喻银花
目的：报告1例以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全病例，分析尿毒症脑病的发病机制，扩展临床诊断与治疗思路。方法根据症状、生化、影像等检查方法及时确诊，给予镇静、降颅压、CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱等综合治疗。结果症状好转取得理想疗效。结论慢性肾功能不全可以癫痫发作为首发症状，单纯抗癫痫治疗效果不佳，需要及时CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱，才能控制癫痫发作。
作者：靳凤彬；张莉；周进科 刊期： 2014年第02期
目的：探讨药学指导对糖尿病患者用药依从性的影响。方法选取2012年4月至2013年3月于本院治疗的60例糖尿病患者，对其资料做回顾性分析，并将其随机分为两组，即观察组和常规组，每组各30例。60例患者全部采用常规口服糖尿病药物，并注射胰岛素。观察组以此为基础，进行药学指导，在用药90 d后，对两组用药依从性做分析比较。结果患者用药前，观察组依从性良好率为45%，常规组为48%，治疗90 d后，观察组依从性良好率为93%，常规组为58%。结论对糖尿病患者进行药学指导，可有效提高患者依从性，获得满意临床治疗效果。
作者：郭首兵 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理礼仪教学内容和教学方法，提高学生人文素养，帮助学生更好适应临床护理工作。方法采用自制问卷调查表，对我校2010级和2011级护理专业272名学生进行问卷调查。结果98.2%的学生赞同护理礼仪教学内容，97.8%的学生赞同护理礼仪教学方法，97.5%的学生认为学习护理礼仪可提高自身修养，加深对护理职业的理解。96.8%的学生认为学习护理礼仪可以帮助自己树立良好的护士职业形象。结论科学合理的教学内容，丰富多彩的教学手段，灵活多样的教学方法，是加强护生人文教育，提高护生人文素养的重要保证。
作者：郑弘；黄文杰；彭小燕；陶莉；浦雁；李荔；谢密新 刊期： 2014年第02期
目的：对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以及相应的护理对策进行分析探讨，为今后的临床预防与护理工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的进展性缺血性脑卒中临床患者病例和非进展性脑卒中患者病例各45例为研究对象，对比分析两组患者的临床资料。结果进展组患者糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等发生率均显著高于非进展组（P<0.05）。结论影响进展性缺血性脑卒中的危险因素包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等，临床应给予关注，采取积极措施降低进展性脑卒中的发生。
作者：史盼 刊期： 2014年第02期
目的：观察突破感法行肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择需行肌间沟臂丛阻滞的患者148例，随机分成A、B两组，A组为传统的肌间沟臂丛阻滞，B组为突破感法肌间沟臂丛阻滞，对比两组的阻滞效果。结果两组患者的感觉神经阻滞起效时间，感觉阻滞持续时间，运动阻滞起效时间，运动阻滞持续时间差异无显著意义，P<0.05。完全运动阻滞比例和完全运动阻滞起效时间组间差异无显著意义，P<0.05。结论突破感法肌间沟臂丛操作简单，麻醉效果可靠，减少了传统穿刺法反复寻找异感损伤血管引起血肿，气胸等并发症的可能性，在基层医院特别对老人、小孩、肥胖，异感主诉不清楚者适用。
作者：王利先；王新平 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同人工流产方法终止早期妊娠的临床效果。方法选取我院收治的180例自愿行人工流产术的早期妊娠者，随机均分为对照组和观察组，对照组患者使用传统负压吸引术终止妊娠，观察组使用一次性宫腔组织吸引管终止妊娠。比较两组手术时间、阴道出血量、疼痛程度和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组阴道出血量和疼痛程度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为0，显著低于对照组的6.7%（6/90）(P<0.05)。结论一次性宫腔组织吸引管终止早期妊娠效果确切，能显著缩短手术时间，减少术中出血量和疼痛，且无并发症发生，明显优于传统负压吸引术。
作者：陈小华 刊期： 2014年第02期
目的：研究腺苷和虫草素在北虫草子实体各部位中的分布和总含量。方法用RP-HPLC法分别测定北虫草子实体头部、中部、底部及全部子实体中腺苷和虫草素含量。结果①1号样腺苷和虫草素的含量顺序为头部>底部>中部；总量顺序为中部>头部>底部。2号样腺苷分布规律没有明显变化，但各部位虫草素含量均有所改变，顺序为底部>中部>头部，总量顺序仍为中部>头部>底部。②两种样品的腺苷总含量没有明显差异，但2号样虫草素含量几乎是1号样的2倍。结论北虫草子实体各部位中腺苷和虫草素的分布以及总含量均有明显不同。
作者：颜玉文；许登泉；赵宇蕾；王林；鞠婧婧；李雯；葛晓群；陈顺志 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中药薰洗配合光子照射应用于肛周脓肿术后护理的效果。方法将在我科住院治疗的68例患者随机分为实验组38例和对照组30例，实验组术后采用中药薰洗配合光子照射护理，然后再常规换药，对照组中药坐浴后常规换药，比较两组治疗护理效果。结果实验组的治疗护理效果优于对照组。结论用肛门中药薰洗配合光子照射法对肛周脓肿术后患者实施护理，能有效减轻患者术口疼痛、减少创面渗液、促进术口愈合，缩短住院时间。
作者：叶仁香 刊期： 2014年第02期
目的：分析食品检验报告常见问题，探讨改进对策。方法分析结果显示：影响食品检验报告主要受检验标准依据不统一、检验报告基本信息不全面、检验报告结果不规范等方面影响。结果分析问题，提出选择合理的检验标准，规范检验制度、严格执行管理控制，提升检验人员的职业思想与素质等改进方法。结论只有检验机构制定完善、统一科学的安全检测体系，各级检验人员不断提高自身素养，以高度的责任心投入到工作中，才能为企业和消费者出具高质量的检验报告。
作者：张天才；张保国 刊期： 2014年第02期
目的：探讨普外科老年患者常见疾病的诊治要点。方法总结我院收治的普外科老年患者常见疾病的诊治经验，结合文献复习进行分析。结果老年人特殊的生理心理特点，加之普外科病情的复杂多变，老年患者的诊治往往困难。结论老年人对疼痛感觉迟缓，腹肌薄弱，防御机制减退，主诉常不强烈，临床表现与病程不平行等原因，易产生误诊或延误诊断，因此掌握普外科老年患者常见疾病的诊治要点非常必要。
作者：郜明东 刊期： 2014年第02期
目的：分析持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。方法选择急性肾功能衰竭患者共200例，随机均分为观察组和对照组，对照组实施间歇性血液净化治疗，观察组实施持续血液净化治疗。结果两组患者的尿素氮以及血肌酐值均较治疗前显著降低，但观察组的改善效果更为显著，P均<0.05。结论对急性肾功能衰竭患者实施持续血液净化可有效改善患者的水电解质紊乱以及酸碱平衡失调，促进患者的肾功能快速恢复，值得推广应用。
作者：郭东风 刊期： 2014年第02期
自1967年kelman首次将超声乳化技术应用于白内障以来，超声乳化白内障摘除术逐步成为临床治疗白内障主要方法。超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术初是在球后麻醉下进行，后逐渐改进为球周麻醉，甚至发展到在表面麻醉下进行，目前超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术常用的麻醉方式就是表面麻醉，球周麻醉是一些基层眼科医院常用的手术麻醉方式。我们对2011年3月至2011年9月我院白内障超声乳化手术采取表面麻醉和局部球周麻醉两种麻醉方法的病例进行观察对比。报道如下。
作者：王舒 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急危重患者院前急救中，运用车载呼吸机进行呼吸管理的救治效果及对预后的影响。方法将符合标准的120例急危重患者分为2组，常规救治的60例为对照组，院前急救及转运途中持续低至中流量给氧；治疗组60例，在院前急救及转运过程中使用车载呼吸机进行呼吸管理。对两组患者转运前后心率、自主呼吸频率变化及到转运目的地即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压等进行观察比较，并对预后进行分析。结果治疗组患者有效率明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.01），动脉血氧分压及心率与对照组比较有明显改善（P<0.05），使用呼吸机管理患者预后并发症较对照组减少。结论对急危重患者院前急救及转运中应用车载呼吸机进行呼吸管理，可纠正呼吸衰竭，降低能量消耗，控制过度通气，保障患者院前急救疗效及转运安全，减少患者预后并发症的发生。
作者：梁桂芳；孙国臣 刊期： 2014年第02期
目的：银杏达莫注射液致过敏性皮疹2例病情及诊治分析，为临床合理用药提供参考。方法通过对1例脑供血不足患者，1例神经性耳聋患者进行银杏达莫注射液静滴，进行回顾性分析。结果银杏达莫注射液不良反应表现以发生过敏性皮疹为主，在注射过程中出现。结论应加强银杏达莫注射液不良反应监测，掌握其相关因素及临床表现，促进合理用药。
作者：王基成 刊期： 2014年第02期
目的：探讨喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中应用的效果。方法选取我院2011年12月至2013年3月50例心血管内科择期手术患儿，近期无呼吸道感染病史。随机分为Ⅰ组喉罩(LMA)组25例和Ⅱ组气管插管(TT)组25例。两组患儿入室后予氯胺酮1 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg诱导后Ⅰ组行喉罩置入，术中保留自主呼吸。Ⅱ组予顺式阿曲库胺0.1 mg/kg，肌松完全后行气管插管。术中两组患儿均以丙泊酚1~2 mg/kg泵入，七氟醚1%~1.5%吸入维持麻醉。记录患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后及拔除LMA(TT)时的HR、MAP、SPO2。并记录LMA、TT插入、拔出时的并发症及拔管时间和完全清醒时间。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术，以喉罩维持气道对患儿心血管刺激小，术毕即可拔除喉罩，术后患儿完全清醒的时间快，在手术室停留时间短。结论喉罩可在小儿心血管内科介入手术中安全应用。
作者：陈孟；何欢 刊期： 2014年第02期
目的：分析金属烤瓷全冠处理活髓隐裂牙的修复效果。方法对67例患者的88例隐裂牙进行修复治疗（均为早期），观察组直接使用金属烤瓷全冠处理，对照组给予常规口腔综合治疗方法，比较患者活髓修复情况，并对比2年随访情况。结果使用PFM修复的观察组44颗患牙中，痊愈31颗，显效10颗；对照组痊愈26颗，显效9颗，前者总有效率93.2%（41/44）明显高于后者79.5%（35/44）；观察组仅1颗（2.3%）出现牙周炎症，对照组2颗（4.5%）患牙出现牙周炎，2颗（4.5%）出现牙髓炎，1颗（2.3%）牙髓坏死折断，观察组患者患牙成功率为97.7%（43/44），修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论处理活髓隐裂牙直接使用金属烤瓷全冠修复效果较好，可有效保存活髓。
作者：范翠娥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人员进行ISO15189培训对临床检验质量控制的意义。方法回顾性分析泸州医学院检验科2012年1月至6月记录的外科送检标本及拒收的不合格标本。记录ISO15189培训后半年内（2013年1月1日至6月30日）外科送检标本及拒收的不合格标本数。用Poissonχ2检验比较二者间统计学差异。结果培训后不合格标本率为0.094%，与2012年相比(0.0406%)，其差异具有统计学意义(χ2=75.5，P=0.000)。培训前后标本不合格的原因分布差异没有统计学意义(χ2=9.712，P=0.205)。不同职称人员引起的不合格标本量均有明显下降，其差异具有统计学意义（χ2=6.311，P=0.043）。结论护理人员进行ISO15189培训能有效降低不合格标本率，对临床检验质量控制具有重要意义。
作者：梁静；何鹏；刘靳波 刊期： 2014年第02期
目的：通过对1例左心房巨大血栓的误诊分析，探讨左心房血栓与左心房黏液瘤的诊断要点。方法选取1例左心房巨大血栓误诊的详细资料进行分析。结果该患者病史3~4年，但无明确的风湿病史及系统的体格检查，加上基层医院没有心脏彩超及CT等设施，X线机器落后，是导致误诊的主要原因。结论由于及时转诊，患者得到了救治。
作者：乌瑞宏 刊期： 2014年第02期
目的：对微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症防治措施进行分析。方法选取我院收治的四肢骨折患者200例，均进行微创经皮钢板内固定手术治疗，依据术后是否存在并发症分为两组，正常组患者100例，无术后并发症发生；并发症组患者100例，均存在不同程度的术后并发症，对比两组患者的情况。结果并发症组患者的平均年龄、住院时间、骨折愈合时间、手术操作时间、糖尿病、多发性骨折、原发病发生率等均显著高于正常组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），主要并发症为呼吸系统感染、泌尿系统感染、骨折愈合延迟、手术切口感染等。两组患者均获得良好的治疗，未发生致残、死亡。结论高龄、住院时间延长、骨折愈合延迟、长时间手术操作、糖尿病、原发性疾病等均为微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症高发因素，如存在上述情况应积极进行预防和治疗。
作者：王更军 刊期： 2014年第02期
目的探究不同剂量的纳络酮治疗早期高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析86例早期高血压脑出血患者的临床资料，分成观察组和对照组患者各43例。在常规治疗的基础上，观察组进行大剂量纳洛酮（7 mg/d）进行治疗，对照组进行常规剂量（3 mg/d）的治疗，对比分析两组患者的脑水肿、颅内压变化和意识障碍恢复时间的情况。结果观察组患者的治疗效果较好(P<0.05)。结论与常规剂量治疗的方法相比，大剂量使用纳洛酮更有利于患者的疾病治疗情况。
作者：孙秀芹；董西刚；于光芝 刊期： 2014年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
