高静
目的：探析胆结石治疗中腹腔镜胆囊切除术的临床运用效果。方法将我院2012年2月至2013年8月收治的100例胆结石患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规开腹术治疗，而观察组则运用腹腔镜胆囊切除术治疗，对比分析两组治疗效果。结果相比较对照组而言，观察组患者的手术平均时间、术中出血量、肛门排气、住院时间均较短，组间比较差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上运用腹腔镜胆囊切除术对胆结石患者进行治疗，不仅可以缩短住院时间、降低不良反应发生率，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
作者：李冬 刊期： 2016年第05期
目的：对类风湿性关节炎早期腕关节病变诊断中X线、CT以及MRI的诊断结果分析。方法临床选取我院在2013年5月至2015年5月实施诊断的60例类风湿性关节炎患者，对所有患者均实施X线、CT以及MRI诊断，并对患者腕关节实施CT和MRI扫描。结果诊断结果两两对比均差异显著，P均＜0.05；其中MRI的临床检出率显著高于其他两种方式检出率，差异显著（P＜0.05）。结论在类风湿性关节炎早期腕关节病变诊断中，X线、CT以及MRI均具有一定临床应用价值，其中MRI的临床应用价值要高于其他两种。
作者：李真真 刊期： 2016年第05期
目的：探究胺碘酮在心力衰竭伴快速心房颤动急诊救治中的应用价值。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的70例心力衰竭伴快速心房颤动患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，两组患者均给予常规治疗，在常规治疗基础上，观察组加用胺碘酮治疗，对照组加用西地兰及地高辛治疗，对比观察两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗前两组患者心率、QT间期比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心室率明显优于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论胺碘酮在心力衰竭伴快速心房颤动急诊救治中的应用价值较高，值得推广。
作者：刘红丹 刊期： 2016年第05期
通过总结近3年我市重大公共卫生服务项目妇幼卫生项目实施成效，分析项目实施中存在的主要问题，提出项目管理的措施和建议，促进项目的规范化管理。
作者：牟淑双 刊期： 2016年第05期
目的：探讨大骨瓣减压术在重度颅脑损伤中的应用效果。方法选择我院收治的重度颅脑损伤患者60例，分为两组，观察组和对照组，观察组实施大骨瓣减压术，对照组实施常规骨瓣减压术。观察两组患者术后第1天、术后第3天和术后第7天颅内压改变情况。根据格拉斯哥预后评分情况对患者进行疗效评定，分为恢复良好、中度残疾、重度残疾、植物生存和死亡5个级。结果观察组术后第1天、术后第3天和术后第7天颅内压测定结果分别低于对照组同期的颅内压测定结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组恢复良好和中度残疾所占比例为40.0%；观察组恢复良好和中度残疾所占比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论大骨瓣减压术能够显著降低重度颅脑损伤患者术后颅内压，患者术后预后良好，优于传统骨瓣减压术，值得借鉴。
作者：连烨 刊期： 2016年第05期
目的：研究常用非典型抗神经病药物与首发精神分裂症患者代谢综合征的相关性。方法选取我院收治的首发精神分裂症住院患者90例，按照数字随机法随机分成3组，氯氮平组给予氯氮平治疗，利培酮组给予利培酮治疗，齐拉西酮组给予齐拉西酮治疗，观察比较3组患者代谢综合征的相关性。结果氯氮平组治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周体质量、血糖及TG与治疗前比较，且与齐拉西酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。利培酮组治疗后8周、治疗后12周体质量及TG与治疗前比较，且与齐拉西酮组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者对患者体质量以及代谢几乎没有影响，较同类药物更有优势。
作者：刘丽娟 刊期： 2016年第05期
目的：探讨全面护理模式在胆结石患者护理中的临床效果。方法选择我院2012年3月对2014年3月收治的126接受腹腔镜手术治疗的胆结石患者，随机分为观察组和对照组，各63例。对照组给予常规护理，观察组给予全面护理模式。结果观察组和对照组各63例，观察组总有效率为95.24%，对照组为82.54%，观察组有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组手术时间、术中出血量、术后观察世间均低于对照组（P＜0.05）。观察组护理工作满意率为93.65%，对照组为80.95%（P＜0.05）。结论胆结石患者围手术期护理中给予全面护理模式，可有效提高治疗效果，减少术中出血量，提高护理满意度。
作者：张淼 刊期： 2016年第05期
目的：观察丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓的临床效果。方法回顾性分析我院收治的110例脑血栓患者的临床资料，将其分为观察组与对照组，各55例，对照组予以血塞通注射液治疗，观察组予以丹参川芎嗪注射液治疗，观察比较两组治疗临床效果。结果观察组患者的脑血栓症状改善明显总有效率（90.91%）明显高于对照组（81.82%），差异显著（P＜0.05）；治疗后两组患者的VA、BA血流速度都得到改善，且观察组的改善幅度明显优胜于对照组（P＜0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗脑血栓具有十分理想的效果，临床应用价值高。
作者：宋士强 刊期： 2016年第05期
目的：探讨复方米非司酮联合甲氨喋呤对终止剖宫产瘢痕部位妊娠清宫前预处理的临床效果。方法选取剖宫产瘢痕部位妊娠的患者110例随机分为观察组与对照组，各为55例，观察组患者行复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗，对照组患者采用甲氨蝶呤单纯治疗。结果观察组患者成功率明显大于对照组（P＜0.05），观察组患者清宫时间、β-HCG下降及转阴时间、平均住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组患者术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方米非司酮联合甲氨喋呤对剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行清宫前预处理，可明显减少清宫过程中的出血量，提高了清宫术的成功率，缩短了手术时间，有效促进了患者康复，效果显著，适合临床推广。
作者：张艳宏；李慧 刊期： 2016年第05期
目的：探讨针对慢性原发性闭角型青光眼（CPACG）患者采用超声乳化白内障摘除术联合人工晶状体植入术的临床疗效。方法选取本院2012年7月至2014年7月收治的CPACG患者49例，所有患者均接受超声乳化白内障摘除术与人工晶状体植入术的联合治疗方案，观察患者治疗前后的眼压、房角宽度等指标改善程度，并行统计学比较分析。结果本组患者眼压为（16.1±3.9）mm Hg，前方深度为（2.7±0.6）mm，均显著好于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）；同时，患者3点位房角宽度为（41.7±4.8）°，6点位房角宽度为（43.1±3.3）°，9点位房角宽度为（41.4±3.9）°，12点位房角宽度为（39.0±4.3）°，亦显著好于治疗前，具有统计学意义。结论针对CPACG患者采用超声乳化白内障摘除术与人工晶状体植入术联合治疗可显著改善眼压，明显提高前方深度与房角宽度，对结构狭窄具有确切的改善效果。
作者：卢善立 刊期： 2016年第05期
目的：研究DR直接数字成像系统在社区疾病普查中的应用效果。方法选取本院自2011年1月至2014年1月采用DR直接数字成像系统系统进行社区疾病普查，针对社区约10万公里面积，大约12万人口开展疾病普查，另选取本院旧式X线+胶片系统系统开展普查进行对比研究。结果经过本院的对比研究，采用X线+胶片系统系统发现患者出现胸部异常病例为1623例，脊椎异常病例62例，四肢异常病例66例，其他异常病例39例；采用DR直接数字成像系统系统发现胸部异常病例为2457例，脊椎异常病例为107例，四肢异常病例152例，其他异常病例92例，则两组检查结果显示采用DR直接数字成像系统系统检查出病例数明显高于对照组采用的X线+胶片系统系统检查（P＜0.05），具有统计学意义。结论采用DR直接数字成像系统技术对于社区开展病例普查，其准确率更高、普查更详细，极大限度的减少了漏诊和误诊，值得临床的应用和推广。
作者：龚建丽 刊期： 2016年第05期
目的：比较喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的应用效果。方法选取2014年6月至2015年2月我院收治的小儿100例，按随机数字表法将其分成实验组50例，对照组50例，均接受手术治疗，实验组选择喉罩麻醉，对照组选择气管插管麻醉，比较两组麻醉效果。结果实验组T4时段MAP为（78.21±5.23）mm Hg，HR为（147.21±9.54）次/分，T5时段MAP为（81.21±6.21）mm Hg，HR为（146.21±9.12）次/分，与对照组相比，均具有统计学意义（P＜0.05）；此外，实验组拔管时间为（62.32±5.21）s，清醒时间为（116.21±9.56）s，均短于对照组（P＜0.05）。结论喉罩麻醉在小儿手术中具有较高的应用价值，值得进一步应用、推广。
作者：黄贵林；赵玉阳；勾宝晶 刊期： 2016年第05期
目的：探讨中医护理干预在骨折卧床患者排尿困难的效果。方法选取我院收治的骨折排尿困难患者，将患者随机分到对照组和观察组，对照组施以常规的骨科护理，观察组患者施以中医护理，比较两组患者的护理满意度、尿路感染发生率、顺利排尿率。结果中医护理组患者的护理满意度、尿路感染发生率、顺利排尿率均显著优于常规骨科护理组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论在骨折卧床排尿困难患者应用中医护理干预，能有效提高患者的护理满意度，降低尿路感染发生率，提高患者的顺利排尿率，值得在临床上推广使用。
作者：韩晓丹 刊期： 2016年第05期
目的：探讨小儿脓胸超声声像图特征在临床合理诊治中的作用。方法对376例小儿脓胸超声声像图，与穿刺、手术所得脓液；痰及外周血细菌涂片培养结果，手术病理对照，进行回顾性分析。结果小儿脓胸声像图特征表现：①急性脓胸229例，占61%；慢性脓胸147例，占39%；②病因：以细菌感染为主；③部位：单侧多发，尤其右侧常见；④所有病例均通过抗感染配合胸腔穿刺抽液、闭式引流；手术治疗痊愈，超声诊断符合率100%。结论小儿脓胸声像图特征性改变可为临床诊断治、疗效观察和预后评估提供有价值的诊断依据。
作者：李雪娇；高虹；刘乔建；苏业钦 刊期： 2016年第05期
目的：分析对前列腺炎患者进行西药结合中医辩证施治的效果，及对TNF-α、IL-2、ET-1指标的影响。方法择取2010年1月至2014年12月本院收治的80例前列腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法对其进行随机分组，对照组40例，西医常规治疗，观察组40例，在对照组治疗的同时采用中医辩证治疗。结果观察组患者的治疗有效率为95%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-2、ET-1，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05。结论前列腺炎患者血清中的TNF-α、IL-2、ET-1指标参与前列腺严重反应，可作为其临床诊断的依据，中医辩证治疗前列腺炎效果明显，值得临床重视和推广。
作者：陈彧章 刊期： 2016年第05期
目的：分析胃癌及癌前病变患者胃镜检查的临床特征。方法选取2011年1月至2015年11月在我院接受胃镜检查的健康胃镜检查者3755例，分析其中慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃癌的临床分布特征。结果3755例受检者中慢性萎缩性胃炎1198例（31.9%），包括：腺体萎缩681例，伴肠上皮化生502例，伴异型增生15例；胃息肉265例（7.1%），包括炎性息肉154例，增生性息肉73例，胃底腺息肉32例，管状腺瘤5例，绒毛状腺瘤1例；胃溃疡152例（4.0%）；胃癌24例（0.64%），其中早期胃癌2例，病理类型：腺癌23例，印绒细胞癌1例。除胃息肉外，其他各病种男性均多于女性，随着年龄的增大，各病种的检出率逐渐升高，＞40岁胃镜检查人群的疾病检出率明显增加，差异具有统计学意义（P＜0.05）。胃息肉好发部位依次为胃底＞胃体＞胃窦；胃溃疡好发部位依次为胃体＞胃角＞幽门管；胃癌好发部位低依次为胃体＞贲门＞胃底＞胃窦。结论胃镜是筛查胃癌及癌前病变重要手段，尤其是40岁以上者应重视胃镜检查的地位。
作者：刘宇 刊期： 2016年第05期
目的：研究镍铬合金修复体修复前后牙周组织状况的变化。方法选择需要单侧镍铬合金冠/桥修复的患者，进行固定修复。修复前进行牙周洁治，病例在牙冠戴入1年后复诊检查患牙及对侧同名牙的菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度，进行比较。结果修复前后比较，有6.98%的病例出现金属基底烤瓷冠边缘周围牙龈变色；牙龈颜色发生变化与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系（P＞0.05）；菌斑指数在患牙和对照牙间差异无显著性（P＞0.05），而患牙的探诊深度、龈沟出血指数与对照牙比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论实验中发现镍铬合金修复体对口腔菌斑形成无明显影响，患者可均衡地保持患牙和对照牙的卫生状况；但镍铬合金冠对患牙牙周组织的影响是客观存在的，会促使牙龈组织炎症的发生，使修复体周围组织处于炎症激活状态。
作者：陈爱和；邓秋明；李惠山 刊期： 2016年第05期
目的：对急诊科救治急性心肌梗死患者的护理对策进行探讨。方法选取我院急诊科2012年2月至2014年2月收治的心肌梗死患者92例，总结分析急诊救治过程中的护理经验。结果92例患者经过治疗和护理后，显效率为48.91%，有效率为33.70%，无效率为9.78%，病死率为7.61%，总有效率为82.61%。12例患者并发休克，27例发生心力衰竭，28例并发心律失常。结论急性心肌梗死发病快、病情危重，合理、有效的护理工作，能够大大提高患者的生存率，降低病死率。
作者：王鑫 刊期： 2016年第05期
目的：探讨卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜外用治疗慢性湿疹的临床疗效与安全性。方法入选的120例慢性湿疹患者随机分为两组，实验组予外用薇诺娜柔润保湿霜，30 min后再外用卤米松乳膏。对照组单独外用卤米松乳膏，2次/天。于首次用药后第1、2、3、4周观察临床疗效与安全性。结果治疗4周后，实验组的有效率为91.37%，优于对照组66.07%（P＜0.05）。治疗结束后，实验组未出现毛细血管扩张、色素改变及皮肤萎缩变薄等糖皮质激素不良反应。结论卤米松乳膏联合薇诺娜柔润保湿霜治疗慢性湿疹具有良好的疗效及安全性。
作者：杨丽芳；陈鹏英；刘爱民；杨懂 刊期： 2016年第05期
目的：探讨以格拉斯哥昏迷量表评分（GCS）≥10分作为有创—无创序贯通气切换点治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭安全性及临床效果。方法选择2012年1月至2014年2月接受气管插管和机械通气的COPD并呼吸衰竭病例13例，早期辅助控制（A-CV）通气，逐步改为同步间歇指令通气+压力支持通气（SIMV+PSV）方式行机械通气，待意识障碍改善“GCS≥10分”，此时拔除气管插管导管，改用口鼻面罩或鼻面罩双水平正压（BiPAP）通气，以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机，动态观察拔除气管插管前、无创机械通气后2 h血气分析指标及PSV、PEEP水平。观察有创机械通气时间、无创机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生例数、再次气管插管例数、死亡例数。结论以GCS≥10分作为有创—无创序贯通气切换点治疗COPD并呼吸衰竭能维持较好的通气换气指标，根据患者通气换气指标及时调整无创机械通气PSV水平，可以改善COPD并呼吸衰竭患者治疗效果。
作者：陈万；罗先海；陈央 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
