渠秀娟
目的：对超声测定胎方位与无痛分娩在产程中的应用进行分析。方法选取在我院无痛分娩患者197例，随机分组，常规组患者100例，进行常规无痛分娩；改良组患者97例，无痛分娩麻醉前进行超声监测下无痛操作，对两组的分娩情况进行分析。结果改良组的各个产程时间、总产程时间、分娩方式等均显著优于常规组（P ＜0.05）。两组患者均没有因无痛操作、用药等操作导致严重不良后果发生。结论对于无痛分娩患者在超声的监测下进行操作能有效的减少各个产程时间、总产程时间、增加无痛分娩成功比例等，无严重不良反应发生，安全性较高，适宜临床应用开展。
作者：丁晓燕；李慧；段志良；禄金祥 刊期： 2016年第31期
目的：观察健康教育在泌尿外科患者临床护理中的应用效果。方法纳入2014年5月至2015年6月我院泌尿外科收治的74例患者参与临床研究，并将74例患者分成试验组和一般组，给予一般组患者泌尿外科常规护理，在一般组患者的基础上给予试验组患者健康教育。结果实施护理前两组患者的 GQOLI-74问卷（生活质量综合评定问卷）评分、疾病知识掌握优良率比较均无明显差异（P ＞0.05），实施护理后试验组患者的 GQOLI-74问卷评分、疾病知识掌握优良率均高于一般组患者，组间比较差异具有显著性（P ＜0.05）。结论健康教育在泌尿外科患者临床护理中的应用，可加强患者对自身所患疾病的认识，有效提高患者的生活质量。
作者：周艳 刊期： 2016年第31期
目的：探讨集束化护理策略在 ICU 患者压疮管理中的应用价值。方法选取2011年9月至2014年4月 ICU 科室收治的150例患者作为观察目标，按照护理方式的不同分为对照组（n=75，给予基础护理）和干预组（n=75，给予集束化护理），对2组患者压疮发生率、严重程度以及压疮持续时间进行比较。结果干预组压疮发生率，明显低于对照组压疮发生率，差异显著（P ＜0.05）；对照组压疮严重程度明显著高于对照组（P ＜0.05），其压疮持续时间明显长于干预组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论集束化护理策略应用在 ICU 患者压疮管理中可显著降低压疮发生率，缓解压疮严重程度，缩减压疮出现时间，具有积极的临床使用和推广意义。
作者：王欢 刊期： 2016年第31期
本文根据护生在护理实习过程中存在的问题，灌输性学习学习积极性不高；没有主动意识，被动遵循医嘱及学历层次低，信心不足的状况，并且根据我院实习带教体会，提出采用 PBL 教学培训法、角色扮演法、提供典型病例进行讨论、反思日记法和采用循证医学的方法对护理问题进行探究的护理带教措施，取得良好效果。
作者：李伟 刊期： 2016年第31期
目的：探讨手足部外伤术后的护理。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月我科150例手术患者的护理过程，护理中针对手足外科患者特点注重加强人性化护理，积极开展心理护理和专科指导，问卷调查患者满意度。结果150例手术患者心理状态良好，能够积极配合实施手术和手术后护理，患者情绪稳定，负性反应减少均无不良并发症发生，无医疗纠纷患者满意出院。结论手足外科护理工作的性质与其他外科有所不同，年轻劳动力患者较多，患者一般病情局限性，手术前后情绪变化较多，因此，护理工作在加强临床护理的基础上开展心理护理和人性化护理，缓解患者的紧张、恐惧、焦虑心理，减轻患者痛苦，优质的护理使手术成功率提高，促进了医患和谐，使患者早日康复。
作者：任雪峰 刊期： 2016年第31期
目的：探究老年患者内镜下肠息肉切除围手术期的护理措施。方法选取老年肠息肉患者100例（2014年1月至2015年1月），分为2组（随机）。对照组老年肠息肉患者给予常规护理，实验组老年肠息肉患者在常规护理的基础上加以围手术期护理干预，对比2组老年肠息肉患者护理的效果。结果实验组老年肠息肉患者愈合率明显优于对照组（P ＜0.05），实验组并发症的发生率（溃疡、穿孔、出血等）明显低于对照组（P ＜0.05）。结论给予老年肠息肉患者围手术期护理，可以有效提高患者治疗的效果，减少老年肠息肉患者息肉切除术并发症的发生率。
作者：段秀平 刊期： 2016年第31期
目的：探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）合理饮食对于孕妇血糖指标及母婴健康状况的影响。方法回顾性择取我院接诊的216例 GDM 孕妇，将运用合理饮食理念的108例孕妇归为合理饮食组，将108例实行常规饮食处理的孕妇归为常规饮食组，经过孕期数月及产后1周内的观察，分析两组孕妇血糖水平变化及母婴结局的差异性。结果两组 GDM 孕妇在孕期及生育1周内，两组血糖水平均呈下降趋势，合理饮食组血糖下降幅度显著区分于常规饮食组，成效鲜明（P ＜0.05）。而在孕期与产后1周内，合理饮食组并发症率22.22%，常规饮食组并发症率37.96%，合理饮食组的母婴健康程度优于常规饮食组，感染病例较小（P ＜0.05）。结论通过围生期合理饮食调控，GDM 孕妇血糖保持水平更好，直至围生期结束所患的并发症也更少。合理饮食支持对 GDM 孕妇有良好的保健作用。
作者：杨鑫 刊期： 2016年第31期
目的：研究癫痫所致的精神障碍的联合用药护理体会。方法将我院所接收的癫痫性精神障碍患者42例作为研究对象，对患者的心理状态变化情况进行分析，并给予患者适当的心理护理干预，对患者的临床治疗效果进行分析。结果对本组42例癫痫所导致的精神障碍患者经过治疗与护理后，12例患者痊愈，16例患者明显进步，10例患者为进步，4例患者治疗无效。结论对于癫痫所导致的精神障碍患者进行联合用药时，应注重心理护理干预，注重对患者心理特点进行了解，并给予相应的护理，以促进临床护理效果的提高。
作者：张尧 刊期： 2016年第31期
目的：分享马方综合征患者行 Bentall 手术的术后护理体会。方法选取锦州市中心医院马方手术患者23例。术后护理的重点是维持水和电解质平衡。维持循环功能的稳定。合理控制出入量。加强引流量的观察。注重脑部并发症的预防。腹腔脏器缺血并发症的预防。肝肾功能的维护，气道护理及预防感染。结果通过上述护理措施，全部患者愈后转归满意。术后出血得到控制，无一例有二次开胸的情况发生。循环功能维持稳定，各脏器功能恢复良好。术后拔除气管导管时间为（22±17）h，重症监护室滞留时间为（4.6±2.9）d，转回普通病房后病情稳定直至出院。结论对于手术患者，我们要注意维持循环和心律的稳定，提高心脑肾的有效灌注，避免脑部和肾部并发症的出现。同时预防腹腔脏器的缺血，关注患者呼吸道的护理，预防感染，做好心理护理以提高护理质量，减少并发症的发生。
作者：张雷；宋波；杨森 刊期： 2016年第31期
类风湿关节炎（RA）是慢性、全身性免疫性疾病，以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现，基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，逐渐出现关节软骨破坏，终导致关节畸形和功能丧失。患者生活质量下降，给患者生活精神造成很大痛苦。因此，提高本病治疗本病疗效至关重要，而搞好本病的护理，亦是提高疗效重要措施之一，结合本人多年护理工作实践经验，撰写本病的护理体会，主要包括：一般护理、心理护理、饮食护理、药物治疗的护理、功能锻炼等5个方面。
作者：陈公香 刊期： 2016年第31期
目的：探讨影响妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）孕妇终止妊娠时机的相关因素。方法选取我院2013年1月至2016年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积症患者共331例，依据终止孕周不同分为三组，分别为 A 组：32周≤终止孕周＜34周；B 组：34周≤终止孕周＜37周；C 组：37周≤终止孕周；依据各组患者的血清总胆汁酸（TBA）及丙氨酸氨基转氨酶（ALT）数值不同分为6组：TBA ＜30μmol/L，ALT ＜80 U/L 组；TBA ＜30μmol/L，ALT ＞200 U/L 组；30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L， ALT ＜80 U/L 组；30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L，ALT ＞200 U/L 组；TBA ＞50μmol/L，ALT ＜80 U/L 组；TBA ＞50μmol/L，ALT＞200 U/L 组。比较在不同的 TBA 及 ALT 数值范围组合情况下，不同孕周终止妊娠时羊水污染率，新生儿窒息率、产后2 h 出血量的差别。结果在 TBA ＜30μmol/L、ALT ＜80 U/L，TBA ＜30μmol/L、ALT ＞200 U/L，30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L、ALT ＜80 U/L， TBA ＞50μmol/L、ALT ＞200 U/L 各自不同组情况下，A 组、B 组、C 组这3组间羊水污染率、新生儿窒息率以及产后2 h 出血量差异均无统计学意义（P ＞0.05）。在30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L，ALT ＞200 U/L 情况下，羊水污染率不同（P ＜0.05），A 组的污染率低（P ＜0.05），产后2 h 出血量不同（P ＜0.05），A 组产后2 h 出血量少（P ＜0.05），新生儿窒息率没有不同（P ＞0.05）。在TBA ＞50μmol/L，ALT ＜80 U/L 的情况下，羊水污染率、新生儿窒息率以及产后2 h 出血量均不同（P ＜0.05），C 组羊水污染率低（P ＜0.05），B 组窒息率低（P ＜0.05），A 组产后2 h 出血量少（P ＜0.05）。结论在 TBA ＜30μmol/L，30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L、ALT ＜80 U/L 时，对 ICP 孕妇终止孕周无明显要求；在30μmol ≤ TBA ≤50μmol/L，ALT ＞200 U/L 时，ICP 孕妇在32周≤孕周＜34周时终止妊娠，更能改善新生儿及母体预后。当 TBA ＞50μmol/L，ALT ＜80 U/L 时，ICP 孕妇在34周≤孕周＜37周终止妊娠对围生儿有利。当 TBA ＞50μmol/L，ALT ＞200 U/L 时，ICP 孕妇在32周以后应及早终止妊娠，以减少延长终止孕周带来的风险。
作者：镇澜；潘勉；陈宏 刊期： 2016年第31期
目的：研究坤复康胶囊联合奥硝唑治疗盆腔炎的疗效表现，围绕病案实例中出现的内容与情况，提出科学建议。方法随机选取某院2010年1月至2015年6月收治的100例盆腔炎患者，观察组50例，坤复康胶囊联合奥硝唑治疗，对照组50例，单用坤复康胶囊治疗，对比两组临床疗效。结果观察组显效34例、有效14例、一般2例、无效0例，有效率为96%；对照组显效23例、有效18例、一般6例、无效3例，有效率82%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论临床针对女性盆腔炎疾病的药物治疗发展多年、经验丰富，在联合用药方面，坤复康胶囊、奥硝唑的临床实践研究相对广泛。
作者：丁霞 刊期： 2016年第31期
目的：对护理问题与措施展开探讨，分析采用慢性肝病 CT 增强扫描的临床效果。方法选取我院的1000例慢性肝病患者作为研究对象，所有患者采用 CT 增强扫描进行检查，进一步分析慢性肝病的护理问题，同时分析对应的护理措施。结果在对行 CT 增强扫描的慢性肝病患者进行护理的过程中，主要存在的护理问题有三点，第一点是心理问题，第二点是交叉感染，第三点是血管缺陷和凝血机制障碍。针对这一系列的问题，护理人员需要对患者进行心理疏导，并且对患者采用保护和隔离的方法，同时还对患者进行穿刺等。结论在患者进行慢性肝病 CT 增强扫描的过程中，采用合理的护理方法可以有效的提高临床效果。
作者：郑超 刊期： 2016年第31期
目的：旨在探讨牡荆素镇痛作用和抗炎免疫调节作用的机制。方法应用热板法测定痛阈值，以研究牡荆素的镇痛效果。通过对角叉菜胶诱发大鼠足趾肿胀试验，来观察牡荆素抗炎作用；利用醋酸影响小鼠腹腔毛细血管通透性的方法，观察牡荆素的免疫清除作用。结果牡荆素大剂量组痛阈提高值的百分率（%）大达（40.3±14.8），比同期对照组的（5.9±1.8）有显著差异（P ＜0.01）；和模型组比较，牡荆素各剂量组在致炎后1、2、3、5 h 均有不同程度的足趾肿胀抑制（P ＜0.05），其中牡荆素大剂量组大鼠（200 mg/kg）在致炎后1 h 开始到3 h 达到高值（45.3±14.8）；与对照组比较差异更为显著（P ＜0.01）；与对照组比较，牡荆素大剂量组对小鼠腹腔毛细血管通透性的吸收度 A 明显低于对照组，差异有显著性意义（P ＜0.01）。结论牡荆素具有较好的镇痛效果，抗炎作用明显；并能明显增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力。
作者：程建忠；黄金华 刊期： 2016年第31期
目的：研究泽泻+车前子复方水提取液对实验性大鼠尿草酸钙结石形成的影响，确定其抑制肾脏草酸钙结石的形成并具有保护肾功能的作用。方法通过喂服泽泻+车前子复方不同浓度的水提取液对乙二醇和1α羟基维生素 D3诱导的大白鼠肾草酸钙结石模型进行实验研究。结果乙二醇和1α羟基维生素 D3诱导能显著提高大鼠尿草酸钙结石模型大鼠血 BUN、Cr、24 h 尿 Ox、尿 Ca2+分泌量及肾 Ca2+含量，但对血 P3+、尿 Mg2+和肾 Mg2+无明显变化；不同剂量药物组大鼠肾 Ca2+含量、24 h 尿 Ca2+分泌量、尿 Ox、肾组织的草酸钙结晶及肾小管扩张均明显低于草酸钙结石模型组（P ＜0.05），药物组大鼠血 P3+、尿 Mg2+和肾 Mg2+和草酸钙结石模型组间无明显差异。结论泽泻+车前子复方水提取液能抑制实验性大鼠体内肾草酸钙晶体的形成并具有保护肾脏功能的作用。
作者：翟新宇；丁毅；赵建华 刊期： 2016年第31期
目的：比较在治疗高龄患者骨质疏松性股骨粗隆间骨折中，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）与人工股骨头置换两种手术方式的疗效差别，找到适宜的手术方案。方法回顾分析我院高龄股骨粗隆间骨折患者38例，分为两组：A 组18例，行 PFNA 内固定。B 组20例，行人工股骨头置换术。观察两组的手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、下地时间、髋关节功能 Harris 评分。结果38例患者经过12~36个月的随访（平均20.5个月），A 组患者的手术时间、术中失血量及术后并发症发生率比 B 组明显减少。首次下地活动时间：A组平均6.3 d，B 组平均4.4 d，A 组较 B 组时间长。髋关节 Harris 评分：A 组优良率（83.3%）优于 B 组（65%），差别有统计学意义。结论对高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者采用 PFNA 内固定术，固定可靠、创伤小、风险小、效果好，并发症少，应作为首选。而人工股骨头置换创伤较大，风险较大，但下地时间较早，对于严重不稳定型骨折的患者可选用。
作者：张磊 刊期： 2016年第31期
目的：通过体外和体内试验分析中西药复方制剂对 CO2气腹下肿瘤细胞生长与转移的影响。方法将中西药复方制剂按比例分为大、中、小剂量组，对照组为同浓度的西药（5-FU）组。结果西药组的 OD 值小于西药组，抗肿瘤作用大于西药组。气腹+中西药组瘤的瘤重小于气腹+生理盐水组（P<0.05），气腹组+西药抑瘤率（45.2%）低于气腹+中西药组（73.3%）（P<0.05）；各组小鼠种植瘤结节中 VEGF 表达差异均有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔内应用中西药复方制剂对于 S-180细胞气腹动物模型的瘤重、穿刺孔种植结节有抑制作用，其机制可能与下调的 VEGF 的表达有关。
作者：徐志诚；孙岩；孙世波 刊期： 2016年第31期
目的：观察黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床疗效。方法选择我院2014年2月至2016年1月收治的80例妊娠糖尿病患者，根据治疗方法的不同将全部患者分成对照组和实验组，全部患者均给予临床常规治疗，40例对照组患者在常规治疗的同时应用门冬胰岛素治疗；40例实验组患者在常规治疗的同时，给予黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗。结果在临床治疗总有效率、胰岛素用量、血糖达标时间以及低血糖发生率方面，实验组均显著优于对照组（P ＜0.05）；治疗后实验组患者的血糖水平、血脂水平显著优于对照组患者（P ＜0.05）。结论在对妊娠糖尿病患者进行治疗时，黄芪颗粒联合门冬胰岛素治疗具有比较显著的临床效果，能有效减少胰岛素用量，缩短血糖达标时间，降低低血糖发生概率，具有临床推广价值。
作者：马维玲 刊期： 2016年第31期
目的：采用喜辽妥软膏+利多卡因稀释液局部湿敷对于静脉炎的临床疗效分析。方法选择在消化科静脉输液药液外渗致静脉炎的患者40例，将其随机分为两组，即观察组和对照组各20例。对照组患者采用25%硫酸镁湿外敷患部，而观察组患者采用喜辽妥+2%利多卡因稀释液湿敷，两组均每天湿敷2~3次，连续3 d，观察两组的治疗效果。结果观察组患者湿敷总有效率为95.00%，而对照组患者湿敷总有效率为65.00%，组间比较差异显著（P ＜0.05）。结论临床静脉输液外渗用稀释的利多卡因+喜疗妥湿敷，可以减轻患者痛苦，缩短皮肤肿胀时间，减轻患者痛苦，是治疗静脉炎的方法之一。
作者：管银芳；鲍静静 刊期： 2016年第31期
目的：探讨三氧化矿物凝聚体（Mineral Trioxide Aggregate，MTA）用于根管治疗术中根管下段内器械折断治疗的充填效果。方法选择单根管离体前磨牙90颗，随机分为试验组与对照组，每组45颗。制作器械折断于根管下段的离体牙标本完成后，试验组以 MTA充填根尖区，对照组采用冷牙胶侧方加压方法充填根管。采用亚甲蓝染色法观察根尖的封闭性。结果试验组根尖微渗漏低于对照组（P＜0.05）。结论 MTA 充填根管下段器械折断牙有较好的封闭效果。
作者：林晓霞；韩亚萍；张佳音 刊期： 2016年第31期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
