周叔霖
目的：控制不合理使用抗菌药物。方法建立健全抗菌药物的合理使用管理制度和管理组织及明确职责，控制药品品种、明确目标责任，充分发挥医院相关职能部门的职能作用，对医务人员进行知识培训和医德规范教育，利用信息化系统加强监管，加强监督机制的建立和处罚制度的落实。结果加强对抗菌药物使用的监督管理，促进抗菌药物的合理使用，对不合理使用抗菌药物的科室和个人进行处罚，使抗菌药物的合理使用率得到提高。结论加强抗菌药物合理使用的管理，建立健全管理组织机构、制度，有效落实制度，抗菌药物的临床合理使用水平将得到提高。
作者：唐贤；陈大兴 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析介入超声治疗肝脓肿的临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2013年12月在我院治疗的92例肝脓肿患者的临床记录资料。结果治疗后，观察组的总有效率为97.83%，高于对照组的84.87%，具有显著性差异（P<0.05）。观察组的体温恢复时间、住院时间均明显少于对照组，具有显著性差异（P<0.05）。结论介入超声治疗肝脓肿的临床疗效显著，具有推广价值。
作者：朱喜刚 刊期： 2015年第11期
目的：利用双生子人群探讨中国汉族人口ROP（retinopathy of prematurity，ROP）的遗传度。方法以2005年1月至2011年12月于我院新生儿科就诊的胎龄＜34周，出生体质量＜2000 g并存活至矫正胎龄为40周后的汉族双胞胎早产儿321对为研究对象。根据卵型不同分为同卵双胎（monozygotic twins，MZ）组123对和异卵双生子（dizygotic twins，DZ）组198对。记录所有对象的胎龄、出生体质量、性别、是否合并ROP、肺透明膜病（RDS）、ROP、窒息、贫血、氧疗时间、机械通气时间等临床资料，在纠正胎龄32周或生后4～6周时，由眼科医师用间接眼底镜进行ROP筛查，采用统计软件SPSS19.0软件包和Mx双生子统计软件包，对所有临床资料进行回顾性分析。结果中国汉族人口中，ROP的遗传度为68.43%。结论中国汉族人口中，遗传是ROP的主要发病因素。
作者：刘培辉；林冰纯；唐松；连朝辉 刊期： 2015年第11期
目的：通过与异体输血对比观察，研究术中自体血回输技术在复杂脊柱手术中的效果及安全性评价。方法选择我院98例复杂脊柱患者，按照术中是否输注异体血分为试验组（采用自体输血58例）和对照组（采用异体输血40例），试验组行术中血液回输，对照组根据术中出血情况输注异体血。比较两组患者术前、术后血红蛋白、凝血功能及电解质变化。结果试验组术后血红蛋白下降程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），凝血功能和电解质变化两组对照差异无统计学意义。结论术中自体血回输在复杂脊柱患者手术中，能有效减少术后血红蛋白的下降，是一种有效地节约血源的术中输血方式。
作者：王黎明；李海丽；张永辉 刊期： 2015年第11期
目的：探讨经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法采用经皮克氏针手法复位临时固定联合微创锁定钢板内固定治疗成人肱骨近端骨折，然后通过小切口插入锁定钢板，既达到复位固定的目的，又减少对周围软组织及骨折块血运的破坏，为患者骨折愈合和功能恢复创造良好条件。结果所有骨折在术后8周左右，无延迟愈合和不愈合，无固定失败。随访期无肱骨头坏死病例，4例偶有肩痛，所有患者均能完成日常生活动作。结论经皮克氏针手法复位临时固定，联合微创锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折强调微创技术，保护骨折周围软组织及血运，固定牢靠，能早期功能锻炼，使患侧肩关节功能得到了大的恢复，获得了满意的临床效果。
作者：陆永刚；唐广应；任一；苏军；陈其宽；曹杨彬 刊期： 2015年第11期
躁动是全麻术后常见的并发症，是临床护理工作中经常碰到的问题，患者表现为兴奋、躁动和定向障碍，出现不适行为，如肢体无意识乱动，挣扎，语无伦次，哭喊或呻吟，妄想思维等。躁动不安虽然是短暂的，若处理不当或不及时，可导致术后出现许多并发症，甚至影响手术的成败，危及患者生命。了解全麻患者术后苏醒期躁动的危害、原因、预防及有效处理对我们临床工作有重要的指导意义。本文对全麻苏醒期躁动的危害、原因和相关的护理进行了综述，为临床护理工作提供参考。
作者：肖巧华 刊期： 2015年第11期
目的：探析儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床特征和治疗效果。方法回顾性分析我院2011年1月至2013年1月45例CVA患者的临床资料，分析其临床特征、辅助检查和治疗效果等。结果 CVA患者冬春发病率77.8%（35/45）显著高于夏秋发病率22.2%（10/45），以家族或个人过敏史者居多，一般无肺部阳性体征，全部表现为咳嗽，干咳者居多，夜间、晨起或运动后加剧，差异均具有统计学意义（均P＜0.05）；胸部X线正常者29例（64.4%），以双肺纹理紊乱和增粗为主；治疗有效率为95.6%（43/45）。结论 CVA患儿临床表现以咳嗽为主，无其他特异表现，抗哮喘治疗可有效控制。
作者：叶彩霞；肖芳芳；肖月红 刊期： 2015年第11期
目的：探讨系统护理干预对儿童预防接种的影响。方法选取400例进行预防接种的儿童，采用随机分组将其分为对照组和实验组各200例。对照组按预防接种要求进行接种，实验组介入系统护理干预。结果两组儿童在预防接种过程中出现的恐惧程度及不良反应的发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论系统护理干预能较好地解决儿童在预防接种过程中出现的各种负性情绪及心理问题，极大地提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。
作者：陈瑚瑚 刊期： 2015年第11期
临床药学可以说是医院医疗的重要部分，药师参与临床是医院药学服务的重大转变。药师应当会同医师查房会诊，同时参加危重患者的救治讨论，同时协助医师选择药物并制定给药方案，及时临床推荐介绍新药并且提供药物的相互作用以及配伍禁忌，从而提高治疗效果和医院服务水平。
作者：张金玲；禤昭银；辛振杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析健康教育在儿童保健和预防接种中的效果。方法分析2012年1月至2014年1月我社区实施儿童保健与预防接种的1127例儿童接受保健及预防接种健康教育的家长进行研究分析。结果实施健康教育后，家长对儿童保健和预防接种的重视程度明显提高，知识的掌握明显加强，儿童家长的满意度明显提高。结论采取多种形式对适龄儿童家长进行内容丰富的保健及预防接种教育，不仅可以增加家长对社区的信任，提高儿童家长的满意度，避免或减少医疗纠纷的发生，同时还加强了家长对儿童保健和预防接种知识的掌握，提高儿童家长对计划免疫相关知识的知晓率，提高儿童保健及预防接种的质量，促进儿童健康成长。
作者：万小琴 刊期： 2015年第11期
目的：探讨血清肿瘤相关物质（TAM）在乳腺癌患者血清中的临床应用价值。方法选择200例受试者，其中乳腺癌患者114例，乳腺良性病变者86例，采用TAM试剂盒测定血清TAM含量，分析检测血清TAM对乳腺癌的诊治价值。结果与正常对照组相比，乳腺癌患者血清TAM测定值有显著差异（P<0.05）；治疗前与患者进行相应的手术、化疗等治疗后，自手术日算起6个月随访，TAM测定值相比无明显统计学意义（P＞0.05）；各期乳腺癌的TAM含量及阳性率相比无统计学意义，但TAM含量与乳腺癌的分期有关，Ⅲ期高，原位癌低。结论测定血清肿瘤相关物质（TAM）有助于早期诊断乳腺癌及判断分期，但对乳腺癌的早期随访无明显意义。
作者：周树伟；苏蓓蓓；周勇；冯跃庆；齐攀；徐升；王云翔；郭予 刊期： 2015年第11期
目的：观察角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月收治的40例40眼真菌性角膜溃疡患者行患眼角膜清创联合结膜瓣遮盖术治疗，术后继续药物治疗。结果28例28眼1次手术，结膜瓣遮盖良好，角膜溃疡治愈；6例6眼1次手术，1周内结膜瓣脱落或溶解，继续用药10 d~2个月角膜溃疡治愈；4例4眼1次手术，1周结膜瓣脱落或溶解，经2次手术，结膜瓣遮盖良好，角膜溃疡治愈；2例2眼1次手术，1周内结膜瓣脱落或溶解，治疗过程中角膜溃疡穿孔，眼内容物脱出，而行眼内容物剜出术。40例40眼通过结膜瓣遮盖总治愈38例38眼，治愈率95%。结论角膜清创联合结膜瓣遮盖术是一种治疗真菌性角膜溃疡的有效方法，适合基层医院，可以尽可能挽救眼球，保留残存视力，为进一步行角膜移植术提供条件。
作者：冯英策 刊期： 2015年第11期
目的：分析儿童复发及慢性过敏性紫癜的临床特点，探讨影响预后因素。方法采用回顾性分析方法，对我院2012年6月至2013年10月收治的100例复发及过敏性紫癜患儿的临床资料进行分析，将100例患儿随机分为复发及慢性过敏性紫癜组和常规对照组，对两组患儿的临床特点及预后影响因素进行比较分析。结果两组患儿在肾炎、持续性皮炎、严重腹痛等方面的发生率有明显的差异性（P<0.05），但是在消化道出血，关节疼痛等方面比较差异不明显（P>0.05），无统计学意义；同时两组患儿肾炎分析类型和预后比较也没有明显的差异（P>0.05）。结论小儿过敏性紫癜初期有持续性皮疹症状，然后会有关节痛、腹痛现象出现，而且很有可能转化为慢性过敏性紫癜。在治疗时，建议进行肾活检、腹腔镜检查，以便确认病变部位的严重等级，进而指导治疗。
作者：吴焕婷；林秀珍 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉在胆囊切除手术中的实际临床效果。方法选取2010年10月1日至2012年10月1日在我院进行腹腔镜胆囊切除手术患者共80例，按照随机原则将其分为丙泊酚组和异氟醚组。丙泊酚组共40例患者，采用丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉，靶浓度设定为4μg/mL，反馈指标设置为脑电双频谱指数BIS=50、MAP=80%的基础值。异氟醚组共40例患者，采用异氟醚吸入麻醉，浓度3.4%异氟醚诱导，1%~2%浓度维持。观察统计两组患者的诱导时间、睁眼时间、拔管时间以及术后恶心、呕吐发生率，对比分析两种麻醉方法的实际临床效果。所有实验数据均使用SPSS18.0软件进行分析。结果丙泊酚组患者诱导时间（176.2±21.1）s，睁眼时间（10.3±3.7）min，拔管时间（14.2±4.2）min，术后恶心、呕吐发生率为10%（4/40）；异氟醚组患者诱导时间（289.4±19.3）s，睁眼时间（15.2±1.9）min，拔管时间（17.1±3.1）min，术后恶心、呕吐发生率为50%（20/40）。两组各项指标差异比较均具有统计学意义（P<0.05）。结论丙泊酚反馈靶控输注静脉麻醉能够有效调节麻醉浓度，麻醉效果较异氟醚吸入麻醉方法要好。值得在临床上进一步推广应用。
作者：范清丽；崔凯 刊期： 2015年第11期
目的：探讨结直肠肿瘤患者术后感染的危险因素。方法对478例进行结直肠肿瘤手术患者进行床回顾性研究，根据术后感染与否进行分组，探讨术后感染的危险因素。结果 Kap-lan-Meier单因素分析提示，邻近空腔脏器、肿瘤多发、肿瘤直径＞5 mm与结直肠癌术后感染存在相关性（P＜0.05）。另外，多因素Logistic回归统计提示，继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤是术后患者出现感染的独立高危因素（P＜0.05）。结论继发性肿瘤、邻近空腔脏器肿瘤、多发肿瘤等是结直肠癌手术后出现感染的高危因素。
作者：何圣敏 刊期： 2015年第11期
随着医学的发展，环境的改变，急性心肌梗死的患者在临床上的治疗及护理更为重要。现将在循环内科工作中对急性心肌梗死患者的护理经验以及教训同各位同仁一起分享。
作者：刘玉学 刊期： 2015年第11期
目的：促进医院用药水平的提高。方法根据走法调查的部分医院住院患者护理给药环节存在的不足，并结合相关药物学相关知识进行分析论述。结果药品使用水平高低，决定着医院救治患者的能力也左右着医院的市场竞争力。对住院患者而言，护理给药环节的护士工作、专业及责任心等因素可影响其药物使用的安全性和有效性。结论重视医院护理给药环节对住院患者用药质量的影响，将促进医院用药水平的提高。
作者：李军；彭林 刊期： 2015年第11期
目的：观察急性心肌梗死患者抢救过程中应用优质化的急诊护理的效果，为临床治疗提供参考依据。方法将100例AMI患者随机分为观察组与对照组各50例，观察组予以优质化的急诊护理，对照组予以常规抢救流程。比较两组患者的住院时间、院内AMI复发率、并发症发生率和院内再行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）率。结果观察组患者急诊时间低于对照组。观察组院内AMI复发率、院内再行PCI率均低于对照组；观察组家属的满意度较对照组高；组间住院时间相近，无统计学差异（P>0.05）。结论优质化的急诊护理流程可增加抢救成功率、家属满意率、减少抢救时间，可在临床予以推广。
作者：钟旭 刊期： 2015年第11期
目的：探讨中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法选取我院2011年1月至2013年1月收治的60例混合痔术后肛缘水肿患者为研究对象，抽签将其分为两组，各30例，对照组患者给予地奥司明片口服联合高锰酸钾溶液治疗，实验组患者行地奥司明片口服联合自拟中药熏洗治疗，比较两组治疗效果。结果实验组痊愈率为73.33%，总有效率为96.67%；对照组痊愈率为33.33%，总有效率为73.33%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿效果明显，能有效改善患者生活质量。
作者：方芳；邹自强 刊期： 2015年第11期
目的：探讨分析不同临床护理方式对骨外固定支架治疗胫腓骨骨折的感受和体会。方法随机将我院收治的80例胫腓骨骨折患者进行分组，分为试验组和对照组，每组各40例。实验组：骨折的针对性护理。对照组：骨折的一般护理。结果试验组与对照组相比，骨折愈合时间短，术后并发症少，患者临床护理满意度高，临床治疗效果较好。结论胫腓骨骨折的患者采用骨外固定架治疗时，行胫腓骨骨折的针对性护理，与一般护理相比，术后恢复效果较好，值得在临床推广应用。
作者：王展；李妙玉；王晶 刊期： 2015年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
