康丽华
躁动是全麻术后常见的并发症，是临床护理工作中经常碰到的问题，患者表现为兴奋、躁动和定向障碍，出现不适行为，如肢体无意识乱动，挣扎，语无伦次，哭喊或呻吟，妄想思维等。躁动不安虽然是短暂的，若处理不当或不及时，可导致术后出现许多并发症，甚至影响手术的成败，危及患者生命。了解全麻患者术后苏醒期躁动的危害、原因、预防及有效处理对我们临床工作有重要的指导意义。本文对全麻苏醒期躁动的危害、原因和相关的护理进行了综述，为临床护理工作提供参考。
作者：肖巧华 刊期： 2015年第11期
目的：健脾化浊散结化痰治疗甲状腺结节的临床观察疗效。方法将80例甲状腺结节患者随机分组，中医治疗组40例，西医治疗组40例；西医治疗给予海藻丸，甲状腺激素抑制剂治疗；中医治疗组服用健脾化浊，散结化痰消癭汤（药用：夏枯草、半夏、浙贝母、牡蛎、白术、白芥子、郁金、柴胡、莪术、三棱、浮海石、海藻、黄芪、生地、白花蛇舌草）。两组治疗前后，应用彩色多普勒超声及甲功检查。观察结节大小的变化及疗效。结果两组（甲状腺结节）的疗效，治疗组，显效30例（75%），有效6例（15%），无效4例（10%），总有效率为90%。对照组：40例，显效23例（57.5%），有效7例（17.5%），无效10例（25%），总有效率为75%。两组比较：显效率有显著性癭治疗甲状腺结节有显著疗效，取得满意的效果，其中化痰散结必不可少。
作者：董志；赵晓东 刊期： 2015年第11期
目的：以药物经济学为视角分析如何合理控制民营医院药品费用。方法运用战略规划分析方法（SWOT）就运用药物经济学研究成果控制民营医院药品费用内部环境具有的优势与劣势和外部环境所面临的机会与威胁进行分析，寻找可行性和执行策略。结论运用药物经济学控制民营医院药品费用要结合医院的实际情况，探索科学有效的方法。
作者：李卓然；徐国成 刊期： 2015年第11期
目的：重点探究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小，并为盆腔肿瘤三维适形放疗计划设计情况下的CTV外放PTV提供一些具有价值性的参考凭据。方法抽取2013年10月至2014年7月在本院就诊的116例癌病患者，其中宫颈癌85例，子宫内膜癌9例，直肠癌22例；女患者101例，男患者15例。对所有患者行俯卧位盆腔三维适形放疗。结果116例患者中出现摆位误差27次，人与人、次与次之间均存在一定的差异性。摆位误差大为正位头脚方向摆位，误差范围为0.65 cm，摆位误差≥1 cm出现6次，基于测算总次数其比重约为22.22%，其中3次误差≥2 cm；侧位头脚方向摆位误差范围为0.64 cm，稍小于正位头脚方向摆位误差范围，摆位误差≥1 cm出现8次，基于测算总次数其比重约为29.63%；侧位前后方向摆位误差范围为0.45，摆位误差≥1 cm出现10次，基于测算总次数其比重约为37.34%；正位左右移动方向摆位误差范围为0.36，摆位误差≥1 cm出现3次，基于测算总次数其比重约为11.11%；总之，基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向。结论基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向；在CTV外放PTV使，均需要对左右方向、前后方向以及头脚进行考虑。
作者：戴忠阳 刊期： 2015年第11期
目的：总结分析双入路微创治疗方案在SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月我院收治的40例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象，均给予双入路微创治疗方案，通过内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗，观察患者骨折愈合情况及术后并发症情况等。结果6例患者术后浅表皮肤出现感染，应用抗生素后感染得到控制，同时切口愈合。40例患者随访半年骨折均愈合。膝关节HSS评分：优26例，良6例，中6例，差2例，优良率80.00%。术后未出现骨不连、钢板松动、肺栓塞、深部感染等严重性并发症。2例外侧皮肤坏死患者给予局部皮瓣转移治疗后治愈。1例内侧螺钉退出患者在骨折愈合之后6个月二次手术将内固定物取出。结论双入路微创治疗方案对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者治疗效果较好，固定稳定、术后并发症较少，临床值得推广使用。
作者：李伟；石艳丽；许艳华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨临床护理路径在股骨干骨折患者临床护理中的应用价值。方法选取2009年9月至2011年8月来我院接受股骨干骨折治疗的患者80例，其中40例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的40例患者在常规护理的基础上，使用临床护理路径方法进行护理，作为观察组，分别以两组患者的住院时间、健康知识普及率及临床护理满意度作为观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的住院时间和健康知识普及率均明显优于对照组患者（P<0.05或P<0.01）；观察组患者护理满意度明显优于对照组，P<0.01，具有统计学意义。结论临床护理路径可有效的提高股骨干骨折患者相关健康知识的普及，可有效的缩短患者的住院时间，对于提高患者的护理满意度具有重要意义，具有临床推广应用价值。
作者：周叔霖 刊期： 2015年第11期
儿童因免疫功能低下，易成为社区获得性肺炎（CAP）的主要高发人群，严重影响患儿的健康和成长发育，为此需明确了解儿童CAP主要病原体及诊断方法，以利于临床治疗。为此本文将对儿童CAP的病原学、临床特征、诊断措施、临床治疗措施等方面进行综合阐述。
作者：钟琼龙 刊期： 2015年第11期
目的：探析儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月45例CVA患者的临床资料，分析其临床特征、辅助检查和治疗效果等。结果 CVA患者冬春发病率77.8%（35/45）显著高于夏秋发病率22.2%（10/45），以家族或个人过敏史者居多，一般无肺部阳性体征，全部表现为咳嗽，干咳者居多，夜间、晨起或运动后加剧，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；胸部X线正常者29例（64.4%），以双肺纹理紊乱和增粗为主；治疗有效率为95.6%（43/45）。结论 CVA患儿临床表现以咳嗽为主，无其他特异表现，抗哮喘治疗可有效控制。
作者：叶彩霞；肖芳芳；肖月红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象，抽签将其分为两组，各30例，对照组患者给予地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液治疗，实验组患者行地奥司明片口服联合自拟中药熏洗治疗，比较两组治疗效果。结果实验组痊愈率为73.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈率为33.33%，总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿效果明显，能有效改善患者生活质量。
作者：方芳；邹自强 刊期： 2015年第11期
目的：探讨个性化健康宣教在降低孕产期妇女并发症中的价值。方法选取2012年3月至2013年11月在我院检查的760例孕产期妇女为研究对象，分为对照组（常规健康宣教组）380例和实验组（个性化健康宣教组）380例。分析所有孕产期妇女为的检查结果，比较两种健康宣教方式在降低孕产期并发症中的作用并进行统计学分析。结果经研究比较发现：①对照组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为3.95%、3.68%、5.53%、10.26%，实验组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为2.37%、2.11%、3.68%、5.53%。两组前置胎盘发生率差异无统计学意义（P>0.05），先兆流产、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。②对照组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别为7.37%、11.84%、5.26%，实验组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别5.00%、10.00%、3.68%。两组胎盘残留、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），胎膜早破发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化健康宣教对于降低孕产期并发症具有重要意义，对于早期发现孕产期并发症更为直接、客观和有效，在临床应用上具有很大优势。
作者：乔海华；张文君 刊期： 2015年第11期
目的：控制不合理使用抗菌药物。方法建立健全抗菌药物的合理使用管理制度和管理组织及明确职责，控制药品品种、明确目标责任，充分发挥医院相关职能部门的职能作用，对医务人员进行知识培训和医德规范教育，利用信息化系统加强监管，加强监督机制的建立和处罚制度的落实。结果加强对抗菌药物使用的监督管理，促进抗菌药物的合理使用，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行处罚，使抗菌药物的合理使用率得到提高。结论加强抗菌药物合理使用的管理，建立健全管理组织机构、制度，有效落实制度，抗菌药物的临床合理使用水平将得到提高。
作者：唐贤；陈大兴 刊期： 2015年第11期
目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月收治的40例40眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗，术后继续药物治疗。结果28例28眼1次手术，结膜瓣遮盖良好，角膜溃疡治愈；6例6眼1次手术，1周内结膜瓣脱落或溶解，继续用药10 d~2个月角膜溃疡治愈；4例4眼1次手术，1周结膜瓣脱落或溶解，经2次手术，结膜瓣遮盖良好，角膜溃疡治愈；2例2眼1次手术，1周内结膜瓣脱落或溶解，治疗过程中角膜溃疡穿孔，眼内容物脱出，而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼，治愈率95%。结论角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法，适合基层医院，可以尽可能挽救眼球，保留残存视力，为进一步行角膜移植术提供条件。
作者：冯英策 刊期： 2015年第11期
金伟教授是山东省名中医，“金氏脉学”理论创始人，本研究总结了金伟教授在辨治肝癌中的临床经验。
作者：赵飞；金伟 刊期： 2015年第11期
目的：观察急性心肌梗死患者抢救过程中应用优质化的急诊护理的效果，为临床治疗提供参考依据。方法将100例AMI患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组予以优质化的急诊护理，对照组予以常规抢救流程。比较两组患者的住院时间、院内AMI复发率、并发症发生率和院内再行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率。结果观察组患者急诊时间低于对照组。观察组院内AMI复发率、院内再行PCI率均低于对照组；观察组家属的满意度较对照组高；组间住院时间相近，无统计学差异（P>0.05）。结论优质化的急诊护理流程可增加抢救成功率、家属满意率、减少抢救时间，可在临床予以推广。
作者：钟旭 刊期： 2015年第11期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善作用。方法60例冠心病合并左心功能不全患者随机分为观察组与对照组。对照组患者进行常规药物治疗；观察组进行经皮冠状动脉介入治疗，比较两组患者的临床治疗效果及心功能的改善情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组，其在LVDd、LVDs、LVEF、FS、NYHA等检测指标方面差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全临床效果显著，该种治疗方法可有效改善患者的心脏功能，提高患者的生活质量。经皮冠状动脉介入治疗值得临床推广。
作者：巩贵宏；朱豪；李红梅；贺娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低分子肝素辅助治疗慢性肺心病心力衰竭的治疗疗效及临床应用意义。方法选取2011年12月至2014年12月经本院诊治的慢性肺心病合并心力衰竭患者120例，随机分为试验组和对照组，各60例，对照组给予常规治疗（主要以硝酸异山梨酯治疗为主），试验组患者除常规治疗外，给予低分子肝素辅助治疗，分别观察两组的临床疗效，记录动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压等指标变化与不良反应情况。结果试验组患者总有效率为95.00%，对照组中总有效率76.67%，试验组总有效率高于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；经治疗后，试验组动脉血氧分压、二氧化碳分压、肺动脉压指标改善程度优于对照组，P<0.05，差异有统计学意义；两组在治疗过程中均未出现不良反应。结论低分子肝素对于慢性肺心病心力衰竭的辅助治疗有较好的临床疗效，减轻了临床症状，对于其疾病的恢复具有重要意义，值得在临床积极推广。
作者：胡蓉 刊期： 2015年第11期
目的：分析儿童复发及慢性过敏性紫癜的临床特点，探讨影响预后因素。方法采用回顾性分析方法，对我院2012年6月至2013年10月收治的100例复发及过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析，将100例患儿随机分为复发及慢性过敏性紫癜组和常规对照组，对两组患儿的临床特点及预后影响因素进行比较分析。结果两组患儿在肾炎、持续性皮炎、严重腹痛等方面的发生率有明显的差异性（P<0.05），但是在消化道出血，关节疼痛等方面比较差异不明显（P>0.05），无统计学意义；同时两组患儿肾炎分析类型和预后比较也没有明显的差异（P>0.05）。结论小儿过敏性紫癜初期有持续性皮疹症状，然后会有关节痛、腹痛现象出现，而且很有可能转化为慢性过敏性紫癜。在治疗时，建议进行肾活检、腹腔镜检查，以便确认病变部位的严重等级，进而指导治疗。
作者：吴焕婷；林秀珍 刊期： 2015年第11期
本文针对信息化系统应用于医院药品管理中的作用进行分析。经过对医院信息化管理系统用于药品库房、门急诊药房、住院药房等管理功能做分析，显示经信息化系统的管理，使得药剂使用的管理可以更加规范化、系统化和科学化。
作者：李宝林 刊期： 2015年第11期
目的：利用双生子人群探讨中国汉族人口ROP（retinopathy of prematurity，ROP）的遗传度。方法以2005年1月至2011年12月于我院新生儿科就诊的胎龄＜34周，出生体质量＜2000 g并存活至矫正胎龄为40周后的汉族双胞胎早产儿321对为研究对象。根据卵型不同分为同卵双胎（monozygotic twins，MZ）组123对和异卵双生子（dizygotic twins，DZ）组198对。记录所有对象的胎龄、出生体质量、性别、是否合并ROP、肺透明膜病（RDS）、ROP、窒息、贫血、氧疗时间、机械通气时间等临床资料，在纠正胎龄32周或生后4～6周时，由眼科医师用间接眼底镜进行ROP筛查，采用统计软件SPSS19.0软件包和Mx双生子统计软件包，对所有临床资料进行回顾性分析。结果中国汉族人口中，ROP的遗传度为68.43%。结论中国汉族人口中，遗传是ROP的主要发病因素。
作者：刘培辉；林冰纯；唐松；连朝辉 刊期： 2015年第11期
目的：对腹腔镜手术治疗宫外孕后常规并发症的护理进行探讨研究。方法选取在2010年3月至2014年3月来我院就诊的宫外孕患者80例，随机分成两组，对照组和康复组，两组各40例。对两组患者都进行腹腔镜手术治疗和常规的护理，但对康复组的患者进行预防并发症的护理干预，对两组患者治疗后的疗效、术后并发症、康复情况和患者的满意度进行分析比较。结果经过治疗后，康复组患者术后的渗血量、皮下气肿的发生率、高碳酸血症发生率、肠粘连的发生率等术后并发症的发生率都明显低于对照组患者，两组的差异有统计学意义即P<0.05；两组患者在住院时间和手术时间上的差异没有统计学意义，即P>0.05；术后康复组患者的下床活动时间、治愈率和满意度都明显高于对照组。结论通过研究发现腹腔镜下宫外孕手术的常规并发症护理干预对患者的疗效有明显的作用，常规并发症护理干预可明显降低患者术后的并发症发生率，有利于患者的早日康复，应该在临床护理上得到广泛的应用。
作者：罗小年 刊期： 2015年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
