朱喜刚
临床药学可以说是医院医疗的重要部分，药师参与临床是医院药学服务的重大转变。药师应当会同医师查房会诊，同时参加危重患者的救治讨论，同时协助医师选择药物并制定给药方案，及时临床推荐介绍新药并且提供药物的相互作用以及配伍禁忌，从而提高治疗效果和医院服务水平。
作者：张金玲；禤昭银；辛振杰 刊期： 2015年第11期
目的：了解社区居民对慢性非传染性疾病（以下称慢性病）相关知识的认识。方法采用调查问卷的方式在某社区抽样调查600例社区居民，调查居民对慢性病相关知识的认识程度，记录数据，在对其进行一段时间的健康教育后对数据进行再一次统计，比较2次的调查结果。结果前后两次被调查的600例社区居民中发现，对慢性病清楚的了解占31.67%/44.67%，有一定了解占35.33%/51.33%；缺少了解占33.00%/4%。总认知程度67%/96%。调查表明经过健康教育，社区居民对慢性病的认知程度明显提高。结论加强宣传教育是在社区之中开展慢性病的防治关键，社区居民对慢性病的认知程度越高，患上慢性病的概率就越低。
作者：陈恩晃 刊期： 2015年第11期
目的：通过调取我院2012与2013全年度中药饮片调剂过程中出现的差错情况并分析，为临床控制和减少差错提供依据。方法调取我院2012年（2012年1月至2012年12月底）及2013年度（2013年1月至2013年12月底）所有中药处方，将调剂过程中抓配错误（漏配、错配、多配）、脚注错误、用法用量错误、发药错误及其他错误等进行统计分析。结果2013全年度中药饮片调剂差错率（0.76%）明显低于2012全年度的差错率（2.8%）。表现在抓配错误、脚注错误率降低明显（P<0.05）；在用法用量错误、发药错误、其他错误方面同比2012年无明显差异（P>0.05）。结论初步明确中药饮片调剂差错的主要易发原因，并据此提供相应预防措施，为临床预防提供依据。
作者：祝杰；成龙；魏从师 刊期： 2015年第11期
目的：通过与异体输血对比观察，研究术中自体血回输技术在复杂脊柱手术中的效果及安全性评价。方法选择我院98例复杂脊柱患者，按照术中是否输注异体血分为试验组（采用自体输血58例）和对照组（采用异体输血40例），试验组行术中血液回输，对照组根据术中出血情况输注异体血。比较两组患者术前、术后血红蛋白、凝血功能及电解质变化。结果试验组术后血红蛋白下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），凝血功能和电解质变化两组对照差异无统计学意义。结论术中自体血回输在复杂脊柱患者手术中，能有效减少术后血红蛋白的下降，是一种有效地节约血源的术中输血方式。
作者：王黎明；李海丽；张永辉 刊期： 2015年第11期
目的：以药物经济学为视角分析如何合理控制民营医院药品费用。方法运用战略规划分析方法（SWOT）就运用药物经济学研究成果控制民营医院药品费用内部环境具有的优势与劣势和外部环境所面临的机会与威胁进行分析，寻找可行性和执行策略。结论运用药物经济学控制民营医院药品费用要结合医院的实际情况，探索科学有效的方法。
作者：李卓然；徐国成 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素。方法对478例进行结直肠肿瘤手术患者进行床回顾性研究，根据术后感染与否进行分组，探讨术后感染的危险因素。结果 Kap-lan-Meier单因素分析提示，邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径＞5 mm与结直肠癌术后感染存在相关性（P＜0.05）。另外，多因素Logistic回归统计提示，继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤是术后患者出现感染的独立高危因素（P＜0.05）。结论继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤等是结直肠癌手术后出现感染的高危因素。
作者：何圣敏 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清肿瘤相关物质（TAM）在乳腺癌患者血清中的临床应用价值。方法选择200例受试者，其中乳腺癌患者114例，乳腺良性病变者86例，采用TAM试剂盒测定血清TAM含量，分析检测血清TAM对乳腺癌的诊治价值。结果与正常对照组相比，乳腺癌患者血清TAM测定值有显著差异（P<0.05）；治疗前与患者进行相应的手术、化疗等治疗后，自手术日算起6个月随访，TAM测定值相比无明显统计学意义（P＞0.05）；各期乳腺癌的TAM含量及阳性率相比无统计学意义，但TAM含量与乳腺癌的分期有关，Ⅲ期高，原位癌低。结论测定血清肿瘤相关物质（TAM）有助于早期诊断乳腺癌及判断分期，但对乳腺癌的早期随访无明显意义。
作者：周树伟；苏蓓蓓；周勇；冯跃庆；齐攀；徐升；王云翔；郭予 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在胆囊切除手术中的实际临床效果。方法选取2010年10月1日至2012年10月1日在我院进行腹腔镜胆囊切除手术患者共80例，按照随机原则将其分为丙泊酚组和异氟醚组。丙泊酚组共40例患者，采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉，靶浓度设定为4μg/mL，反馈指标设置为脑电双频谱指数BIS=50、MAP=80%的基础值。异氟醚组共40例患者，采用异氟醚吸入麻醉，浓度3.4%异氟醚诱导，1%~2%浓度维持。观察统计两组患者的诱导时间、睁眼时间、拔管时间以及术后恶心、呕吐发生率，对比分析两种麻醉方法的实际临床效果。所有实验数据均使用SPSS18.0软件进行分析。结果丙泊酚组患者诱导时间（176.2±21.1）s，睁眼时间（10.3±3.7）min，拔管时间（14.2±4.2）min，术后恶心、呕吐发生率为10%（4/40）；异氟醚组患者诱导时间（289.4±19.3）s，睁眼时间（15.2±1.9）min，拔管时间（17.1±3.1）min，术后恶心、呕吐发生率为50%（20/40）。两组各项指标差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉能够有效调节麻醉浓度，麻醉效果较异氟醚吸入麻醉方法要好。值得在临床上进一步推广应用。
作者：范清丽；崔凯 刊期： 2015年第11期
目的：探讨个性化健康宣教在降低孕产期妇女并发症中的价值。方法选取2012年3月至2013年11月在我院检查的760例孕产期妇女为研究对象，分为对照组（常规健康宣教组）380例和实验组（个性化健康宣教组）380例。分析所有孕产期妇女为的检查结果，比较两种健康宣教方式在降低孕产期并发症中的作用并进行统计学分析。结果经研究比较发现：①对照组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为3.95%、3.68%、5.53%、10.26%，实验组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为2.37%、2.11%、3.68%、5.53%。两组前置胎盘发生率差异无统计学意义（P>0.05），先兆流产、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。②对照组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别为7.37%、11.84%、5.26%，实验组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别5.00%、10.00%、3.68%。两组胎盘残留、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），胎膜早破发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化健康宣教对于降低孕产期并发症具有重要意义，对于早期发现孕产期并发症更为直接、客观和有效，在临床应用上具有很大优势。
作者：乔海华；张文君 刊期： 2015年第11期
目的：对心理干预在肝硬化护理中的应用效果以及护理体会进行探究和分析。方法选取我院2012年1月至2014年3月收治的48例肝硬化患者作为研究对象，按照患者入院的时间不同，将患者随机的均分成两组，分别为对照组24例患者，观察组24例患者，两组患者具有很强的可比性，对于对照组的患者采用常规的护理方法进行护理，低于观察组的患者采用常规护理联合心理干预的方法进行护理，对两组患者的临床护理效果进行观察和分析。结果经过一段时间的治疗和护理之后，两组患者的病情都得到一定程度的缓解，其中观察组患者的护理效果以及患者对于护理的满意程度明显好于对照组患者的，两组患者之间的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论在常规护理基础上对肝硬化患者采用心理干预护理方法进行护理，能够显著的改善患者的临床护理效果以及患者对于护理的满意程度，缓解患者的心理压力，提高患者接受治疗的信心，具有重要临床价值和意义。
作者：韩立燕 刊期： 2015年第11期
目的：调查分析我院中药饮片处方的用药合理性，为临床合理用药提供参考。方法随机选取我院2013年~2014年所开出的中药饮片处方2000张，列出其中使用频率高的十味中药，将药物用量与《中国药典》标准进行比较，统计分析超量严重的药物。同时，对其他的不规范性问题进行统计分析。结果在本组2000张处方中，使用频率高的十味中药分别是甘草（1421张，占71.1%）、黄芩（1133张，占56.7%）、茯苓（983张，占49.2%）、党参（758张，占37.9%）、麦冬（661张，占33.1）、当归（637张，占31.9%）、柴胡（588张，占29.4%）、川芎（525张，占26.3%）、陈皮（477张，占23.9）、菊花（368张，占18.4%）。超量比较严重的前五味中药分别是黄芩、柴胡、当归、陈皮、麦冬，其平均用量与《中国药典》标准相比均有统计学差异（P<0.01）。其他的处方不规范性问题还包括服用方法不完整、修改处方不签字、脚注不明、剂量表述不规范、配伍禁忌等。结论医院中药饮片处方中仍存在一些不合理的现象，临床需重视该问题，进一步改善用药合理性和中药饮片处方的规范性。
作者：努力曼伊明 刊期： 2015年第11期
目的：探索总结糖尿病患者糖化血红蛋白与高风险人群微血管并发症的严重程度相关性。方法选取本院184例糖尿病患者，分别抽血检测患者的糖化血红蛋白、取尿化验患者的尿微量白蛋白，并检查患者的视网膜病变情况，整理统计数据并分析糖化血红蛋白的高低与患者发生微血管并发症之间的关系。结果184例糖尿病患者中有微量白蛋白尿患者52例，无微量白蛋白尿患者132例，其中有微量白蛋白尿患者平均糖化血红蛋白为（6.841±1.187）%，无微量白蛋白尿患者平均糖化血红蛋白为（5.642±0.726）%，差异有统计学意义（P＜0.05）；184例糖尿病患者中有视网膜病变的患者32例，无视网膜病变的患者152例，其中有视网膜病变患者平均糖化血红蛋白为（6.642±1.298）%，无视网膜病变患者平均糖化血红蛋白为（5.537±0.568）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与微血管并发症发生率有关，糖化血红蛋白越高发生微血管并发症的概率越高，控制糖尿病患者糖化血红蛋白对预防糖尿病微血管并发症有非常重要的临床意义。
作者：高金保 刊期： 2015年第11期
金伟教授是山东省名中医，“金氏脉学”理论创始人，本研究总结了金伟教授在辨治肝癌中的临床经验。
作者：赵飞；金伟 刊期： 2015年第11期
目的：探析卡维地洛在心血管内科的临床应用。方法选取2012年9月至2014年9月我院心血管内科收治患者的200例患者，在各自疾病治疗的基础上应用卡维地洛治疗，所有患者均密切监测和评估治疗效果、治疗后出现的不良反应和药物耐受情况。结果200例患者第2、10和、18周有效例数分别为21、31和39例，有效率分别为42%、62%和78%。第10和18周的治疗有效率明显高于第2周的，并且第18周心力衰竭合并心室心率失常和扩张性心肌病合并心力衰竭有效率分别为56.00%、78.00%，低于单纯原发性高血压92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。200例患者发生低血压以及头晕、嗜睡等精神症状等较轻的不良反应，共16例，经治疗后不良反应均消失。结论卡维地洛在治疗各类型心血管疾病均有较好疗效，包括单纯原发性高血压、单纯充血性心力衰竭、心力衰竭合并心室心率失常和扩张性心肌病合并心力衰竭等，但治疗需较长时间，需要配合随访、复查。
作者：李明臣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）监测在云南省哮喘儿童控制治疗中的作用。方法选取2012年1月至2013年12月昆明市儿童医院住院和哮喘专科门诊确诊的100例哮喘患儿。年龄5~15岁。所有患儿随机分为研究组及常规组，每组病例各50例。所有患儿每1~3个月随访1次。研究组每次随访时进行FeNO浓度检测、肺功能测定、哮喘控制问卷（ACT）进行病情评估及治疗调整。常规组每次随访时进行肺功能测定、ACT问卷调查进行病情评估及治疗调整。两组随访期10个月。从而判断FeNO检测在哮喘控制治疗中的作用。结果研究组患者吸入激素的剂量较常规组多，但哮喘发作次数较常规组减少。结论 FeNO值的监测可作为云南省哮喘患儿控制治疗中调整吸入激素的治疗量的一个有效的指标。
作者：赵明波；吴澄清；黄荣卫；李明；王霖 刊期： 2015年第11期
目的：观察孟鲁司特钠联合肺力咳合剂治疗儿童感染后咳嗽（PIC）的临床疗效。方法选取2012年2月至2014年2月60例PIC患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予孟鲁司特钠联合肺力咳合剂治疗，对照组给予肺力咳合剂治疗，比较两组患儿临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组可明显缩短显效时间，改善咳嗽症状评分，提高总有效率，治疗组与对照组的临床总有效率分别为90%与70%，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论孟鲁司特钠联合肺力咳合剂治疗儿童感染后咳嗽疗效明显，不良反应少，值得临床推广。
作者：陈锦燕；张晓波；黄东华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨低剂量与高剂量艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效差异性。方法选择近3年来我科室收治的60例反流性食管炎患者，随机分为低剂量组（10 mg/d）和高剂量组（15 mg/d）各30例，分别给予口服相应剂量的艾普拉唑肠溶片连续8周。观察两组患者症状缓解情况、治疗总有效率以及不良反应情况。结果低剂量组治疗前症状评分为（3.2±1.3）分，治疗后症状评分为（0.3±0.7）分，总有效率为90%，2例出现不良反应；高剂量组治疗前症状评分为（3.4±1.0）分，治疗后症状评分为（0.2±0.6）分，总有效率为90%，2例出现不良反应。两组组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低剂量与高剂量艾普拉唑治疗反流性食管炎的疗效及安全性大体相当，而采用低剂量治疗方案更有经济意义，值得临床优先选择。
作者：李彦禄；李承泽 刊期： 2015年第11期
目的：回顾性分析小肝癌MRI平扫、LAVA多期增强及DWI的影像表现，提高对小肝癌诊断水平。方法搜集23例（38个病灶）经临床和病理证实的小肝癌MRI扫描资料，观察病灶显示效果。结果23例小肝癌患者中，共有38个病灶。平扫T2WI呈高或稍高信号35个，等信号3个；T1WI呈均匀低信号20个，不均匀低信号5个，高信号10个，等信号3个。DWI高信号36个，2个病灶显示不清。LAVA增强扫描，病灶呈速升速降29个；缓升速降5个；持续强化3个；无强化1个。延期见包膜强化18个。结论 MRI平扫、LAVA增强扫描和DWI成像的结合，绝大多数小肝癌都能明确诊断。
作者：任永梅；安永清 刊期： 2015年第11期
急性一氧化碳中毒属于医院急诊科室中比较多见的疾病，急性一氧化碳中毒以后会导致患者心血管系统和中枢神经系统损害为主的多脏器出现损伤，通过有效的治疗，一般能够痊愈，但还是有少数患者在恢复意识以后，会发生中毒后迟发性脑病。中毒后迟发性脑病指的是患者在急性一氧化碳中毒之后，患者的意识清醒之后，在2~60 d的痊愈期之后，患者发生精神、痴呆以及锥体外系统作为主要临床表现的神经疾病。在我们国家中毒后迟发性脑病的发病概率大概为10%~30%。中毒后迟发性脑病的发病机制现在还不是很清楚，也没有特效治疗方式，属于临床中比较受关注的问题，本文就中毒后迟发性脑病的发病机制和治疗进展作出分析，现将具体报道汇报如下。
作者：崔晓雯；姜永珊 刊期： 2015年第11期
儿童因免疫功能低下，易成为社区获得性肺炎（CAP）的主要高发人群，严重影响患儿的健康和成长发育，为此需明确了解儿童CAP主要病原体及诊断方法，以利于临床治疗。为此本文将对儿童CAP的病原学、临床特征、诊断措施、临床治疗措施等方面进行综合阐述。
作者：钟琼龙 刊期： 2015年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
