足处的足背皮肤软组织缺损创面26 例,对手术治疗的方法、注意事项进行总结分析.结果 24 例皮瓣完全成活,创面Ⅰ期愈合;2 例皮瓣术后2 d 皮瓣远端出现肿胀、水疱,经抬高患肢及拆除皮瓣远端过紧缝线等处理后,皮瓣远端逐渐出现浅表坏死,经换药后愈合;供区植皮全部成活,切口Ⅰ期愈合.术后随访6 ～ 24 个月,皮瓣厚薄、颜色、质地接近受区,按照国际手外科联合会制定的感觉功能分级标准:皮瓣感觉恢复至S5 级14 例,皮瓣感觉恢复至S4 级12 例.骨折均于术后8 ～ 12 周愈合.患足负重行走正常,皮瓣及植皮区皮肤无破溃.结论 低旋转点的隐神经营养血管远端蒂皮瓣的临床应用具有较好的效果,值得广泛推广和应用.
作者：陈玉兵；薛兆学；褚夫兵；常斌；宋伟；吴敬涛；徐永清 刊期： 2012年第07期
目的 探讨心电图ST 段低压的临床价值.方法 选取笔者所在医院2009 年1 月～ 2010 年12 月行24 h 动态心电图监测显示ST 段压低患者114 例作为研究对象,结合其伴随症状、临床诊断、其他心电图改变等情况进行综合分析.结果 本组114 例患者中以伴发胸痛(闷)者多,占76.3%;临床诊断为心脏病患者72 例,占63.2%.结论 ST 段压低对冠心病,尤其对心肌缺血等心肌损伤的程度及部位的诊断具有极其重要的价值,但缺乏特异性,需要结合临床及心电图其他表现综合判断.
作者：李映霞；周茁惠 刊期： 2012年第07期
目的 评价银杏达莫治疗缺血性脑卒中的疗效.方法 将92 例患者随机分为治疗组和对照组.对照组予以神经内科常规治疗;治疗组在对照组基础上加用银杏达莫.疗程均为14 d.结果治疗前后神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、BI 指数变化组内比较均明显改善(P ＜ 0.01);治疗后治疗组神经功能缺损评分、肢体运动功能评分、BI 指数变化与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论在常规治疗基础上应用银杏达莫治疗可有效改善缺血性脑卒中患者运动功能,促进神经功能恢复,提高患者生活质量.
作者：罗世欣；张倩 刊期： 2012年第07期
目的 分析检验血样DNA 时选用不同的PCR 扩增试剂盒的结果对比.方法 在检验490 例血样DNA 时选用不同的试剂盒(Powerplex@16、Profiler Plus),并对检验数据进行标记,分别为A 类、B 类,对结果进行分析对比.结果相同样本存在检验差异的百分比为1.224%(6/490),A 类与B 类均存在等位基因缺失,异常基因位置分别为FGA 和D13,缺失百分比均为0.408%;B 类中存在扩增不平衡,异常基因位置为D8,不平衡百分比为0.612%,在此相同的基因位置A类表示为正常杂合子.结论在检验血样DNA 时选用不同的试剂盒会出现不同位置的异常基因,表现为基因缺失或扩增不平衡,相较之下,Profiler Plus 出现异常的百分比更高.
作者：周翼；吴林军 刊期： 2012年第07期
目的 探讨鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎的效果.方法 根据适应证选择相应的手术方式,术后短期服用小剂量克拉霉素及局部应用氟替卡松.结果对合并有鼻腔解剖变异常年性变应性鼻炎,行相应手术+ 常规药物治疗,可获得较好的效果.结论鼻腔综合手术治疗常年性变应性鼻炎效果肯定.
作者：覃启才 刊期： 2012年第07期
目的 观察中药熏药对脑卒中后肩手综合征的疗效.方法 将符合脑卒中诊断的患者60 例随机分为两组.对照组30 例,应用西药及针灸治疗.治疗组30 例,在西药及针灸治疗的基础上予中药熏药局部治疗.计算两组患者治疗前后上肢肌力及疼痛评分,将两组所得数值进行统计学分析.结果中药熏药治疗组患者治疗前后上肢肌力及疼痛评分差值明显大于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论中药熏药局部治疗能明显改善患者脑卒中后肩手综合征,降低脑卒中的致残率,减轻社会负担.
作者：植昌嘉；黄大红；陈浦；蔡灵波；陈钦培 刊期： 2012年第07期
目的 探析阴道超声诊断早期宫外孕的临床诊断方法与价值,有效提高诊断早期异位妊娠的诊断水平.方法 选取笔者所在医院产科收治的46 例宫外孕患者临床资料进行回顾性分析.结果 46 例宫外孕患者均经阴道超声诊断为早期异位妊娠,手术病理证实44 例,诊断符合率95.6%.其中典型孕囊型15 例,非典型孕囊型11 例,包块型20 例.第二次异位妊娠4 例,不孕症患者2 例,合并宫内节育器1 例.误诊2 例,误诊率4.4%,误诊为炎性包块1 例,卵巢发育期卵泡1 例.结论经阴道超声诊断早期异位妊娠准确率高,对于明确诊断与鉴别诊断具有重要的临床价值.
作者：刘娜；周广新 刊期： 2012年第07期
PET 和PET/CT 是一种以全身、功能性扫描为特征的显像技术,对大多数肿瘤而言,18F-FDG PET 具有高敏感性、高特异性及功能显像的优势,可用作全身代谢功能异常的无创性检查,而PET/CT 融合了解剖和功能显像,进一步提高了优越性.在全身性疾病--淋巴瘤的诊治中,PET 和PET/ CT 对淋巴结和结外淋巴瘤的诊断检出率、淋巴瘤分期和再分期、疗效预测和评估、检测微小残留病灶、监测复发和预后判断等方面均优于CT 等传统影像技术,因而PET 和PET/ CT在恶性淋巴瘤的诊疗过程中的应用价值也越来越被临床所重视,并对此进行综述.
作者：姚稚明；李旭 刊期： 2012年第07期
多发性骨髓瘤是一种常见的浆细胞恶性肿瘤,重要的染色体与基因异常导致疾病的进展,在多发性骨髓瘤中具有独立的预后判断价值.随着检测方法的更新及技术的进步,异常染色体与基因的检出率越来越高,主要包括13 号染色体全部或部分缺失伴或不伴14q32/IGH 的重排等染色体异常.异常染色体与基因的检测具有重要价值,可完善MM预后评估体系,指导临床个体化治疗并为新药开发提供新的靶点.
作者：聂玉 刊期： 2012年第07期
目的 通过高血压性脑出血微创手术后患者再次出血的治疗,分析原因及对策.方法 选取2003 年9 月～ 2011年3 月采用微创钻孔穿刺引流和小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,术后再次出血的48 例患者作为研究对象,并给予再次手术清理血肿,观察疗效分析原因.结果 48 例再出血患者经过治疗,37 例止血效果良好,7 例效果一般,4例效果较差.术后随访半年,按日常生活活动能力分级评估:1 级 5 例,2 级 14 例,3 级11 例,4 级10 例,5 级3 例.2 例3 月后死于MODS.结论围手术期基础疾病治疗,术中和术后血压控制是减少和治疗微创术后再出血的关键.
作者：赵长锁 刊期： 2012年第07期
目的 通过回顾性分析,了解利培酮不良反应的发生情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2010 年1 月～ 2011年12 月在笔者所在医院使用利培酮治疗的患者出现的不良反应进行回顾性分析.结果利培酮的不良反应主要表现为锥体外系反应,包括肌张力障碍、震颤和静坐不能,焦虑,失眠和月经紊乱,少见的有转氨酶一过性增高,血管神经性水肿,白细胞减少和心电图QTC 延长.结论利培酮是一种疗效确切、安全性较高的非典型抗精神病药,但在使用期间应定期监测肝功能、血常规和心电图.
作者：郭美萍；杨彩容；林雄波；林海程 刊期： 2012年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
