曹栋
目的：研究老年脑卒中患者相关性肺炎临床危险因素和特点。方法回顾性分析我院在2009年1月至2014年2月间收治的100例老年脑卒中患者的临床资料，以其是否发生肺炎为依据，将其分为两组，将感染肺炎患者作为观察组，未感染肺炎患者作为对照组，对比两组患者的危险因素、神经功能评分、病死率与痰细菌学检查结果等情况。结果在100例脑卒中患者中，共有28例患者感染肺炎，肺炎感染率为28.0%。观察组中有4例患者死亡，病死率为14.3%。对照组中有2例死亡病例，病死率为2%。观察组病死率明显高于对照组，对比差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。对于年龄在70岁以上的患者而言，感染肺炎的主要因素在于意识与吞咽障碍、患有基础疾病等。经痰细菌学检查发现，主要的细菌为革兰阴性杆菌，其中包括肺炎克雷伯菌、铜绿单胞菌、大肠埃希菌。革兰阳性球菌在数量上仅次于革兰阴性杆菌，主要包括表皮葡萄球菌与金黄色葡萄球菌。结论老年脑卒中患者因受到很多危险因素的影响，极易感染肺炎，一旦受到感染，便会加大治疗困难，导致病死率上升。因此，必须要在早期采取预防措施，改善患者预后，使其生活质量得到提升。
作者：蒙凌 刊期： 2014年第20期
目的：探讨儿童腺样体手术的术前个性化指导性护理在患儿手术治疗效果的积极响。方法将我院2010年1月至2012年12月收治的儿童鼾症手术腺样体吸切手术220例随机分术为指导组120例和常规组100例，指导组在常规护理的基础上进行个性化指导护理。结果采用个性化指导护理模式与常规组比较患儿家属对护理人员的护理技术和服务态度的满意度。结论指导组患儿家属对护理人员的护理技术和服务态度的满意度明显高于常规组患儿家属的满意度。
作者：王柳如；徐梅；安晓燕 刊期： 2014年第20期
目的：观察醋酸泼尼松龙局部封闭与手术治疗腘窝囊肿的疗效。方法将我院201例腘窝囊肿病例分为A、B两组，A组醋酸泼尼松龙封闭治疗118例，B组手术治疗83例，随访1~5年，观察两种方法的治疗效果。结果 A组治愈率及复发率与B组治愈率及复发率相近（P>0.05）。结论局部封闭和手术治疗两种方法均有显著疗效，但仍有一定的复发率，醋酸泼尼松龙封闭组较手术治疗组治愈率略高，复发率略低。
作者：郭强国 刊期： 2014年第20期
目的：观察人性化护理对门诊输液患者的应用效果。方法对2013年3月至2013年6月接诊输液患者共1302例次，随机分至东西两组，东组接诊652例次，西组接诊650例次。东组参与成员，制定了严格的操作流程，突出人性化特点，在护理工作中按人性化护理操作标准实施。西组使用传统型护理操作程序。在患者治疗结束，离院前接受患者满意度调查，内容包括配合意愿以及对医护人员的信任程度、心理状态及疾病可能带来的影响等。结果两组接诊输液患者1302例在离院前均接受满意度调查，东组接诊的652例中满意651例，满意度达99.9%，西组接诊的650例中满意者547例，满意度为84.2%。东组满意度99.9%明显高于西组84.2%，P<0.05。结论对门诊输液患者实施人性化护理不仅可以减轻患者的痛苦，也可以加速病情的康复，提高了患者对医院诊疗工作的满意度。
作者：林为华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨ALA两种不同用法治疗DPN疗效。方法选择明确诊断的2型糖尿病周围神经病变的患者96例，随机分为对照组、传统治疗组和改良治疗组，各32例，其中对照组患者应用甲钴胺500μg，每日一次，肌内注射。传统治疗组应用ALA注射液600 mg，加入生理盐水250 mL中静点，每日一次。改良治疗组应用ALA注射液300 mg，加入生理盐水100 mL中静点，每日二次，三组疗程均为2周。观察三组患者治疗前后临床症状、体征、血糖及肌电图情况。结果在临床症状、体征及肌电图改善上，两治疗组明显优于对照组，而改良组改善更明显。结论 ALA治疗DPN疗效优于甲钴胺，且改良治疗组比传统治疗组疗效更优。
作者：戴筱君；施克新；高斯 刊期： 2014年第20期
目的：通过系列临床研究，体现我科中医药治疗急性脑梗死的独特临床优势，并验证我科中医中风病诊疗方案的科学性、实用性、可重复性及可操作性。方法将120例急性脑梗死患者随机分为西医治疗组和中西医结合治疗组。通过对治疗前后血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、脂质过氧化物血清丙二醛(MDA)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine， HCY)指标的比较，分析比较两组患者之间在近期疗效方面的差异；通过对两组患者之间治疗前后的神经功能缺损评分、Barthel指数的比较，分析评价它们之间远期疗效的优劣。结果近期指标：中西医结合治疗组的MDA、CRP、HCY比西医治疗组有明显下降（P<0.05）， SOD升高（P<0.05），优于西医治疗组。远期指标：中西医结合治疗组的神经功能缺损评分减低、Barthel指数提高比西医治疗组有显著差异（P<0.05）。结论中西医结合治疗急性脑卒中比单纯西医治疗有明显的优势。
作者：宋大桥；曹校校；俞小芬；楼建成；丁弘；潘海燕；韩彦文 刊期： 2014年第20期
目的：探讨分析中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及相关的护理措施。方法选取2011年1月至2013年12月来我院康复科接受治疗的腰椎间盘突出的患者120例，随机分为观察组和对照组，其中对照组给予电针结合常规药物对症治疗，同时给予常规护理措施；而观察组则在对照组的基础上采用中药熏蒸治疗，同时在治疗过程中加强护理干预，两组患者均以4周为一个疗程，对比两组患者的临床疗效和护理满意度。结果观察组患者的总有效率为95%明显高于85%，对比效果显著。结论中药熏蒸结合电针治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著，再加上恰当的护理措施，就能更好的巩固患者疗效，值得在临床上进一步推广应用。
作者：陈冬花 刊期： 2014年第20期
目的：探索胃食管反流性疾病的治疗护理方法。方法用H2受体拮抗剂治疗51例，19例用质子泵抑制剂治疗，部分加用吗丁啉并进行心理疏导和护理指导。结果本组60例首选H2受体拮抗剂51例有效，效果差的19例用质子泵抑制剂治疗。加用促进胃动力的药物，并给予护理指导效果更好。结论抑酸药及促胃动力药在治疗胃食管反流性疾病起重要作用，护理及健康教育在也不可忽略。
作者：隋海英；王兴民 刊期： 2014年第20期
目的：分析与探讨干扰素不同途径给药对于尖锐湿疣复发的预防效果。方法选取本院2008年9月至2010年9月期间收治的尖锐湿疣患者共150例，随机将其分为3组，A组患者于激光治疗后使用干扰素凝胶进行局部外用，B组患者于激光治疗后给予干扰素注射治疗，C组患者为对照组，仅采用激光治疗。对比3组患者的临床疗效，并对其进行随访，以了解治疗后的复发率。结果 A组患者临床治疗总有效率为90.0%，复发率为10.0%，B组患者临床治疗总有效率为96.0%，复发率为4.0%，C组患者临床治疗总有效率为76.0%，复发率为30.0%。三组患者临床疗效与复发率有显著性差异，P<0.05。结论采用激光治疗后注射干扰素是控制尖锐湿疣复发的有效方法，值得在临床上进行推广与应用。
作者：许小标；解士海；黄壮峰 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性肝癌（HCC）及癌旁组织中OSM、 OSMR表达与临床资料的关系及意义。方法用固相夹心法酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例HCC及其癌旁组织中OSM、OSMR表达水平，常规检测患者术前血清AFP、AST、ALT、TBIL水平，并同时将30例肝癌患者按性别、年龄、Child分级、AFP、乙型肝炎表面抗原、肝硬化、TNM分期、肿瘤有无假包膜情况进行分组，通过方差分析与Logistic回归对肝癌及癌旁组织OSM、OSMR表达与以上临床资料进行分析，研究原发性肝细胞癌中OSM OSMR表达与临床资料关系及意义。结果①肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与年龄、性别、乙型肝炎表面抗原阳性、Child分级、肝硬化、AST、ALT、TBIL等因素无关（P>0.05）；②肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤有无假包膜相关（P<0.05）。结论 OSM、OSMR与HCC发生、发展密切相关；肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤无假包膜密切相关。
作者：钱俊甫 刊期： 2014年第20期
脑梗死是中老年人的一种常见病和多发病，约占人类脑血管疾病的75%[1]，60岁以上老年人脑梗死发病率是45~59岁年龄组3.5倍[2]。随着我国人口的逐渐老龄化，脑梗死的发病率逐年上升，本病的致残率和病死率很高，程度不同地降低老年人的生活质量和生存质量，甚或出现残疾，给个人、家庭和社会都带来了极大的经济负担。目前，西医治疗脑梗死有效方法是早期溶栓治疗，但溶栓有严格的时间窗限制及相应的适应证和禁忌证，能够溶栓的患者为数不多，大多数患者仍以抗凝、降纤、降脂、血液稀释、扩张血管、神经保护剂及中药治疗为主。补阳还五汤是清代名医王清任创立的益气活血名方，治疗中风后遗症有较好的疗效。近年来笔者应用补阳还五汤辨证加减治疗141例脑梗死患者，获得较为理想的效果。现将结果报道如下。
作者：张丽锋 刊期： 2014年第20期
目的：分析顽固性心力衰竭的临床治疗，以供治疗此疾病给予参考。方法选取我院于2010年3月至2013年3月收治的86例顽固性心理衰竭患者，给患者使用硝普钠和多巴胺药物，治疗2周以后再观察效果。结果86例患者在经过治疗以后，有62例患者心功能改善Ⅰ级或者Ⅱ级以上，显效率达72%；22例患者心功能改善Ⅰ级，有效率达25.6%；2例患者治疗后心功能没有得到改善，无效率为2.3%。结论硝普钠和多巴胺能够很好的治疗顽固性心力衰竭，改善心功能，值得大力的推广。
作者：黄河 刊期： 2014年第20期
结合工作实际，总结等级医院评审工作中药事工作的做法和经验，持续改进药事工作，更好的为患者服务。
作者：陈丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨产后出血的原因，为降低产后出血提供依据。方法对2013年1月至6月住院产妇发生的产后出血进行回顾性分析。结果住院分娩产妇3856例，发生产后出血者52例，占分娩总数的1.35%。52例产妇产后出血原因，宫缩乏力28例，占53.85%，胎盘因素13例，占25.00%，软产道裂伤9例，占17.31%，凝血功能障碍2例，占3.85%。结论产后出血的原因以宫缩乏力为主，加强防治措施，降低产后出血发生率及产妇病死率，确保分娩安全。
作者：肖海燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨锁骨骨折手术中颈臂丛联合阻滞麻醉在临床应用效果。方法2011年1月至2013年6月选取100例锁骨骨折患者，随机分为对照组和观察组，分别实施臂丛神经阻滞以及颈臂丛联合阻滞，观察2组阻滞效果及不良反应。结果观察组及对照组患者的优良率分别为100%、86%(P<0.05)，实施颈臂丛联合阻滞麻醉效果明显高于臂丛阻滞麻醉。观察组出现了3例喉返神经阻滞，对照组出现了4例喉返神经阻滞，2组不良反应对比则差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈臂丛联合神经阻滞用于锁骨骨折手术，临床阻滞效果优于颈丛神经阻滞，值得临床推广。
作者：张彦东 刊期： 2014年第20期
糖在中药制剂中有着极广泛的用途，主要用作矫味剂、赋形剂和防腐剂。近年来，药品中（尤其中药制剂）以大量蔗糖作为辅料的合理性和必要性备受质疑，本文结合相关资料和日常工作实践，就中药剂中糖的利弊、降低含糖量的意义（包括糖对人体健康的影响，糖对药剂疗效的影响，糖对制剂质量的影响）、以及降低含糖比例的对策进行系统概述，旨在促进糖在临床中药制剂中的科学合理应用。
作者：许红莉；彭瑞松 刊期： 2014年第20期
目的：对38例各类术后抑郁发作患者进行回顾性比较分析。方法采取以心理疗法为主并配合氟西汀20毫克/粒，l粒/天，合用盐酸阿米替林口服一次25 mg，每天50 mg，以后增加至每天200~300 mg，平均225 mg，治疗时间8周。结果38例患者按上述方案治疗，26例患者症状完全消失，12例患者症状明显缓解。结论单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的疗效，特别强调在治疗抑郁症同时应加强心理配合药物治疗的必要性及可行性。
作者：完颜长旭；李永刚 刊期： 2014年第20期
目的：分析与总结眼科护理中常见的问题，根据问题提出相应的解决措施。方法加强对眼科护理人员的培训，使其掌握良好的沟通技巧，并落实健康教育，加强护理人员法律法规、职业道德及护理安全方面的教育，完善护理管理制度，增强护理人员的责任感，加强护理工作的管理监督力度。结果经过培训，护理人员的职责更加明确，并懂得合理分工，提高眼科护理的质量，从而提高患者对护理工作的满意度。结论通过分析眼科护理工作中存在的常见问题，从而采用相应的解决措施，提高护理人员的综合素质，从而提高眼科护理质量。
作者：周晶晶 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物情况。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊进行阑尾炎手术患者161例，根据患者的性别、年龄、临床诊断、使用抗菌药物名称（含剂型、规格）、给药途径、用法用量、手术情况等进行统计分析，并对抗菌药物的临床应用情况进行评价。结果161例阑尾炎手术患者均使用了抗菌药物，共有四类16种，主要包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类以及氨基糖苷类。其中，单用抗菌药物的患者有20例，二联用药的患者有100例，三联用药的患者有41例。联合用药中主要以头孢菌素和喹诺酮类药物为主。术前1 h用药的患者有40例，术后使用抗菌药物的时间，使用1 d的患者有30例，1~3 d的患者有40例，3~7 d的患者有80例，7 d以上的患者有11例。结论阑尾炎手术期间合理使用抗菌药物预防和治疗感染具有积极的作用，有利于提高治愈率，减少细菌耐药，具有重要的临床意义。
作者：尹志刚；孔新亮；王娟 刊期： 2014年第20期
目的：研究分析采用针灸与推拿的方法来治疗肩周炎的治疗效果。方法选择我院从2012年4月至2013年4月收治的150例肩周炎患者，将所有患者随机分为三组，分别为A组、B组和C组，每组各50例患者。在A组中采取单纯的推拿治疗，在B组中采取单纯的针灸治疗，在C组中采取推拿和针灸结合治疗的方法。观察对比这三组患者的治疗效果情况。结果在治疗之后，C组患者的治愈率明显高于A组和B组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。结论对于肩周炎患者采取针灸和推拿结合的方法进行治疗具有比较好的治疗效果，治愈率比较高，值得广泛运用。
作者：朱小马；唐玉红；王德娇 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
