鄢静；马英琳；王怀振；李风森
痔疮在临床中发病率极高，是一种常见病症，虽然痔疮对人体的危害并不如其他疾病那么严重，但是其仍然给患者造成了极大的生理和心理影响，降低了病患的生活质量。我们在治疗过程中发现，痔疮的诱病因子较为繁复，不仅有病患生理原因，还有外部环境原因，痔疮具有难以彻底治疗，潜在发病人群跨度大、基数广等特点，一旦发病，会使病患异常难受且难以启齿。本文结合笔者多年临床治疗经验，对痔疮的发病机制与原因进行分析，参照当前临床中较为常见的治疗方式，总结出几点防治措施，以供临床分析、治疗参考。
作者：李胜 刊期： 2014年第01期
目的：本研究主要就急诊重度肝硬化消化道出血患者采用经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的临床效果展开分析讨论。方法选择我院2011年10月至2012年1月所收治的19例急诊重度肝硬化消化道出血患者作为研究对象，患者在入院后对其肝功能进行评价，其评价结果为 ChildC 级，本研究的所有患者均行经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果本研究所有患者的曲张静脉栓塞术以及门静脉穿刺均十分成功，其中有18例患者的出血情况在术后得到了有效地控制，1例患者经治疗无效后改行 TIPSS 治疗，在术后1年的随访过程中，4例患者存活；14例患者出现了不同程度的再出血情况；15例患者死亡。结论在对急诊重度肝硬化消化道出血患者进行临床治疗时，经皮经肝食管胃底静脉栓塞治疗的效果相对较好，当患者存在 TIPSS 禁忌证时，可以对此类治疗方式进行大力推广并普及使用。
作者：万新霞；丁桂伟 刊期： 2014年第01期
目的：探讨震动感觉阈值（VPT）对糖尿病神经病变（DPN）风险的评估价值，分析 DPN 发生的相关危险因素，进一步为糖尿病患者预防糖尿病足进行护理干预。方法采用震动感觉测量仪对我院内分泌科就诊的198例2型糖尿病患者进行 VPT 测定，并按年龄、病程、临床症状、血糖控制水平分组，各组间进行统计学分析。结果 DPN 组、病程＞5年组、年龄＞60岁组、HbA1C 异常组糖尿病患者足溃疡风险明显高于相应对照组（P ＜0.01），差异具有统计学意义。结论 VPT 测定方法简便、无创，可早期发现糖尿病患者 DPN 的存在，为糖尿病足风险护理干预提供了科学依据，值得临床推广使用。
作者：陈秀英 刊期： 2014年第01期
目的：观察低血糖症常见原因，临床表现，预防措施。方法回顾性分析107例以低血糖入院患者的临床资料。结果经住院抢救治疗，痊愈出院的98例，4例有明显的记忆力减退和反应迟钝，死亡5例。结论糖尿病低血糖是临床上为常见的病因，多发生于老年人，临床表现可极不典型，易被误诊或漏诊。及时早期的诊断和正确的治疗尤为重要。同时要加强预防措施，减少糖尿病患者低血糖的发生。
作者：王玲；张卫华 刊期： 2014年第01期
目的：总结和分析帕金森病药物治疗的新进展。方法收集并分析近年发表的关于帕金森病药物治疗的文献或相关研究。结果治疗帕金森病的药物众多，药理学各异。结论了解掌握帕金森病药物治疗原则及药动、药效学对该病的治疗具有积极的意义。
作者：王铭 刊期： 2014年第01期
目的：阐述预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的对策。方法在围手术期中，为了预防妇科中需做盆腔手术的241例患者下肢出现深静脉血栓。在护理时，将这250例妇科患者随机分组：妇科组和调查组。对妇科组的125例妇科病进行体系化护理，对调查组的125例妇科患者进行平常化的护理。之后，统计围手术期中调查组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数，统计围手术期中妇科组的妇科患者的下肢出现深静脉血栓的人数。将调查组的统计结果与妇科组的统计结果进行比较，以此探讨出佳的防范下肢出现深静脉血栓的对策。结果妇科组结果好于调查组，差距有统计学意义，P ＜0.05。结论体系化的护理能高效地预防妇科中需做盆腔手术的患者在围手术期下肢出现深静脉血栓的状况，因此应注重对体系化护理的实施。
作者：于玲玲 刊期： 2014年第01期
目的：探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法对我院2010年6月至2013年6月收治的38例不典型胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥产前确诊率31.58%，产前漏诊率68.42%；其诱因主要是使用催产素（23.08%）以及胎膜早破（19.23%）；其临床症状主要是胎心改变（65.38%）以及早产（46.15%）。结论漏诊主要由诱因不清楚、临床症状不明显、B 超检查显示阴性、后壁胎盘以及轻型胎盘早剥导致。只有对诱因以及病史进行综合分析、开展动态观察以及反复检查，才能确保早期较高的诊断率。
作者：于哲 刊期： 2014年第01期
目的：观察硝本地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的临床效果，并探讨其可能作用机制。方法选取来我院心血管内科就诊高血压老年患者130例，随机分为实验组和对照组，各65例，实验组给予硝本地平控释片联合贝那普利降压治疗；对照组给予硝苯地平治疗，记录用药后疗效及其不良反应。结果治疗效果：实验组有效率为96.92%，对照组有效率为78.46%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；实验组出现低血压3例，外周水肿2例，对照组低血压2例，外周水肿2例，差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论硝本地平控释片联合贝那普利治疗治疗老年高血压临床效果优于单用硝苯地平，降压较好且稳定，副作用少，值得临床广泛应用。
作者：戴景宽 刊期： 2014年第01期
目的：掌握血液报废原因，采取有效防范措施，减少血液报废。方法收集2009年~2011年本站血液初筛、血液报废资料并进行统计分析。结果3年初筛共淘汰2889人次，其中 ALT 淘汰1686人次，占58.36%，脂肪血淘汰774人次，占26.79%。三年共检测标本25117人次，不合格率为3.33%，其中 ALT 排在第一，占2.16%。三年全血和红细胞报废为3.66%，其中 ALT 报废占2.33%，是导致血液检验报废的主要原因。另外，三年制备血浆报废为3.92%，其中脂肪血浆报废占0.60%，是非检测因素引起血浆报废的主要原因。结论严格执行《血站技术操作规程》（2012版），做好献血前的宣传、征询、体检、初筛，建立自愿固定的无偿献血者队伍等措施，是降低血液报废的主要手段。
作者：吴爱霞；于俐丽；张剑云 刊期： 2014年第01期
盐酸溴己新注射液说明书上未明确有与其他药物之间的配伍禁忌，但在临床工作中发现其与多种药物如青霉素类，头孢类抗生素及其他一些常用药物存在配伍禁忌，盐酸溴己新注射液使用时单独更换输液器是保障输液安全的好方法。
作者：于清；任丽芳；朱雪凤 刊期： 2014年第01期
用护理程序指导工作是临床常用的护理工作方法，对提高护理质量功不可没。为提高手术室护理带教的教学质量，我们将护理程序应用于手术室整个带教过程中，首先进行评估，了解护士实习生的基本情况，然后制定实习计划，并进行有效落实，后进行评价，以上过程发挥了护理程序的科学性，并取得了满意的效果。护生出科考试成绩优良率由此前的86.87%提高到96.68%，因此将护理程序应用于手术室临床带教，具有重要的现实意义，可以推广使用，并将大大提升护理质量的提升。
作者：王淑芬 刊期： 2014年第01期
目的：对急性播散性脑脊髓炎进行临床分析。方法通过回顾性分析及结合文献探讨我院2010年01月至2013年03月明确诊断住院治疗的急性播散性脑脊髓炎65例患者的发病原因、临床表现、辅助检查及治疗方法，并提出预防措施。结果本组患者住院时间为20~45 d，平均33 d。复查头部及脊髓 MRI，病灶吸收明显43例，2例死亡。结论 ADEM 病因发杂，临床表现多样，临床诊断困难， MRI 及脑脊液、脑电图检查具有重要的诊断价值，早期给予即时大剂量长程糖皮质激素及对症治疗一般预后良好，前驱感染仍然是主要的诱发因素，应积极预防和控制感染。
作者：顾德新 刊期： 2014年第01期
1 病例资料患者女性，65岁，因“全身皮疹、发热1周，尿少1 d”入院。入院前32 d因双膝关节痛就诊当地医院，查肾功能UREA 4.3 mmol/L、CRE 79.2μmol/L、UA 608μmol/L。予“别嘌醇100 mg，3次/日”等处理。入院前1周无明显诱因出现发热，高40.2℃，同时出现全身皮疹，伴瘙痒，双膝关节轻微疼痛。当地医院对症处理，效果差。入院前1 d出现尿量减少，24 h约500 mL。查体：体温40℃，血压96/52 mm Hg，脉搏112次/分，神志清楚，精神萎靡。全身皮肤见针尖样淡红色皮疹，大部分皮疹有脱屑样改变，可见抓痕。心肺听诊无异常。腹部软，无压痛，双肾区无叩痛。双下肢无浮肿。入院查血常规WBC 12.69×1012/L、N 59.1%、E 5.51%；血培养阴性；肝肾功能UREA 13.75 mmol/L、CRE 370.3μmol/L、UA 847.7μmol/L、ALB 22.9 g/L、TG 2.36 mmol/L、TC 3.69 mmol/L。尿常规PRO阴性、BLD++，红细胞计数701/μL，多形性。治疗方案：停用别嘌醇；补液；使用激素、维生素抗炎抗过敏（地塞米松5毫克/日+维生素C 2000毫克/日，后改为强的松30毫克/日）；依巴斯汀、地氯雷他定抗组胺；并外用复方炉甘石洗剂止痒。治疗10 d后皮疹基本消退，瘙痒消失，每天尿量2000 mL左右。复查血常规WBC 5.3×1012/L、N 62.42%、E 2.86%；肝肾功能UREA 4.54 mmol/L、CRE 89.2μmol/L、UA 214.7μmol/L、ALB 33.6 g/L、TG 2.87 mmol/L、TC 6.31 mmol/L；尿常规PRO、BLD均阴性，红细胞计数15/μL。
作者：黄智勇；谢红 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院的儿科使用抗生素的现实情况，探讨儿童抗生素用药的安全，加强抗生素用药的管理。方法统计2012年3月至2013年3月的儿科抗生素使用情况，对抗生素的种类、用药量、用药的途径以及用药的情况进行分析。结果抗生素使用仍存在不合理现象，由于对抗生素的滥用导致儿童出现不良反应及抗药性等现象，儿科治疗的特殊性和不确定性，造成儿科用药疗程不足。结论要规范管理儿科抗生素用药，加大用药安全的宣传力度，不断提高儿科抗生素用药水平。
作者：郭静则 刊期： 2014年第01期
目的：对 ICU 院内获得性重症肺炎（SHAP）的危险因素进行分析研究。方法回顾性分析我院自2011年6月至2012年9月102例重症监护室患者出现获得性重症肺炎的临床资料，对患者采用积极治疗。结果102例 ICU 患者，确诊为获得性重症肺炎患者68例，发病率为66.7%，经过积极治疗，40例患者病情康复或者好转，28例患者治疗无效死亡，病死率为41.2%。结论对诱导 ICU 院内获得性重症肺炎的危险因素进行分析对治疗及预后有着重要的临床价值，对患者采取积极的治疗，选择有效的治疗措施能够减少患者的病死率。
作者：林昌盛；蔡宗洋；杨锐群 刊期： 2014年第01期
目的：了解我院门诊人次季节变化规律。方法利用门诊工作月报表，采用时间序列季节指数分析法，对我院2006年~2010年的门诊量进行分析。结果我院门诊量随季节变动出现周而复始的规律性变化。每年7、8月份为高峰期，1、2月份为低谷期，季节方面以第3季度为峰顶，第1季度为谷底。结论根据门诊量季节变化规律，为合理有效利用医院医疗资源，科学制定医疗工作计划提供客观依据。
作者：周玉琴 刊期： 2014年第01期
目的：总结45例在腹腔镜下进行完全腹膜外疝修补术的护理体会。方法对2012年2月至2013年2月在我院接受腹腔镜完全腹膜外疝修补术的45例患者的护理体会进行回顾性分析，总结。结果所有的患者都痊愈，手术切口都达到了Ⅰ期愈合，住院的平均天数为3~6 d，术后随访6个月没有发生复发的情况。结论利用腹腔镜来行完全腹膜外疝修补术具有创伤小，恢复快和并发症少等的优点，再加上具有针对性的护理措施，效果非常好。
作者：马玉红 刊期： 2014年第01期
目的：探讨盆腔脓肿的临床特点、治疗和预后，提高诊断及鉴别诊断水平。方法2010年11月至2013年2月收治97例手术确诊的盆腔脓肿临床资料进行回顾性分析。结果本组中输卵管卵巢脓肿26例（26.8%），盆腔脓肿7例（7.2%），单纯卵巢脓肿14例（14.4%），输卵管积脓50例（51.6%）。临床主要表现为下腹不规则胀痛或腰骶部疼痛，发热，贫血以及白细胞升高；下腹触诊肌紧张、压痛和反跳痛，严重者有腹膜炎体征；妇科检查宫体及附件区压痛，均在盆腔一侧或双侧触及质韧囊性包块并有触痛；妇科 B 超提示盆腔包块。结论盆腔脓肿多发生于性生活活跃期及生育期妇女，产褥期及近期宫腔造作史，宫内放置节育器为盆腔脓肿主要诱因；机体抵抗力的下降可能是炎症发生、发展，终导致脓肿的内在因素；详细追问病史配合超声影响学检查可提高诊断率；目前仍以手术治疗为主，疾病早期可采用抗生素保守治疗。
作者：吕晨阳；赵琪 刊期： 2014年第01期
目的：深入分析小儿腺样体肥大在鼻内镜下进行吸切术的方法和治疗优势。方法本文收集2008年1月至2013年1月60例小儿腺样体肥大在鼻内镜下的手术和术后预防。结果本组小儿腺样体在鼻内镜下进行完整切除，手术过程中出血量小，并进行术后30~60 d的随访，尚未发现并发症和病症复发，相关症状逐渐消失。结论小儿腺样在鼻内镜下采用切割吸引器进行切除，并取得良好的治疗效果。在鼻内镜下进行小儿腺样体吸切手术具有出血少、不复发和并发症少的优点，是治疗儿童腺样体肥大的首选方式。
作者：郑和嘉；叶映 刊期： 2014年第01期
目的：探究对高血压患者应用健康教育的临床效果。方法选自我院2010年~2012年收治的高血压患者共187例，设为观察组，另选我院2008年~2009年收治的高血压患者50例，设为对照组。观察组患者在常规治疗基础上应用健康教育护理，对照组患者仅接受常规治疗方法治疗。对比2组患者各项临床指标。结果相对于对照组患者，观察组患者各项临床指标对比均有显著优越性，具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压患者应用健康教育能够提高患者临床治疗效果，更好的控制血压，有效预防相关并发症出现，提供患者的生活质量，值得临床推广。
作者：孙晓玉 刊期： 2014年第01期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
