刘喜斌
目的：对68例高位复杂性肛瘘患者采用切开挂线结合对口引流法治疗，观察其疗效。方法136例高位复杂性肛瘘患者分为两组，对照组68例，采用低切高挂术治疗，观察组68例，采用切开挂线结合对口引流法治疗。观察两组的手术治疗效果、疼痛VAS评分和并发症发生率。结果对照组治疗后总有效率为83.8%，观察组治疗后总有效率为97.1%，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组术后1周VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。观察组术后肛门潮湿、肛门失禁、肛门畸形的发生率均小于对照组（P＜0.05）。结论切开挂线结合对口引流法治疗高位复杂性肛瘘疗效显著，并发症少。
作者：侯云祥；高昆 刊期： 2016年第05期
目的：探讨分析64排螺旋CT增强扫描对肝硬化疾病的诊断价值。方法选取我院2013年1月至2013年12月收治的56例肝硬化门静脉高压症患者，行64排螺旋CT进行平扫和增强扫描。结果64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化再生结节检出率比较，无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。64排螺旋CT平扫和增强扫描肝硬化所并发小肝癌检出率比较，P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。结论64排螺旋CT增强扫描对诊断鉴别肝硬化再生结节与小肝癌较CT平扫有优势，值得临床推广应用。
作者：李曼 刊期： 2016年第05期
目的：研究镍铬合金修复体修复前后牙周组织状况的变化。方法选择需要单侧镍铬合金冠/桥修复的患者，进行固定修复。修复前进行牙周洁治，病例在牙冠戴入1年后复诊检查患牙及对侧同名牙的菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度，进行比较。结果修复前后比较，有6.98%的病例出现金属基底烤瓷冠边缘周围牙龈变色；牙龈颜色发生变化与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系（P＞0.05）；菌斑指数在患牙和对照牙间差异无显著性（P＞0.05），而患牙的探诊深度、龈沟出血指数与对照牙比较，差异有显著性（P＜0.05）。结论实验中发现镍铬合金修复体对口腔菌斑形成无明显影响，患者可均衡地保持患牙和对照牙的卫生状况；但镍铬合金冠对患牙牙周组织的影响是客观存在的，会促使牙龈组织炎症的发生，使修复体周围组织处于炎症激活状态。
作者：陈爱和；邓秋明；李惠山 刊期： 2016年第05期
目的：探讨急诊昏迷患者的病因、临床症状、体征及辅助检查，为急诊昏迷的诊断和治疗提供一定的临床依据。方法选取我院急诊收治的昏迷患者82例为研究对象，分析昏迷病因及急救措施。结果82例昏迷患者中，急性脑血管病26例，代谢性脑病23例，中毒16例，外伤13例，其他4例。82例急诊昏迷患者经急救处理、周密的体格检查及系统的专业抢救，急诊抢救成功（治愈+好转）71例，抢救成功率86.59%，死亡例数11例，病死率13.41%。结论针对急性昏迷的患者，及时分析病因，采取积极有效的抢救措施，对降低病死率，提高抢救成功率具有重要的意义。
作者：吴发萍 刊期： 2016年第05期
目的：本文就中老年患者在临界高血压时，进行社区护理的价值进行了浅显的分析与研究。方法在2013年4月至2014年4月，我社区随机抽取了300例临界高血压的中老年患者，并通过抽签的方法将其分为两组，实验组与对照组各150例患者，实验组患者进行干预护理，对照组进行常规护理，后对患者的满意度进行分析。结果通过两组患者的护理对比来看，实验组的患者对于高血压疾病的认知、药物的服用、体质量的有效控制以及患者满意度都明显优于对照组，实验组的护理满意度为100%，对照组满意度为87%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论临界高血压的中老年患者在接受社区护理干预模式下，有效的控制了血压的升高，并且中老年患者也能够按时服药和规律性的生活，这对提高患者的身体健康有着重要的意义，值得推广。
作者：祝君艳；刘镇江 刊期： 2016年第05期
目的：研究血小板计数异常的发生原因，以及质量控制措施。方法将我院血小板计数异常患者80例作为研究对象，分析血小板计数异常的影响因素，制定并实施质控措施。结果采血因素（32.5%）、抗凝剂依赖（25.0%）、PLT体积增大（18.8%）、小红细胞影响（15.0%）、乳糜血因素（8.7%）是导致血小板计数异常的原因。纠正值和测定值相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响血小板计数异常的因素较多，采用质控措施加强检测质量，能够提高测定准确性。
作者：孙程军 刊期： 2016年第05期
目的：探讨匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症的临床效果。方法随机选择2013年4月至2015年4月收治的231例糖尿病合并高胆固醇血症患者为研究对象，将其分为观察组120与对照组111例。两组患者均给予二甲双胍降血糖、饮食控制等治疗，同时对照组患者给予阿托伐他汀进行治疗，观察组患者给予匹伐他汀进行治疗，观察比较两组治疗的临床效果和不良反应情况。结果与治疗前比较，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均有明显降低（P＜0.05），而对照组空腹血糖较治疗前明显降低，餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值的变化无明显差异（P＞0.05）；治疗后两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值的差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后与治疗前相比，两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后两组患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇值无明显差异（P＞0.05），而观察组高密度脂蛋白胆固醇的改善程度优于对照组（P＜0.05）。观察组临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。结论匹伐他汀治疗糖尿病合并高胆固醇血症疗效显著，其对于血糖和血脂的改善效果优于阿托伐他汀，安全可靠，值得临床优先选择。
作者：李洋 刊期： 2016年第05期
目的：比较盐酸利多卡因和甲磺酸罗哌卡因分别及复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果及安全性。方法选择手外伤手术90例，随机分成L（利多卡因）组、R（罗哌卡因）组和C（利多卡因复合罗哌卡因）组。L组应用1%盐酸利多卡因40 mL、R组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因40 mL、C组2%盐酸利多卡因20 mL+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 mL+10 mL生理盐水（复合药液利多卡因为1%，罗哌卡因0.2235%）共40 mL，三组均采选择腋路臂丛神经阻滞。结果三组麻醉效果均良好，起效时间L组与C组无差异、R组明显慢于前两组，维持时间L组短、C组居中、R组长。局麻药中毒反应发生率C组高。结论盐酸利多卡因复合甲磺酸罗哌卡因行臂丛神经阻滞，起效快，麻醉效果满意，但局麻药毒性反应发生率增加。
作者：金允淑；马虹 刊期： 2016年第05期
目的：分析、对比腹腔镜与开腹直肠全系膜切除术治疗低位直肠癌的临床疗效。方法选择2013年5月至2014年9月本院收治的152例低位直肠癌患者作为研究对象，依据治疗方法的不同将其分为腹腔镜组与开腹组，每组各76例，腹腔镜组患者予以腹腔镜直肠全系膜切除术治疗，开腹组予以开腹直肠全系膜切除术治疗，观察并比较两组患者保肛率及治疗效果。结果腹腔镜组与开腹组患者手术均成功，腹腔镜组保肛率虽高于开腹组，两组比较差异不显著；且腹腔镜组虽然手术时间长于开腹组，但术后下床时间、住院时间、术中出血量以及肠道功能恢复时间均优于对照组，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05)，结论在治疗低位直肠癌方面，腹腔镜直肠全系膜切除术较之于传统的开腹手术具有安全性高、出血量少以及患者恢复快等优点，具有积极的临床推广价值。
作者：徐洪彪 刊期： 2016年第05期
目的：探讨冠心病合并焦虑抑郁患者开展“双心医学”治疗的临床疗效。方法选择我院近期收治的冠心病合并焦虑抑郁患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。给予对照组常规治疗，给予观察组在对照组治疗基础上开展“双心医学”，两组治疗后，比较患者SDS和SAS评分以及临床治疗效果。结果观察组经过双心医学治疗后，焦虑抑郁情况有所改善，心功能有所好转，变化幅度大于对照组的常规治疗，两组比较有显著统计学差异，P＜0.05。结论采用双心医学治疗冠心病合并焦虑抑郁病例有显著效果，远期疗效好，值得临床推广使用。
作者：王丽红 刊期： 2016年第05期
目的：探讨采用不同输血量输血治疗早产儿重度贫血的临床效果，为深入的研究提供参考依据。方法选取我院2011年3月至2013年3月收治重度贫血早产儿80例，随机的分成研究组和对照组，对照组采用常规输血量进行治疗，输入浓缩红细胞10 mL/（kg?次）），速度0.5~1.5 mL/min。研究组使用高输血量治疗，输入浓缩红细胞20 mL/（kg?次），速度0.5~1.5 mL/min。采用统计分析软件进行治疗期间观察两组早产儿的临床疗效。结果通过治疗，对两组早产儿治疗效果比较发现，研究组早产儿输血后呼吸频率和心率较输血前呼吸和心率明显下降，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组早产儿输血后呼吸频率较输血前呼吸频率对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），但对照组在心率的对比，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。同时，研究组早产儿血红蛋白量明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论通过研究发现，不同输血量对于早产儿重度贫血的治疗效果不同，研究组早产儿的高输血量治疗方法效果更为明显，值得推广使用。
作者：王华英 刊期： 2016年第05期
目的：分析对前列腺炎患者进行西药结合中医辩证施治的效果，及对TNF-α、IL-2、ET-1指标的影响。方法择取2010年1月至2014年12月本院收治的80例前列腺炎患者为研究对象，采用随机数字表法对其进行随机分组，对照组40例，西医常规治疗，观察组40例，在对照组治疗的同时采用中医辩证治疗。结果观察组患者的治疗有效率为95%，对照组为80%，观察组明显高于对照组，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05；治疗后观察组患者的TNF-α、IL-2、ET-1，组间差异存在明显统计学意义，P＜0.05。结论前列腺炎患者血清中的TNF-α、IL-2、ET-1指标参与前列腺严重反应，可作为其临床诊断的依据，中医辩证治疗前列腺炎效果明显，值得临床重视和推广。
作者：陈彧章 刊期： 2016年第05期
目的：探讨系统支持护理干预对恶性肿瘤患儿母亲负性情绪的影响。方法将100例患儿母亲随机分为对照组和干预组，对照组采取常规护理，干预组采取常规和系统支持护理一体的综合护理。两组分别进行焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及抑郁自评量表（SDS）的评分检测，比较干预前后两组恶性肿瘤患儿母亲的焦虑抑郁状况。结果干预组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）的评分低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理干预有利于缓解恶性肿瘤患儿母亲抑郁焦虑状况，对于改善患儿的心理压力和康复治疗有重要意义。
作者：吴亚楠 刊期： 2016年第05期
Monteggia's骨折即孟氏骨折。该损伤可见于任何年龄段的人群，但以儿童和少年多见[1]。约占全身骨折的0.8%。虽然在临床上并不常见，但漏诊率可高达20.8%[2]。加之治疗不当，陈旧性Monteggia's骨折在临床上比较常见。一般损伤超过4周即可认定为陈旧性Monteggia's骨折[3]。我科室自2007年4月至2013年6月，共收治此类患者15例，取得了满意的疗效。报道如下。
作者：侯婷婷 刊期： 2016年第05期
目的：探讨彩超利用胃肠超声助显剂对胃肠及周围病变的诊断价值。方法对259例患者进行超声检查，并通过胃镜、肠镜、CT检查或术后病理证实。结果259例患者中阳性病例147例。结论应用胃肠超声助显剂使胃充盈后行彩超检查是胃肠及周围病变首选的筛查手段，与胃镜、肠镜、X钡餐及CT检查相互弥补不足，提高了胃肠及周围脏器病变的诊断符合率。
作者：刘雪峰；尹卫妮；张兆英；边文华；郭华 刊期： 2016年第05期
目的：通过对肿瘤患者血清免疫球蛋白水平检测，分析肿瘤患者血清免疫球蛋白IgG、IgA和1gM的含量。方法选取我院自2012年3月至2013年3月治疗的肿瘤患者46例作为肿瘤组，同期收集在我院健康体检者46例作为健康对照组，采用酶联免疫方法测定两组IgA、IgM、IgG水平，比较两组IgA、IgM、IgG指标的差异。结果胃癌、肠癌和肺癌患者的IgG测定结果明显低于健康对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胃癌患者的IgA值明显低于健康对照组，差异显著（P＜0.05）；肝癌患者免疫球蛋白指标均明显高于健康对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；鼻咽癌、恶性淋巴瘤患者的IgG、IgA、IgM值与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肿瘤患者的体液免疫功能受到一定影响，但免疫功能低下与血清免疫球含量不呈正相关。
作者：李红 刊期： 2016年第05期
目的：对比不同营养支持方式在呼吸衰竭患者临床治疗中的应用效果，为今后的营养支持方式的选择提供思路。方法本组研究以2014年1月至2014年12月我院呼吸内科收治的120例无需要机械通气的呼吸衰竭患者作为研究对象，采用平行随机抽样法将其分为3组各40例，第一组给予肠外营养治疗（PN组）；第二组给予肠内营养治疗（EN组）；第三组给予肠内营养联合肠外营养治疗（EN+PN组）；对比3组的平均住院时间、平均带机时间、每日治疗费用，并对比治疗前后3组的体质量指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白等营养指标及急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分的变化情况。结果①EN+PN组的平均住院时间为（18.13±5.72）d，平均带机时间为（7.42±1.64）d，均明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05；EN组的每日治疗费用为（218.53±64.28）元，明显低于其他2组，具有统计学意义，P＜0.05。②治疗前，3组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白及APACHEⅡ评分之前均无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05；治疗后，3组的各项营养指标均得到明显改善，具有统计学意义，P＜0.05；其中EN+PN的BMI、氧合指数、总蛋白用白蛋白均高于其他2组，且APACHEⅡ评分低于其他2组，但不具有统计学意义，P＞0.05。结论通过开展营养支持治疗能够明显改善呼吸衰竭患者的营养状况，提高治疗效果，EN+PN对患者的疗效更为确切，值得在临床中推广应用。
作者：李辉 刊期： 2016年第05期
剖宫产是提高孕产妇安全分娩的主要方法之一。近年来，由于孕产妇对于产程过程的不理性担心，以及社会对于剖宫产安全不合理偏好，导致我国剖宫产率迅速上升。随着国家计划生育政策调整，二胎政策放开，剖宫产后再次怀孕生产孕产妇急剧增多。剖宫产后，子宫切口局部愈合形成子宫瘢痕，可能影响孕产妇再次妊娠分娩安全性。研究表明[1-3]剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠较首次阴道顺产者带来围生期相关妊娠并发症风险增加。研究资料表明[2]围生期孕产妇前置胎盘、瘢痕妊娠、胎盘粘连植入、产前、产后出血、子宫破裂等风险增加，术后粘连也增加了再次手术时周围脏器损伤风险[4-7]。如何降低瘢痕子宫再妊娠孕产妇孕期风险，获得安全的再次妊娠，需要医护与患者的共同努力。本文拟从以下几个方面讨论再次妊娠瘢痕子宫下段肌壁厚度与分娩时机相关问题。
作者：高凤春；王翠丽；王雁林 刊期： 2016年第05期
目的：考察甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果。方法对2013年5月至2014年6月在我院接受甲状腺手术患者34例在术中实施喉罩全麻。结果本组34例患者有33例一次性置入喉罩成功，其一次性成功率为97.06%，在置喉罩前1 min、置入喉罩即刻、取出喉罩前1 min以及取出喉罩即刻等几个时间点，SBP、DBP、HR、SpO2等几项指标均为发生显著波动，术毕后10 min内全部苏醒并恢复良好自主呼吸。结论在充分把握应用适应证并充分处理好相关细节的情况下，对甲状腺手术应用喉罩全麻醉的效果是比较理想的，值得临床借鉴并推广应用。
作者：田克友 刊期： 2016年第05期
目的：探讨改良非创伤性充填技术对小儿龋齿的治疗效果及应用价值。方法抽取我院2014年6月至2015年6月收治的龋齿患儿120例（253颗患牙）作为研究对象，将其按照充填方式的不同分为两组，每组均为60例，对照组患儿采用常规充填术治疗，观察组患儿则采用改良非创伤性充填技术治疗，分别对两组患儿的临床治疗效果进行比较。结果观察组患儿和对照组患儿的充填成功率分别为98.3%和96.7%，比较无统计学差异（P＞0.05），但其治疗中，配合型所占比例分别为93.3%和68.3%，观察组患儿显著高于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论在小儿龋齿的治疗过程中，采用改良非创伤性充填技术不仅操作更为简单方便，而且能大大提高患儿的接受程度，治疗效果也更佳，值得临床推广应用。
作者：岳薇 刊期： 2016年第05期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
