李辉英
目的：对38例各类术后抑郁发作患者进行回顾性比较分析。方法采取以心理疗法为主并配合氟西汀20毫克/粒，l粒/天，合用盐酸阿米替林口服一次25 mg，每天50 mg，以后增加至每天200~300 mg，平均225 mg，治疗时间8周。结果38例患者按上述方案治疗，26例患者症状完全消失，12例患者症状明显缓解。结论单纯的药物和心理治疗都对疗效有一定的疗效，特别强调在治疗抑郁症同时应加强心理配合药物治疗的必要性及可行性。
作者：完颜长旭；李永刚 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发性肝癌（HCC）及癌旁组织中OSM、 OSMR表达与临床资料的关系及意义。方法用固相夹心法酶联免疫吸附法（ELISA）检测30例HCC及其癌旁组织中OSM、OSMR表达水平，常规检测患者术前血清AFP、AST、ALT、TBIL水平，并同时将30例肝癌患者按性别、年龄、Child分级、AFP、乙型肝炎表面抗原、肝硬化、TNM分期、肿瘤有无假包膜情况进行分组，通过方差分析与Logistic回归对肝癌及癌旁组织OSM、OSMR表达与以上临床资料进行分析，研究原发性肝细胞癌中OSM OSMR表达与临床资料关系及意义。结果①肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与年龄、性别、乙型肝炎表面抗原阳性、Child分级、肝硬化、AST、ALT、TBIL等因素无关（P>0.05）；②肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤有无假包膜相关（P<0.05）。结论 OSM、OSMR与HCC发生、发展密切相关；肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤无假包膜密切相关。
作者：钱俊甫 刊期： 2014年第20期
目的：探讨心电图技术在临床应用中存在的问题，并提出改进措施。方法对我院心电图检查医师进行问卷调查，包括心电图仪器操作技巧、心电图偏移诊断、心电图报告书写以及心电图的剪贴技巧等，总结心电图临床检查应用中存在的问题，并提出针对性的改进对策。结果不注意校对定准电压、心电图记录与阅图不同步、心电图仪器操作不规范、心电图报告书写不全面等是当前心电图临床检查应用中存在的几大问题。结论心电图技术对检查、诊断疾病具有举足轻重的作用，但由于操作不规范、报告不全面等问题，对疾病临床诊断的准确性造成了一定的威胁，因此，医院必须加强临床心电图技术的规范检查，使其能够更好地为临床诊治提供服务。
作者：陈舒皓 刊期： 2014年第20期
目的：提高基层医院对女性原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断特点和治疗手段的认识。方法回顾性分析我院2003年7月至2013年7月间收治的5例女性盆腔腹膜后肿瘤的临床资料，结合文献复习对女性盆腔腹膜后肿瘤的诊断和治疗进行探讨。结果5例原发性盆腔腹膜后肿瘤的诊断，4例术前误诊，手术处置正确，1例放弃治疗，经验与教训并存。结论女性原发性盆腔腹膜后肿瘤诊断不易，极易误诊为女性生殖器肿瘤，应高度警惕，临床治疗原则多以手术切除为主。
作者：王秀华；杨正芳；张慧芝 刊期： 2014年第20期
目的：分析CT及MR对产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的诊断价值。方法回顾分析7例产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死患者的DSA、CT以及MRI图像表现。结果2例为上矢状窦血栓，CT表现为双侧大脑半球合并多发性片状低密度灶，经MRI平扫显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高T2FLAIR信号病灶，经增强扫描未见明显增强；经DSA检查显示左侧上矢状窦的充盈度较差，且大脑皮层静脉明显减少；5例为脑梗死，经CT平扫显示双侧大脑半球存在多发性片状的低密度灶；经MRI检查显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高DWI信号灶，经增强扫描显示局部存在轻度斑片状的增强；经MRS检查显示病灶区域内的乳酸峰值显著升高。结论产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的MRI以及CT影像学表现具有一定的特殊性，结合临床表现可准确诊断。
作者：卢学明；周学霞；王平霞 刊期： 2014年第20期
目的：探索胃食管反流性疾病的治疗护理方法。方法用H2受体拮抗剂治疗51例，19例用质子泵抑制剂治疗，部分加用吗丁啉并进行心理疏导和护理指导。结果本组60例首选H2受体拮抗剂51例有效，效果差的19例用质子泵抑制剂治疗。加用促进胃动力的药物，并给予护理指导效果更好。结论抑酸药及促胃动力药在治疗胃食管反流性疾病起重要作用，护理及健康教育在也不可忽略。
作者：隋海英；王兴民 刊期： 2014年第20期
目的：观察人性化护理对门诊输液患者的应用效果。方法对2013年3月至2013年6月接诊输液患者共1302例次，随机分至东西两组，东组接诊652例次，西组接诊650例次。东组参与成员，制定了严格的操作流程，突出人性化特点，在护理工作中按人性化护理操作标准实施。西组使用传统型护理操作程序。在患者治疗结束，离院前接受患者满意度调查，内容包括配合意愿以及对医护人员的信任程度、心理状态及疾病可能带来的影响等。结果两组接诊输液患者1302例在离院前均接受满意度调查，东组接诊的652例中满意651例，满意度达99.9%，西组接诊的650例中满意者547例，满意度为84.2%。东组满意度99.9%明显高于西组84.2%，P<0.05。结论对门诊输液患者实施人性化护理不仅可以减轻患者的痛苦，也可以加速病情的康复，提高了患者对医院诊疗工作的满意度。
作者：林为华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨垂体后叶素配合医用即溶止血纱布治疗前置胎盘难治性产后出血的临床效果。方法先予垂体后叶素6 U（1 mL）加NS 9 mL，分多点注射于子宫下段胎盘剥离面肌层，每点注射1~2 mL；待出血明显减少后以医用即溶止血纱布均匀覆盖宫下段胎盘剥离面渗血处，稍加压迫待其完全溶解。记录止血时间、产后出血、手术时间、不良反应。结果36例患者均止血成功，止血时间为4~8 min。结论应用垂体后叶素配合医用即溶止血纱布治疗前置胎盘难治性产后出血疗效确切，止血迅速有效，安全可靠，无不良反应。
作者：麦玉玲；林芸 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析使用胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床疗效及价值。方法选取128例在我院接受治疗的老年冠心病心律不齐患者为研究对象，采取数字标记法将上述选取对象分成对照组和观察组，对照组给予慢性心律口服药物进行长期治疗，观察组给予胺碘酮长期维持治疗，观察两组患者的治疗效果及心律改善情况。结果观察组心律不齐改善效果明显好于对照组，两组在治疗效果对比有显著性差异（P<0.05）。结论应用碘胺酮治疗老年冠心病心律不齐患者疗效好，安全性高，不良反应率低，有临床推广价值。
作者：胡静涛；范秀杰；宋松根 刊期： 2014年第20期
脑梗死是中老年人的一种常见病和多发病，约占人类脑血管疾病的75%[1]，60岁以上老年人脑梗死发病率是45~59岁年龄组3.5倍[2]。随着我国人口的逐渐老龄化，脑梗死的发病率逐年上升，本病的致残率和病死率很高，程度不同地降低老年人的生活质量和生存质量，甚或出现残疾，给个人、家庭和社会都带来了极大的经济负担。目前，西医治疗脑梗死有效方法是早期溶栓治疗，但溶栓有严格的时间窗限制及相应的适应证和禁忌证，能够溶栓的患者为数不多，大多数患者仍以抗凝、降纤、降脂、血液稀释、扩张血管、神经保护剂及中药治疗为主。补阳还五汤是清代名医王清任创立的益气活血名方，治疗中风后遗症有较好的疗效。近年来笔者应用补阳还五汤辨证加减治疗141例脑梗死患者，获得较为理想的效果。现将结果报道如下。
作者：张丽锋 刊期： 2014年第20期
目的：对比心律平和异搏定对阵发性室上性心动过速的治疗效果及各自的不良反应发生情况。方法将我院88例阵发性室上性心动过速患者随机分为心律平组和异搏定组，心律平组患者给予心律平70~140 mg静注，异搏定组给予异搏定5~10 mg静注。结果心律平和异搏定对阵发性室上性的治疗效果差异无统计学意义（P>0.05），不良反应发生率异搏定较心律平高。结论阵发性室上性心动过速患者应首选心律平治疗，异搏定的使用中应更加注意不良反应。
作者：刘永胜 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持方法及护理。方法随机抽选在我院进行老年胃癌胃切除术后患临床资料，将其随机分为早期肠内营养组和肠外营养组，通过精心护理，对比分析两组手术前后营养指标改变、术后肛门排气排便时间、并发症等情况。结果两组患者术后1周较术前体质量均有所下降，肠外营养组下降更为显著，早期肠内营养组排气时间和排便时间均较肠外营养组短（P<0.05）。结论老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持优于肠外营养，正确的护理方法能够确保全胃切除术后患者康复。
作者：石红英 刊期： 2014年第20期
目的：对CT检查应用于股骨头缺血性坏死早期诊断的效果进行分析。方法资料选自2011年7月至2013年1月在本院就诊的101例股骨头缺血性坏死患者，随机分成研究组和对照组，对研究组患者采用CT检查进行诊断，对照组患者则采用X线平片进行诊断，从一般资料、分期诊断方法、诊断效果进行分析。结果对照组采用X线平片的确诊率为62%，而研究组采用CT检查的确诊率为88.24%，两组患者的确诊率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采用CT检查对股骨头缺血坏死的早期诊断，与采用X线平片相比，确诊率更高且更直观，能更好地为后期治疗提供诊断依据，值得在临床诊断中推广。
作者：温宗昱 刊期： 2014年第20期
目的：探讨辛伐他汀对心房颤动患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脑钠肽(BNP)表达的影响，初步探讨辛伐他汀对心房颤动的预防与治疗机制。方法将100例心房颤动患者随机分成观察组(n=50)和对照组(n=50)。对照组患者给予常规抗心律失常治疗，观察组的患者在此基础上予辛伐他汀治疗；在服药前、服药后3个月分别测定每组患者AngⅡ、hs-CRP和BNP水平，并观察服药3个月后房颤复发率，再分析房颤复发与AngⅡ、hs-CRP及BNP的相关性。结果观察组患者服药前与服药后3个月相比较，AngⅡ、hs-CRP和BNP明显降低(P<0.01)，对照组患者较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后观察组患者的房颤复发率较对照组明显降低(P<0.01)，Logistic回归分析结果表明，发现hs-CRP、BNP与房颤复发关系密切[OR=2.67，95%CI(1.72-5.74)；OR=2.48，95% CI(1.48-4.11)]，可能是房颤复发的独立危险因素。结论福辛普利治疗房颤患者的机制可能与调节血清AngⅡ、hs-CRP和BNP水平有关，可明显减少房颤复发，hs-CRP和BNP可能是心房颤动的独立危险因素，对房颤的预测、治疗及预后评估提供了新的临床依据。
作者：陈芳 刊期： 2014年第20期
目的：观察分析中医治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)的临床效果。方法选取我院收治的60例CAG患者，依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组，对照组予以枸橼酸莫沙必利片+维酶素片单纯西医治疗，治疗组予以中医辨证治疗，对照两组临床疗效。结果对照组单纯西医治疗显效9例、有效17例、无效4例，总有效率86.7%；治疗组中医辨证治疗显效26例、有效3例、无效1例，总有效率96.7%治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗期间均未见明显不良反应。结论中医辨证治疗可标本兼治，有效提升慢性萎缩性胃炎临床治疗有效率，且安全性高，值得在CAG临床治疗中推广和应用。
作者：肖忠钦 刊期： 2014年第20期
目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床效果进行对比分析。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的异位妊娠患者206例，随机进行分组，传统组患者102例，给予传统开腹手术治疗；微创组患者104例，给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果微创组患者平均手术操作时间、术中平均出血量、住院治疗时间、术后止痛药应用比例、术后患者满意度均明显优于传统组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；微创组患者术后并发症发生比例对比传统组患者，无明显差异性（P>0.05）。206例患者均未发生因手术治疗和用药导致严重不良后果和死亡，其中3例患者在手术中因解剖位置不清和合并多发性子宫肌瘤终止开腹手术治疗。结论对于异位妊娠患者，在腹腔镜下进行手术治疗可显著缩短手术操作时间；降低术中出血量、减少手术创伤，促进患者康复，缩短住院治疗时间和术后疼痛程度，改善患者生活质量，提高术后满意度，无严重不良反应和死亡病例发生，安全性较高，可依据患者情况严格掌握手术指征，适宜广泛应用开展。
作者：任璐 刊期： 2014年第20期
目的：研究强化认知行为干预对精神分裂症患者康复效果的影响。方法将我院收治的240例精神分裂症患者随机分成3组（A组、B组、C组），三组患者均予以抗精神病药物治疗和常规护理。A组接受常规干预；B组接受临床导向的自知力教育；C组接受认知为导向的自知力教育。结果 A组干预前后的IPROS各项评分比较，无明显差异（P>0.05）；B组、C组干预后的IPROS各项评分均较干预前显著降低（P<0.05）；且C组患者的IPROS各项评分明显低于B组，P<0.05；A组患者干预后的NOSIE评分均较干预前有所改善，但无明显差异（P>0.05）；B组、C组干预后的NOSIE评分均较干预前有显著改善（P<0.05）；C组的改善程度明显优于B组（P<0.05）。结论对精神分裂症患者加强认知行为干预，可有效改善患者的残留症状，提高患者的社会功能、生活质量，加快疾病康复。
作者：韦红梅；王翠棋；杨勇；夏志春；何艳君 刊期： 2014年第20期
目的：观察开塞露加生理盐水灌肠对不完全性肠梗阻患者保守治疗的效果。方法将56例不完全性肠梗阻保守治疗患者随机分为2组，分别给予开塞露加生理盐水、肥皂水加生理盐水灌肠，并对特征性临床症状包括：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便的变化情况；和经治疗后的首次排气、排便时间及有效率进行分析。结果观察组患者总体疗效优于对照组；治疗后两组在改善腹痛、腹胀、排气排便、恶心呕吐方面，治疗组优于对照组，有统计学意义；在改善恶心呕吐方面治疗组与对照组无明显区别。在排气时间方面、排便时间方面，观察组均优于对照组。结论使用开塞露加生理盐水代替传统的肥皂水加生理盐水灌肠治疗，对于不完全性肠梗阻效果显着，值得推广应用。
作者：林春英；李彩莲；李宝嘉；周卫忠；黎坚弟 刊期： 2014年第20期
多发性骨髓瘤是当前危害人们生命健康以及对生活质量造成严重威胁的一种疾病，而肾损害为该疾病严重的并发症之一、亦是该病的主要致死原因。有相关研究显示早期的肾脏损害，是促进患者病情进展的高危因素之一，对患者进行及时诊断和有效干预，是临床治疗的重要措施，所以对多发性骨髓瘤患者早期肾损害进行肾功能指标检测，具有突出的临床意义。本文就肾功能指标检测对多发性骨髓瘤早期肾损害的诊断价值进行综述。
作者：李辉英 刊期： 2014年第20期
目的：针对剖宫产产妇实施术中心理护理干预，了解针对性干预方式在减轻术中产妇不配合情况、优化术中情绪方面的效果。方法选取我院在2012年11月至2013年11月这一年时间内收治的剖宫产产妇共140例。将其随机分为对照组及观察组，对照组采用常规护理，观察组产妇另加针对性心理护理。对比两组产妇术中情绪变化情况以及护理效果差异性。结果两组产妇在术中情绪以及护理效果上差异性显著（P＜0.05）。观察组产妇术中情绪缓解状况明显更佳，且在护理程度分布上多分布于显效程度。结论对于剖宫产产妇实施针对性心理护理能够有效缓解术中心理不良因素带来的生产干预影响。术中护理人员应加强与产妇的沟通力度，通过对心理特点的分析实施针对性护理，减轻产妇不适感，为剖宫手术的顺利实施打下基础。
作者：江婉笑 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
