孙秀芹；董西刚；于光芝
自1967年kelman首次将超声乳化技术应用于白内障以来，超声乳化白内障摘除术逐步成为临床治疗白内障主要方法。超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术初是在球后麻醉下进行，后逐渐改进为球周麻醉，甚至发展到在表面麻醉下进行，目前超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术常用的麻醉方式就是表面麻醉，球周麻醉是一些基层眼科医院常用的手术麻醉方式。我们对2011年3月至2011年9月我院白内障超声乳化手术采取表面麻醉和局部球周麻醉两种麻醉方法的病例进行观察对比。报道如下。
作者：王舒 刊期： 2014年第02期
目的：探讨神经外科手术后静脉血栓栓塞的预防与治疗方法。方法笔者从静脉血栓栓塞病因及神经外科手术后患者易患因素、药物预防、机械物理方法预防、一般处理、抗凝治疗、溶栓治疗、手术治疗等几个方面加以阐述。结果预防为主，非手术治疗优于手术治疗。结论神经外科手术前应对患者有初步的评估，针对评估的结果制定围手术期的整体预防和治疗方案，提高神经外科医护人员针对静脉血栓栓塞并发症的意识和警惕性。既要防患于未然，也要提高诊疗水平，积极稳妥的综合治疗发生静脉血栓栓塞的患者。
作者：车广前 刊期： 2014年第02期
目的：临床观察瑞替普酶(reteplase，r-PA)与尿激酶(urokinase，UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的急性期临床效果和安全性。方法观察2010年6月至2013年6月本院收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组（R组）和尿激酶组（N组），两组各42例，观察溶栓再通时间、2 h内间接判定梗死相关血管再通率、住院期间不良反应发生率等。结果在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，瑞替普酶组（R组）与尿激酶组（N组）比较，差异无显著性。但与尿激酶组（N组）比较，瑞替普酶组（R组）溶栓后临床再通时间早，2 h内临床判定血管再通率高，差异有统计学意义；瑞替普酶组（R组）发生的心源性休克、恶性心律失常及出血等不良反应上，与尿激酶组（N组）比较，差异无统计学意义。结论 r-PA溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果优于UK，且r-PA具有给药方便、临床再通时间早、再通率高、不良反应发生率低等优点，是适合基层医院和不能及时行PCI的医院广泛推广的安全有效的一种溶栓剂，疗效优于尿激酶。
作者：乔艳春；杜丰君 刊期： 2014年第02期
目的：抗菌药物管理政策出台，标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道。为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。方法认真学习总结有关抗菌药物管理使用有关法规。结果加强抗菌药物管理使用，控制细菌耐药。结论合理使用抗生素，提升感染性疾病的治疗水平，是更有效治疗疾病、保障广大人民群众健康权益，也是落实深化医药卫生体制改革任务的重要内容。
作者：李素梅 刊期： 2014年第02期
目的：通过对1例左心房巨大血栓的误诊分析，探讨左心房血栓与左心房黏液瘤的诊断要点。方法选取1例左心房巨大血栓误诊的详细资料进行分析。结果该患者病史3~4年，但无明确的风湿病史及系统的体格检查，加上基层医院没有心脏彩超及CT等设施，X线机器落后，是导致误诊的主要原因。结论由于及时转诊，患者得到了救治。
作者：乌瑞宏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例，随机分成对照组和观察组患者各40例，对照组为单纯全身麻醉组，观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前，但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为（6±3）min，拔管时间为（7±2）min，清醒时间为（18±4）min；对照组观察组吞咽反射恢复时间为（13±2）min，拔管时间为（19±1）min，清醒时间为（33±3） min，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。
作者：邱红雨；张国庆；王学飞；李林 刊期： 2014年第02期
负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由德国ULM大学附属创伤外科医院的Wim Fleichmann医学博士于20世纪90年代初原创[1]。裘华德教授于1994年引进我国。近20余年该技术大量运用在四肢大面积皮肤软组织缺损、骨筋膜室综合征、烧伤创面、糖尿病病足、褥疮、慢性骨髓炎等方面的治疗并取得了非常肯定的效果。本文将就VSD技术的应用及护理做一系统综述。
作者：李文杰 刊期： 2014年第02期
目的：对进展性缺血性脑卒中的相关危险因素以及相应的护理对策进行分析探讨，为今后的临床预防与护理工作提供可靠的参考依据。方法随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的进展性缺血性脑卒中临床患者病例和非进展性脑卒中患者病例各45例为研究对象，对比分析两组患者的临床资料。结果进展组患者糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等发生率均显著高于非进展组（P<0.05）。结论影响进展性缺血性脑卒中的危险因素包括有糖尿病病史、发热、高血糖、内外动脉狭窄、白细胞增加等，临床应给予关注，采取积极措施降低进展性脑卒中的发生。
作者：史盼 刊期： 2014年第02期
目的：分析登革热病例临床特征，为早期诊断及治疗提供依据。方法对我院2013年8月至11月收治的205例登革热患者资料作回顾性分析。结果平均发病年龄41.47岁，主要症状和体征为发热100%、头痛61.95%、“三红”征40.48%、皮疹41.95%等；无死亡病例；实验室检查白细胞减少88.75%、血小板减少74.63%，血清登革热特异性抗体IgM阳性。结论此次我市暴发的登革热病例特点是青壮年高发、以发热、“三红”征、皮疹、白细胞及血小板减少为典型表现，预后好。
作者：杨方；袁海英；吴青；刘娟；王程明；樊剑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨中药薰洗配合光子照射应用于肛周脓肿术后护理的效果。方法将在我科住院治疗的68例患者随机分为实验组38例和对照组30例，实验组术后采用中药薰洗配合光子照射护理，然后再常规换药，对照组中药坐浴后常规换药，比较两组治疗护理效果。结果实验组的治疗护理效果优于对照组。结论用肛门中药薰洗配合光子照射法对肛周脓肿术后患者实施护理，能有效减轻患者术口疼痛、减少创面渗液、促进术口愈合，缩短住院时间。
作者：叶仁香 刊期： 2014年第02期
乳腺癌是伤害机体的恶性肿瘤，是女性生命杀手。多发于40~60岁的妇女，乳腺以手术切除组织多，创伤面积大，明显造成女性乳腺明显畸形，影响女性特征形象的刺激让女性承受巨大的心理压力。目前传统的护理方法与整体护理要求不相适应，实施综合有效的护理措施，强化以人为本的服务宗旨，为患者实施手术前后的科学护理，避免引发并发症。
作者：彭姝芳 刊期： 2014年第02期
目的：探讨羊水污染对胎儿危害及有效处理措施。方法选取我院足月分娩产妇中241例羊水污染产妇作为研究对象，根据产妇不同污染情况采取相应处理措施，比较羊水污染程度与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系以及产程进展与胎儿宫内窘迫及Apgar评分关系。结果羊水Ⅰ度污染组产妇胎心音改变、胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分≤4分胎儿百分率均明显少于羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组，差异具有显著性(P＜0.05)；潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组胎儿宫内窘迫发生率明显高于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组，差异具有显著性(P＜0.05)；潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组新生儿Apgar评分＜7分例数少于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系密切，加强产妇产前监护，避免羊水污染的发生，对提高胎儿生存率和生存质量具有重要意义。
作者：张梁静 刊期： 2014年第02期
目的：观察突破感法行肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选择需行肌间沟臂丛阻滞的患者148例，随机分成A、B两组，A组为传统的肌间沟臂丛阻滞，B组为突破感法肌间沟臂丛阻滞，对比两组的阻滞效果。结果两组患者的感觉神经阻滞起效时间，感觉阻滞持续时间，运动阻滞起效时间，运动阻滞持续时间差异无显著意义，P<0.05。完全运动阻滞比例和完全运动阻滞起效时间组间差异无显著意义，P<0.05。结论突破感法肌间沟臂丛操作简单，麻醉效果可靠，减少了传统穿刺法反复寻找异感损伤血管引起血肿，气胸等并发症的可能性，在基层医院特别对老人、小孩、肥胖，异感主诉不清楚者适用。
作者：王利先；王新平 刊期： 2014年第02期
目的：通过规范护理文件资料管理，提高护士工作质量和效率，提升优质护理服务及管理水平。方法结合ISO9001质量管理体系认证标准，建立文件资料管理框架，按行政管理、业务管理、护理安全管理、服务对象评议、护理科研和教学、护理文化信息与活动六大类文件资料，分别建立目录、进行编号、归档保存。结果文件资料控制程序和方法的建立应用，方便护理人员对文件资料的使用、查询、追溯和保管。结论科学化、规范化的管理，使护理文件资料归档管理井然有序，保障了护理管理的连续性、有效性及可追溯，对减少护患纠纷隐患，增强护患关系和谐起到积极作用。
作者：申良荣；申璇；辛霞；辛爱丽；高建民 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响。方法将114例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组，对实验组采用人文关怀护理进行干预，对照组做常规处理。比较干预前后焦虑自评量表（SAS）数据。结果在进行人文关怀护理干预5个月后，实验组SAS评分显著下降（P<0.01），与干预前比较，差异具有统计学意义。结论人文关怀护理能明显改善维持性血液透析患者的焦虑状态，提高生活质量。
作者：高晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：分析食品检验报告常见问题，探讨改进对策。方法分析结果显示：影响食品检验报告主要受检验标准依据不统一、检验报告基本信息不全面、检验报告结果不规范等方面影响。结果分析问题，提出选择合理的检验标准，规范检验制度、严格执行管理控制，提升检验人员的职业思想与素质等改进方法。结论只有检验机构制定完善、统一科学的安全检测体系，各级检验人员不断提高自身素养，以高度的责任心投入到工作中，才能为企业和消费者出具高质量的检验报告。
作者：张天才；张保国 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸外科局限性小切口开胸术的临床应用价值，通过临床观察对比传统的胸外科手术切口，对其优点加以分析。方法回顾性分析我院胸外科住院患者68例，随机平均分为观察组和比对组，分别给予局限性小切口开胸术治疗和传统胸外科外侧切口手术治疗。围术期观察并记录两组术中出血量，术后胸腔引流量，术后疼痛程度，住院花销及住院时间，然后利用统计学分析所得到的数据。结果观察组（局限性小切口组）的术中出血量，术后胸腔引流量，术后疼痛程度，住院费用及住院时间等指标明显优于比对组（传统胸外科外侧切口组）。结论局限性小切口具有术中出血量少，术后胸腔引流量少，疼痛轻，住院花销低，时间短等优点，具有良好的临床推广价值。
作者：曹钦 刊期： 2014年第02期
目的：建立可靠的激素性股骨头坏死的家兔模型，探讨股骨头坏死中血管内皮因子与和抑制凋亡基因（Bcl-2）的表达。方法选取健康的雄性新西兰大白兔30只，随机分成模型组15只和对照组15只，模型组用静脉注射脂多糖加肌内注射地塞米松造成股骨头坏死，对照组注射同等剂量的生理盐水，在造模第4、8和12周时，处死动物模型，通过对坏死股骨头的组织病理学及免疫组化技术观察血管内皮生长因子和Bcl-2的表达。结果随着造模时间段的推移，股骨头内的血管内皮生长因子和Bcl-2基因在各个组的表达量逐渐降低，与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在联合应用地塞米松和脂多糖所构建的股骨头坏死动物模型中，股骨头内的血管内皮生长因子和Bcl-2基因表达均受到抑制。
作者：何志明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同人工流产方法终止早期妊娠的临床效果。方法选取我院收治的180例自愿行人工流产术的早期妊娠者，随机均分为对照组和观察组，对照组患者使用传统负压吸引术终止妊娠，观察组使用一次性宫腔组织吸引管终止妊娠。比较两组手术时间、阴道出血量、疼痛程度和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组阴道出血量和疼痛程度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为0，显著低于对照组的6.7%（6/90）(P<0.05)。结论一次性宫腔组织吸引管终止早期妊娠效果确切，能显著缩短手术时间，减少术中出血量和疼痛，且无并发症发生，明显优于传统负压吸引术。
作者：陈小华 刊期： 2014年第02期
收集了近年来运用中医方法治疗放射性口腔黏膜炎的有关文献加以归纳整理，总结出清热解毒、养阴生津是中医药治疗放射性口腔黏膜炎的主要治则，用药方式以含漱和内服为主。但是缺乏客观的疗效观察指标，我们提出加入口腔pH值测定作为新的观察指标有待进一步研究报道。
作者：石彧；王志祥；夏静妮 刊期： 2014年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
