徐石闻
目的：为了增加急性有机磷农药中毒中间综合征患者的治疗效果并预防和减少不良事件发生率，探讨采取血液灌流治疗的可行性和意义。方法将60例于2012年1月至2015年1月在我治疗的急性有机磷农药中毒中间综合征患者作为研究对象并按照随机双盲对照分配的原则分为观察组和对照组，所有患者均常规给予内科保守治疗，其中对照组患者同时采取普通机械通气治疗措施，而观察组患者则同时采取血液灌流治疗，比较不同治疗方案疗效差异。结果经过统计研究发现，观察组和对照组患者均取得了一定的治疗效果，但是观察组患者疗效更显著，且两组比较差异具有统计学差异（P＜0.05）。结论对于急性有机磷农药中毒中间综合征患者在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗，能够明显的改善患者呼吸肌麻痹情况，缩短患者住院时间，提高治疗效果，值得推广。
作者：林绍侠；韦思进；黄祖荣；姚乐 刊期： 2015年第28期
目的：探讨无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中应用效果。方法从2012年1月至2013年12月我院妇产科接收的住院患者中选取60例作为本次研究的对象，每组各为30例，对照组应用常规性护理模式，而观察组则应用无缝隙护理管理，对比分析两组患者的感染率以及其对临床护理服务的满意度。结果治疗后观察组患者的感染率及其对临床护理服务的满意度均显著优于对照组，比较差异具备统计学的意义（P＜0.05）。结论无缝隙护理管理可以更好地满足患者的需求，优化治疗效果，减少感染的发生，同时也有助于提高护理质量和患者的满意度，值得推广、运用。
作者：刘凤云 刊期： 2015年第28期
目的：本文主要是为了探讨和分析药物对临床医学检验结果造成的影响。方法从人体生理病理过程、对特定组织亲和、药物对检验程序和方法造成的各种干扰等不同的角度来探讨和分析药物对临床医学检验结果造成的影响。结果药物在临床医学中的运用主要是通过对患者生理病理过程造成影响，并对医学检验程序以及方法、特定组织亲和产生作用而实现。结论为了能够保证临床医学检验工作的顺利进行、检验准确性、精确性以及检验率的不断提升，工作人员要能够认真履行相关的职责，不断提升自我综合素质，从而保证药品检测工作获得更大的发展和突破。
作者：赵伟 刊期： 2015年第28期
目的：探讨EGFR、VEGF和P-gp蛋白在老年人结直肠癌中的表达及其相关性分析。方法应用免疫组织化学技术对79例老年人结直肠癌病理切片进行EGFR、VEGF和P-gp的联合检测，并结合检测结果进行统计学分析。结果79例老年人结直肠腺癌组织中， VEGF、EGFR和P-gp蛋白的表达与结直肠腺癌组织的分化程度、浸润深度、是否有癌栓、淋巴结转移和Duck分期密切相关（P＜0.05）。EGFR表达与VEGF、P-gp阳性表达，及VEGF表达与P-gp阳性表达均无统计学意义（P＞0.05）。结论 VEGF、EGFR和P-gp的表达结果表明结直肠腺癌存在着多基因表达，这些基因可能参与了结直肠腺癌的发生和发展。三者的联合检测有助于判断结直肠腺癌的生物学行为和预后。
作者：刘晓斌；郑原印 刊期： 2015年第28期
目的：对循征护理在乳腺恶性肿瘤患者化疗中的应用效果进行分析。方法选取于我院接受化疗的124例乳腺恶性肿瘤患者，将患者随机分为两组，在化疗期间对照组60例给予常规护理，观察组64例给予循征护理，对比两组患者化疗不良反应发生情况、护理前后生活质量评分及护理满意度。结果观察组恶心呕吐、脱发、口腔溃疡、腹泻、心慌及胸闷等不良反应发生率显著低于对照组，护理满意率显著高于对照组；两组患者护理后生活质量评分显著高于护理前，观察组生活质量评分显著高于对照组。结论在乳腺恶性肿瘤患者化疗时，采用循征护理方法可促使不良反应发生率降低，患者护理满意率较高，值得在临床中推广。
作者：徐石闻 刊期： 2015年第28期
慢性肺源性心脏病（简称慢性肺心病）为北方秋冬季的一种常见病和多发病，是由支气管肺组织、肺血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室肥厚扩张，伴或不伴右心衰竭的心脏病[1]。流行病学研究表明，我国肺心病发病率约为4‰，15岁以上人群约为7‰，北方患病率高于南方，农村高于城市；吸烟人群发病率高，且患病率随年龄增长而增高，多数在40岁以上。临床可分为缓解期和急性加重期，后者常先后发生呼吸衰竭和循环衰竭，危害生命安全，病死率较高。因此，必须重视急性加重期的救治，确保患者安全渡过该期进入缓解期。其治疗原则是积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。笔者总结分析在社区医疗实践中，针对慢性肺心病急性加重期的治疗措施及其体会，以不断提高患者的生活质量，必要时应转诊到二级或以上医院进行治疗[2]。
作者：周立军 刊期： 2015年第28期
目的：建立儿康合剂的质量控制方法。方法采用薄层色谱对方中君药黄芪和白术进行鉴别；采用高效液相色谱法对黄芪中的主要成分黄芪甲苷进行含量测定。高效液相色谱柱为Welch XtimateTM C18柱（150 mm×4.6 mm，5μm）；流动相：流动相为乙腈-水（32∶68）；流速：1.0 mL/min；漂移管温度70℃；喷雾器温度36℃；增益10；气体压力40.0 psi。结果黄芪和白术薄层色谱斑点分离清晰，专属性强。黄芪甲苷在0.3068~1.534μg范围内呈现良好线性关系，r=0.9992，平均加样回收率为98.26%，RSD=0.47%（n=9）。结论建立的定性定量方法简便准确，重复性好，可用于儿康合剂的质量控制。
作者：阳建军；刘淑梅；李洪贵；阳之韵 刊期： 2015年第28期
目的：观察研究慢性阻塞性肺疾病应用推拿治疗的效果。方法随机抽选我院收诊慢性阻塞性肺疾病患者80例，分为对比组与推拿组，每组40例。推拿组患者使用推拿手法进行治疗；对比组的患者使用常规口服药物的方法进行治疗。结果对比两组患者治疗后总有效率，明显发现推拿组的治愈效果要高于对比组，推拿组的总有效率大于对比组，并且推拿组的无效率低于对比组。差异具有显著意义（P<0.01）。结论推拿组慢性阻塞性肺疾病患者在治疗后，肺功能得到改善的同时，呼吸困难的情况也得到了减轻，推拿治疗效果明显，值得临床推广应用。
作者：张伟 刊期： 2015年第28期
目的：主要探讨心肌梗死患者在康复期的临床护理对策，来提高心肌梗死患者的临床护理水平，并进行临床推广。方法针对98例心肌梗死康复期患者的基本情况采取相应的临床护理对策。结果接受护理治疗的98例心肌梗死患者中，70例痊愈，占71.48%，部分缓解15例，占15.3%，13例无效，占13.26%，总有效率是86.74%。结论对于心肌梗死康复期患者进行康复指导和有效的临床护理，有利于患者病情的好转，提高了其生活质量。
作者：姜艳；张春艳；许丹 刊期： 2015年第28期
本文给出了1例临床输血前后乙型肝炎两对半结果的变化过程，输血是临床上一种重要的治疗疾病的手段，而献血者主要采用酶免疫法检测HBSAg和ALT，大量输血对患者的两对半结果有一定的影响。因此对有输血史的患者，临床医师和实验人员对传染性指标结果的解释应慎重，必要时可建议患者输血后1个月左右进行复查。
作者：刘凤玲；祝峰；刘金波 刊期： 2015年第28期
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）在临床上以持续性蛋白尿和进行性肾功能减退并终进展至终末期肾功能衰竭为特征，是糖尿病常见的慢性并发症之一。在我国，糖尿病的发病率逐年增加，目前约有4千万人面临糖尿病威胁，而在终末期肾功能衰竭的患者中，DN所占比例也正逐渐增高。DN不仅严重影响患者的生活质量，还常常危及患者生命，因此探讨DN发生发展机制、找到针对DN的有效治疗方法显得非常有意义。
作者：朴松兰；王倩涵；李蓓；郑晶晶；牟美佳；刘美春；姜茗宸 刊期： 2015年第28期
目的：评价消毒供应中心开展满意服务的成效。方法开展优质服务礼仪与服务技巧培训，转变服务理念，组织召开座谈会，提高全科沟通技巧。结果通过改进服务方式、拓展服务内容、提升服务水平，为临床提供优质服务为目标，切实提升医院的满意度。结论为临床提供精细、人性化的服务，以满足临床科室个性化的需求，保证护理质量。转变服务理念，切实做好后勤保障。
作者：邱锦惠；张秀珍 刊期： 2015年第28期
目的：研究和分析缺铁性贫血对儿童生长发育的影响。方法本次临床实践研究主要选取了2014年2月至2014年8月，在本院儿科、儿童保健科就诊确诊为的缺血性贫血儿童130例作为观察组，同时选取同一时期在儿童保健科健康体检正常的儿童130例作为对照组，对比两组儿童的身高、体质量情况以及感冒、腹泻等疾病的发生情况。结果观察组儿童身高（73.63±10.31）cm，体质量（12.33±2.35）kg，患病82例；对照组儿童身高（75.24±11.25）cm，体质量（13.27±3.01）kg，患病41例。观察组儿童和对照组儿童在身高、体质量方面均存在显著的差异，观察组儿童患病数量明显高于对照组的儿童，两组之间的差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论缺铁性贫血对儿童生长发育的会带来一定的消极影响，直接威胁儿童的正常生长和发育，需要积极做好缺铁性贫血的预防工作，加强对缺铁性贫血儿童的筛查力度，并为儿童进行及时的临床治疗，从而减少儿童疾病发生，保证儿童的正常成长和发展。
作者：张继永 刊期： 2015年第28期
维生素是我们身体必不可少的营养素之一，也是我们身体维持健康的必要保证。本文主要是对维生素与人体健康的关系进行初步的分析和研究，以期对人体健康有指导作用。
作者：秦尚 刊期： 2015年第28期
目的：探讨延续护理对稳定期COPD患者治疗依从性的影响。方法出院时将研究对象随机分为对照组78例和研究组78例，研究组给予延续护理。所有研究对象在出院后第6个月上门访视进行治疗依从性评估，内容主要包括服药依从性、康复锻炼依从性、家庭氧疗依从性、改变不良日常生活习惯依从性。结果与对照组相比，研究组的服药依从性、康复锻炼依从性、氧疗依从性和改善生活习惯依从性评分均较高。结论延续护理是一种改善稳定期COPD患者治疗依从性的有效方法，这对于改善COPD患者预后、降低疾病经济负荷具有重要意义。
作者：杨蓓蓓；郭玉霞 刊期： 2015年第28期
目的：观察并分析目前妇产科护理过程中存在的问题，并针对性的提出加强妇产科安全管理的建议。方法回顾性分析本院近年来妇产科护理过程中所出现的问题，并针对问题，提出管理措施。结果深入分析本院妇产科护理过程中所出现的问题，并针对性的加以管理，大幅提高了本院妇产科的护理质量，降低了护理风险，提升了护理的效果。结论根据以往的护理过程分析其中存在的问题，并针对性的提出管理措施，能够有效的提高妇产科的护理质量，对降低护理风险，加速患者的恢复有着积极的作用。
作者：苗喜乐；吴丹 刊期： 2015年第28期
目的：探讨大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张临床效果。方法选取2013年1月至2014年5月于我院治疗下肢静脉曲张患者68例，均分为治疗组和对照组，各34例，采用不同治疗方法对比各自疗效情况。结果治疗组中痊愈17例，无效3例，有效率为91.2%；对照组中痊愈9例，无效12例，有效率为64.7%。两组结果相比具有显著性差异（P＜0.01）。结论大隐静脉高位结扎联合腔内激光闭合术是一种有效治疗下肢静脉曲张的临床方案，激光闭合术操作过程中易出现并发症，值得临床深入研究。
作者：金翻亮；冰峰 刊期： 2015年第28期
目的：探讨H-型高血压患者中N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）C677T位点突变与血浆同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）及冠心病之间的关系。方法选择60例经冠状动脉造影的H-型高血压患者，分为冠心病组33例，非冠心病组27例，应用基因芯片技术检测2组MTHFR基因型，并比较2组MTHFR基因型分布及血浆Hcy水平。结果冠心病组的MTHFR基因CC型频率为27.3%， CT型频率为48.5%，TT型频率为24.2%。非冠心病组CC型频率为40.7%，CT型频率为48.2%，TT型频率为11.1%，冠心病组TT型基因及T等位基因频率高于非冠心病组，但是两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。冠心病组的血浆平均Hcy浓度（19.82±16.2）μmol/L高于非冠心病组（15.78±5.63）μmol/L （P=0.022＜0.05），TT型的患者平均血浆Hcy浓度（32.58±23.06）μmol/L高于CC（14.64±6.93）μmol/L及CT（14.76±3.65）μmol/L组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 MTHFR基因多态性与H-型高血压患者冠心病的发生无明显相关性， MTHFR基因突变导致高同型半胱氨酸血症。高同型半胱氨酸血症是冠心病的独立危险因素。
作者：张凯；廖敏蕾；李晓惠 刊期： 2015年第28期
目的：探究舒芬太尼麻醉诱导诱发儿童呛咳的因素，并采取相应措施。方法选取2012年8月至2014年2月因舒芬太尼麻醉诱导导致呛咳的103例儿童，并与98例使用舒芬太尼麻醉诱导没有出现呛咳的儿童比较，进行相关危险因素的分析。结果两组患者的年龄、体质量、体表面积和体质量差异较小，无统计学意义（P＞0.05），两组患者的推注时间差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。推注时间不足10 s的呛咳率为73.5%，推注时间10~20 s的呛咳率为52.7%，推注时间＞20~30 s的呛咳率为28.4%，其中不足10 s和10~20 s推注结束患者的呛咳发生率均＞20~30 s的患者，差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。呛咳重度所占比例为48.5%，所占比例多，有统计学意义（P＜0.05）。结论舒芬太尼麻醉诱发儿童出现呛咳，主要受到推注时间的呛咳，因此在实施麻醉的过程中要适当将舒芬太尼推注时间进行延长，并减缓给药速度，较大程度减少呛咳反应的发生。
作者：岳兴臣 刊期： 2015年第28期
目的：探讨针对创伤、严重脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）患者开展免疫调理治疗的临床效果。方法选取本院2012年4月至2014年4月收治的创伤、严重脓毒症和MODS患者74例，采用随机数字法分为实验组与对照组各37例，对照组病例仅行ICU内常规治疗，实验组在其基础上增加免疫调理治疗方法。结果治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分、IL-6、TNF-α、CD14+单核细胞HLA-DR表达水平以及存活率比较存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对创伤、严重脓毒血症和MODS患者采用免疫调理治疗可显著改善其机体免疫状况，提高治疗效果保证良好预后效果。
作者：袁炳斌；罗春花；胡林辉；林靖凯 刊期： 2015年第28期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
