吴焕婷；林秀珍
急性一氧化碳中毒属于医院急诊科室中比较多见的疾病，急性一氧化碳中毒以后会导致患者心血管系统和中枢神经系统损害为主的多脏器出现损伤，通过有效的治疗，一般能够痊愈，但还是有少数患者在恢复意识以后，会发生中毒后迟发性脑病。中毒后迟发性脑病指的是患者在急性一氧化碳中毒之后，患者的意识清醒之后，在2~60 d的痊愈期之后，患者发生精神、痴呆以及锥体外系统作为主要临床表现的神经疾病。在我们国家中毒后迟发性脑病的发病概率大概为10%~30%。中毒后迟发性脑病的发病机制现在还不是很清楚，也没有特效治疗方式，属于临床中比较受关注的问题，本文就中毒后迟发性脑病的发病机制和治疗进展作出分析，现将具体报道汇报如下。
作者：崔晓雯；姜永珊 刊期： 2015年第11期
目的：观察经皮冠状动脉介入治疗对冠心病合并左心功能不全患者心功能的改善作用。方法60例冠心病合并左心功能不全患者随机分为观察组与对照组。对照组患者进行常规药物治疗；观察组进行经皮冠状动脉介入治疗，比较两组患者的临床治疗效果及心功能的改善情况。结果观察组临床疗效明显优于对照组，其在LVDd、LVDs、LVEF、FS、NYHA等检测指标方面差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并左心功能不全临床效果显著，该种治疗方法可有效改善患者的心脏功能，提高患者的生活质量。经皮冠状动脉介入治疗值得临床推广。
作者：巩贵宏；朱豪；李红梅；贺娜 刊期： 2015年第11期
目的：探讨个性化健康宣教在降低孕产期妇女并发症中的价值。方法选取2012年3月至2013年11月在我院检查的760例孕产期妇女为研究对象，分为对照组（常规健康宣教组）380例和实验组（个性化健康宣教组）380例。分析所有孕产期妇女为的检查结果，比较两种健康宣教方式在降低孕产期并发症中的作用并进行统计学分析。结果经研究比较发现：①对照组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为3.95%、3.68%、5.53%、10.26%，实验组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为2.37%、2.11%、3.68%、5.53%。两组前置胎盘发生率差异无统计学意义（P>0.05），先兆流产、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。②对照组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别为7.37%、11.84%、5.26%，实验组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别5.00%、10.00%、3.68%。两组胎盘残留、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），胎膜早破发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化健康宣教对于降低孕产期并发症具有重要意义，对于早期发现孕产期并发症更为直接、客观和有效，在临床应用上具有很大优势。
作者：乔海华；张文君 刊期： 2015年第11期
目的：探讨系统护理干预对儿童预防接种的影响。方法选取400例进行预防接种的儿童，采用随机分组将其分为对照组和实验组各200例。对照组按预防接种要求进行接种，实验组介入系统护理干预。结果两组儿童在预防接种过程中出现的恐惧程度及不良反应的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论系统护理干预能较好地解决儿童在预防接种过程中出现的各种负性情绪及心理问题，极大地提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。
作者：陈瑚瑚 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析不同临床护理方式对骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的感受和体会。方法随机将我院收治的80例胫腓骨骨折患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各40例。实验组：骨折的针对性护理。对照组：骨折的一般护理。结果试验组与对照组相比，骨折愈合时间短，术后并发症少，患者临床护理满意度高，临床治疗效果较好。结论胫腓骨骨折的患者采用骨外固定架治疗时，行胫腓骨骨折的针对性护理，与一般护理相比，术后恢复效果较好，值得在临床推广应用。
作者：王展；李妙玉；王晶 刊期： 2015年第11期
目的：控制不合理使用抗菌药物。方法建立健全抗菌药物的合理使用管理制度和管理组织及明确职责，控制药品品种、明确目标责任，充分发挥医院相关职能部门的职能作用，对医务人员进行知识培训和医德规范教育，利用信息化系统加强监管，加强监督机制的建立和处罚制度的落实。结果加强对抗菌药物使用的监督管理，促进抗菌药物的合理使用，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行处罚，使抗菌药物的合理使用率得到提高。结论加强抗菌药物合理使用的管理，建立健全管理组织机构、制度，有效落实制度，抗菌药物的临床合理使用水平将得到提高。
作者：唐贤；陈大兴 刊期： 2015年第11期
目的：重点探究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小，并为盆腔肿瘤三维适形放疗计划设计情况下的CTV外放PTV提供一些具有价值性的参考凭据。方法抽取2013年10月至2014年7月在本院就诊的116例癌病患者，其中宫颈癌85例，子宫内膜癌9例，直肠癌22例；女患者101例，男患者15例。对所有患者行俯卧位盆腔三维适形放疗。结果116例患者中出现摆位误差27次，人与人、次与次之间均存在一定的差异性。摆位误差大为正位头脚方向摆位，误差范围为0.65 cm，摆位误差≥1 cm出现6次，基于测算总次数其比重约为22.22%，其中3次误差≥2 cm；侧位头脚方向摆位误差范围为0.64 cm，稍小于正位头脚方向摆位误差范围，摆位误差≥1 cm出现8次，基于测算总次数其比重约为29.63%；侧位前后方向摆位误差范围为0.45，摆位误差≥1 cm出现10次，基于测算总次数其比重约为37.34%；正位左右移动方向摆位误差范围为0.36，摆位误差≥1 cm出现3次，基于测算总次数其比重约为11.11%；总之，基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向。结论基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向；在CTV外放PTV使，均需要对左右方向、前后方向以及头脚进行考虑。
作者：戴忠阳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨烧伤的护理研究，总结对烧伤的护理体会。方法对2010年1月至2014年1月我院收治的66例烧伤患者的临床资料进行回顾性研究。我院护理人员在对其进行烧伤护理的基础上，为其提供健康教育、心理护理等护理，观察这所有患者的护理效果。结果66例烧伤患者中，65例全部痊愈出院，无1例植皮。治愈率达98.5%。平均住院时间为（17±5.4）d。1例患者因大面积烧伤转院治疗后好转。结论在烧伤患者的临床护理中，医护人员为患者提供健康教育，心理护理等等护理不仅能改善护患关系、提高诊疗的效果，还能增强患者的自我保健意识、缩短住院的时间。
作者：史桂群 刊期： 2015年第11期
目的：探讨临床护理路径在股骨干骨折患者临床护理中的应用价值。方法选取2009年9月至2011年8月来我院接受股骨干骨折治疗的患者80例，其中40例患者采用常规护理方法进行护理，作为对照组，剩下的40例患者在常规护理的基础上，使用临床护理路径方法进行护理，作为观察组，分别以两组患者的住院时间、健康知识普及率及临床护理满意度作为观察指标，并使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果观察组患者的住院时间和健康知识普及率均明显优于对照组患者（P<0.05或P<0.01）；观察组患者护理满意度明显优于对照组，P<0.01，具有统计学意义。结论临床护理路径可有效的提高股骨干骨折患者相关健康知识的普及，可有效的缩短患者的住院时间，对于提高患者的护理满意度具有重要意义，具有临床推广应用价值。
作者：周叔霖 刊期： 2015年第11期
2012年1月至2014年12月我院采用TACE联合血管内皮抑制素治疗原发性肝癌（HCC），在观察短期疗效的同时，检测治疗前后血清 VEGF、MMP-9、OPN的变化，探讨血清VEGF、MMP-9、OPN的变化对TACE联合血管内皮抑制素治疗HCC的诊断价值，报道如下。
作者：胡影；张新房 刊期： 2015年第11期
目的：对小脑髓母细胞瘤合并小脑血管畸形患者的诊治过程进行探讨。方法对我院收治的1例小脑髓母细胞瘤合并小脑血管畸形患者的临床资料进行回顾性分析。结果患者症状好转，取得理想疗效，恢复健康，回归社会。结论小脑髓母细胞瘤合并小脑血管畸形可以治愈，但要密切观察患者预后，防止复发。
作者：许晶廷 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素。方法对478例进行结直肠肿瘤手术患者进行床回顾性研究，根据术后感染与否进行分组，探讨术后感染的危险因素。结果 Kap-lan-Meier单因素分析提示，邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径＞5 mm与结直肠癌术后感染存在相关性（P＜0.05）。另外，多因素Logistic回归统计提示，继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤是术后患者出现感染的独立高危因素（P＜0.05）。结论继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤等是结直肠癌手术后出现感染的高危因素。
作者：何圣敏 刊期： 2015年第11期
目的：利用双生子人群探讨中国汉族人口ROP（retinopathy of prematurity，ROP）的遗传度。方法以2005年1月至2011年12月于我院新生儿科就诊的胎龄＜34周，出生体质量＜2000 g并存活至矫正胎龄为40周后的汉族双胞胎早产儿321对为研究对象。根据卵型不同分为同卵双胎（monozygotic twins，MZ）组123对和异卵双生子（dizygotic twins，DZ）组198对。记录所有对象的胎龄、出生体质量、性别、是否合并ROP、肺透明膜病（RDS）、ROP、窒息、贫血、氧疗时间、机械通气时间等临床资料，在纠正胎龄32周或生后4～6周时，由眼科医师用间接眼底镜进行ROP筛查，采用统计软件SPSS19.0软件包和Mx双生子统计软件包，对所有临床资料进行回顾性分析。结果中国汉族人口中，ROP的遗传度为68.43%。结论中国汉族人口中，遗传是ROP的主要发病因素。
作者：刘培辉；林冰纯；唐松；连朝辉 刊期： 2015年第11期
目的：观察急性心肌梗死患者抢救过程中应用优质化的急诊护理的效果，为临床治疗提供参考依据。方法将100例AMI患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组予以优质化的急诊护理，对照组予以常规抢救流程。比较两组患者的住院时间、院内AMI复发率、并发症发生率和院内再行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率。结果观察组患者急诊时间低于对照组。观察组院内AMI复发率、院内再行PCI率均低于对照组；观察组家属的满意度较对照组高；组间住院时间相近，无统计学差异（P>0.05）。结论优质化的急诊护理流程可增加抢救成功率、家属满意率、减少抢救时间，可在临床予以推广。
作者：钟旭 刊期： 2015年第11期
目的：对心理干预在肝硬化护理中的应用效果以及护理体会进行探究和分析。方法选取我院2012年1月至2014年3月收治的48例肝硬化患者作为研究对象，按照患者入院的时间不同，将患者随机的均分成两组，分别为对照组24例患者，观察组24例患者，两组患者具有很强的可比性，对于对照组的患者采用常规的护理方法进行护理，低于观察组的患者采用常规护理联合心理干预的方法进行护理，对两组患者的临床护理效果进行观察和分析。结果经过一段时间的治疗和护理之后，两组患者的病情都得到一定程度的缓解，其中观察组患者的护理效果以及患者对于护理的满意程度明显好于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理基础上对肝硬化患者采用心理干预护理方法进行护理，能够显著的改善患者的临床护理效果以及患者对于护理的满意程度，缓解患者的心理压力，提高患者接受治疗的信心，具有重要临床价值和意义。
作者：韩立燕 刊期： 2015年第11期
目的：探析儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月45例CVA患者的临床资料，分析其临床特征、辅助检查和治疗效果等。结果 CVA患者冬春发病率77.8%（35/45）显著高于夏秋发病率22.2%（10/45），以家族或个人过敏史者居多，一般无肺部阳性体征，全部表现为咳嗽，干咳者居多，夜间、晨起或运动后加剧，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；胸部X线正常者29例（64.4%），以双肺纹理紊乱和增粗为主；治疗有效率为95.6%（43/45）。结论 CVA患儿临床表现以咳嗽为主，无其他特异表现，抗哮喘治疗可有效控制。
作者：叶彩霞；肖芳芳；肖月红 刊期： 2015年第11期
目的：回顾性分析小肝癌MRI平扫、LAVA多期增强及DWI的影像表现，提高对小肝癌诊断水平。方法搜集23例（38个病灶）经临床和病理证实的小肝癌MRI扫描资料，观察病灶显示效果。结果23例小肝癌患者中，共有38个病灶。平扫T2WI呈高或稍高信号35个，等信号3个；T1WI呈均匀低信号20个，不均匀低信号5个，高信号10个，等信号3个。DWI高信号36个，2个病灶显示不清。LAVA增强扫描，病灶呈速升速降29个；缓升速降5个；持续强化3个；无强化1个。延期见包膜强化18个。结论 MRI平扫、LAVA增强扫描和DWI成像的结合，绝大多数小肝癌都能明确诊断。
作者：任永梅；安永清 刊期： 2015年第11期
目的：通过调取我院2012与2013全年度中药饮片调剂过程中出现的差错情况并分析，为临床控制和减少差错提供依据。方法调取我院2012年（2012年1月至2012年12月底）及2013年度（2013年1月至2013年12月底）所有中药处方，将调剂过程中抓配错误（漏配、错配、多配）、脚注错误、用法用量错误、发药错误及其他错误等进行统计分析。结果2013全年度中药饮片调剂差错率（0.76%）明显低于2012全年度的差错率（2.8%）。表现在抓配错误、脚注错误率降低明显（P<0.05）；在用法用量错误、发药错误、其他错误方面同比2012年无明显差异（P>0.05）。结论初步明确中药饮片调剂差错的主要易发原因，并据此提供相应预防措施，为临床预防提供依据。
作者：祝杰；成龙；魏从师 刊期： 2015年第11期
临床药学可以说是医院医疗的重要部分，药师参与临床是医院药学服务的重大转变。药师应当会同医师查房会诊，同时参加危重患者的救治讨论，同时协助医师选择药物并制定给药方案，及时临床推荐介绍新药并且提供药物的相互作用以及配伍禁忌，从而提高治疗效果和医院服务水平。
作者：张金玲；禤昭银；辛振杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析介入超声治疗肝脓肿的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月在我院治疗的92例肝脓肿患者的临床记录资料。结果治疗后，观察组的总有效率为97.83%，高于对照组的84.87%，具有显著性差异（P<0.05）。观察组的体温恢复时间、住院时间均明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论介入超声治疗肝脓肿的临床疗效显著，具有推广价值。
作者：朱喜刚 刊期： 2015年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
