乔艳春；杜丰君
目的：探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效。方法将我院就诊的84例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组，均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服，在此基础上，对照组加用泼尼松片口服治疗，观察组采用激素序贯疗法。结果观察组患者的晨僵情况、疼痛和肿胀缓解时间均优于对照组（P＜0.05），治疗1周后观察组的ESR、CRP水平下降较明显（P＜0.05）；治疗1个月后（近期）两组患者观察指标水平相当（P＞0.05）。结论激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎能迅速缓解症状，早期疗效显著，近期疗效相当。
作者：张秀英；董砚奉 刊期： 2014年第02期
目的：银杏达莫注射液致过敏性皮疹2例病情及诊治分析，为临床合理用药提供参考。方法通过对1例脑供血不足患者，1例神经性耳聋患者进行银杏达莫注射液静滴，进行回顾性分析。结果银杏达莫注射液不良反应表现以发生过敏性皮疹为主，在注射过程中出现。结论应加强银杏达莫注射液不良反应监测，掌握其相关因素及临床表现，促进合理用药。
作者：王基成 刊期： 2014年第02期
目的：两种方法在早期妊娠终止中的应用效果对比分析。方法选取2012年9月至2013年9月我科收治的要求终止早期妊娠的健康孕妇86例，按不同流产方案分为无痛人工流产组43例和药物流产组43例，分析比较两种妊娠终止方案的临床效果。结果人工流产组43例孕妇完全流产率达到90.70%，对比药物流产组（69.77%）有显著性差异（P<0.05）；人工流产组患者腹痛平均持续时间和再次流产率均低于药物流产组患者（P<0.05）。结论无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床效果明显优于药物流产，值得临床推广应用。
作者：蔡春燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人员进行ISO15189培训对临床检验质量控制的意义。方法回顾性分析泸州医学院检验科2012年1月至6月记录的外科送检标本及拒收的不合格标本。记录ISO15189培训后半年内（2013年1月1日至6月30日）外科送检标本及拒收的不合格标本数。用Poissonχ2检验比较二者间统计学差异。结果培训后不合格标本率为0.094%，与2012年相比(0.0406%)，其差异具有统计学意义(χ2=75.5，P=0.000)。培训前后标本不合格的原因分布差异没有统计学意义(χ2=9.712，P=0.205)。不同职称人员引起的不合格标本量均有明显下降，其差异具有统计学意义（χ2=6.311，P=0.043）。结论护理人员进行ISO15189培训能有效降低不合格标本率，对临床检验质量控制具有重要意义。
作者：梁静；何鹏；刘靳波 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中药薰洗配合光子照射应用于肛周脓肿术后护理的效果。方法将在我科住院治疗的68例患者随机分为实验组38例和对照组30例，实验组术后采用中药薰洗配合光子照射护理，然后再常规换药，对照组中药坐浴后常规换药，比较两组治疗护理效果。结果实验组的治疗护理效果优于对照组。结论用肛门中药薰洗配合光子照射法对肛周脓肿术后患者实施护理，能有效减轻患者术口疼痛、减少创面渗液、促进术口愈合，缩短住院时间。
作者：叶仁香 刊期： 2014年第02期
目的：报告1例以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全病例，分析尿毒症脑病的发病机制，扩展临床诊断与治疗思路。方法根据症状、生化、影像等检查方法及时确诊，给予镇静、降颅压、CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱等综合治疗。结果症状好转取得理想疗效。结论慢性肾功能不全可以癫痫发作为首发症状，单纯抗癫痫治疗效果不佳，需要及时CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱，才能控制癫痫发作。
作者：靳凤彬；张莉；周进科 刊期： 2014年第02期
目的：观察分析阿托伐他汀钙影响脑梗死患者脑血流动力学情况。方法选取我院收治的脑梗死患者100例，随机将患者分为观察组和对照组，观察组采用阿托伐他汀钙治疗，对照组采用常规的脑梗死治疗。结果治疗后，观察组患者脑部的血流动力学参数有显著性变化，治疗前后对比差异有显著性（P＜0.05）。对照组患者其脑部的血流动力学参数亦有所变化，但治疗前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者的血流动力学参数变化幅度明显大于对照组患者，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。结论阿托伐他汀钙有效改善脑梗死患者的脑血流动力学参数，增加脑部的血流速度以及有效降低搏动参数。
作者：梁新生；刘亚丽 刊期： 2014年第02期
目的：结合心源性脑栓塞的临床治疗研究，探讨其成因及临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的48例心源性脑栓塞病例的临床资料。结果本院48例心源性脑栓塞病例中，心房颤动病因为26例，占总数的54.2%；心瓣膜病的病因为13例，占总数的27.1%；其余病因包括心肌梗死5例，占总数的10.4%；先天性心脏病2例，占总数的4.2%；心脏外科手术及心脏黏液瘤各1例，分别占总数的2%。结论引发心源性脑栓塞的病因较为复杂，其中心房颤动及心瓣膜病所占的比例较大，因此临床上应注意对原发病的治疗，合理使用药物，提高患者的生存率。
作者：胡彩贞 刊期： 2014年第02期
笔者从中医古代文献对乳癖病名的认识、病因病机、治疗现状等方面对中医治疗乳癖的理论基础进行了详细的探讨，对中医临床治疗提供理论依据。
作者：朱燕 刊期： 2014年第02期
目的：分析金属烤瓷全冠处理活髓隐裂牙的修复效果。方法对67例患者的88例隐裂牙进行修复治疗（均为早期），观察组直接使用金属烤瓷全冠处理，对照组给予常规口腔综合治疗方法，比较患者活髓修复情况，并对比2年随访情况。结果使用PFM修复的观察组44颗患牙中，痊愈31颗，显效10颗；对照组痊愈26颗，显效9颗，前者总有效率93.2%（41/44）明显高于后者79.5%（35/44）；观察组仅1颗（2.3%）出现牙周炎症，对照组2颗（4.5%）患牙出现牙周炎，2颗（4.5%）出现牙髓炎，1颗（2.3%）牙髓坏死折断，观察组患者患牙成功率为97.7%（43/44），修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论处理活髓隐裂牙直接使用金属烤瓷全冠修复效果较好，可有效保存活髓。
作者：范翠娥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者围手术期的护理措施。方法对67例冠状动脉内支架植入术的患者进行术前、术中、术后的精心护理。结果本组67例患者手术均成功，术后出现并发症有4例，失败3病例，成功率为95.5%。结论完善、精心而系统的围手术期护理是冠状动脉支架植入术成功的关键，大大的提高了成功率，减少并发症的出现，能够促进患者早日康复。
作者：孟浩 刊期： 2014年第02期
目的：分析登革热病例临床特征，为早期诊断及治疗提供依据。方法对我院2013年8月至11月收治的205例登革热患者资料作回顾性分析。结果平均发病年龄41.47岁，主要症状和体征为发热100%、头痛61.95%、“三红”征40.48%、皮疹41.95%等；无死亡病例；实验室检查白细胞减少88.75%、血小板减少74.63%，血清登革热特异性抗体IgM阳性。结论此次我市暴发的登革热病例特点是青壮年高发、以发热、“三红”征、皮疹、白细胞及血小板减少为典型表现，预后好。
作者：杨方；袁海英；吴青；刘娟；王程明；樊剑 刊期： 2014年第02期
目的：抗菌药物管理政策出台，标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道。为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。方法认真学习总结有关抗菌药物管理使用有关法规。结果加强抗菌药物管理使用，控制细菌耐药。结论合理使用抗生素，提升感染性疾病的治疗水平，是更有效治疗疾病、保障广大人民群众健康权益，也是落实深化医药卫生体制改革任务的重要内容。
作者：李素梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响。方法将114例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组，对实验组采用人文关怀护理进行干预，对照组做常规处理。比较干预前后焦虑自评量表（SAS）数据。结果在进行人文关怀护理干预5个月后，实验组SAS评分显著下降（P<0.01），与干预前比较，差异具有统计学意义。结论人文关怀护理能明显改善维持性血液透析患者的焦虑状态，提高生活质量。
作者：高晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：观察米索前列醇联合丁卡因胶浆在绝经后取环困难中的应用效果。方法选择2007年5月至2011年5月，在我站门诊及外院常规取器中，探针不能进入宫腔的98例绝经后取器失败的患者，随机分成两组，观察组49例，术前2 h阴道后穹隆放置掰碎的米索前列醇400μg，手术中应用0.05 g的丁卡因胶浆。对照组49例，单纯阴道给米索前列醇。结果观察组在宫颈软化扩张程度、镇痛效果及术中自觉症状情况和取器效果方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇与丁卡因胶浆联合用于绝经后取器困难的患者，有明显的松弛宫颈和镇痛作用，取器效果较好，值得在基层临床推广使用。
作者：喻银花 刊期： 2014年第02期
目的：观察突破感法行肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择需行肌间沟臂丛阻滞的患者148例，随机分成A、B两组，A组为传统的肌间沟臂丛阻滞，B组为突破感法肌间沟臂丛阻滞，对比两组的阻滞效果。结果两组患者的感觉神经阻滞起效时间，感觉阻滞持续时间，运动阻滞起效时间，运动阻滞持续时间差异无显著意义，P<0.05。完全运动阻滞比例和完全运动阻滞起效时间组间差异无显著意义，P<0.05。结论突破感法肌间沟臂丛操作简单，麻醉效果可靠，减少了传统穿刺法反复寻找异感损伤血管引起血肿，气胸等并发症的可能性，在基层医院特别对老人、小孩、肥胖，异感主诉不清楚者适用。
作者：王利先；王新平 刊期： 2014年第02期
目的：研究观察剖宫产切口瘢痕妊娠的致病原因、治疗要点以及临床特点，为治疗剖宫产切口瘢痕妊娠提供有利依据。方法选取2009年1月至2013年4月期间在我院治疗的13例剖宫产切口瘢痕妊娠患者，给予米非司酮以及甲氨蝶呤联合治疗。结果本组13例患者体征多数无异常，妇检时子宫体有增大状况，大部分患者可以触及子宫前峡部膨大。宫颈无举痛，无显著膨大。宫颈管口未有显著扩张现象。阴道有血污色暗红，血量多少不同。10例患者保守治疗成功，1例经阴式手术切除妊娠组织成功，2例经腹式手术切除妊娠组织成功。结论 B超与血β-hCG可较大程度的帮助剖宫产切口瘢痕妊娠的临床诊断，大部分患者可以采用保守治疗，但是仍然需要做好手术切除子宫的准备。
作者：覃鹤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响。方法选取2012年4月至2013年3月于本院治疗的60例糖尿病患者，对其资料做回顾性分析，并将其随机分为两组，即观察组和常规组，每组各30例。60例患者全部采用常规口服糖尿病药物，并注射胰岛素。观察组以此为基础，进行药学指导，在用药90 d后，对两组用药依从性做分析比较。结果患者用药前，观察组依从性良好率为45%，常规组为48%，治疗90 d后，观察组依从性良好率为93%，常规组为58%。结论对糖尿病患者进行药学指导，可有效提高患者依从性，获得满意临床治疗效果。
作者：郭首兵 刊期： 2014年第02期
目的：通过规范护理文件资料管理，提高护士工作质量和效率，提升优质护理服务及管理水平。方法结合ISO9001质量管理体系认证标准，建立文件资料管理框架，按行政管理、业务管理、护理安全管理、服务对象评议、护理科研和教学、护理文化信息与活动六大类文件资料，分别建立目录、进行编号、归档保存。结果文件资料控制程序和方法的建立应用，方便护理人员对文件资料的使用、查询、追溯和保管。结论科学化、规范化的管理，使护理文件资料归档管理井然有序，保障了护理管理的连续性、有效性及可追溯，对减少护患纠纷隐患，增强护患关系和谐起到积极作用。
作者：申良荣；申璇；辛霞；辛爱丽；高建民 刊期： 2014年第02期
肌纤维母细胞瘤是临床上一种少见的梭形细胞肿瘤。起源于间叶组织，主要由分化程度不同的肌纤维母细胞组成。我们确诊1例胸部肌纤维母细胞瘤病例。报道如下。1临床资料患者女性，55岁，因右背部无痛性包块进行性增大1个月来院，体检发现右侧肩胛骨外侧第7肋处，包块、质硬、固定、无红肿、无触痛，胸部CT检查：右侧胸背部胸壁见一大小约10 cm×6 cm×4 cm不规则软组织密度肿块，其中心的肋骨有膨胀性破坏，骨质破坏边缘不规则，周围无硬化，无骨膜反应。肿块边界清，见图1。手术所见：肿瘤起于肋间肌，包绕肋骨，与邻界肌肉无粘连，未侵破壁层胸膜，完整切除，术中冰冻切片提示：恶性肿瘤。术后病理为：标本类型及肉眼所见：粉红肿物1枚，大小10.5 cm×6.0 cm×4.0 cm，一侧带有肋骨，长9.0 cm，直径1.5 cm，肿物切面灰白灰粉半透明状质韧，局部有骨样感。病理镜下：肌纤维母细胞中度异型增生，细胞排列紊乱，可见核分裂像（4/10HPF）周边浸润肋骨组织，见图2。免疫组字化学结果：Vim（++），actin（+），CD68（+），S-100（-）CD34（-），CD117（-），ki-67（20%+）。右胸壁恶性肌纤维母细胞瘤，侵及肋骨组织。
作者：孙莹；潘绍惠；宋岩；李金峰 刊期： 2014年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
