谭琼芳
内皮细胞受损是糖尿病引发血管并发症的主要因素，其主要表现特征为：NO的降低及过氧化物的相应增加。四氢生物蝶呤作为内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性的关键辅助因子，在调控NO合成及减少过氧化物产生，修复糖尿病性内皮受损的方面有着重要作用。BH4可通过NO，与糖代谢信号相关的PI3K/Akt、MAPK及AMPK通路发生交叉会谈，调控内皮细胞的糖代谢。
作者：卢晓云 刊期： 2015年第07期
目的：探析宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕的临床效果。方法将我院2012年11月至2013年12月收治的90例输卵管性不孕患者作为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则给予宫腔镜和腹腔镜联合治疗，对比分析两组临床治疗效果。结果观察组的输卵管再通率为89.39%，而对照组的输卵管再通率为73.25%，并且相比较对照组而言，观察组的2年妊娠率较高，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管性不孕，不仅并发症发生率低、安全性高，在一定程度上还能提高宫内妊娠率，改善患者预后生活质量。
作者：花慧 刊期： 2015年第07期
目的：研究环氧化酶2（COX-2）及癌胚抗原（CEA）在结肠癌分子病理研究中的作用。方法随机选取2010年5月至2012年7月我院收治的46例结肠癌根治术患者的组织标本作为研究对象，同时收集新鲜结肠癌组织远、近端癌旁1、2、3 cm的肠壁组织以及与肿瘤相距约8 cm正常肠壁组织，采用RT-PCR技术检测环氧化酶2（COX-2）及癌胚抗原（CEA）与上述组织之间的表达情况。结果46例患者中肿瘤远、近端3 cm处肠壁病理切缘均呈现阴性；近端癌旁1、2、3 cm肠壁组织以及到距离肿瘤8 cm正常结肠组织之间具有递减趋势；近端、远端3 cm处CEAmRNA与COX-2mREA并没有肿瘤组织表达的明显，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；同比正常组织，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。结论临床可选择COX-2、CEA作为结肠癌分子边缘研究的分子标志物，二者具有一定的研究价值。
作者：赵其辉；苏坚；罗春艳 刊期： 2015年第07期
目的：观察血栓通、气压治疗仪及普通按摩对2型糖尿病患者周围血管病变的影响。方法2013年2月至2014年12月选取来我院诊治的2型糖尿病伴周围血管病变患者共计40例作为研究对象，随机分为两组，两组均给予饮食控制药物降血糖、综合护理干预及血塞通0.4 g加入果糖氯化钠250 mL中静脉滴注，1次/天，在此基础上治疗组给予气压治疗（1 h/d），对照组给予普通按摩（1 h/d），疗程10 d，1个月后观察患者临床症状和足背动脉血流量等指标的变化情况。结果经治疗后两组患者临床症状及足背动脉血流量变化有显著性差异（P＜0.05）。结论气压治疗仪对2型糖尿病周围血管病变有较明显的临床疗效。
作者：朱红霞 刊期： 2015年第07期
目的：探讨微型锁定钢板在各种类型掌指骨骨折中的应用。方法对40例47处掌指骨骨折采用微型锁定钢板内固定治疗，术后无需辅助外固定，早期功能锻炼。结果所有患者均获随访，随访时间3~12个月，平均5.5个月，骨折愈合时间9~14周，平均10.5周。按照中华医学会手外科学会手部功能系统评分，优36例，良4例，优良率100%。结论应用微型锁定钢板内固定治疗掌指骨骨折具有固定牢固，可以早期功能锻炼，骨折愈合较快，手部功能恢复优良的特点，是一种较好的内固定方式。
作者：吕豪；贾堂宏；王源瑞；高长虹；杨华山 刊期： 2015年第07期
目的：探讨PDCA循环法在老年护理本科临床生产实习教学中的应用效果。方法自2013年7月至2014年4月，将在老年科实习的65名护理本科生随机分成实验组和对照组，按照传统法和PDCA法分别进行教学，用SPSS17.0软件对实验结果进行分析，保证教学质量控制的有效性和适宜性。结果试验组综合素质、理论知识、操作技能总分均显著高于对照组（P＜0.05）。患者对实验组学生的满意度显著高于对照组（P＜0.05），试验组对带教老师的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 PDCA循环法在老年临床护理教学中应用，有利于提高学生临床实习效果，提高患者对学生的满意度，提高临床教学质量。
作者：冯艳；钟静知 刊期： 2015年第07期
目的：探讨多层螺旋CT对早期周围型小肺癌的诊断价值。方法回顾性分析2009年~2014年115例周围型小肺癌患者的CT影像学资料，均经手术或CT引导下穿刺病理证实。所有患者扫描方式采用常规扫描及多平面重建，发现病灶后对病灶区域加薄层扫描或进一步增强检查。结果边缘分叶28例，长短毛刺征41例，胸膜牵拉征19例，肺泡征11例，支气管气相征12例，空洞征2例，钙化灶2例。增强扫描特征：CT值增强幅度为25~60 Hu左右。结论多层螺旋CT定位准确，可以为周围型小肺癌的的诊断提供重要的参考依据，值得临床广泛推广。
作者：杜云鹏 刊期： 2015年第07期
本文介绍新型抗精神病药阿立哌唑的药理作用、临床应用、不良反应等的研究近况。
作者：张海 刊期： 2015年第07期
目的：探究小干扰RNA对人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力的影响。方法利用单细胞克隆技术从人卵巢癌细胞系SW626中分离培养细胞株CXCR4，并设计合成针对CXCR4基因的小干扰RNA，在脂质体介导下，重组表达质粒转染人卵巢癌细胞株，利用RT-PCR方法对CXCR4基因表达进行检查，观察转染后细胞株的侵袭能力。实验细胞分为不做处理的空白对照组、转染空病毒载体的阴性对照组、siRNA组。结果 siRNA组的CXCR4 CXCR4 mRNA水平、蛋白表达率、穿膜细胞数均明显低于空白对照组和阴性对照组（P＜0.05），而空白对照组与阴性对照组之间无明显差异（P＞0.05）。结论小干扰RNA可有效抑制人卵巢癌细胞株CXCR4基因表达和侵袭力。
作者：燕锋；孙国栋；燕霞；韩文华；刘晓东；崔星亮；刘贵京；王小英；杨涛；张静 刊期： 2015年第07期
儿童牙科全麻技术（dental general anesthesia，DGA）为患儿进行龋病治疗疗程短，疗效佳。为保证治疗后具有良好远期效果，根据临床资料，分析总结出：取得患儿家长的配合，并对家长进行全面的、正确有效的口腔健康维护指导十分重要。护士采用具有针对性、适当的方式方法：对患儿家长进行口腔健康维护指导，帮助家长树立正确的口腔健康维护观念；指导患儿家长了解并掌握正确的喂养方法；培养患儿良好口腔卫生习惯的方式；教会家长掌握正确的口腔健康维护方法，并能够为患儿进行有效的口腔健康维护；为家长建立定期复查的观念等。结合临床建立完善的复诊记录登记和及时沟通，是保证和促进患儿口腔卫生的维护有效方法，是治疗长远效果的保证。
作者：张丽荣 刊期： 2015年第07期
目的：探讨全方位护理对哮喘患者肺功能的影响。方法本次实验研究选择2012年1月至2012年12月在我院就诊的100例哮喘患者为观察对象，所有观察对象均接受全方位的临床护理，对比分析患者临床护理前后肺功能指标改善情况。结果患者出院前FEV1和PEF等肺功能指标均显著优于临床治疗前，全方位护理措施的实施对于患者肺功能的改善具有积极的影响（P＜0.05）。结论由本次临床研究结果可知，哮喘患者在常规临床治疗措施的基础上，接受全方位的临床护理，有助于其肺部功能的改善，因而临床应用价值较高。
作者：池月波 刊期： 2015年第07期
综述瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的利弊及母婴结局的影响，探讨阴道分娩的有效性、可行性及临床管理方案。
作者：吕岩 刊期： 2015年第07期
目的：观察并分析腹腔内注入尿激酶治疗结核性腹膜炎的临床效果。方法将我院在2012年8月至2014年8月收治的102例结核性腹膜炎患者随机分为观察组和对照组两组，每组各51例。两组患者均例行常规的抗结核药物治疗和腹穿抽液治疗，在此基础上对照组患者配合注入氯化钠溶液进行治疗，观察组患者配合注入尿激酶进行治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果更好，治疗有效率为94.12%，对照组的治疗有效率为56.86%，两组相比，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；且观察组患者的腹腔积液吸收时间、腹膜粘连的发生率、腹膜厚度、腹膜穿刺次数等都低于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。结论临床上治疗结核性腹膜炎患者，在常规的治疗基础上配合抚摸内注入尿激酶的治疗效果更为显著，能够大大提高患者的治愈率，减少患者腹腔积液的吸收时间、降低腹膜粘连的发生率等，值得在临床上推广使用。
作者：徐妍 刊期： 2015年第07期
目的：探讨分析魏塘街道社区居民高血压病症的基本情况，为进一步提高社区诊治高血压等慢性疾病提供依据。方法随机抽取本社区2012年5月至2014年4月826例高血压患者进行调查分析。结果经本文中研究发现，56~80岁年龄的高血压构成比为59.08%明显高于其他两组年龄段的，经临床统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）；性别比中，男性明显高于女性（χ2=69.98），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）；用药史中可见，用药患者明显高于非用药者（χ2=407.02），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）；家族史中可见，有家族遗传史明显高于无家族史的发病率（χ2=148.92），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）；在防治疗效与认知度上有显著统计学差异（P＜0.05）；不良生活习惯明显高于生活习惯规律者（χ2=300.01），经统计学分析有显著统计学差异（P＜0.05）。结论提高患者对高血压疾病的认知度，同时加强对社区医师的培训工作，提高医师的综合素质，以及对慢性病的诊治水平，增加患者对医师的信任度。
作者：朱忠芳 刊期： 2015年第07期
目的：探讨糖尿病肾病患者的饮食护理的重要意义。方法选择我院2012年6月至2014年7月收治的糖尿病肾病患者180例，通过对该组患者进行饮食护理，保证足够的营养及蛋白质，调节水、电解质平衡，维持机体内环境相对稳定，配合充分治疗。结果180例患者在我院经过饮食护理，治疗前：空腹血糖（15.23±3.2）mmol/L，尿糖（+）~（+++），尿蛋白（+）~（+++），血肌酐（155.71±43.2）μmol/L，血尿素氮（9.46±2.20）mmol/L。治疗后：空腹血糖（7.20±1.23）mmol/L，尿糖（-）~（±），尿蛋白（-）~（++），血肌酐（110.80±23.32）μmol/L，血尿素氮（7.76±1.66）mmol/L。治疗前后比较，有显著性差异（P＜0.05）。结论科学合理的饮食护理，提高和改善了糖尿病肾病患者的治疗效果和预后，配合药物治疗对控制糖尿病肾病的病情进展具有重要意义。
作者：王晓燕 刊期： 2015年第07期
目的：探讨子宫动脉栓塞术联合利凡诺针在胎盘前置状态中期妊娠引产中的应用价值。方法采用Seldinger’s法对8例胎盘前置状态中期妊娠孕妇进行选择性双侧子宫动脉栓塞术，术后应用利凡诺针羊膜腔内注射引产治疗。结果8例患者栓塞术均成功，8例患者行羊膜腔穿刺后，19~28 h胎儿娩出，子宫动脉栓塞术后至分娩后24h阴道流血量为30~200 mL，平均86 mL。平均39 d恢复月经。且术后并发症发生率较低，患者未出现严重的不良反应以及术后并发症。结论子宫动脉栓塞术联合利凡诺针用于胎盘前置状态中期妊娠引产，预防和减少了产后大出血，可在临床上广泛推广应用。
作者：高月丹 刊期： 2015年第07期
保证患者的安全是护理管理的重点，护理安全管理是护理质量的核心。加强护理安全管理，提高服务质量，将有利于减少护理差错和护理纠纷，神经外科患者病情危重，变化快，易出现各种并发症和意外事件，稍有不慎或疏忽就会出现严重后果，引起纠纷和投诉，是风险高发区域，因此就必须重视风险环节的管理。通过管路护理环节监控、患者院内转运的安全防范、多重耐药菌医院感染环节管理、用药及给药途径的管理、病情观察及护理文书方面的管理，把安全管理落实到实处，从环节监控入手，在没有发生事故或意外前，重视风险环节管理，才能确保神经外科患者的护理安全。
作者：宋怡 刊期： 2015年第07期
目的：探究在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气的临床价值并总结经验。方法抽取2013年7月至2014年7月在我院就诊的80例重症支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，分别40例。两组患者均接受常规药物治疗，治疗组加用无创正压通气治疗。密切观察两组患者的治疗效果，记录数据并处理。结果治疗组患者的临床症状、动脉二氧化碳分压、动脉早分压、呼吸频率及心率等在接受无创正压通气治疗后均得到明显改善，治疗组效果明显高于对照组（P＜0.05），治疗组治愈率为95.6%明显高于对照组76.1%，治疗组的气管插管率4.56%和病死率4.4%均低于对照组气管插管率23.56%和病死率23.9%，两组数据具有统计学差异。结论在重症支气管哮喘治疗中应用无创正压通气具有显著的临床效果，明显高于常规药物治疗，可有效改善患者生命体征，挽救患者生命，具有很好的应用价值。
作者：赵刚 刊期： 2015年第07期
目的：观察下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床效果。方法将入院治疗的130例需要实施子宫全切术的患者随机分为两组，观察组及对照组各65例患者。对于观察组，采用传统的开腹手术方式；对65例对照组患者，实施腹部纵切口筋膜外子宫全切术，观察手术患者进行手术所用的时间、手术中是否出血及出血量的大小、手术后疼痛情况、手术后患者的排气情况、住院的天数以及伤口的恢复情况等。结果观察组患者在手术所用时间、排气时间、术后恢复情况及住院天数等均好于对照组，P＜0.01，患者手术过程中出血量及阵痛情况等情况均好对照组，P＜0.05，差异有显著意义。两组患者手术切口愈合率相当，P＞0.05。结论对患者在实施子宫全切除手术中，采用下腹小横切口筋膜内子宫全切术比使用常规性疗法手术创口小、疼痛程度小，术后恢复快，减少手术中的并发症，大限度保留患者的生理功能，促进患者术后生活质量和婚姻质量的恢复和性生活的和谐，提升了患者术后的生活质量。
作者：焦杰 刊期： 2015年第07期
目的：讨论经阴道超声、腹部超声及其联合诊断异位妊娠的临床价值。方法回顾性分析我院2011年1月至2014年1月2100例急腹症就诊高度疑似异位妊娠患者资料，分别对患者进行经阴道超声检查、经腹部超声检查与联合检查。以开腹手术、随访与腹腔镜探查等方式作为综合诊断的标准。结果经腹部超声检查后，检查出异位妊娠患者1909例，并发其他病症患者35例，检出率为92.57%（1944/2100）；经阴道超声检查后，检查出异位妊娠者1951例，并发其他病症患者53例，检出率为95.43%（2004/2100）；经联合诊断，检查出异位妊娠者1972例，并发其他病症患者66例，检出率为97.05%（2038/2100）。结论经阴道超声检查异位妊娠的准确率高于经腹超声检查，二者联合应用，更具诊断价值。
作者：毛曼了 刊期： 2015年第07期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
