梁桂芳；孙国臣
目的：分析点评我院病区用药医嘱不合理用药情况，探讨合理用药方案，提高我院临床用药水平。方法采用随机调查方法，抽取我院2012年1月至12月住院病历1200份，对用药医嘱单进行合理用药分析。结果不合理医嘱196例。结论我院病区用药医嘱单基本合理，但是仍存在许多问题，需要我们药师不断加强专业理论学习，配合临床医师指导患者合理用药。
作者：王艳梅 刊期： 2014年第02期
目的：分析登革热病例临床特征，为早期诊断及治疗提供依据。方法对我院2013年8月至11月收治的205例登革热患者资料作回顾性分析。结果平均发病年龄41.47岁，主要症状和体征为发热100%、头痛61.95%、“三红”征40.48%、皮疹41.95%等；无死亡病例；实验室检查白细胞减少88.75%、血小板减少74.63%，血清登革热特异性抗体IgM阳性。结论此次我市暴发的登革热病例特点是青壮年高发、以发热、“三红”征、皮疹、白细胞及血小板减少为典型表现，预后好。
作者：杨方；袁海英；吴青；刘娟；王程明；樊剑 刊期： 2014年第02期
目的：探讨超声雾化吸入利多卡因麻醉在支气管检查中的麻醉效果。方法选择我院接受纤支镜检查的患者110例，随机分为两组。观察组60例，术前用2%利多卡因5 mL雾化吸入麻醉15~20 min。对照组50例，以1%丁卡因用喉头喷雾器分别于双侧鼻腔及咽喉各喷3~4次，每次各喷3喷，间隔3~5 min喷一次，麻醉时间一般20~30 min。结果超声雾化吸入麻醉效果优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论利多卡因超声雾化吸入麻醉在纤支镜检查中值得推广应用。
作者：姚莉 刊期： 2014年第02期
目的：临床观察瑞替普酶(reteplase，r-PA)与尿激酶(urokinase，UK)静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的急性期临床效果和安全性。方法观察2010年6月至2013年6月本院收治的84例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机分为瑞替普酶组（R组）和尿激酶组（N组），两组各42例，观察溶栓再通时间、2 h内间接判定梗死相关血管再通率、住院期间不良反应发生率等。结果在溶栓距发病时间及入院后开始用药时间上，瑞替普酶组（R组）与尿激酶组（N组）比较，差异无显著性。但与尿激酶组（N组）比较，瑞替普酶组（R组）溶栓后临床再通时间早，2 h内临床判定血管再通率高，差异有统计学意义；瑞替普酶组（R组）发生的心源性休克、恶性心律失常及出血等不良反应上，与尿激酶组（N组）比较，差异无统计学意义。结论 r-PA溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果优于UK，且r-PA具有给药方便、临床再通时间早、再通率高、不良反应发生率低等优点，是适合基层医院和不能及时行PCI的医院广泛推广的安全有效的一种溶栓剂，疗效优于尿激酶。
作者：乔艳春；杜丰君 刊期： 2014年第02期
目的：研究腺苷和虫草素在北虫草子实体各部位中的分布和总含量。方法用RP-HPLC法分别测定北虫草子实体头部、中部、底部及全部子实体中腺苷和虫草素含量。结果①1号样腺苷和虫草素的含量顺序为头部>底部>中部；总量顺序为中部>头部>底部。2号样腺苷分布规律没有明显变化，但各部位虫草素含量均有所改变，顺序为底部>中部>头部，总量顺序仍为中部>头部>底部。②两种样品的腺苷总含量没有明显差异，但2号样虫草素含量几乎是1号样的2倍。结论北虫草子实体各部位中腺苷和虫草素的分布以及总含量均有明显不同。
作者：颜玉文；许登泉；赵宇蕾；王林；鞠婧婧；李雯；葛晓群；陈顺志 刊期： 2014年第02期
自1967年kelman首次将超声乳化技术应用于白内障以来，超声乳化白内障摘除术逐步成为临床治疗白内障主要方法。超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术初是在球后麻醉下进行，后逐渐改进为球周麻醉，甚至发展到在表面麻醉下进行，目前超声乳化白内障摘除并人工晶体植入术常用的麻醉方式就是表面麻醉，球周麻醉是一些基层眼科医院常用的手术麻醉方式。我们对2011年3月至2011年9月我院白内障超声乳化手术采取表面麻醉和局部球周麻醉两种麻醉方法的病例进行观察对比。报道如下。
作者：王舒 刊期： 2014年第02期
目的：探讨胸部X线透视、胸部平片和MSCT对气管支气管异物的诊断价值，比较三种方法对诊断支气管异物的正确率。方法对18例怀疑支气管异物的病例全部行胸透、胸部平片和MSCT检查，通过图像后处理工作站将MSCT轴位扫描图像进行多平面重组(MPR)、曲面重组（CPR）、小密度投影法(MinP)和CT仿真内镜（CTVE）等图像重组，检查结果分别与支气管镜对照。结果18例经纤维支气管镜检查均发现异物。胸透直接观察到阳性异物1例，具有典型间接征象的阴性异物10例；胸部平片直接观察到阳性异物1例，具有典型间接征象的阴性异物9例；MSCT诊断支气管异物17例。结论 MSCT及图像后处理技术较普通X线诊断准确率明显提高，在小儿气管、支气管异物诊断中具有重要的临床应用价值。
作者：魏相磊；武玉丽 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理人文关怀对维持性血液透析患者焦虑状态的影响。方法将114例维持性血液透析患者随机分为对照组和实验组，对实验组采用人文关怀护理进行干预，对照组做常规处理。比较干预前后焦虑自评量表（SAS）数据。结果在进行人文关怀护理干预5个月后，实验组SAS评分显著下降（P<0.01），与干预前比较，差异具有统计学意义。结论人文关怀护理能明显改善维持性血液透析患者的焦虑状态，提高生活质量。
作者：高晶晶 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急危重患者院前急救中，运用车载呼吸机进行呼吸管理的救治效果及对预后的影响。方法将符合标准的120例急危重患者分为2组，常规救治的60例为对照组，院前急救及转运途中持续低至中流量给氧；治疗组60例，在院前急救及转运过程中使用车载呼吸机进行呼吸管理。对两组患者转运前后心率、自主呼吸频率变化及到转运目的地即刻动脉血氧分压、二氧化碳分压等进行观察比较，并对预后进行分析。结果治疗组患者有效率明显高于对照组，差异有显著意义（P<0.01），动脉血氧分压及心率与对照组比较有明显改善（P<0.05），使用呼吸机管理患者预后并发症较对照组减少。结论对急危重患者院前急救及转运中应用车载呼吸机进行呼吸管理，可纠正呼吸衰竭，降低能量消耗，控制过度通气，保障患者院前急救疗效及转运安全，减少患者预后并发症的发生。
作者：梁桂芳；孙国臣 刊期： 2014年第02期
目的：分析食品检验报告常见问题，探讨改进对策。方法分析结果显示：影响食品检验报告主要受检验标准依据不统一、检验报告基本信息不全面、检验报告结果不规范等方面影响。结果分析问题，提出选择合理的检验标准，规范检验制度、严格执行管理控制，提升检验人员的职业思想与素质等改进方法。结论只有检验机构制定完善、统一科学的安全检测体系，各级检验人员不断提高自身素养，以高度的责任心投入到工作中，才能为企业和消费者出具高质量的检验报告。
作者：张天才；张保国 刊期： 2014年第02期
目的：分析持续血液净化在肾内科治疗中的应用效果。方法选择急性肾功能衰竭患者共200例，随机均分为观察组和对照组，对照组实施间歇性血液净化治疗，观察组实施持续血液净化治疗。结果两组患者的尿素氮以及血肌酐值均较治疗前显著降低，但观察组的改善效果更为显著，P均<0.05。结论对急性肾功能衰竭患者实施持续血液净化可有效改善患者的水电解质紊乱以及酸碱平衡失调，促进患者的肾功能快速恢复，值得推广应用。
作者：郭东风 刊期： 2014年第02期
目的：建立可靠的激素性股骨头坏死的家兔模型，探讨股骨头坏死中血管内皮因子与和抑制凋亡基因（Bcl-2）的表达。方法选取健康的雄性新西兰大白兔30只，随机分成模型组15只和对照组15只，模型组用静脉注射脂多糖加肌内注射地塞米松造成股骨头坏死，对照组注射同等剂量的生理盐水，在造模第4、8和12周时，处死动物模型，通过对坏死股骨头的组织病理学及免疫组化技术观察血管内皮生长因子和Bcl-2的表达。结果随着造模时间段的推移，股骨头内的血管内皮生长因子和Bcl-2基因在各个组的表达量逐渐降低，与对照组的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在联合应用地塞米松和脂多糖所构建的股骨头坏死动物模型中，股骨头内的血管内皮生长因子和Bcl-2基因表达均受到抑制。
作者：何志明 刊期： 2014年第02期
目的：结合心源性脑栓塞的临床治疗研究，探讨其成因及临床治疗效果。方法回顾性分析我院收治的48例心源性脑栓塞病例的临床资料。结果本院48例心源性脑栓塞病例中，心房颤动病因为26例，占总数的54.2%；心瓣膜病的病因为13例，占总数的27.1%；其余病因包括心肌梗死5例，占总数的10.4%；先天性心脏病2例，占总数的4.2%；心脏外科手术及心脏黏液瘤各1例，分别占总数的2%。结论引发心源性脑栓塞的病因较为复杂，其中心房颤动及心瓣膜病所占的比例较大，因此临床上应注意对原发病的治疗，合理使用药物，提高患者的生存率。
作者：胡彩贞 刊期： 2014年第02期
目的：探讨护理礼仪教学内容和教学方法，提高学生人文素养，帮助学生更好适应临床护理工作。方法采用自制问卷调查表，对我校2010级和2011级护理专业272名学生进行问卷调查。结果98.2%的学生赞同护理礼仪教学内容，97.8%的学生赞同护理礼仪教学方法，97.5%的学生认为学习护理礼仪可提高自身修养，加深对护理职业的理解。96.8%的学生认为学习护理礼仪可以帮助自己树立良好的护士职业形象。结论科学合理的教学内容，丰富多彩的教学手段，灵活多样的教学方法，是加强护生人文教育，提高护生人文素养的重要保证。
作者：郑弘；黄文杰；彭小燕；陶莉；浦雁；李荔；谢密新 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同人工流产方法终止早期妊娠的临床效果。方法选取我院收治的180例自愿行人工流产术的早期妊娠者，随机均分为对照组和观察组，对照组患者使用传统负压吸引术终止妊娠，观察组使用一次性宫腔组织吸引管终止妊娠。比较两组手术时间、阴道出血量、疼痛程度和并发症发生率的差异。结果观察组患者手术时间显著短于对照组（P<0.05）；观察组阴道出血量和疼痛程度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率为0，显著低于对照组的6.7%（6/90）(P<0.05)。结论一次性宫腔组织吸引管终止早期妊娠效果确切，能显著缩短手术时间，减少术中出血量和疼痛，且无并发症发生，明显优于传统负压吸引术。
作者：陈小华 刊期： 2014年第02期
目的：抗菌药物管理政策出台，标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道。为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。方法认真学习总结有关抗菌药物管理使用有关法规。结果加强抗菌药物管理使用，控制细菌耐药。结论合理使用抗生素，提升感染性疾病的治疗水平，是更有效治疗疾病、保障广大人民群众健康权益，也是落实深化医药卫生体制改革任务的重要内容。
作者：李素梅 刊期： 2014年第02期
目的：报告1例以癫痫发作为首发症状的慢性肾功能不全病例，分析尿毒症脑病的发病机制，扩展临床诊断与治疗思路。方法根据症状、生化、影像等检查方法及时确诊，给予镇静、降颅压、CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱等综合治疗。结果症状好转取得理想疗效。结论慢性肾功能不全可以癫痫发作为首发症状，单纯抗癫痫治疗效果不佳，需要及时CRRT、纠正酸碱及水电解质紊乱，才能控制癫痫发作。
作者：靳凤彬；张莉；周进科 刊期： 2014年第02期
目的：探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例，随机分成对照组和观察组患者各40例，对照组为单纯全身麻醉组，观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前，但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为（6±3）min，拔管时间为（7±2）min，清醒时间为（18±4）min；对照组观察组吞咽反射恢复时间为（13±2）min，拔管时间为（19±1）min，清醒时间为（33±3） min，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。
作者：邱红雨；张国庆；王学飞；李林 刊期： 2014年第02期
目的：分析金属烤瓷全冠处理活髓隐裂牙的修复效果。方法对67例患者的88例隐裂牙进行修复治疗（均为早期），观察组直接使用金属烤瓷全冠处理，对照组给予常规口腔综合治疗方法，比较患者活髓修复情况，并对比2年随访情况。结果使用PFM修复的观察组44颗患牙中，痊愈31颗，显效10颗；对照组痊愈26颗，显效9颗，前者总有效率93.2%（41/44）明显高于后者79.5%（35/44）；观察组仅1颗（2.3%）出现牙周炎症，对照组2颗（4.5%）患牙出现牙周炎，2颗（4.5%）出现牙髓炎，1颗（2.3%）牙髓坏死折断，观察组患者患牙成功率为97.7%（43/44），修复情况明显优于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论处理活髓隐裂牙直接使用金属烤瓷全冠修复效果较好，可有效保存活髓。
作者：范翠娥 刊期： 2014年第02期
乳腺癌是伤害机体的恶性肿瘤，是女性生命杀手。多发于40~60岁的妇女，乳腺以手术切除组织多，创伤面积大，明显造成女性乳腺明显畸形，影响女性特征形象的刺激让女性承受巨大的心理压力。目前传统的护理方法与整体护理要求不相适应，实施综合有效的护理措施，强化以人为本的服务宗旨，为患者实施手术前后的科学护理，避免引发并发症。
作者：彭姝芳 刊期： 2014年第02期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
