车广前
目的：观察研究叶酸、维生素B6在降低脑血管疾病患者血清同型半胱氨酸水平的效果。方法选取2011年8月至2012年4月接诊的93例脑血管病患者作为观察组，并以30例健康志愿者作为对照组，用化学荧光偏振免疫分析法测定脑血管病患者血清中的半胱氨酸水平。结果观察组脑血管病患者在治疗之前血清中的半胱氨酸水平明显高于对照组，经过口服叶酸和维生素B6治疗，患者血清中半胱氨酸水平显著下降，观察组患者在治疗前与对照组志愿者有显著差异，且P＜0.05，治疗后不具有显著差异。结论口服叶酸加维生素B6对脑血管病的预防和治疗具有重要的意义。
作者：李楠 刊期： 2014年第02期
目的：报告1例以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全病例，分析尿毒症脑病的发病机制，扩展临床诊断与治疗思路。方法根据症状、生化、影像等检查方法及时确诊，给予镇静、降颅压、CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱等综合治疗。结果症状好转取得理想疗效。结论慢性肾功能不全可以癫痫发作为首发症状，单纯抗癫痫治疗效果不佳，需要及时CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱，才能控制癫痫发作。
作者：靳凤彬；张莉；周进科 刊期： 2014年第02期
目的：两种方法在早期妊娠终止中的应用效果对比分析。方法选取2012年9月至2013年9月我科收治的要求终止早期妊娠的健康孕妇86例，按不同流产方案分为无痛人工流产组43例和药物流产组43例，分析比较两种妊娠终止方案的临床效果。结果人工流产组43例孕妇完全流产率达到90.70%，对比药物流产组（69.77%）有显著性差异（P<0.05）；人工流产组患者腹痛平均持续时间和再次流产率均低于药物流产组患者（P<0.05）。结论无痛人工流产用于终止早期妊娠的临床效果明显优于药物流产，值得临床推广应用。
作者：蔡春燕 刊期： 2014年第02期
肌纤维母细胞瘤是临床上一种少见的梭形细胞肿瘤。起源于间叶组织，主要由分化程度不同的肌纤维母细胞组成。我们确诊1例胸部肌纤维母细胞瘤病例。报道如下。1临床资料患者女性，55岁，因右背部无痛性包块进行性增大1个月来院，体检发现右侧肩胛骨外侧第7肋处，包块、质硬、固定、无红肿、无触痛，胸部CT检查：右侧胸背部胸壁见一大小约10 cm×6 cm×4 cm不规则软组织密度肿块，其中心的肋骨有膨胀性破坏，骨质破坏边缘不规则，周围无硬化，无骨膜反应。肿块边界清，见图1。手术所见：肿瘤起于肋间肌，包绕肋骨，与邻界肌肉无粘连，未侵破壁层胸膜，完整切除，术中冰冻切片提示：恶性肿瘤。术后病理为：标本类型及肉眼所见：粉红肿物1枚，大小10.5 cm×6.0 cm×4.0 cm，一侧带有肋骨，长9.0 cm，直径1.5 cm，肿物切面灰白灰粉半透明状质韧，局部有骨样感。病理镜下：肌纤维母细胞中度异型增生，细胞排列紊乱，可见核分裂像（4/10HPF）周边浸润肋骨组织，见图2。免疫组字化学结果：Vim（++），actin（+），CD68（+），S-100（-）CD34（-），CD117（-），ki-67（20%+）。右胸壁恶性肌纤维母细胞瘤，侵及肋骨组织。
作者：孙莹；潘绍惠；宋岩；李金峰 刊期： 2014年第02期
目的：通过规范护理文件资料管理，提高护士工作质量和效率，提升优质护理服务及管理水平。方法结合ISO9001质量管理体系认证标准，建立文件资料管理框架，按行政管理、业务管理、护理安全管理、服务对象评议、护理科研和教学、护理文化信息与活动六大类文件资料，分别建立目录、进行编号、归档保存。结果文件资料控制程序和方法的建立应用，方便护理人员对文件资料的使用、查询、追溯和保管。结论科学化、规范化的管理，使护理文件资料归档管理井然有序，保障了护理管理的连续性、有效性及可追溯，对减少护患纠纷隐患，增强护患关系和谐起到积极作用。
作者：申良荣；申璇；辛霞；辛爱丽；高建民 刊期： 2014年第02期
目的：抗菌药物管理政策出台，标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道。为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。方法认真学习总结有关抗菌药物管理使用有关法规。结果加强抗菌药物管理使用，控制细菌耐药。结论合理使用抗生素，提升感染性疾病的治疗水平，是更有效治疗疾病、保障广大人民群众健康权益，也是落实深化医药卫生体制改革任务的重要内容。
作者：李素梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨喉罩在小儿心血管内科介入手术麻醉中应用的效果。方法选取我院2011年12月至2013年3月50例心血管内科择期手术患儿，近期无呼吸道感染病史。随机分为Ⅰ组喉罩(LMA)组25例和Ⅱ组气管插管(TT)组25例。两组患儿入室后予氯胺酮1 mg/kg、咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg诱导后Ⅰ组行喉罩置入，术中保留自主呼吸。Ⅱ组予顺式阿曲库胺0.1 mg/kg，肌松完全后行气管插管。术中两组患儿均以丙泊酚1~2 mg/kg泵入，七氟醚1%~1.5%吸入维持麻醉。记录患儿麻醉诱导前、LMA(TT)置入前、置入后及拔除LMA(TT)时的HR、MAP、SPO2。并记录LMA、TT插入、拔出时的并发症及拔管时间和完全清醒时间。结果两种方法均在满意的麻醉下完成手术，以喉罩维持气道对患儿心血管刺激小，术毕即可拔除喉罩，术后患儿完全清醒的时间快，在手术室停留时间短。结论喉罩可在小儿心血管内科介入手术中安全应用。
作者：陈孟；何欢 刊期： 2014年第02期
目的：探讨激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎的近期疗效。方法将我院就诊的84例活动期类风湿关节炎患者随机分为两组，均给予甲氨蝶呤片和柳氮磺胺吡啶片口服，在此基础上，对照组加用泼尼松片口服治疗，观察组采用激素序贯疗法。结果观察组患者的晨僵情况、疼痛和肿胀缓解时间均优于对照组（P＜0.05），治疗1周后观察组的ESR、CRP水平下降较明显（P＜0.05）；治疗1个月后（近期）两组患者观察指标水平相当（P＞0.05）。结论激素序贯疗法治疗活动期类风湿关节炎能迅速缓解症状，早期疗效显著，近期疗效相当。
作者：张秀英；董砚奉 刊期： 2014年第02期
目的：对微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症防治措施进行分析。方法选取我院收治的四肢骨折患者200例，均进行微创经皮钢板内固定手术治疗，依据术后是否存在并发症分为两组，正常组患者100例，无术后并发症发生；并发症组患者100例，均存在不同程度的术后并发症，对比两组患者的情况。结果并发症组患者的平均年龄、住院时间、骨折愈合时间、手术操作时间、糖尿病、多发性骨折、原发病发生率等均显著高于正常组患者，差异性明显，具有统计学意义（P<0.05），主要并发症为呼吸系统感染、泌尿系统感染、骨折愈合延迟、手术切口感染等。两组患者均获得良好的治疗，未发生致残、死亡。结论高龄、住院时间延长、骨折愈合延迟、长时间手术操作、糖尿病、原发性疾病等均为微创经皮钢板内固定技术治疗四肢骨折并发症高发因素，如存在上述情况应积极进行预防和治疗。
作者：王更军 刊期： 2014年第02期
负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术由德国ULM大学附属创伤外科医院的Wim Fleichmann医学博士于20世纪90年代初原创[1]。裘华德教授于1994年引进我国。近20余年该技术大量运用在四肢大面积皮肤软组织缺损、骨筋膜室综合征、烧伤创面、糖尿病病足、褥疮、慢性骨髓炎等方面的治疗并取得了非常肯定的效果。本文将就VSD技术的应用及护理做一系统综述。
作者：李文杰 刊期： 2014年第02期
目的：临床观察瑞替普酶(reteplase，r-PA)与尿激酶(urokinase，UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的急性期临床效果和安全性。方法观察2010年6月至2013年6月本院收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组（R组）和尿激酶组（N组），两组各42例，观察溶栓再通时间、2 h内间接判定梗死相关血管再通率、住院期间不良反应发生率等。结果在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，瑞替普酶组（R组）与尿激酶组（N组）比较，差异无显著性。但与尿激酶组（N组）比较，瑞替普酶组（R组）溶栓后临床再通时间早，2 h内临床判定血管再通率高，差异有统计学意义；瑞替普酶组（R组）发生的心源性休克、恶性心律失常及出血等不良反应上，与尿激酶组（N组）比较，差异无统计学意义。结论 r-PA溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果优于UK，且r-PA具有给药方便、临床再通时间早、再通率高、不良反应发生率低等优点，是适合基层医院和不能及时行PCI的医院广泛推广的安全有效的一种溶栓剂，疗效优于尿激酶。
作者：乔艳春；杜丰君 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响。方法将114例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组，对实验组采用人文关怀护理进行干预，对照组做常规处理。比较干预前后焦虑自评量表（SAS）数据。结果在进行人文关怀护理干预5个月后，实验组SAS评分显著下降（P<0.01），与干预前比较，差异具有统计学意义。结论人文关怀护理能明显改善维持性血液透析患者的焦虑状态，提高生活质量。
作者：高晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：研究腺苷和虫草素在北虫草子实体各部位中的分布和总含量。方法用RP-HPLC法分别测定北虫草子实体头部、中部、底部及全部子实体中腺苷和虫草素含量。结果①1号样腺苷和虫草素的含量顺序为头部>底部>中部；总量顺序为中部>头部>底部。2号样腺苷分布规律没有明显变化，但各部位虫草素含量均有所改变，顺序为底部>中部>头部，总量顺序仍为中部>头部>底部。②两种样品的腺苷总含量没有明显差异，但2号样虫草素含量几乎是1号样的2倍。结论北虫草子实体各部位中腺苷和虫草素的分布以及总含量均有明显不同。
作者：颜玉文；许登泉；赵宇蕾；王林；鞠婧婧；李雯；葛晓群；陈顺志 刊期： 2014年第02期
目的：分析持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。方法选择急性肾功能衰竭患者共200例，随机均分为观察组和对照组，对照组实施间歇性血液净化治疗，观察组实施持续血液净化治疗。结果两组患者的尿素氮以及血肌酐值均较治疗前显著降低，但观察组的改善效果更为显著，P均<0.05。结论对急性肾功能衰竭患者实施持续血液净化可有效改善患者的水电解质紊乱以及酸碱平衡失调，促进患者的肾功能快速恢复，值得推广应用。
作者：郭东风 刊期： 2014年第02期
目的：分析登革热病例临床特征，为早期诊断及治疗提供依据。方法对我院2013年8月至11月收治的205例登革热患者资料作回顾性分析。结果平均发病年龄41.47岁，主要症状和体征为发热100%、头痛61.95%、“三红”征40.48%、皮疹41.95%等；无死亡病例；实验室检查白细胞减少88.75%、血小板减少74.63%，血清登革热特异性抗体IgM阳性。结论此次我市暴发的登革热病例特点是青壮年高发、以发热、“三红”征、皮疹、白细胞及血小板减少为典型表现，预后好。
作者：杨方；袁海英；吴青；刘娟；王程明；樊剑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果，方法选取我院门诊的99例儿童（6~8岁）为研究对象，随机将其分为A、B、C组3组，每组33例儿童。A组儿童采用窝沟封闭术预防龋齿，B组儿童采用窝沟封闭术联合氟保护漆预防龋齿，C组儿童为正常对照组，只进行日常的口腔护理。对3组儿童进行为期2年的随访，观察其患龋率、龋均、龋面均值以及窝沟封闭剂的留存情况。结果 A、B组儿童的患龋率、龋均、龋面均值与C组儿童比较，均显著性降低（P<0.05）；与A组比较，B组儿童的患龋率、龋均、龋面均值、窝沟封闭剂的脱落率均显著性降低（P<0.05）。结论窝沟封闭术联合氟保护漆对儿童龋齿的防治效果要好于单纯的窝沟封闭术。
作者：吕隆鲲 刊期： 2014年第02期
重症肌无力是主要累及神经肌肉接头处突触后膜上烟碱样乙酰胆碱受体，主要由乙酰胆碱受体抗体介导、细胞免疫依赖性、补体参与的获得性自身免疫性疾病。重症肌无力是当今抗原、抗体为明确，免疫学发展机制相对为清楚的自身免疫性疾病之一，这有可能成为攻克自身免疫性疾病的突破口。重症肌无力已经成为近年神经病学和免疫学的重点研究课题之一。因为重症肌无力的诊断是以临床为基础，所以必须强调对其症状的认识和解释，笔者总结神经内科临床工作中诊治重症肌无力的经验，供同行参考。
作者：李静 刊期： 2014年第02期
尿液检验又称尿常规，是对尿液标本的常规检验。整个过程要经过申请检验、采集标本、保存标本、送检标本、实验室检查等各个环节，任何一个环节出现漏洞、失误，都可能造成尿液检验结果的异常。本文主要分析和总结尿液检验结果的影响因素，并将所有因素分类，制定并实施具有针对性地解决方案，可提高检验结果准确性、可靠性。
作者：殷昭云；曹春艳 刊期： 2014年第02期
目的：观察米索前列醇联合丁卡因胶浆在绝经后取环困难中的应用效果。方法选择2007年5月至2011年5月，在我站门诊及外院常规取器中，探针不能进入宫腔的98例绝经后取器失败的患者，随机分成两组，观察组49例，术前2 h阴道后穹隆放置掰碎的米索前列醇400μg，手术中应用0.05 g的丁卡因胶浆。对照组49例，单纯阴道给米索前列醇。结果观察组在宫颈软化扩张程度、镇痛效果及术中自觉症状情况和取器效果方面均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论米索前列醇与丁卡因胶浆联合用于绝经后取器困难的患者，有明显的松弛宫颈和镇痛作用，取器效果较好，值得在基层临床推广使用。
作者：喻银花 刊期： 2014年第02期
目的：探讨羊水污染对胎儿危害及有效处理措施。方法选取我院足月分娩产妇中241例羊水污染产妇作为研究对象，根据产妇不同污染情况采取相应处理措施，比较羊水污染程度与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系以及产程进展与胎儿宫内窘迫及Apgar评分关系。结果羊水Ⅰ度污染组产妇胎心音改变、胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分≤4分胎儿百分率均明显少于羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组，差异具有显著性(P＜0.05)；潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组胎儿宫内窘迫发生率明显高于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组，差异具有显著性(P＜0.05)；潜伏期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组新生儿Apgar评分＜7分例数少于活跃期羊水Ⅱ度和Ⅲ度污染组，差异具有显著性(P＜0.05)。结论羊水污染与胎儿宫内窘迫、新生儿并发症及Apgar评分关系密切，加强产妇产前监护，避免羊水污染的发生，对提高胎儿生存率和生存质量具有重要意义。
作者：张梁静 刊期： 2014年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
