刘志敏
目的：探讨我科门诊患者行根管治疗失败的原因。方法我科近5年行根管治疗253颗牙次，随访结合患者自主症状和局部检查等情况，行X线检查112颗牙次。结果经X线检查确定失败22颗牙次，分析失败原因有：根管充填不完整、根充材料距根尖＞2 mm、根充材料超过根尖、冠修复体有缺失。结论根管治疗失败的主要原因是：根管处理不当。
作者：刘芳 刊期： 2015年第17期
目的：比较2种方法在下颌阻生第三磨牙拔除术中手术时间、术后并发症方面的不同，探讨其优缺点。方法选取345例下颌水平阻生第三磨牙用不同方法，记录2组手术时间、术中情况、术后并发症等。结果涡轮钻组治疗时间较劈冠组短，颞下颌关节紊乱病发生率低于劈冠组。结论在下颌近中阻生牙拔除术中，冠磨断法较劈冠法，降低了术中、术后并发症的发生，是一种值得采用的拔牙方法。
作者：陈亮；郭玉 刊期： 2015年第17期
目的：研究早期康复治疗对小儿重型颅脑损伤后肢体功能恢复的影响。方法对108例小儿重型颅脑损伤患者随机分为对照组和实验组，每组54例，两组患儿都通过常规治疗后，实验组给予48 h内的早期康复介入，而对照组48 h后才给予康复介入，比较两组患儿肢体功能的恢复情况。结果两组患儿治疗后，实验组GCS评分比对照组明显提高，实验组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义(P<0.05)。结论早期康复介入使患儿肢体功能恢复效果明显，显著提高患儿生活质量，疗效确切。
作者：王桂华 刊期： 2015年第17期
静脉治疗在乳乳腺癌围手术期中是十分关键的治疗环节，无论从术前新辅助化疗药物的给予，术中持续灌注补液，到术后早期液体复苏、以及术后辅助化疗的实施，静脉治疗都是十分重要的治疗途径。近年来兴起的经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）的操作，解决了化疗药物经周边静脉输送引起的血管损伤等并发症，在诸多方面相对于颈内静脉、锁骨下静脉置管有很多优越性，明显减少了临床不良事件的发生率，所以开展PICC治疗是医学发展的必由之路，是提高科室治疗水平的必备技术。现就乳腺癌术后PICC静脉治疗路径作如下讨论。
作者：李萌；王新 刊期： 2015年第17期
目的：为了进一步促进科室内护士的工作积极并增加其责任感，探讨和研究在胸外科实施绩效考核的价值和意义。方法在我院胸外科于2012年1月至2013年1月对值班护士执行常规临床管理方案并设为对照组，而2013年2月至2014年2月对值班护士实行绩效考核管理办法并列为观察组，对比和分析不同管理办法对护士在自我管理、患者满意度及护理质量及护理能力四方面的影响。结果经过统计分析发现，观察组在自我管理、患者满意度及护理质量三方面的改变均显著优于对照组，且两组比较差异具体统计学意义(P<0.05)；观察组的护理能力（三基理论、胸外科知识、实践技能）和对照组相比有显著提升，且两组比较差异具体统计学意义(P<0.05)。结论在胸外科临床护士日常工作中执行绩效考核的管理办法，不仅能够提高护士服务质量，增加患者的满意度，而且有利于提供护理人员的专业技能和服务水平，有效减少不良事件的发生率，值得推广和借鉴。
作者：武好文 刊期： 2015年第17期
目的：对照分析东北大城市社区老年代谢综合征（MS）患者易患因素。方法连续选择2013年1月至2013年12月在沈阳市于洪区人民医院内分泌科门诊就诊的社区老年MS患者55例，对照组为同期参加我院体检同龄健康人51例。两组入选对象均在沈阳市于洪区某小区居住5年以上，他们均在入选后7 d内填写了“老年MS常见易患因素调查问卷”。结果社区老年MS组的吸烟、膳食油腻、缺乏锻炼、高血压家族史、糖尿病家族史、合并高尿酸血症及合并牙周炎例数均明显高于对照组（P均<0.01~0.05）。结论吸烟、膳食油腻、缺乏锻炼、高血压家族史、糖尿病家族史、合并高尿酸血症及合并牙周炎可能是东北大城市社区老年MS患者易患因素。
作者：刘旭 刊期： 2015年第17期
目的：探讨替硝唑口腔贴片和替硝唑口服片剂治疗牙周炎患者的临床疗效。方法将110例牙周炎患者随机分为观察组与对照组，每组55例。观察组给予替硝唑口腔贴片治疗，对照组给予替硝唑口服片剂治疗，比较两组疗效和不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后的龈沟出血指数、牙周袋探诊深度、牙松动度、菌斑指数以及龈下菌斑菌群总数分别为（1.27±0.34）、（1.42±0.21）、（0.12±0.08）、（2.76±0.22）以及（1.32±0.97），均显著低于对照组（1.31±0.32）、（1.48±0.53）、（0.14±0.09）、（2.84±0.42）以及（1.50±0.44），差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组有5例患者出现不良反应，不良反应发生率为9.1%，观察组有6例患者出现不良反应，不良反应发生率为10.9%，两组患者的不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论替硝唑口腔贴片治疗牙周炎的效果优于替硝唑口服片剂，值得在临床推广应用。
作者：刘海英；汪磊 刊期： 2015年第17期
建设和开发优质的护理学网络课程是现代护理教育中面临的新课题，以妇产科护理学课程的建设和开发为例，阐述网络课程建设的意义、设计原则、建设体会，并在教学中进行了初步尝试，通过问卷调查和学生反馈情况获得学生的需求及存在问题，以助在以后的建设中进一步完善和改进。
作者：邹小燕；牛鹏 刊期： 2015年第17期
随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高，对医疗服务以及临床护理质量有了更高的需求与标准。临床护理质量的高低，直接决定着医院医疗服务水平，对于医院进一步发展以及患者健康起到非常重要的作用。护理管理的规范性决定着临床护理工作的高效性、规范性。在护理管理中的应用风险管理，有着非常重要的意义与作用。
作者：张利萍 刊期： 2015年第17期
目的：评估银杏叶片联合尼莫地平治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效。方法将120例非痴呆型血管性认知功能障碍患者随机分为两组，每组60例。对照组给予尼莫地平治疗，观察组在对照组的基础上加用银杏叶片进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者经治疗后，MoCA评分明显高于对照组，两组间差异均有显著性意义（P<0.05）。此外，两组患者治疗前Hcy水平无统计学意义（P＞0.05），经治疗后，观察组患者Hcy水平降低至（16.23±6.92）μmol/L，对照组则为（18.75±7.12）μmol/L，与对照组相比，观察组患者降低更为显著，两组间差异均有显著性意义（P<0.05）。结论银杏叶片联合尼莫地平可有效改善非痴呆型血管性认知功能障碍患者功能，值得临床推广。
作者：李遐伶 刊期： 2015年第17期
目的：通过超前静脉辅助滴注镇痛药物酮咯酸氨丁三醇，观察老年受术者镇痛效果是否优于阿片类单独用药。方法选择我院2011至2013年60例70~79岁的股骨颈骨折并在腰硬联合麻醉下行人工股骨头置换术的患者，采取随机双盲的方法分为A、B、C、D4个组，在手术开始后1 h四组分别静脉滴注生理盐水，0.15、0.2、0.25 mg/kg酮咯酸氨丁三醇，给药大剂量不超过15 mg。手术结束缝皮时从硬膜外注射1 mg吗啡+3 mL 1%利多卡因术后镇痛，观察入手术室时及给药(酮咯酸氨丁三醇)后2、4、8、12、24 h患者VAS评分，BCS评分。结果从VAS和BCS评分可以看出，C、D组在4、8、12、24 h时镇痛效果明显好于其他两组（P<0.05），而C组、D组评分无显著差异（P＞0.05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合吗啡对老年受术者术后镇痛效果优于单独使用吗啡；酮咯酸氨丁三醇与吗啡联合使用存在量效关系，实验观察以0.2 mg/kg酮咯酸氨丁三醇联合硬膜外1 mg吗啡为适宜剂量；多模式镇痛联合超前镇痛在老年受术者中具有优势。
作者：王丽晶；苑红；刘文忠 刊期： 2015年第17期
目的：探讨分析后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾的适应证、手术方法及临床疗效。方法回顾性分析2009年~2013年18例经后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗的成人型多囊肾患者的临床资料。结果18例患者手术均顺利完成，术后疼痛、高血压等症状明显改善，无严重并发症发生。结论后腹腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾能迅速改善症状，创伤轻微，安全有效。
作者：葛卫军；杨华伟；谢晓 刊期： 2015年第17期
目的：探讨优质护理在老年性脑梗死护理中的临床应用价值。方法选取我院在2012年3月至2013年9月收治老年性脑梗死患者140例，将140例患者随机分为两组，对照组68例常规护理，观察组72例优质护理服务，对比两组患者运动功能恢复情况、日常生活能力恢复情况及护理满意率。结果观察组护理满意率显著高于对照组；两组患者护理后6个月Barthel指数、Fugl-Meyer积分显著高于护理前，且观察组Barthel指数、Fugl-Meyer积分显著高于对照组。结论在老年性脑梗死患者护理中，优质护理服务可促使患者运动能力及日常生活能力显著恢复，可大幅提高患者护理满意率，值得在临床中推广。
作者：李留芝；杨秋兰 刊期： 2015年第17期
在我国正在商讨实施健康中国战略的时候，新著《袁氏新医药模式与临床》所显示的新进展表明，已经可以用具有中国特色和自主知识产权的理论平台和临床策略，为这个战略提供良好和全面的理论支撑和政策建议。由此可以充足的底气保障国家战略的圆满实施，也可以提高我国独特的医药学水平于世界。这不仅证明了中医药学伟大宝库在新时代里必将大放光彩，而且中西医跨越融通后所形成的新医药模式也必将授以重任。因此可以说，健康中国战略实施的突破口在新医药学，并且也是一次向世界展示中国悠久文明的难得机遇。
作者：袁其伦 刊期： 2015年第17期
目的：对比观察胸腔镜下肺叶切除与开胸肺叶切除术治疗早期非小细胞的疗效。方法选择79例早期非小细胞肺癌患者，其中45例行胸腔镜下肺叶切除术（VATS组），34例采用传统剖胸肺叶切除术（剖胸组），对比手术情况、治疗效果和并发症。结果与剖胸组相比， VATS组术中出血量减少，术后胸引管留置时间及住院天数减少，术后疼痛改善(P均＜0.05)。两组均完整切除肿瘤、切缘阴性、清扫淋巴结数目、手术时间比较无差异(P均＞0.05)。VATS组并发症发生率4.44%低于剖胸组并发症发生率8.82%(P＜0.01)。结论与剖胸组相比， VATS组具有同样有效，术后恢复快、并发症少的优点。
作者：张小康；王勇 刊期： 2015年第17期
骨科临床实习是医学生的骨科学理论知识与骨科临床技能相结合，形成良好的骨科临床思维的重要环节，通过临床实习医学生将完成整个骨科学的学习，但由于骨科专业性强，学科交叉较多，信息量大，且带教医师在理论知识、专业技术水平、教学理念等方面的问题，致使实习教学效果不理想。本文通过对制度建设、师资培养、教学理念、医德医风、教学手段等有关方面的阐述，对骨科临床实习过程中存在的问题进行探讨。
作者：黄德刚；丁国正；刘平；李朝品 刊期： 2015年第17期
目的：探讨在呼吸内科临床见习中实施启发式教学的效果。方法2012年7月至2013年12月在本院呼吸内科见习的临床医学专业本科学生84名，分为两组各42名。观察组采用启发式教学法；对照组采用传统的教学方法。对比两组的教学效果。结果观察组理论考试、综合技能评价优于对照组（P＜0.05）；观察组学生在临床思维能力、自学能力、语言表达能力、学习积极性方面认为有所提高的比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论呼吸内科临床见习中实施启发式教学能够提高学生的理论水平及临床技能。
作者：李正兴；蒋国强 刊期： 2015年第17期
近年来，随着国民生活水平的不断提高，越来越多的儿童也加入了肥胖的行列。单纯肥胖症已成为我国0～6岁儿童严重的健康问题，不仅我国经济发达的城市儿童肥胖发生率始终处于较高的水平，西部地区儿童肥胖发生率也呈现迅猛增长的势头。肥胖会造成儿童的心理和生理的损害，主要表现在自我评价低、自卑感明显、缺乏自信心、压抑、伙伴关系不良、焦虑情绪较多、有孤独感等。儿童肥胖和糖尿病、高血压、高血脂等多种疾病密切相关，这些疾病又被医学家统称为“代谢综合征”。所以，决不可掉以轻心。
作者：丁倩 刊期： 2015年第17期
目的：探讨硝酸甘油与尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法不稳定型心绞痛患者80例按照随机数字表法分为A组和B组，每组40例。A组（硝酸甘油治疗）和B组（尼可地尔治疗），观察两组治疗效果。结果 B组总有效率为95.0%高于A组80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗12、36 h心电图改变有效率组间差异无统计学意义（P>0.05），48、72 h后组间差异具有统计学意义（P<0.05）；发作次数和持续时间在两组间差异无统计学意义（P>0.05）。患者治疗12、36 h心肌耗氧指数在两组间差异具有统计学意义（P<0.05），48、72 h后组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组发生不良事件主要有恶心、出汗、头疼、虚弱。B组不良事件发生率为17.50%，A组为22.50%，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论尼可地尔治疗不稳定型心绞痛的临床效果优于硝酸甘油，并且不良事件发生少，值得临床采纳使用。
作者：怀文娟；潘曙明 刊期： 2015年第17期
目的：对儿科护理安全隐患进行探讨，从而为相关部门措施的采取提供依据。方法对我院234例儿科患儿进行追踪调查，从而对儿科护理安全隐患进行分析。结果通过对患者的追踪调查，可以发现在儿科护理中存在的大安全隐患的原因为护士和家属沟通不顺畅。结论针对儿科护理中存在的安全隐患制定具有针对性的措施，从而为儿科安全护理的实现的奠定基础。
作者：李美荣 刊期： 2015年第17期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
