王晶；赵丹；何蕾
目的：探究重型脑外伤脑疝采用脑疝复位天幕切开术治疗的临床疗效和应用价值。方法选取我院于2014年3月至2014年10月收治的重型脑外伤脑疝患者75例，根据临床治疗方法的不同将其分为对照组40例和观察组35例，对照组患者均采用常规去骨瓣开颅减压术治疗，观察组患者均采用脑疝复位天幕切开术治疗，观察比较两组患者临床疗效和术后并发症情况。结果观察组患者治疗效果优于对照组（P ＜0.05），患者植物生存率和病死率均低于对照组（P ＜0.05），数据比较存在明显统计学差异；观察组患者术后并发症发生率为8.6%，对照组患者术后并发症发生率为20.0%，两组患者术后并发症发生率比较差异明显（P ＜0.05），统计学意义显著。结论采用脑疝复位天幕切开术治疗重型脑外伤脑疝，能够有效降低患者病死率和术后并发症发生率，提高患者生存质量，治疗效果良好，值得临床推广应用。
作者：陈林；翟岩 刊期： 2016年第25期
目的：观察盐酸美沙酮片用于难治性癌痛的镇痛效果及其安全性。方法对重度癌痛患者给予吗啡即释片或羟考酮滴定，滴定期间每日使用吗啡剂量≥120 mg 或羟考酮剂量≥60 mg 且疼痛强度评分仍然 NRS ＞3分，属于难治性癌痛，给予转换为盐酸美沙酮片止痛，用药满2周者为合格病例。结果筛选出39例难治性癌痛患者接受盐酸美沙酮片止痛治疗时间为2~9周。接受盐酸美沙酮片2周治疗后，疼痛强度明显下降（P ＜0.05），疼痛治疗有效率为84.61%。39例患者使用盐酸美沙酮片第2周末平均剂量（51.67±52.81）mg，其中34例患者（87.18%）仅需分2次给药即可。不良事件有头晕、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、便秘等，便秘发生率在25.64%，其余不良反应发生率均在3%以下。未发生与美沙酮相关的严重不良事件，实验室检查未发现对肝、肾功能和心电图有影响的病例。结论盐酸美沙酮片对吗啡耐受或羟考酮耐受的难治性癌痛仍有较好的止痛效果，用量明显低于吗啡或羟考酮，在镇痛剂量稳定后，每日2次用药即可，不良反应的临床表现及发生率与吗啡等其他阿片类药物相似。
作者：黄莎；黄诚；张晶；陈奕贵 刊期： 2016年第25期
目的：探讨幽门螺杆菌（Hp）阳性胃炎患者进行左金香连汤加减疗法的临床效果观察。方法入选我院2013年6月至2014年5月收治的120例 Hp 阳性胃炎患者，根据随机数字表法分为 A 组、B 组，每组60例，全部患者均予以奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素， A 组加用左金香连汤加减疗法，两组均治疗1个月，比较两组的临床有效率、幽门螺杆菌（HP）根除率以及复发发生率。结果 A 组的临床有效率为93.3%，显著高于 B 组的53.3%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；A 组的 HP 根除率及复发率显著优于 B 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 Hp 阳性胃炎患者进行左金香连汤加减与三联疗法联合治疗，临床效果确切，可有效清除幽门螺杆菌，降低复发情况，值得临床推广。
作者：符跃东 刊期： 2016年第25期
目的：探讨血浆 B 型利钠肽（BNP）水平检测在心力衰竭（heart failure，HF）诊断中的临床意义。方法选择心力衰竭患者26例（NYHA Ⅱ级11例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例），选择同期住院的 NYHA 心功能分级Ⅰ级的患者26例作为对照组，采用化学发光法测定血浆 BNP 的水平。结果 NYHA 心功能4级分组之间的 BNP 两两比较均有统计学差异（F=82.79，P ＜0.01），且 BNP 数值与心功能分组之间具有正相关（r=0.915，P ＜0.01）。结论血浆 BNP 检测为心力衰竭患者的确诊以及心功能分级提供了客观依据，具有重要的临床意义。
作者：司晓燕；刘振宗 刊期： 2016年第25期
目的：观察及研究拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者 Th1/Th2指标的影响情况。方法将2014年1月至2015年7月本院收治的52例妊娠期高血压疾病患者根据随机分配的原则分为对照组（硫酸镁组）26例和观察组（硫酸镁加拉贝洛尔组）26例，然后将两组患者治疗前和治疗后7 d 时的 Th1/Th2指标血清水平进行比较。结果治疗前两组的 Th1/Th2指标血清水平均无显著性差异，P 均＞0.05，而治疗后7 d 观察组的血清表达水平均好于对照组，P 均＜0.05，均有显著性差异。结论拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病患者 Th1/Th2指标的影响较好，对于此类患者的机体调节作用突出。
作者：李晓阳 刊期： 2016年第25期
目的：探讨剖宫产术后护理的佳方法，以便提高护理质量。方法对我科2014年1月至2015年1月住院280例剖宫产手术产妇进行手术后的护理，在加强基础护理的同时强调心理护理和健康教育。结果280例患者手术后母子平安，未发生严重并发症，产妇心理状态良好，开展母乳喂养。结论剖宫产是产科大手术，手术及术后关系到母子的安危，手术后护士加强各项护理，细心观察及时发现问题，有效地预防并发症发生。
作者：高凤慧 刊期： 2016年第25期
目的：探讨循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用效果。方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的脑梗死伴发高血压患者80例，将其随机分成对照组和实验组各40例，对照组患者给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上给予循症护理，对比分析两组患者的护理效果。结果实验组患者的住院时间、护理干预后的神经功能缺损评分显著优于对照组患者，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在脑梗死伴发高血压患者的护理中应用循症护理，能缩短患者的住院时间，改善患者的神经功能。
作者：王丹 刊期： 2016年第25期
目的：探讨脑梗死患者恢复期综合康复的护理效果。方法选择2014年7月至2015年1月我科收治的脑梗死患者50例，随机分为康复组25例，对照组25例。两组患者在常规内科治疗和功能锻炼的基础上，对照组给予一般护理，康复组则进行综合康复护理，治疗前后对两组患者分别进行 Fugl-Meyer 评分和功能独立性评定（FIM）。结果治疗2个月后，两组患者 Fugl-Meyer 和 FIM 的评分值明显提高，组间比较有显著性差异（P ＜0.01）。结论系统、规范的综合康复措施能明显改善患者的运动功能和 ADL 能力，提高生活质量。
作者：王洋 刊期： 2016年第25期
目的：研究瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果。方法试验对象：我院近2年收治的100例冠心病合并左心功能不全患者。患者分组方法：顺序编码法。100例患者分为常规组和他汀组两个组别。常规组给予常规内科干预；他汀组在常规组基础上加用瑞舒伐他汀治疗。观察指标：①干预效果；②用药并发症；③治疗前和治疗半年患者6 min 步行距离、左室射血分数、左室舒张末器和收缩末期内径的差异。结果①他汀组相比于常规组干预效果更高，χ2检验统计学差异显著，P ＜0.05；②他汀组、常规组无严重用药并发症，χ2检验统计学差异不显著，P ＞0.05；③治疗前两组6 min 步行距离、左室射血分数、左室舒张末器和收缩末期内径相似，t 检验统计学差异不显著，P ＞0.05；治疗半年他汀组相比于常规组6 min 步行距离、左室射血分数、左室舒张末器和收缩末期内径改善更显著，t 检验统计学差异显著，P ＜0.05。结论瑞舒伐他汀治疗冠心病合并左心功能不全效果确切，可有效改善患者左心功能，用药安全，值得借鉴。
作者：王铁军 刊期： 2016年第25期
重症肺部感染患者病死率很高，是临床工作中、尤其是重症医学专业所面临的严重挑战。近年出现一些新的治疗理念和方法，系统的综合治疗措施有助于降低病死率。参考相关文献并结合自身临床实践体会，对重症肺部感染患者的综合治疗方法进行总结。
作者：杨楠；李斌 刊期： 2016年第25期
目的：探究影响门诊导医服务质量的原因与应对策略。方法择取我院门诊部的22名导医护士作为本次的观察对象，并在2014年3月至2015年3月加强我院服务质量管理，就我院收治的800例患者进行调查，分析管理前后的满意度与护理安全事件发生率，并根据调查结果制定相应的对策。结果管理后：患者满意度与护理安全事件发生率分别为97.75%与0.13%，与管理前相比差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论针对我院现阶段门诊导医的服务质量，并制定相应的对策进行干预，可以有效提高患者满意度，降低不良事件发生率，从而提高了医院的服务水平与整体形象，利于医院的长足发展。
作者：王晶；赵丹；何蕾 刊期： 2016年第25期
目的：探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎围手术期的护理方法以及效果。方法选取我院于收治的50例真菌性鼻-鼻窦炎患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后的针对性护理干预，对比两组的临床疗效、不良反应发生率及护理满意度等。结果护理组患者的护理疗效、健康知识掌握程度、疾病复发率以及护理满意度结果分别是100.00%、92.00%、8.00%以及100.00%，和对照组相比，差异显著（P ＜0.05）。结论真菌性鼻-鼻窦炎患者采用围术期个性化护理方式后，可改善患者及其家属对于整个手术治疗过程的认知，加强护理和治疗配合度，提高护理疗效，降低疾病复发率，从而促进患者病情有效康复。
作者：徐莉霞 刊期： 2016年第25期
目的：分析探究益气活血方联合奥美拉唑治疗消化性溃疡治疗的临床价值。方法选取在我院接受治疗的消化性溃疡100例患者，将其平均分为试验组及对照组，采用奥美拉唑对对照组实施治疗，在其基础上配合益气活血方对试验组实施治疗，对比分析两组疗效情况。结果试验组患者的总有效率（98.00%）与对照组患者的（70.00%）相比差异显著，观察组患者的睡眠感情、社会生活、躯体活动及精力方面等评分结果分别为（6.3±21）分、（4.7±0.6）分、（3.7±0.4）分、（12.3±1.3）分均显著高于对照组的（4.9±1.5）分、（3.9±0.2）分、（2.9±0.3）分、（10.9±0.9）分，均具有统计学意义（P ＜0.05）。结论消化性溃疡患者采用奥美拉唑与益气活血方联合治疗疗效显著，安全性较高，可以广泛应用。
作者：王国庆 刊期： 2016年第25期
目的：探讨分析妇产科护理中存在的不安全隐患以及制定相应的对策。方法分别从护理人员专业技能、医院的管理制度和环境因素3个方面分析妇产科护理中的不安全隐患，并根据可能存在的安全隐患提出相应的对策。结果妇产科护理中存在的不安全隐患有：护理人员专业技能不过关、医院管理不到位以及患者自身的问题等。结论通过分析妇产科护理中可能存在的不安全隐患，并制定相应的对策，能够消除隐患，提高护理效果，减少医疗纠纷。
作者：高娜 刊期： 2016年第25期
副肿瘤综合征（paraneoplastic syndrome）一般是由全身性或全身系统性的恶性肿瘤在患者的中枢周围神经的一种恶性肿瘤，临床上也称之为神经系统副肿瘤综合征（paraneoplastic neurological syndrome， PNS）。在临床中的调查发现PNS的临床发病率较低约为1%，较转移或非转移性病变患者数量少，但该症状却在临床上占据着越来越重要的位置，分析其原因总结为：PNS通常可引起患者产生较为严重的神经性的神经功能缺失；该症状一般较常发生于原发性肿瘤症状出现之前，在临床中神经系统症状一般是潜在肿瘤的仅有的体征。据临床数据报告，在70%合并有PNS的肿瘤患者中，神经系统症状是其首发表现[1]，故可因此数据来判断患者体内是否存有隐藏的肿瘤；提早发现可为患者的临床后勤治疗争取更多的时间，更加有助于患者神经系统的恢复，提高治疗效果。我院收治了一例以神经系统表现为首发症状的副肿瘤综合征患者，给予全身化疗后症状减轻，报道如下。
作者：马玉洁；孙永琨；陈冬娜；周爱萍 刊期： 2016年第25期
目的：研究探讨痰聚合酶链反应（PCR）TB-DNA 检测、血清结核分支杆菌胞壁糖脂免疫球蛋白 G（LAM IgG）、卡介菌免疫球蛋白 G（PPD IgG）、结核特异性循环免疫复合物（SCIC）与结核菌素（PPD）0.1 U 皮试联合检测菌肺结核的诊断价值。方法在本次研究活动展开的过程中共有152例作为研究对象。将这些研究对象根据自身的实际情况进行分组，并应用相应的方法进行检测。在血清免疫学检测的过程中使用酶联免疫吸附实验，并评价各组结果。结果应用各种检测方法的时候，单项检测发现敏感性与特异性具有差别性，同时在菌阴肺结核的检出率并不相同。在联合检测的时候菌阴肺结核检出率逐渐升高，并且均高于单项检测和菌阳组单项检测。试验中联合检测特异性在检测种类增多的情况下会逐渐下降，有的情况下下降幅度可以超过9%。结论在菌阴肺结核诊断的时候，采用5种方法，联合检测的阳性检测率明显较高，但是特异性有下降的趋势，因而在菌阴肺结合诊断中，联合检测具有较高的应用价值。
作者：钱鹏；李玲 刊期： 2016年第25期
目的：分析脑梗死护理中偏瘫肢体康复训练护理的应用效果，为临床提供参考。方法选取我院收治的50例脑梗死患者作为观察对象，收治时间为2012年5月至2014年12月，采用随机分组的方式将50例脑梗死患者分成对照组与实验组，每组25例。对照组采取常规护理，实验组在对照组的基础上采取肢体康复训练护理，观察比较两组脑梗死患者护理后对护理工作的满意度、肌力测验结果以及日常生活活动能力评分。结果实验组的满意度（96%）显著高于对照组的满意度（72%）；两组脑梗死患者护理后肌力测验结果以及日常生活活动能力评分的比较结果存在显著差异，P ＜0.05，差异有统计学意义。结论对脑梗死患者采取肢体康复训练护理，能够有效促进患者恢复肌力，提高患者对护理工作的满意度以及日常生活活动能力，改善护患关系，值得推广。
作者：陈丽娜 刊期： 2016年第25期
目的：探讨阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床疗效。方法选自2013年1月至2014年10月我院收治的子宫良性疾病患者82例，对这82例患者采用阴式子宫术进行治疗，在治疗结束后，对患者的治疗效果进行观察。结果82例患者手术时间、术后排气时间、术后住院时间较短，平均手术出血量、术中风险事件发生率、术后并发症发生率较低，临床治疗的有效率较高。结论阴式子宫手术治疗妇科子宫良性疾病的临床疗效显著，术中安全性高，术后患者恢复快，可将阴式子宫手术作为治疗妇科子宫良性疾病的首选手术方式。
作者：肖爱芹 刊期： 2016年第25期
目的：探讨氧疗及振动排痰护理对 COPD 稳定期患者生活质量的影响。方法将我院收治的112例 COPD 稳定期患者，随机分为观察组与对照组各56例，对照组患者给予吸入支气管解痉剂，同时给予常规护理干预，观察组在此基础上给予应用氧疗及振动排痰，同时给予综合护理干预。结果两组患者经护理后，运动耐量及生活质量均较护理前有明显改善（P ＜0.05），但观察组患者运动耐及生活质量改善情况明显优于对照组（P ＜0.05）。结论对 COPD 康复期患者加强氧疗及排痰护理，可有效提高患者的运动耐量及生存质量。
作者：王世萍 刊期： 2016年第25期
目的：探讨局部脊柱转移瘤放疗的疗效及不良反应。方法25例局部脊柱转移瘤患者进行 SBRT，观察近期疗效及不良反应。结果疼痛缓解总有效率84%，体力改善总有效率88%，骨病灶疗效总有效率80%，无严重不良反应发生。结论 SBRT 治疗脊柱转移瘤能有效缓解疼痛，提高生存质量。
作者：戴东方；余云鹏；阮丽君 刊期： 2016年第25期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
