学术投稿

新形势下医院医保的精细化管理

张海燕

关键词:医院医保, 精细化管理, 措施
摘要:随着新医改的不断深入,我国基本医疗保障制度已覆盖全民,医保工作质量直接影响到医院技术、服务水平、甚至关系到医院的生存和发展。如何在新形势下完善患者、医保机构、医院之间的关系,做好医院医保精细化管理已成为医院的重要工作。精细化管理是提高医院整体管理水平的重要举措,是医保管理体制改革的必然趋势。医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,提高医疗保险管理工作效率,提高患者的满意度,同时也能使医保基金合理使用,使医院管理水平迈上新的台阶,同时打造医院品牌,实现医院的跨越式发展。
中国卫生产业杂志相关文献
  • 94名肥胖学生健康管理效果分析

    目的:探讨控制学生肥胖的有效措施,帮助学生建立健康行为和生活方式。方法根据学校对8~11岁名学生进行体格检查,从中选取94名家长愿意配合的单纯性肥胖学生,采用健康教育+有氧运动+合理营养综合干预措施进行干预,干预前后对学生饮食、运动习惯进行问卷调查。结果干预后的肥胖学生体重,健康行为和生活方式较干预前有明显改变。94名学生中53名学生BMI有不同程度下降,8名学生BMI没有变化,33名学生BMI有所增高。结论及早采取有效的干预措施对减少肥胖的发生率有重要、深远的意义,综合干预措施对防治学生肥胖是安全有效的。

    作者:张岩梅;苏华;高赛 刊期: 2016年第15期

  • 博弈论视角下卫生服务诱导需求问题探析

    了解国内医疗卫生服务现状中存在的诱导需求现象,基于贝叶斯博弈理论和根本原因分析方法对现阶段我国卫生服务领域中诱导需求现象产生的原因加以分析,探讨符合我国国情的应对策略,旨在为我国卫生服务事业的改进和发展提供帮助。

    作者:孙健 刊期: 2016年第15期

  • 中医辨证施护在骨伤科患者护理中的应用研究

    目的:观察中医辨证施护在对骨伤科患者实施护理服务过程中的临床应用效果。方法选取该院骨伤科在2013年11月-2015年11月期间收治的患者94例作为实验对象,对患者的临床护理效果进行研究和分析。结果与对照组患者相比观察组患者在对护理服务的满意概率、入院后不同时间的疼痛评分情况以及治疗的依从率情况等均存在着显著优势,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者入院时疼痛评分情况不具有明显的差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中医辨证施护对骨伤科患者提供护理服务,可以提高患者对护理服务的满意概率,是一种效果相对理想的护理方法,值得予以临床推广以及运用。

    作者:杨芸 刊期: 2016年第15期

  • 更新护理服务理念提升护理服务品质

    在日趋激烈的医疗市场竞争中,如何能够在竞争中脱颖而出,赢得市场和发展,作为医院不可缺少的主体之一的护理团队其作用不可忽视。该院更新观念,提高服务意识,和谐护患关系,注重沟通技巧,加强护士培训,提高护士素质,规范护理服务行为,深化护理服务内涵,注重护理服务艺术,营造护理服务氛围,强化护理质量与安全管理,倡导“预防为主、安全第一”,提高护理品质,提高护理内涵质量,创造优势护理品牌。

    作者:王蕾 刊期: 2016年第15期

  • 消毒供应中心医院感染控制管理措施探讨

    消毒供应中心是一个医院无菌物品的发放源头,科室的每一项工作都与医院感染密切相关,感染管理控制措施的制定与实施直接关系着科室工作成效和医院感染发生率。因此加强无菌物品质量管理;严格进行物品回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、监测、储存、发放等各环节的质量控制和管理;用院内感染控制原则及方法指导每一个工作细节,从根本上切断感染途径;制定完善的规章制度和工作职责,严格按照规章制度规定和标准操作流程开展工作,确保无菌物品的质量,对控制医院感染发生具有重要作用。

    作者:李晓 刊期: 2016年第15期

  • 目标管理在社区卫生服务站管理的有效性研究

    目的:探讨目标管理在社区卫生服务站医护人员服务质量和工作效率的效果和体会。方法该社区卫生服务站引入“目标管理方法”,对医护人员进行工作管理,并运用到三基考核中,观察和分析目标管理的效果和体会。结果将目标管理法模式实施前后的医护人员主动参与站内管理的主动率、三基考核合格率、患者满意度等数据进行对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用目标管理法在社区卫生服务站内实行管理,能提高医护人员主动参与站内管理的主动率、三基考核合格率、患者满意度等指标。

    作者:周瑞凤 刊期: 2016年第15期

  • 规范标准在神经内科护理质量管理中的应用

    通过分析神经内科护理质量管理的规范标准的5个方面内容,总结神经内科护理质量管理的规范标准的作用。神经内科护理质量管理的规范标准内容主要包括院健全各项规章制度、制定一般护理记录模板,设立专职质控人员、规范带教计划和考核标准、将科室常用的药品说明书分门别类装订成册、完善安全管理制度。通过规范标准能够为护理人员的工作提供制度保障、短时间的提升了护理人员的护理水平、保证安全,终提升神经内科护理质量的目的。

    作者:祁凤英 刊期: 2016年第15期

  • 手术室感染控制与管理对策

    目的:采取有效的感染控制措施,减少各种感染的危险因素。提高手术室医院感染工作重要性的认识,使各项管理措施得到认真落实,有效控制医院感染的发生。方法从手术室的环境管理,物品管理,人员管理,手卫生等管理,制定各项管理措施。结果手术室管理要达到规范化管理,建立有效的组织管理体系,制定切实可行的规章制度是重要保证;加强培训与宣传教育,提高全员管理意识是重要环节;制定管理质量标准认真督促检查考核是重要手段。结论只有提高对医院感染工作的认识,才能提高医疗护理质量,从而提高了手术室感染管理水平,保障患者安全。

    作者:刘琼;郑丽华 刊期: 2016年第15期

  • 老年高血压患者的护理需求分析

    目的:对老年高血压患者需求进行调查,并探讨相关护理措施,以为老年高血压患者提供更为优质的护理服务。方法对60例老年高血压病人的情况进行回顾性调查,并列表分析。结果60%以上的患者需要高血压病方面的知识,精神上的支持与鼓励及日常饮食的配制。结论增强老年人对高血压病方面知识的了解,加强精神上的支持与鼓励,合理配制日常饮食,对临床护理制定出系统、全面的整体护理措施具有重要参考价值,使患者得到及时有效的治疗与护理,降低并发症的发生率,提高生存质量。

    作者:王美兰 刊期: 2016年第15期

  • 山东省德州市某社区妇女乳癌认知度及乳腺自检状况分析

    目的:了解山东省德州市某社区妇女对乳腺癌知识的认知程度和乳腺自检现状,为今后防治乳腺疾病,预防乳腺癌制定相应的措施提供依据,提高社区妇女的生活质量。方法采用统一问卷,对200例成年妇女乳腺自查的相关知识和获取乳腺健康知识的途径等进行调查。结果36.7%的妇女了解乳腺癌的早期症状,16.8%的妇女认为肥胖和年龄是乳腺癌高危因素,37.5%的社区妇女每年到医院进行乳房检查,乳房自检率为33.3%,仅有11.8的妇女乳腺癌知识来源于社区健康教育者。结论该社区妇女对乳腺癌知识的认知程度和乳房自检率较低,乳腺癌早期诊断意识差,应提高社区妇女对乳腺癌早诊断、早治疗、早预防的意识和水平,并加大卫生行政部门对社区卫生机构的投入与支持力度,通过乳腺相关知识的普及让社区妇女建立良好的健康行为。

    作者:俞金芳 刊期: 2016年第15期

  • 重症监护室护理管理中细节管理的应用意义评述

    在当前重症监护室病房护理管理中,细节管理作为一项十分重要的护理内容,将其有效应用于ICU病房中,能够提高护理的效果、护理人员的专业技能以及护理质量。然而就目前来看,在重症监护室中,细节管理的应用仍然存在一些缺陷和弊端,针对于此,该文对细节管理的应用意义作用进行分析,并提出更加完善的细节管理方案,以此增强护理的安全度,减少不良纠纷的发生几率,保证用药安全以及护理合理性。

    作者:王磊 刊期: 2016年第15期

  • 对目前外科护理安全管理存在的问题及对策浅析

    目的:了解目前外科护理安全管理中存在的问题以及相应对策的研究,以供临床护理工作者以及护理教育者参考。方法根据该院的临床护理安全体会以及查阅相关的护理文献,结合医院实际情况,从护理人员、护理管理、以及患者及家属等三个方面进行护理安全问题的调查分析。结果根据调查分析可知目前外科护理中存在的问题主要体现在护理人员自身、患者及家属、以及管理方面。并且通过加强护理人员综合素质,重视健康教育,加强沟通等等措施,可以很大程度上解决护理安全管理中存在的问题,提高医院的护理安全性。结论要想提高对患者的安全管理,根本在于提高医护人员本身的综合素质,重视护患沟通,加强健康教育。只有这样,才能保证护理质量的提高以及医院的长足发展。

    作者:海梦;阿依古丽·奧巴克 刊期: 2016年第15期

  • 从当前医疗环境谈医院发展方向

    医院的发展方向是当前社会普遍关注的一个热点问题,在生活层面关系到每一个人的切身利益,在政治层面关系到对公平与利益的再次思考,在制度方面关系到如何推进程序公正与社会治理的改进。目前,我国医疗改革面临卫生保健覆盖率低,资源分布不均,初级医疗服务滞后,药费居高不下,看病难,看病贵等问题,这些问题已经影响到社会稳定和经济持续发展。该文对当前医疗环境中不断出现的问题进行思考,浅谈对医院发展方向的看法。做为医务工作者怎样才能更好地为患者服务,从而促进大众健康。

    作者:毛红玲;郭善传 刊期: 2016年第15期

  • 老年脑卒中患者居家安全隐患及需求分析

    脑卒中又称脑中风或脑血管意外[1]常见病多发病,由于其高发病率、高病死率、高致残率,近年来已成为严重危害老年人生命健康与质量的主要公共问题,给社会和家庭带来沉重的负担。根据统计我国每年发脑卒中病人达200万,发病率高达120/10万,我国每年卒中病人死亡120万。现幸存脑卒中病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理致残率高达75%[2]。由于济状况的影响及社会医疗资源的限制,多数病人选择病情稳定后即回到社区继续康复疗养[3]。出院后患者由于脑卒中引起意识、视觉、听觉、触觉及感知等不同程度的功能障碍,这些功能的康复需要半年甚至更长时间使患者及家属陷入“适应”与“照顾”的困扰中[4-5]。在居家环境下若有安全隐患的存在就更容易导致安全意外事件的发生。马斯洛的人类基本需要阶层理论认为,安全是人类基本的需要,如何减少或避免安全隐患就成为提高老年脑卒中患者生活质量的关键问题。

    作者:孟楠楠;张金华 刊期: 2016年第15期

  • 齐齐哈尔市社区卫生服务机构知晓与利用情况调查研究

    目的:了解居民对社区卫生服务机构的知晓与利用现状,发现基层社区卫生服务利用情况及存在的问题,为促进齐齐哈尔市社区卫生服务的发展及完善齐齐哈尔市社区卫生服务体系建设提供依据。方法采用出口拦截调查的方法,对建华区、铁锋区、龙沙区3个区的居民进行社区卫生服务机构知晓与利用情况的问卷调查。结果参与调查的402名居民中,结果显示年龄差异具有统计学意义,不同年龄对社区卫生服务中心认识不同(字2=12.0253 P=0.0172<0.05),中年、老年对社区卫生服务认识较好。性别、文化程度、月收入、医保类型等差异无统计学意义(P>0.05)结论齐齐哈尔市居民对该市社区卫生服务机构的知晓率和社区功能的利用率均比较低。因该市社区卫生服务人群具有多样性,须分层、有针对性地进行疾病的防治,更应加大社区服务机构的宣传力度、提高该市居民对服务机构的知晓率及利用率。

    作者:张成祥;赵丽;冯伟娟;张栋栋;梁玉清 刊期: 2016年第15期

  • 新形势下医院医保的精细化管理

    随着新医改的不断深入,我国基本医疗保障制度已覆盖全民,医保工作质量直接影响到医院技术、服务水平、甚至关系到医院的生存和发展。如何在新形势下完善患者、医保机构、医院之间的关系,做好医院医保精细化管理已成为医院的重要工作。精细化管理是提高医院整体管理水平的重要举措,是医保管理体制改革的必然趋势。医院通过医疗保险管理规范化体系建设,通过医疗保险工作的精细化管理,提高医疗保险管理工作效率,提高患者的满意度,同时也能使医保基金合理使用,使医院管理水平迈上新的台阶,同时打造医院品牌,实现医院的跨越式发展。

    作者:张海燕 刊期: 2016年第15期

  • 糖尿病患者的健康教育需求及精神卫生状况分析

    目的:了解糖尿病患者健康教育需求和精神卫生状况。方法将该院在2014年1月-2015年12月期间治疗的所有糖尿病患者中选出110例作为研究对象,通过调查问卷的方式,调查其健康教育需求和精神卫生状况。另外,再选出100例健康者,与病患进行对照,判定糖尿病患者的精神症状。结果从研究组的情况来看,大<90%的糖尿病患者,获得糖尿病知识的渠道来自于书籍和广播;大<48.2%的糖尿病患者,其糖尿病健康教育来自于社区护士,当面临糖尿病问题时,大<85.5%的糖尿病患者,选择询问社区医务工作者,大<的90.9%糖尿病患者,离不开社区护士的专门服务。关于病患精神卫生状况,通过与对照组对比发现院糖尿病患者在各种症状因子,如院强迫、焦虑、抑郁等,得分普遍较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者在健康教育需求方面的需求较高,其精神卫生状况非常差。针对糖尿病患者的健康教育,必须确保其连续和完整,改善其精神卫生状况,对于糖尿病的防治意义重大。

    作者:李南南;张曜光 刊期: 2016年第15期

  • 阶段性教学法在肿瘤科患者PICC健康教育中的应用研究

    目的:观察阶段性教学在PICC健康教育中的应用效果。方法选取该院肿瘤科2013年1月-2015年9月的204例初次行PICC的住院患者,实验组102例,对照组102例,实验组护士采用阶段性教学对患者及家属进行健康教育;对照组护士采用传统的PICC护理教育方式。结果两组PICC并发症发生率、护理满意度、PICC相关知识达标率的对比差异有统计学意义。结论将阶段性教学法应用于PICC护理教育能降低并发症发生率,提升护理满意度和PICC相关知识达标率。

    作者:张璐;马玉贞 刊期: 2016年第15期

  • 坪山新区游泳场所水质卫生监测结果分析

    目的:分析坪山新区游泳场所水质卫生监测结果,探讨积极有效的卫生管理方案。方法选取并研究2013年6月-2015年9月深圳市坪山新区内游泳场所水质监测结果进行分析,以《公共场所卫生检测技术规范》《公共场所卫生标准检验方法》为研究分析依据,并以《游泳场所卫生标准》为评判依据探讨坪山新区游泳场所中的水质卫生合格率。结果2013年6月-2015年9月坪山新区游泳池水质监测合格率分别为100%、98%、96%,各年度水质监测合格率差异具有统计学意义(P<0.05),细菌总数合格率为98.88%,大肠菌群合格率为98.50%,浑浊度合格率为100.00%,游离性余氯合格率为96.56%,尿素合格率为95.94%,各年度水质个卫生指标监测合格率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论坪山新区要加强对游泳场所水质的监测管理,采取积极有效的措施对游泳场所的水质进行定期监测,提高游泳场所水质的质量,强化卫生管理力度。

    作者:徐智芳;魏海雄 刊期: 2016年第15期

  • 以“家庭医生式服务模式”为中心的3+2助理全科医师临床综合课程教学模式探讨

    “3+2”助理全科医师是指前三年进行医学专科教育,后两年毕业后进行规范化的临床实践培训,全科医师是社区全科医疗的主要执行者,工作中对综合性及基层性的要求更高,传统教学模式学员主动参与的机会相对较为缺乏,学员在学习过程中缺乏主动积极性,难以做到准确灵活的将所学到的知识运用到实际工作中;而“以家庭医生式服务模式”可提高学员的主动学习的积极性,并在学习中不断的发现自身的问题,培养了学生实际问题的解决能力、团队合作意识、交流表达能力,将学员的学习热情和兴趣大程度的激发出来,使学习质量得到明显提高。因此,“家庭医生式服务模式”为中心的3+2助理全科医师临床综合课程教学模式是一种切实可行的临床教学模式,但由于在临床教学上应用的较少,需要在不断的实践中发现问题并进一步完善,并在3+2助理全科医师临床综合课程教学中的重要作用得到充分发挥。

    作者:郝佳佳 刊期: 2016年第15期

中国卫生产业杂志

中国卫生产业杂志

主管:国家卫生和计划生育委员会

主办:全国卫生产业企业管理协会