李辉英
脑梗死是中老年人的一种常见病和多发病，约占人类脑血管疾病的75%[1]，60岁以上老年人脑梗死发病率是45~59岁年龄组3.5倍[2]。随着我国人口的逐渐老龄化，脑梗死的发病率逐年上升，本病的致残率和病死率很高，程度不同地降低老年人的生活质量和生存质量，甚或出现残疾，给个人、家庭和社会都带来了极大的经济负担。目前，西医治疗脑梗死有效方法是早期溶栓治疗，但溶栓有严格的时间窗限制及相应的适应证和禁忌证，能够溶栓的患者为数不多，大多数患者仍以抗凝、降纤、降脂、血液稀释、扩张血管、神经保护剂及中药治疗为主。补阳还五汤是清代名医王清任创立的益气活血名方，治疗中风后遗症有较好的疗效。近年来笔者应用补阳还五汤辨证加减治疗141例脑梗死患者，获得较为理想的效果。现将结果报道如下。
作者：张丽锋 刊期： 2014年第20期
目的：探讨乳杆菌活菌胶囊在阴道炎治疗及预防复发中的临床疗效。方法将2012年6月至2013年6月我院门诊就诊的三类常见阴道炎患者，外阴阴道假丝酵母菌病124例、滴虫性阴道炎92例及细菌性阴道病104例，分别随机进行分组，对照组采用常规治疗，治疗组在此基础上加用阴道用乳杆菌活菌胶囊。1个疗程后观察各组的总有效率，各组治愈及显效者均在治疗停药后12周复查，观察复发率。结果外阴阴道假丝酵母菌病治疗的总有效率，治疗组88.7%、对照组72.6%，复发率治疗组7.3%、对照组22.2%；滴虫性阴道炎治疗的总有效率，治疗组80.4%、对照组69.6%，复发率治疗组5.4%、对照组21.9%；细菌性阴道病治疗的总有效率，治疗组90.4%、对照组75.0%，复发率治疗组4.3%、对照组20.5%。各治疗组的总有效率高于对照组，但滴虫性阴道炎治疗的总有效率，差异无统计学意义（P>0.05)；各治疗组的复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论联合应用乳杆菌活菌胶囊治疗阴道炎，安全有效，复发率低。
作者：公真；万贵平；李桢理 刊期： 2014年第20期
目的：观察探讨来氟米特合并小剂量激素治疗肾病综合征的临床疗效。方法将2009年10月至2012年6月期间我院收治的肾病综合征患者80例随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组患者给予来氟米特联合小剂量糖皮质激素进行治疗，对照组患者给予环磷酰胺联合小剂量糖皮质激素进行治疗，6个月后，观察两组患者的临床有效率及治疗前后患者尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标进行比较。结果治疗6个月后，两组患者均有一定的临床疗效，观察组患者的临床有效率为87.5%，显著高于对照组的60.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后尿蛋白、血浆蛋白、血尿素氮和血肌酐等指标显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05），但观察组与对照组相比以上指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。结论来氟米特联合小剂量激素治疗肾病综合征具有较好的临床疗效，治愈率较高，值得在临床普遍推广与应用。
作者：胡琼 刊期： 2014年第20期
目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床效果进行对比分析。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的异位妊娠患者206例，随机进行分组，传统组患者102例，给予传统开腹手术治疗；微创组患者104例，给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果微创组患者平均手术操作时间、术中平均出血量、住院治疗时间、术后止痛药应用比例、术后患者满意度均明显优于传统组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；微创组患者术后并发症发生比例对比传统组患者，无明显差异性（P>0.05）。206例患者均未发生因手术治疗和用药导致严重不良后果和死亡，其中3例患者在手术中因解剖位置不清和合并多发性子宫肌瘤终止开腹手术治疗。结论对于异位妊娠患者，在腹腔镜下进行手术治疗可显著缩短手术操作时间；降低术中出血量、减少手术创伤，促进患者康复，缩短住院治疗时间和术后疼痛程度，改善患者生活质量，提高术后满意度，无严重不良反应和死亡病例发生，安全性较高，可依据患者情况严格掌握手术指征，适宜广泛应用开展。
作者：任璐 刊期： 2014年第20期
目的：研究普通留置针与正压留置针的区别。方法选择在我科住院治疗的患者共140例，按照随机标准将所有患者分成两组，对照组采用普通静脉留置针，观察组采用正压留置针。对两组留置针时间、外渗、回血、堵塞、外周静脉炎、针刺伤等进行观察。结果除了第1天留置针留置完好例数两组无差别之外，其余每天观察组留置完好率均要优于对照组（P＜0.05），有统计学意义；观察组留置针留置期间护理问题发生率要明显低于对照组（P＜0.05）。结论在输液过程中采用正压留置针不仅能提高留置针留置完好率，减少各种护理问题的出现，而且能降低针刺伤的发生率，在临床输液中有较高的推广价值。
作者：邓江兰；张英 刊期： 2014年第20期
目的：了解我院外科围手术期抗菌药物预防性应用情况，为进一步加强抗菌药物专项整治活动提供参考。方法随机抽取361例Ⅰ、Ⅱ切口手术患者病历，填写《手术病人抗菌药物使用情况调查表》，对其进行预防应用的合理性评价。结果此次调查分析中抗菌药物预防性使用率为54.85%，其中Ⅰ类切口使用率为35.32%，围手术期抗菌药物预防性应用仍存在一些问题。结论应利用新建立的临床药师工作站，继续加强对外科围手术期抗菌药物预防性应用情况的点评，促进抗菌药物的合理使用。
作者：王强 刊期： 2014年第20期
我国药品价格一直居高不下，尤其是医院用药价格普遍比完全市场化运作的药店价格要高，超出了大部分群众的收入承受能力。通过调研分析，找出药品价格居高不下原因，提出改进措施，降低药价，促使医药事业重回真正的公共福利事业。
作者：刁燕春；吴镝 刊期： 2014年第20期
目的：通过对胎儿先天性畸形的研究分析，以便进一步提高胎儿畸形的检出率，降低出生缺陷的发生率。方法对本院2010年9月至2013年7月来我院就诊的孕妇11043例，严格按照超声诊断规范操作进行产前超声筛查。结果超声筛查胎儿先天性畸形共计145例，畸形发生率为1.31%（145/11043），结构畸形检出率89.5%（145/162），漏诊17例。18~24周检出82例，提示18~24周是产前筛查佳时间。结论规范的产前超声筛查可以及时的发现胎儿形态结构的畸形，对于降低新生儿出生缺陷的发生有着重要的临床意义。
作者：武凯；谭雪莲 刊期： 2014年第20期
目的：分析与总结眼科护理中常见的问题，根据问题提出相应的解决措施。方法加强对眼科护理人员的培训，使其掌握良好的沟通技巧，并落实健康教育，加强护理人员法律法规、职业道德及护理安全方面的教育，完善护理管理制度，增强护理人员的责任感，加强护理工作的管理监督力度。结果经过培训，护理人员的职责更加明确，并懂得合理分工，提高眼科护理的质量，从而提高患者对护理工作的满意度。结论通过分析眼科护理工作中存在的常见问题，从而采用相应的解决措施，提高护理人员的综合素质，从而提高眼科护理质量。
作者：周晶晶 刊期： 2014年第20期
目的：探讨通过多因素整合建立大鼠血瘀模型的可行性。方法将SD老年大鼠40只，随机分为空白组；对照2组，模型2组，每组8只。通过使用肾上腺素联合冰浴来进行大鼠血瘀模型的复制，通过采用定量化打击法来进行大鼠血瘀模型。结果通过对照组和模型组指标检测发现模型大鼠体征基本符合血瘀症的中医症候特点，同时实验室指标也基本符合血瘀证的诊断。
作者：阎亮；曾意荣；樊粤光 刊期： 2014年第20期
目的：研究银杏达莫联合奥扎格雷治疗老年急性脑梗死的效果与安全性。方法选择我院2012年6月至2013年6月老年急性脑梗死患者92例，随机分为两组，观察组46例患者给予银杏达莫联合奥扎格雷治疗，对照组46例患者给予丹参注射液联合阿司匹林治疗，观察两组的疗效与不良反应。结果观察组患者基本痊愈15例，显著进步26例，总有效率为89.13%；对照组患者基本痊愈11例，显著进步22例，总有效率为71.74%；观察组疗效明显好于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗前红细胞聚集指数、血浆黏稠度、红细胞积压、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度比较差异无显著性，治疗后两组各指标均较治疗前降低，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）。观察组降低幅度明显大于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应病例，治疗前后患者肝、肾功能、血小板、出凝血时间无明显差异。结论银杏达莫联合奥扎格雷可降低血液黏度，明显提高临床疗效。
作者：李民卿；张义堂 刊期： 2014年第20期
目的：观察小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效，旨在提高治疗效果。方法选取2011年6月至2013年6月在我院儿科住院治疗的支原体肺炎患儿92例为研究对象，将患儿随机分为实验组和对照组，对照组给予阿奇霉素治疗，联合治疗组在此基础上给予小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠静脉点滴。观察并比较两组患儿治疗后的临床效果、肺炎症状消失时间、胸部影像学检查情况及平均住院时间。结果联合治疗组临床症状改善或体征消失、好转时间、胸部X线片或CT示肺部病变吸收时间、平均住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论对肺炎支原体肺炎患儿，在有效抗生素使用时，给予小剂量糖皮质激素激素辅助治疗，能够有效提高治疗效果，使临床症状和影像学的表现大为改善，还缩短了住院时间。
作者：孙艳娜 刊期： 2014年第20期
目的：本文主要对药动学下植物药与西药的互相作用进行分析。方法对植物药与西药的药用进行调查，并分析二者的机制和特点，从而总结出研究方法。结果对植物药和西药进行研究，并对其互相作用机制进行调查后发现，二者互相作用的机制主要基于药物代谢和糖蛋白水平。按照不同的方法进行提取和加成，都会对二者的互相作用造成严重影响。结论在使用药物之前要注意考虑到二者所发生的相互作用，并提高警惕。
作者：王文双 刊期： 2014年第20期
目的：观察人性化护理对门诊输液患者的应用效果。方法对2013年3月至2013年6月接诊输液患者共1302例次，随机分至东西两组，东组接诊652例次，西组接诊650例次。东组参与成员，制定了严格的操作流程，突出人性化特点，在护理工作中按人性化护理操作标准实施。西组使用传统型护理操作程序。在患者治疗结束，离院前接受患者满意度调查，内容包括配合意愿以及对医护人员的信任程度、心理状态及疾病可能带来的影响等。结果两组接诊输液患者1302例在离院前均接受满意度调查，东组接诊的652例中满意651例，满意度达99.9%，西组接诊的650例中满意者547例，满意度为84.2%。东组满意度99.9%明显高于西组84.2%，P<0.05。结论对门诊输液患者实施人性化护理不仅可以减轻患者的痛苦，也可以加速病情的康复，提高了患者对医院诊疗工作的满意度。
作者：林为华 刊期： 2014年第20期
目的：探讨后路经伤椎置钉内固定融合治疗胸腰椎骨折脱位的方法和效果。方法将2012年1月至2013年6月我院收治的胸腰椎骨折脱位的26例患者，针对椎管占位、有神经症状的患者进行后路减压，椎弓根完整的要求考虑经伤椎固定，椎间或横突间植骨治疗，观察其治疗效果。结果26例患者手术均顺利完成，伤椎前缘高度复位在80%以上，所有脱位均得到纠正，术后脊柱后凸畸形在0~30°之间。术后通过对患者进行随访，所有患者治疗效果良好，内固定均没有出现松动、断裂等问题。结论在促进伤椎高度恢复、脱位纠正以及脊柱稳定性的重建等方面，采用后路经伤椎置钉内固定融合的治疗方法，具有良好的稳定性、不易复发，且术后并发症发生率大大降低，具有临床应用推广和实际应用价值。
作者：李南 刊期： 2014年第20期
目的：探索胃食管反流性疾病的治疗护理方法。方法用H2受体拮抗剂治疗51例，19例用质子泵抑制剂治疗，部分加用吗丁啉并进行心理疏导和护理指导。结果本组60例首选H2受体拮抗剂51例有效，效果差的19例用质子泵抑制剂治疗。加用促进胃动力的药物，并给予护理指导效果更好。结论抑酸药及促胃动力药在治疗胃食管反流性疾病起重要作用，护理及健康教育在也不可忽略。
作者：隋海英；王兴民 刊期： 2014年第20期
目的：分析研究糖尿病患者采用社区护理干预的临床效果。方法抽取近年来在我社康中心收治的120例患有糖尿病的患者，采用随机抽取的模式，随机分为两组，其中包括实验组和对照组，每组各60例患者。对照组对患者采用传统常规临床护理；实验组在传统常规护理的基础之上再加入社区护理干预，对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组护理满意度明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对糖尿病患者采取合理有效的社区护理干预，其临床治疗效果显著，能够使患者的机体得以明显的好转，对糖尿病患者的生活质量起到至关重要的作用，具有临床推广价值应用。
作者：刘珍媚 刊期： 2014年第20期
每个医院都有自己独立的药房，药方是一个医院非常重要的一个部门，在我国新医改的新形势之下，为了能够进一步的提高药品的质量问题，能够保证患者用药安全合理、让患者能够使用合适的药品，医院必须对药房加大管理的力度。我们应该通过对医院药房加大管理力度的方法，其中应该着重提高对药品质量的管理工作、提高在药房工作的工作人员的工作素质、提高药房的硬件设备水平的同时要对医院药房的服务质量进行一定的改良处理，我们这么做是在为药房在今后的发展过程中开辟一条更加宽阔的途径，这样也是为医院的药学事业做出贡献的另外一种途径。
作者：徐伟忠 刊期： 2014年第20期
目的：分析甲状腺多发结节患者采取手术治疗后的临床效果。方法选取2010年1月至2011年12月期间在我院治疗甲状腺多发性结节的89例患者为治疗组，另选取53例患者作为对照组。给予治疗组患者手术治疗，对照组患者普通药物治疗，对两组资料展开分析。结果89例多发结节甲状腺患者中，采取手术治疗的治疗组的治愈率为100.00%，随访2年观察发现手术治疗的复发率为4.49%，复发率明显低于药物治疗患者的48.57%。采取不同治疗方式的两组，治愈率和复发率结果差异明显（P＜0.05）。结论临床手术治疗多发结节甲状腺效果更佳，提高了治愈率，降低了疾病的复发率，在临床值得推广。
作者：武文杰；刘瑞丽；王苏；毛淑平；李韶山 刊期： 2014年第20期
目的：探讨药物性白细胞减少和粒细胞缺乏症的相关现象，提高临床用药的合理性。方法回顾性分析80例相关症状患者的原发疾病、治疗药物、不良反应出现时间，临床表现，治疗和结局等。结果①相关原发疾病主要为甲亢、病菌感染性疾病、精神病和炎症。导致白细胞减少症的药物主要为甲亢治疗药物，抗菌药物，精神病治疗药物，此外降糖药物，抗雌激素药物和中成药制剂已占据一定比例；导致粒细胞缺乏症的药物主要为甲亢治疗药物，抗痛风药物也占据一定比例。不良反应发生主要集中在两个时间段：1个月内和3个月后，其中精神病不良反应的发生时间较迟。②临床表现有疲惫、骨髓造血功能停滞、高热、皮肤损害、继发感染等。治疗：严密监测，病情较轻者调整用药剂量和频率，换药或酌情加用中药治疗；病情较重者换药，注意抗感染，加用集落刺激因子、维生素B6、维生素B4、肌苷、丙种球蛋白等治疗。结局：病情均得到有效控制，白细胞和粒细胞均恢复到正常水平，无患者死亡。结论患者用药前要做药敏试验，用药期间要严密监测。对于发生相关不良反应者，若有明确的药物诱因，要立即换用其他药物；若没有明确的药物诱因，要进一步做药敏试验，找出导致不良反应的药物。可酌情减少药物剂量和频率并加用中药治疗，病情严重者要给予对症治疗。
作者：石炳兰；陈世金；徐兆伟 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
