李明臣
临床药学可以说是医院医疗的重要部分，药师参与临床是医院药学服务的重大转变。药师应当会同医师查房会诊，同时参加危重患者的救治讨论，同时协助医师选择药物并制定给药方案，及时临床推荐介绍新药并且提供药物的相互作用以及配伍禁忌，从而提高治疗效果和医院服务水平。
作者：张金玲；禤昭银；辛振杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨系统护理干预对儿童预防接种的影响。方法选取400例进行预防接种的儿童，采用随机分组将其分为对照组和实验组各200例。对照组按预防接种要求进行接种，实验组介入系统护理干预。结果两组儿童在预防接种过程中出现的恐惧程度及不良反应的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论系统护理干预能较好地解决儿童在预防接种过程中出现的各种负性情绪及心理问题，极大地提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。
作者：陈瑚瑚 刊期： 2015年第11期
目的：观察护理干预用于剖宫产术后患者的护理价值，探讨其对患者术后腹胀的影响。方法选择2014年1月~12月我院收治的剖宫产患者120例，随机分成研究组（n=60）与对照组（n=60），对照组运用常规护理，研究组在对照组的基础上加用及早护理干预措施，比较分析两组患者术后腹胀变化。结果研究组产妇的排气时间、排便时间分别为（3.5±0.3）d、（9.1±1.5）d，均低于对照组（P＜0.05）；研究组产妇的腹胀发生率、并发症发生率分别为5.0%、6.7%，均明显优于对照组（P＜0.05）。结论在常规护理的基础上加用及早护理干预措施可以有效促进患者排气及排便，降低由于腹胀给产妇带来的痛苦，减少术后并发症的发生率。
作者：孙成芳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨骨科患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理干预措施。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月270例骨科手术患者的临床及护理资料。结果270例患者中有2例发生下肢深静脉血栓，经过积极治疗及护理，患肢肿胀消退，未出现肺栓塞等全身并发症。结论下肢深静脉血栓是骨科手术后的危险并发症，采取预防及综合全面的护理干预措施，以利于患者康复、改善预后。
作者：陈艳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析不同临床护理方式对骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的感受和体会。方法随机将我院收治的80例胫腓骨骨折患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各40例。实验组：骨折的针对性护理。对照组：骨折的一般护理。结果试验组与对照组相比，骨折愈合时间短，术后并发症少，患者临床护理满意度高，临床治疗效果较好。结论胫腓骨骨折的患者采用骨外固定架治疗时，行胫腓骨骨折的针对性护理，与一般护理相比，术后恢复效果较好，值得在临床推广应用。
作者：王展；李妙玉；王晶 刊期： 2015年第11期
目的：探讨药学心理学在药学保健中的应用效果。方法选取2012年6月至2013年6月在我院进行药学心理学治疗的患者100例，记录患者各项指标的变化数据，并与患者进行药学心理学治疗前的数据比较，对药学心理学在医学保健中的应用及应用效果进行总结。结果在运用药学心理学治疗后，患者的心情得到了一定的舒缓，疗效明显，其中治愈55例，好转40例，无效5例，总有效率达到了95%。结论将药学心理学应用于医学保健之中可以取得更好的治疗效果，能够为我国医疗机构的治疗用药提供指导，使医疗保健的质量得到提高。
作者：谭丽华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨个性化健康宣教在降低孕产期妇女并发症中的价值。方法选取2012年3月至2013年11月在我院检查的760例孕产期妇女为研究对象，分为对照组（常规健康宣教组）380例和实验组（个性化健康宣教组）380例。分析所有孕产期妇女为的检查结果，比较两种健康宣教方式在降低孕产期并发症中的作用并进行统计学分析。结果经研究比较发现：①对照组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为3.95%、3.68%、5.53%、10.26%，实验组先兆流产、前置胎盘、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率分别为2.37%、2.11%、3.68%、5.53%。两组前置胎盘发生率差异无统计学意义（P>0.05），先兆流产、妊娠贫血、妊娠糖尿病发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。②对照组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别为7.37%、11.84%、5.26%，实验组胎盘残留、产后出血、胎膜早破发生率分别5.00%、10.00%、3.68%。两组胎盘残留、产后出血发生率差异无统计学意义（P>0.05），胎膜早破发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化健康宣教对于降低孕产期并发症具有重要意义，对于早期发现孕产期并发症更为直接、客观和有效，在临床应用上具有很大优势。
作者：乔海华；张文君 刊期： 2015年第11期
目的：健脾化浊散结化痰治疗甲状腺结节的临床观察疗效。方法将80例甲状腺结节患者随机分组，中医治疗组40例，西医治疗组40例；西医治疗给予海藻丸，甲状腺激素抑制剂治疗；中医治疗组服用健脾化浊，散结化痰消癭汤（药用：夏枯草、半夏、浙贝母、牡蛎、白术、白芥子、郁金、柴胡、莪术、三棱、浮海石、海藻、黄芪、生地、白花蛇舌草）。两组治疗前后，应用彩色多普勒超声及甲功检查。观察结节大小的变化及疗效。结果两组（甲状腺结节）的疗效，治疗组，显效30例（75%），有效6例（15%），无效4例（10%），总有效率为90%。对照组：40例，显效23例（57.5%），有效7例（17.5%），无效10例（25%），总有效率为75%。两组比较：显效率有显著性癭治疗甲状腺结节有显著疗效，取得满意的效果，其中化痰散结必不可少。
作者：董志；赵晓东 刊期： 2015年第11期
目的：以药物经济学为视角分析如何合理控制民营医院药品费用。方法运用战略规划分析方法（SWOT）就运用药物经济学研究成果控制民营医院药品费用内部环境具有的优势与劣势和外部环境所面临的机会与威胁进行分析，寻找可行性和执行策略。结论运用药物经济学控制民营医院药品费用要结合医院的实际情况，探索科学有效的方法。
作者：李卓然；徐国成 刊期： 2015年第11期
目的：探讨经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗成人肱骨近端骨折，然后通过小切口插入锁定钢板，既达到复位固定的目的，又减少对周围软组织及骨折块血运的破坏，为患者骨折愈合和功能恢复创造良好条件。结果所有骨折在术后8周左右，无延迟愈合和不愈合，无固定失败。随访期无肱骨头坏死病例，4例偶有肩痛，所有患者均能完成日常生活动作。结论经皮克氏针手法复位临时固定，联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折强调微创技术，保护骨折周围软组织及血运，固定牢靠，能早期功能锻炼，使患侧肩关节功能得到了大的恢复，获得了满意的临床效果。
作者：陆永刚；唐广应；任一；苏军；陈其宽；曹杨彬 刊期： 2015年第11期
目的：探析卡维地洛在心血管内科的临床应用。方法选取2012年9月至2014年9月我院心血管内科收治患者的200例患者，在各自疾病治疗的基础上应用卡维地洛治疗，所有患者均密切监测和评估治疗效果、治疗后出现的不良反应和药物耐受情况。结果200例患者第2、10和、18周有效例数分别为21、31和39例，有效率分别为42%、62%和78%。第10和18周的治疗有效率明显高于第2周的，并且第18周心力衰竭合并心室心率失常和扩张性心肌病合并心力衰竭有效率分别为56.00%、78.00%，低于单纯原发性高血压92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。200例患者发生低血压以及头晕、嗜睡等精神症状等较轻的不良反应，共16例，经治疗后不良反应均消失。结论卡维地洛在治疗各类型心血管疾病均有较好疗效，包括单纯原发性高血压、单纯充血性心力衰竭、心力衰竭合并心室心率失常和扩张性心肌病合并心力衰竭等，但治疗需较长时间，需要配合随访、复查。
作者：李明臣 刊期： 2015年第11期
随着医学的发展，环境的改变，急性心肌梗死的患者在临床上的治疗及护理更为重要。现将在循环内科工作中对急性心肌梗死患者的护理经验以及教训同各位同仁一起分享。
作者：刘玉学 刊期： 2015年第11期
目的：对慢性宫颈炎患者经治疗后的临床护理进行探讨。方法选取在2010年3月至2014年3月来我院就诊的慢性宫颈炎患者100例，随机分成两组，康复组和对照组，每组各50例。两组患者都接受慢性宫颈炎的微波治疗，并进行常规护理；但对康复组患者进行心理护理、基础护理等综合护理。对两组患者治疗后的并发症、疗效、复发率、患者的满意度和康复情况进行分析比较。结果两组患者经过治疗和护理后，康复组患者的治愈率明显高于对照组患者，两组患者在治愈率上的差异有统计学意义即P<0.05；康复组患者在治疗后的满意度明显高于对照组，两组在满意度上的差异有统计学意义即P<0.05。结论对慢性宫颈炎进行治疗后的综合护理可以明显提高患者的满意度和疗效，治疗后的综合护理对慢性宫颈炎的疗效有重要作用，应该在临床上得到广泛的应用。
作者：杨小娟 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素。方法对478例进行结直肠肿瘤手术患者进行床回顾性研究，根据术后感染与否进行分组，探讨术后感染的危险因素。结果 Kap-lan-Meier单因素分析提示，邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径＞5 mm与结直肠癌术后感染存在相关性（P＜0.05）。另外，多因素Logistic回归统计提示，继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤是术后患者出现感染的独立高危因素（P＜0.05）。结论继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤等是结直肠癌手术后出现感染的高危因素。
作者：何圣敏 刊期： 2015年第11期
目的：重点探究盆腔肿瘤三维适形放疗的摆位误差大小，并为盆腔肿瘤三维适形放疗计划设计情况下的CTV外放PTV提供一些具有价值性的参考凭据。方法抽取2013年10月至2014年7月在本院就诊的116例癌病患者，其中宫颈癌85例，子宫内膜癌9例，直肠癌22例；女患者101例，男患者15例。对所有患者行俯卧位盆腔三维适形放疗。结果116例患者中出现摆位误差27次，人与人、次与次之间均存在一定的差异性。摆位误差大为正位头脚方向摆位，误差范围为0.65 cm，摆位误差≥1 cm出现6次，基于测算总次数其比重约为22.22%，其中3次误差≥2 cm；侧位头脚方向摆位误差范围为0.64 cm，稍小于正位头脚方向摆位误差范围，摆位误差≥1 cm出现8次，基于测算总次数其比重约为29.63%；侧位前后方向摆位误差范围为0.45，摆位误差≥1 cm出现10次，基于测算总次数其比重约为37.34%；正位左右移动方向摆位误差范围为0.36，摆位误差≥1 cm出现3次，基于测算总次数其比重约为11.11%；总之，基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向。结论基于三维适形放疗盆腔肿瘤，摆位误差小为左右方向，居中为前后方向，大为头脚方向；在CTV外放PTV使，均需要对左右方向、前后方向以及头脚进行考虑。
作者：戴忠阳 刊期： 2015年第11期
目的：利用双生子人群探讨中国汉族人口ROP（retinopathy of prematurity，ROP）的遗传度。方法以2005年1月至2011年12月于我院新生儿科就诊的胎龄＜34周，出生体质量＜2000 g并存活至矫正胎龄为40周后的汉族双胞胎早产儿321对为研究对象。根据卵型不同分为同卵双胎（monozygotic twins，MZ）组123对和异卵双生子（dizygotic twins，DZ）组198对。记录所有对象的胎龄、出生体质量、性别、是否合并ROP、肺透明膜病（RDS）、ROP、窒息、贫血、氧疗时间、机械通气时间等临床资料，在纠正胎龄32周或生后4～6周时，由眼科医师用间接眼底镜进行ROP筛查，采用统计软件SPSS19.0软件包和Mx双生子统计软件包，对所有临床资料进行回顾性分析。结果中国汉族人口中，ROP的遗传度为68.43%。结论中国汉族人口中，遗传是ROP的主要发病因素。
作者：刘培辉；林冰纯；唐松；连朝辉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象，抽签将其分为两组，各30例，对照组患者给予地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液治疗，实验组患者行地奥司明片口服联合自拟中药熏洗治疗，比较两组治疗效果。结果实验组痊愈率为73.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈率为33.33%，总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿效果明显，能有效改善患者生活质量。
作者：方芳；邹自强 刊期： 2015年第11期
目的：总结分析双入路微创治疗方案在SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折中的应用效果。方法选择2012年1月至2012年12月我院收治的40例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者为研究对象，均给予双入路微创治疗方案，通过内侧切开复位经皮钢板、外侧经皮LISS钢板内固定系统治疗，观察患者骨折愈合情况及术后并发症情况等。结果6例患者术后浅表皮肤出现感染，应用抗生素后感染得到控制，同时切口愈合。40例患者随访半年骨折均愈合。膝关节HSS评分：优26例，良6例，中6例，差2例，优良率80.00%。术后未出现骨不连、钢板松动、肺栓塞、深部感染等严重性并发症。2例外侧皮肤坏死患者给予局部皮瓣转移治疗后治愈。1例内侧螺钉退出患者在骨折愈合之后6个月二次手术将内固定物取出。结论双入路微创治疗方案对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者治疗效果较好，固定稳定、术后并发症较少，临床值得推广使用。
作者：李伟；石艳丽；许艳华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜手术护理流程图在腹腔镜手术围手术期护理中应用的效果。方法选取2013年4月至2014年4月于我院接受腹腔镜手术的患者82例，随机分为对照组与观察组。对照组患者40例，在常规护理下进行腹腔镜手术；观察组患者42例，在腹腔镜手术护理流程图的指导护理措施下进行腹腔镜手术。比较围手术期护理产生的效果。结果对照组与观察组患者的不良反应率、医师满意率以及患者满意率比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术护理流程图应用于腹腔镜手术的围手术期护理措施中，可以让手术效果更加显著，减少患者不良反应的发生情况，提高手术的质量，具有临床推广应用的现实价值。
作者：康丽华 刊期： 2015年第11期
目的：探讨呼出气一氧化氮（FeNO）监测在云南省哮喘儿童控制治疗中的作用。方法选取2012年1月至2013年12月昆明市儿童医院住院和哮喘专科门诊确诊的100例哮喘患儿。年龄5~15岁。所有患儿随机分为研究组及常规组，每组病例各50例。所有患儿每1~3个月随访1次。研究组每次随访时进行FeNO浓度检测、肺功能测定、哮喘控制问卷（ACT）进行病情评估及治疗调整。常规组每次随访时进行肺功能测定、ACT问卷调查进行病情评估及治疗调整。两组随访期10个月。从而判断FeNO检测在哮喘控制治疗中的作用。结果研究组患者吸入激素的剂量较常规组多，但哮喘发作次数较常规组减少。结论 FeNO值的监测可作为云南省哮喘患儿控制治疗中调整吸入激素的治疗量的一个有效的指标。
作者：赵明波；吴澄清；黄荣卫；李明；王霖 刊期： 2015年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
