范清丽；崔凯
目的：探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺心病心力衰竭的治疗疗效及临床应用意义。方法选取2011年12月至2014年12月经本院诊治的慢性肺心病合并心力衰竭患者120例，随机分为试验组和对照组，各60例，对照组给予常规治疗（主要以硝酸异山梨酯治疗为主），试验组患者除常规治疗外，给予低分子肝素辅助治疗，分别观察两组的临床疗效，记录动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压等指标变化与不良反应情况。结果试验组患者总有效率为95.00%，对照组中总有效率76.67%，试验组总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；经治疗后，试验组动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压指标改善程度优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组在治疗过程中均未出现不良反应。结论低分子肝素对于慢性肺心病心力衰竭的辅助治疗有较好的临床疗效，减轻了临床症状，对于其疾病的恢复具有重要意义，值得在临床积极推广。
作者：胡蓉 刊期： 2015年第11期
目的：调查分析我院中药饮片处方的用药合理性，为临床合理用药提供参考。方法随机选取我院2013年~2014年所开出的中药饮片处方2000张，列出其中使用频率高的十味中药，将药物用量与《中国药典》标准进行比较，统计分析超量严重的药物。同时，对其他的不规范性问题进行统计分析。结果在本组2000张处方中，使用频率高的十味中药分别是甘草（1421张，占71.1%）、黄芩（1133张，占56.7%）、茯苓（983张，占49.2%）、党参（758张，占37.9%）、麦冬（661张，占33.1）、当归（637张，占31.9%）、柴胡（588张，占29.4%）、川芎（525张，占26.3%）、陈皮（477张，占23.9）、菊花（368张，占18.4%）。超量比较严重的前五味中药分别是黄芩、柴胡、当归、陈皮、麦冬，其平均用量与《中国药典》标准相比均有统计学差异（P<0.01）。其他的处方不规范性问题还包括服用方法不完整、修改处方不签字、脚注不明、剂量表述不规范、配伍禁忌等。结论医院中药饮片处方中仍存在一些不合理的现象，临床需重视该问题，进一步改善用药合理性和中药饮片处方的规范性。
作者：努力曼伊明 刊期： 2015年第11期
目的：对心理干预在肝硬化护理中的应用效果以及护理体会进行探究和分析。方法选取我院2012年1月至2014年3月收治的48例肝硬化患者作为研究对象，按照患者入院的时间不同，将患者随机的均分成两组，分别为对照组24例患者，观察组24例患者，两组患者具有很强的可比性，对于对照组的患者采用常规的护理方法进行护理，低于观察组的患者采用常规护理联合心理干预的方法进行护理，对两组患者的临床护理效果进行观察和分析。结果经过一段时间的治疗和护理之后，两组患者的病情都得到一定程度的缓解，其中观察组患者的护理效果以及患者对于护理的满意程度明显好于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理基础上对肝硬化患者采用心理干预护理方法进行护理，能够显著的改善患者的临床护理效果以及患者对于护理的满意程度，缓解患者的心理压力，提高患者接受治疗的信心，具有重要临床价值和意义。
作者：韩立燕 刊期： 2015年第11期
本文针对信息化系统应用于医院药品管理中的作用进行分析。经过对医院信息化管理系统用于药品库房、门急诊药房、住院药房等管理功能做分析，显示经信息化系统的管理，使得药剂使用的管理可以更加规范化、系统化和科学化。
作者：李宝林 刊期： 2015年第11期
目的：重点探究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小，并为盆腔肿瘤三维适形放疗计划设计情况下的CTV外放PTV提供一些具有价值性的参考凭据。方法抽取2013年10月至2014年7月在本院就诊的116例癌病患者，其中宫颈癌85例，子宫内膜癌9例，直肠癌22例；女患者101例，男患者15例。对所有患者行俯卧位盆腔三维适形放疗。结果116例患者中出现摆位误差27次，人与人、次与次之间均存在一定的差异性。摆位误差大为正位头脚方向摆位，误差范围为0.65 cm，摆位误差≥1 cm出现6次，基于测算总次数其比重约为22.22%，其中3次误差≥2 cm；侧位头脚方向摆位误差范围为0.64 cm，稍小于正位头脚方向摆位误差范围，摆位误差≥1 cm出现8次，基于测算总次数其比重约为29.63%；侧位前后方向摆位误差范围为0.45，摆位误差≥1 cm出现10次，基于测算总次数其比重约为37.34%；正位左右移动方向摆位误差范围为0.36，摆位误差≥1 cm出现3次，基于测算总次数其比重约为11.11%；总之，基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向。结论基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向；在CTV外放PTV使，均需要对左右方向、前后方向以及头脚进行考虑。
作者：戴忠阳 刊期： 2015年第11期
目的：观察急性心肌梗死患者抢救过程中应用优质化的急诊护理的效果，为临床治疗提供参考依据。方法将100例AMI患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组予以优质化的急诊护理，对照组予以常规抢救流程。比较两组患者的住院时间、院内AMI复发率、并发症发生率和院内再行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率。结果观察组患者急诊时间低于对照组。观察组院内AMI复发率、院内再行PCI率均低于对照组；观察组家属的满意度较对照组高；组间住院时间相近，无统计学差异（P>0.05）。结论优质化的急诊护理流程可增加抢救成功率、家属满意率、减少抢救时间，可在临床予以推广。
作者：钟旭 刊期： 2015年第11期
随着医学的发展，环境的改变，急性心肌梗死的患者在临床上的治疗及护理更为重要。现将在循环内科工作中对急性心肌梗死患者的护理经验以及教训同各位同仁一起分享。
作者：刘玉学 刊期： 2015年第11期
目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月收治的40例40眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗，术后继续药物治疗。结果28例28眼1次手术，结膜瓣遮盖良好，角膜溃疡治愈；6例6眼1次手术，1周内结膜瓣脱落或溶解，继续用药10 d~2个月角膜溃疡治愈；4例4眼1次手术，1周结膜瓣脱落或溶解，经2次手术，结膜瓣遮盖良好，角膜溃疡治愈；2例2眼1次手术，1周内结膜瓣脱落或溶解，治疗过程中角膜溃疡穿孔，眼内容物脱出，而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼，治愈率95%。结论角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法，适合基层医院，可以尽可能挽救眼球，保留残存视力，为进一步行角膜移植术提供条件。
作者：冯英策 刊期： 2015年第11期
目的：总结分析双入路微创治疗方案在SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月我院收治的40例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象，均给予双入路微创治疗方案，通过内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗，观察患者骨折愈合情况及术后并发症情况等。结果6例患者术后浅表皮肤出现感染，应用抗生素后感染得到控制，同时切口愈合。40例患者随访半年骨折均愈合。膝关节HSS评分：优26例，良6例，中6例，差2例，优良率80.00%。术后未出现骨不连、钢板松动、肺栓塞、深部感染等严重性并发症。2例外侧皮肤坏死患者给予局部皮瓣转移治疗后治愈。1例内侧螺钉退出患者在骨折愈合之后6个月二次手术将内固定物取出。结论双入路微创治疗方案对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者治疗效果较好，固定稳定、术后并发症较少，临床值得推广使用。
作者：李伟；石艳丽；许艳华 刊期： 2015年第11期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善作用。方法60例冠心病合并左心功能不全患者随机分为观察组与对照组。对照组患者进行常规药物治疗；观察组进行经皮冠状动脉介入治疗，比较两组患者的临床治疗效果及心功能的改善情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组，其在LVDd、LVDs、LVEF、FS、NYHA等检测指标方面差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全临床效果显著，该种治疗方法可有效改善患者的心脏功能，提高患者的生活质量。经皮冠状动脉介入治疗值得临床推广。
作者：巩贵宏；朱豪；李红梅；贺娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在胆囊切除手术中的实际临床效果。方法选取2010年10月1日至2012年10月1日在我院进行腹腔镜胆囊切除手术患者共80例，按照随机原则将其分为丙泊酚组和异氟醚组。丙泊酚组共40例患者，采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉，靶浓度设定为4μg/mL，反馈指标设置为脑电双频谱指数BIS=50、MAP=80%的基础值。异氟醚组共40例患者，采用异氟醚吸入麻醉，浓度3.4%异氟醚诱导，1%~2%浓度维持。观察统计两组患者的诱导时间、睁眼时间、拔管时间以及术后恶心、呕吐发生率，对比分析两种麻醉方法的实际临床效果。所有实验数据均使用SPSS18.0软件进行分析。结果丙泊酚组患者诱导时间（176.2±21.1）s，睁眼时间（10.3±3.7）min，拔管时间（14.2±4.2）min，术后恶心、呕吐发生率为10%（4/40）；异氟醚组患者诱导时间（289.4±19.3）s，睁眼时间（15.2±1.9）min，拔管时间（17.1±3.1）min，术后恶心、呕吐发生率为50%（20/40）。两组各项指标差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉能够有效调节麻醉浓度，麻醉效果较异氟醚吸入麻醉方法要好。值得在临床上进一步推广应用。
作者：范清丽；崔凯 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素。方法对478例进行结直肠肿瘤手术患者进行床回顾性研究，根据术后感染与否进行分组，探讨术后感染的危险因素。结果 Kap-lan-Meier单因素分析提示，邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径＞5 mm与结直肠癌术后感染存在相关性（P＜0.05）。另外，多因素Logistic回归统计提示，继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤是术后患者出现感染的独立高危因素（P＜0.05）。结论继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤等是结直肠癌手术后出现感染的高危因素。
作者：何圣敏 刊期： 2015年第11期
目的：观察孟鲁司特钠联合肺力咳合剂治疗儿童感染后咳嗽（PIC）的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月60例PIC患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予孟鲁司特钠联合肺力咳合剂治疗，对照组给予肺力咳合剂治疗，比较两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组可明显缩短显效时间，改善咳嗽症状评分，提高总有效率，治疗组与对照组的临床总有效率分别为90%与70%，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论孟鲁司特钠联合肺力咳合剂治疗儿童感染后咳嗽疗效明显，不良反应少，值得临床推广。
作者：陈锦燕；张晓波；黄东华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨氨氯地平与美托洛尔治疗原发性高血压的可行性。方法回顾分析笔者所在医院2011年6月至2013年6月收治我科原发性高血压老年患者80例的临床资料。结果在本组80例患者中，治疗组40例，显效10例，有效27例，无效3例，总有效率为92.50%；对照组40例，显效9例，有效26例，无效5例，总有效率为87.50%。治疗组疗效明显尤于对照组，两组总有效率比较有显著性差异（P<0.05）。结论应用氨氯地平与美托洛尔合用治疗原发性高血压，疗效确切，并能缓解心率，值得临床推广。
作者：张瑛丽 刊期： 2015年第11期
目的：对小脑髓母细胞瘤合并小脑血管畸形患者的诊治过程进行探讨。方法对我院收治的1例小脑髓母细胞瘤合并小脑血管畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者症状好转，取得理想疗效，恢复健康，回归社会。结论小脑髓母细胞瘤合并小脑血管畸形可以治愈，但要密切观察患者预后，防止复发。
作者：许晶廷 刊期： 2015年第11期
2012年1月至2014年12月我院采用TACE联合血管内皮抑制素治疗原发性肝癌（HCC），在观察短期疗效的同时，检测治疗前后血清 VEGF、MMP-9、OPN的变化，探讨血清VEGF、MMP-9、OPN的变化对TACE联合血管内皮抑制素治疗HCC的诊断价值，报道如下。
作者：胡影；张新房 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围手术期护理中应用的效果。方法选取2013年4月至2014年4月于我院接受腹腔镜手术的患者82例，随机分为对照组与观察组。对照组患者40例，在常规护理下进行腹腔镜手术；观察组患者42例，在腹腔镜手术护理流程图的指导护理措施下进行腹腔镜手术。比较围手术期护理产生的效果。结果对照组与观察组患者的不良反应率、医师满意率以及患者满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术护理流程图应用于腹腔镜手术的围手术期护理措施中，可以让手术效果更加显著，减少患者不良反应的发生情况，提高手术的质量，具有临床推广应用的现实价值。
作者：康丽华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理干预措施。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月270例骨科手术患者的临床及护理资料。结果270例患者中有2例发生下肢深静脉血栓，经过积极治疗及护理，患肢肿胀消退，未出现肺栓塞等全身并发症。结论下肢深静脉血栓是骨科手术后的危险并发症，采取预防及综合全面的护理干预措施，以利于患者康复、改善预后。
作者：陈艳 刊期： 2015年第11期
目的：利用双生子人群探讨中国汉族人口ROP（retinopathy of prematurity，ROP）的遗传度。方法以2005年1月至2011年12月于我院新生儿科就诊的胎龄＜34周，出生体质量＜2000 g并存活至矫正胎龄为40周后的汉族双胞胎早产儿321对为研究对象。根据卵型不同分为同卵双胎（monozygotic twins，MZ）组123对和异卵双生子（dizygotic twins，DZ）组198对。记录所有对象的胎龄、出生体质量、性别、是否合并ROP、肺透明膜病（RDS）、ROP、窒息、贫血、氧疗时间、机械通气时间等临床资料，在纠正胎龄32周或生后4～6周时，由眼科医师用间接眼底镜进行ROP筛查，采用统计软件SPSS19.0软件包和Mx双生子统计软件包，对所有临床资料进行回顾性分析。结果中国汉族人口中，ROP的遗传度为68.43%。结论中国汉族人口中，遗传是ROP的主要发病因素。
作者：刘培辉；林冰纯；唐松；连朝辉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象，抽签将其分为两组，各30例，对照组患者给予地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液治疗，实验组患者行地奥司明片口服联合自拟中药熏洗治疗，比较两组治疗效果。结果实验组痊愈率为73.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈率为33.33%，总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿效果明显，能有效改善患者生活质量。
作者：方芳；邹自强 刊期： 2015年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
