冯卢
目的：探讨H-型高血压患者中N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T位点突变与血浆同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）及冠心病之间的关系。方法选择60例经冠状动脉造影的H-型高血压患者，分为冠心病组33例，非冠心病组27例，应用基因芯片技术检测2组MTHFR基因型，并比较2组MTHFR基因型分布及血浆Hcy水平。结果冠心病组的MTHFR基因CC型频率为27.3%， CT型频率为48.5%，TT型频率为24.2%。非冠心病组CC型频率为40.7%，CT型频率为48.2%，TT型频率为11.1%，冠心病组TT型基因及T等位基因频率高于非冠心病组，但是两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。冠心病组的血浆平均Hcy浓度（19.82±16.2）μmol/L高于非冠心病组（15.78±5.63）μmol/L （P=0.022＜0.05），TT型的患者平均血浆Hcy浓度（32.58±23.06）μmol/L高于CC（14.64±6.93）μmol/L及CT（14.76±3.65）μmol/L组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 MTHFR基因多态性与H-型高血压患者冠心病的发生无明显相关性， MTHFR基因突变导致高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素。
作者：张凯；廖敏蕾；李晓惠 刊期： 2015年第28期
目的：探讨合并有心功能衰竭的大面积脑梗死患者在治疗过程中控制脑水肿的策略。方法回顾性分析我科40例大面积脑梗死合并心力衰竭患者临床资料，对其临床表现及治疗过程，预后进行总结。寻找控制脑水肿并避免心功能加重的措施。结果40例经适当治疗后，存活28例。结论对于大面积脑梗死并心功能衰竭患者根据NIHSS评分和临床特征、给予不同的控制脑水肿治疗方案，可以取得较好的疗效。
作者：夏敏 刊期： 2015年第28期
目的：探讨冠心病患者左束支阻滞的预后分析。方法应用常规12导联心电图（ECG）和12导联24 h长程心电图、冠状动脉造影检查60例冠心病完全性左束支阻滞患者组（观察组）和60例冠心病患者非完全性左束支阻滞（对照组）的预后进行分析。结果冠状动脉病变：60例观察组冠状动脉1支病变为15例（25.00%），2支病变为25例（41.66%），3支病变为20例（33.33%）；60例对照组组冠状动脉1支病变为38例（63.33%），2支病变为15例（25.00%），3支病变为7例（11.66%），两组比较，P＜0.05。2年内病死率：60例观察组为8例（13.33%%），60例对照组组为3例（5.00%），P＜0.01。结论冠心病患者左束支阻滞的预后较差，应引起足够的重视。
作者：余华；黄佐贵；李潇华；杜国伟；李厚荣；殷波；金海燕；李倩；向娟；郭敏；冉亮；潘楠 刊期： 2015年第28期
目的：探讨甘露醇在重症急性胰腺炎治疗中的使用。方法90例重症急性胰腺炎患者随机分为观察组与对照组两组，每组45例。对照组行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用甘露醇治疗。结果观察组腹胀缓解的时间，肠鸣音恢复时间，血，尿淀粉酶恢复时间，体温、白细胞计数恢复时间，均较对照组明显缩短（P＜0.05），观察组平均住院日、病死率与对照组比较亦有显著性差异（P＜0.05）。结论重症急性胰腺炎治疗中，加用甘露醇治疗可以明显缩短腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、恢复排便排气时间，明显减少患者的平均住院日、病死率。
作者：冯卢 刊期： 2015年第28期
消毒供应中心在医院组成部门中属于不可或缺的构成部分，它能够使得患者生命安全得到有效保障，且能够提高全院医护水平，且未医疗机构声誉做出较大贡献。消毒供应中心属于医院的一个重要保障系统。本文分析消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用，以便加强消毒供应工作水平。
作者：刘淑敏 刊期： 2015年第28期
目的：研究和分析缺铁性贫血对儿童生长发育的影响。方法本次临床实践研究主要选取了2014年2月至2014年8月，在本院儿科、儿童保健科就诊确诊为的缺血性贫血儿童130例作为观察组，同时选取同一时期在儿童保健科健康体检正常的儿童130例作为对照组，对比两组儿童的身高、体质量情况以及感冒、腹泻等疾病的发生情况。结果观察组儿童身高（73.63±10.31）cm，体质量（12.33±2.35）kg，患病82例；对照组儿童身高（75.24±11.25）cm，体质量（13.27±3.01）kg，患病41例。观察组儿童和对照组儿童在身高、体质量方面均存在显著的差异，观察组儿童患病数量明显高于对照组的儿童，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论缺铁性贫血对儿童生长发育的会带来一定的消极影响，直接威胁儿童的正常生长和发育，需要积极做好缺铁性贫血的预防工作，加强对缺铁性贫血儿童的筛查力度，并为儿童进行及时的临床治疗，从而减少儿童疾病发生，保证儿童的正常成长和发展。
作者：张继永 刊期： 2015年第28期
目的：为了增加急性有机磷农药中毒中间综合征患者的治疗效果并预防和减少不良事件发生率，探讨采取血液灌流治疗的可行性和意义。方法将60例于2012年1月至2015年1月在我治疗的急性有机磷农药中毒中间综合征患者作为研究对象并按照随机双盲对照分配的原则分为观察组和对照组，所有患者均常规给予内科保守治疗，其中对照组患者同时采取普通机械通气治疗措施，而观察组患者则同时采取血液灌流治疗，比较不同治疗方案疗效差异。结果经过统计研究发现，观察组和对照组患者均取得了一定的治疗效果，但是观察组患者疗效更显著，且两组比较差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论对于急性有机磷农药中毒中间综合征患者在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗，能够明显的改善患者呼吸肌麻痹情况，缩短患者住院时间，提高治疗效果，值得推广。
作者：林绍侠；韦思进；黄祖荣；姚乐 刊期： 2015年第28期
目的：α-硫辛酸与丹参治疗糖尿病下肢血管病变的效果观察。方法我院收治的糖尿病下肢血管病变患者中抽取60例患者随机分成两组，对照组用丹参治疗糖尿病，而实验组则用α-硫辛酸与丹参共同进行治疗。并根据WIQ（即步行受损问卷）以及临床症状进行评分，对比用药前后两组研究对象的评分变化。结果通过比较发现两组的WIQ量表评分及其变化、症状评分及其变化均存在显著性的差异，具有统计学意义（P＜0.05）；其中实验组的WIQ量表评分变化、症状评分变化要明显高于对照组。结论经过治疗后，患者的糖尿病症状有所减轻、血糖得到了控制，且糖尿病患者下肢血管病变的WIQ以及症状评分都得到了不同程度的改善，实验组的WIQ以及症状评分要明显优于对照组。
作者：董红石 刊期： 2015年第28期
目的：探讨结核性脑膜炎的护理体会。方法选择我院2009年~2012年的37例结脑患者为研究对象，对所有患者先采用辅助检查和脑脊液检查，采用一般护理、症状护理、用药护理以及心理护理等综合护理措施对患者进行护理，观察患者好转情况。结果经积极地治疗和护理，31例患者好转出院，2例转上级医院，4例患者死亡。结论优质的综合护理措施能够减少结核性脑膜炎病死率，增加治愈率。
作者：王丽敏 刊期： 2015年第28期
目的：探讨眼眶特发性炎性假瘤的临床疗效，并进行分析，以供参考。方法选取2012年2月至2014年3月我院收治的眼眶特发性炎性假瘤患者，共105例作为研究对象。并对其进行随机分成2组，一组为实验组，患者为53例，该组患者采用激素治疗联合手术治疗的方式进行临床治疗；另一组为对照组，患者52例，该组患者采取单用激素治疗的方法进行临床治疗。比较2组患者在治疗2个月后的治疗效果，并进行分析。结果比较2组患者的临床治疗效果，可以得出：实验组患者的临床治疗效果明显优胜于对照组患者的临床治疗效果，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论用激素治疗联合手术治疗的方式对眼眶特发性炎性假瘤患者进行临床治疗，可以有效提高患者的临床治疗效果，提高患者生活质量，并且，其患者的不良反应较少，值得在临床医学中推广。
作者：唐志平 刊期： 2015年第28期
目的：探讨酪酸梭菌联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病（MHE）患者的疗效。方法选取我院2010年7月至2014年7月的MHE患者100例，利用抽签法对所有患者进行随机分组，其中观察组（C1组）50例，采用酪酸梭菌活菌胶囊联合乳果糖治疗；对照组（C2组）50例，单用乳果糖治疗。两组患者完成治疗后，进行数字连接试验（NCT）并检测血氨和内毒素水平，统计治疗过程中肝性脑病的发生率。结果完成治疗后，NCT、C1组血氨及内毒素明显低于C2组患者（P＜0.05）。C1组患者肝性脑病的发生率明显低于C2组（P＜0.05）。结论酪酸梭菌联合乳果糖治疗MNE患者，可有效降低患者血氨浓度和血内毒素含量，减少NCT连接时间，并有效降低患者肝性脑病的发生率。
作者：张建立；辛克北；卞孝平；杨娟 刊期： 2015年第28期
目的：观察音乐疗法对阴道分娩痛的治疗效果。方法将150例足月、单胎、初产妇随机分为音乐组和对照组，每组各75例，对照组予0.5%催产素静滴，治疗组在此基础上予音乐疗法，并对2组的产痛强度、活跃期及第2产程时间进行比较。结果音乐组产痛强度明显降低，活跃期及第2产程时间明显缩短，与对照组比较，差异均有统计意义（P＜0.05）。结论音乐疗法可有效缓解阴道分娩时的疼痛，缩短活跃期及第2产程时间，具有较好的临床应用价值。
作者：董秋萍；于军 刊期： 2015年第28期
目的：评价消毒供应中心开展满意服务的成效。方法开展优质服务礼仪与服务技巧培训，转变服务理念，组织召开座谈会，提高全科沟通技巧。结果通过改进服务方式、拓展服务内容、提升服务水平，为临床提供优质服务为目标，切实提升医院的满意度。结论为临床提供精细、人性化的服务，以满足临床科室个性化的需求，保证护理质量。转变服务理念，切实做好后勤保障。
作者：邱锦惠；张秀珍 刊期： 2015年第28期
目的：探究舒芬太尼麻醉诱导诱发儿童呛咳的因素，并采取相应措施。方法选取2012年8月至2014年2月因舒芬太尼麻醉诱导导致呛咳的103例儿童，并与98例使用舒芬太尼麻醉诱导没有出现呛咳的儿童比较，进行相关危险因素的分析。结果两组患者的年龄、体质量、体表面积和体质量差异较小，无统计学意义（P＞0.05），两组患者的推注时间差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。推注时间不足10 s的呛咳率为73.5%，推注时间10~20 s的呛咳率为52.7%，推注时间＞20~30 s的呛咳率为28.4%，其中不足10 s和10~20 s推注结束患者的呛咳发生率均＞20~30 s的患者，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。呛咳重度所占比例为48.5%，所占比例多，有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼麻醉诱发儿童出现呛咳，主要受到推注时间的呛咳，因此在实施麻醉的过程中要适当将舒芬太尼推注时间进行延长，并减缓给药速度，较大程度减少呛咳反应的发生。
作者：岳兴臣 刊期： 2015年第28期
目的：对循征护理在乳腺恶性肿瘤患者化疗中的应用效果进行分析。方法选取于我院接受化疗的124例乳腺恶性肿瘤患者，将患者随机分为两组，在化疗期间对照组60例给予常规护理，观察组64例给予循征护理，对比两组患者化疗不良反应发生情况、护理前后生活质量评分及护理满意度。结果观察组恶心呕吐、脱发、口腔溃疡、腹泻、心慌及胸闷等不良反应发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组；两组患者护理后生活质量评分显著高于护理前，观察组生活质量评分显著高于对照组。结论在乳腺恶性肿瘤患者化疗时，采用循征护理方法可促使不良反应发生率降低，患者护理满意率较高，值得在临床中推广。
作者：徐石闻 刊期： 2015年第28期
目的：根据直丝弓矫治技术在牙外伤固定中的应用效果，为牙外伤患者制定更加优良的治疗方案。方法我科在2013年4月至2013年10月共收取48例牙外伤患者，临床症状为牙齿松动、冠根折裂、合并颌骨骨折，需进行外科手术固定，将48例患者随机分为对照组和实验组，对照组采用方丝弓进行固定，实验组采用直丝弓进行固定，将两组的固定效果进行对比。结果对照组固定有效率为62.5%，病变率为37.5%，患者满意度为57.3%，实验组固定有效率为87.5%，病变率为12.5%，患者满意度为89.2%，实验组固定的整体质量优于对照组，两组对比具有统计学意义（P＜0.05)。结论直丝弓矫治技术在固定牙外伤的作用效果优于方丝弓矫治技术，前者减少了患者牙齿病变的概率，提高患者的满意度，具有较好的临床意义。
作者：叶晓霞 刊期： 2015年第28期
冠心病是临床较为常见的一种心血管疾病，中老年人为高发人群，临床以心绞痛、心悸和前胸压榨性疼痛等为主要表现。既往研究表明，如果患者没有得到及时有效的治疗，往往容易出现较多的并发症，其中心律失常较为常见[1]。这不仅会进一步加重患者的病情，严重者可致患者猝死，对患者生命安全造成严重威胁。临床治疗老年冠心病心律失常患者时，通常以对症治疗为主，临床护理作为其中的有机组成部分，对改善患者的预后具有极其重要的意义。为此，笔者以我院收治的92例老年冠心病心律失常患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，前者给予常规护理，后者给予针对性护理，结果表明观察组的护理效果优于对照组，值得推广应用。现将结果报道如下。
作者：渠爱萍 刊期： 2015年第28期
目的：探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床效果。方法选取2013年1月至2014年5月于我院治疗下肢静脉曲张患者68例，均分为治疗组和对照组，各34例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果治疗组中痊愈17例，无效3例，有效率为91.2%；对照组中痊愈9例，无效12例，有效率为64.7%。两组结果相比具有显著性差异（P＜0.01）。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术是一种有效治疗下肢静脉曲张的临床方案，激光闭合术操作过程中易出现并发症，值得临床深入研究。
作者：金翻亮；冰峰 刊期： 2015年第28期
目的：探讨研究宫-腹腔镜联合检查和治疗在不孕症诊治中的意义。方法将在2013年1月初至2014年1月初因不孕不育症在我院接受治疗的246例患者，作为研究对象。随机将其分成试验组（123例）和对照组（123例），治疗组应用宫-腹腔镜联合方法对子宫进行检查并治疗，对照组采用常规B超手段检查并应用刮宫术手段进行治疗。对两组患者的输卵管阻塞再通状况及其子宫情况密切观察比较两组患者的诊治效果。结果经过诊治后的两组患者诊治率试验组（95.12%）、对照组（66.67%），试验组患者诊治效果明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫-腹腔镜联合检查和治疗对不孕不育症的检测好，检出率高，疗效敏感，诊治效果好。
作者：柯素萍 刊期： 2015年第28期
目的：探讨EGFR、VEGF和P-gp蛋白在老年人结直肠癌中的表达及其相关性分析。方法应用免疫组织化学技术对79例老年人结直肠癌病理切片进行EGFR、VEGF和P-gp的联合检测，并结合检测结果进行统计学分析。结果79例老年人结直肠腺癌组织中， VEGF、EGFR和P-gp蛋白的表达与结直肠腺癌组织的分化程度、浸润深度、是否有癌栓、淋巴结转移和Duck分期密切相关（P＜0.05）。EGFR表达与VEGF、P-gp阳性表达，及VEGF表达与P-gp阳性表达均无统计学意义（P＞0.05）。结论 VEGF、EGFR和P-gp的表达结果表明结直肠腺癌存在着多基因表达，这些基因可能参与了结直肠腺癌的发生和发展。三者的联合检测有助于判断结直肠腺癌的生物学行为和预后。
作者：刘晓斌；郑原印 刊期： 2015年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
