刘永胜
结合工作实际，总结等级医院评审工作中药事工作的做法和经验，持续改进药事工作，更好的为患者服务。
作者：陈丽 刊期： 2014年第20期
目的：探讨ALA两种不同用法治疗DPN疗效。方法选择明确诊断的2型糖尿病周围神经病变的患者96例，随机分为对照组、传统治疗组和改良治疗组，各32例，其中对照组患者应用甲钴胺500μg，每日一次，肌内注射。传统治疗组应用ALA注射液600 mg，加入生理盐水250 mL中静点，每日一次。改良治疗组应用ALA注射液300 mg，加入生理盐水100 mL中静点，每日二次，三组疗程均为2周。观察三组患者治疗前后临床症状、体征、血糖及肌电图情况。结果在临床症状、体征及肌电图改善上，两治疗组明显优于对照组，而改良组改善更明显。结论 ALA治疗DPN疗效优于甲钴胺，且改良治疗组比传统治疗组疗效更优。
作者：戴筱君；施克新；高斯 刊期： 2014年第20期
目的：探讨注射用血塞通治疗脑卒中的效果。方法2011年9月至2013年5月选择在我院进行诊治的脑卒中患者72例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组，每组各36例，对照组给予常规西药治疗，在此基础上治疗组加用注射用血塞通进行辅助治疗，治疗周期为15 d。结果治疗后治疗组的有效率为91.7%，对照组为72.2%，治疗组的疗效明显高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组的血TG与LDL-C值明显少于对照组，而血HDL-C值明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用血塞通治疗脑卒中能有效改善预后，其作用的发挥与降低血脂含量有明显相关性。
作者：王乾忠 刊期： 2014年第20期
目的：探讨心电图技术在临床应用中存在的问题，并提出改进措施。方法对我院心电图检查医师进行问卷调查，包括心电图仪器操作技巧、心电图偏移诊断、心电图报告书写以及心电图的剪贴技巧等，总结心电图临床检查应用中存在的问题，并提出针对性的改进对策。结果不注意校对定准电压、心电图记录与阅图不同步、心电图仪器操作不规范、心电图报告书写不全面等是当前心电图临床检查应用中存在的几大问题。结论心电图技术对检查、诊断疾病具有举足轻重的作用，但由于操作不规范、报告不全面等问题，对疾病临床诊断的准确性造成了一定的威胁，因此，医院必须加强临床心电图技术的规范检查，使其能够更好地为临床诊治提供服务。
作者：陈舒皓 刊期： 2014年第20期
目的：从猕猴桃籽中提取猕猴桃籽油，进行成分分析和增强免疫功能研究。方法以超临界CO2萃取法提取猕猴桃籽油，测定其理化性质及有效成分含量。并进行体液免疫试验以研究其增强免疫功能。结果超临界CO2萃取法工艺参数为萃取温度40℃、萃取压力28 MPa、萃取时间240 min，出油率为22.59%。猕猴桃籽油中α-亚麻酸为59.5%。体液免疫试验结果表明，高剂量组与阴性对照组比较， HC50极显著提高。低剂量组、中剂量组与阴性对照组比较，HC50显著提高。结论猕猴桃籽油具有显著的增强免疫功能。
作者：熊铁一；罗禹 刊期： 2014年第20期
目的：对腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠临床效果进行对比分析。方法选取2010年10月至2013年10月我院收治的异位妊娠患者206例，随机进行分组，传统组患者102例，给予传统开腹手术治疗；微创组患者104例，给予腹腔镜手术治疗，对两组患者的手术治疗效果进行分析。结果微创组患者平均手术操作时间、术中平均出血量、住院治疗时间、术后止痛药应用比例、术后患者满意度均明显优于传统组患者，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；微创组患者术后并发症发生比例对比传统组患者，无明显差异性（P>0.05）。206例患者均未发生因手术治疗和用药导致严重不良后果和死亡，其中3例患者在手术中因解剖位置不清和合并多发性子宫肌瘤终止开腹手术治疗。结论对于异位妊娠患者，在腹腔镜下进行手术治疗可显著缩短手术操作时间；降低术中出血量、减少手术创伤，促进患者康复，缩短住院治疗时间和术后疼痛程度，改善患者生活质量，提高术后满意度，无严重不良反应和死亡病例发生，安全性较高，可依据患者情况严格掌握手术指征，适宜广泛应用开展。
作者：任璐 刊期： 2014年第20期
目的：探讨针灸治疗神经衰弱实效性分析。方法随机抽取本院2010年3月至2011年8月共收治的72例神经衰弱患者的临床资料，将其随机分为两组，对照组与治疗组，每组各36例，其中对照组患者采用常规抗神经药物治疗神经衰弱，治疗组患者应用对照组常规治疗的基础上，加入针灸治疗。结果治疗组患者有效率（94.44%）明显高于对照组有效率（72.22%），经临床统计学分析，有显著性差异（P<0.05）。结论针灸配合临床药物治疗神经衰弱疾病，其临床取得满意疗效，无不良反应，值得临床长期推广应用。
作者：孙鹏 刊期： 2014年第20期
目的：探讨产后出血的原因，为降低产后出血提供依据。方法对2013年1月至6月住院产妇发生的产后出血进行回顾性分析。结果住院分娩产妇3856例，发生产后出血者52例，占分娩总数的1.35%。52例产妇产后出血原因，宫缩乏力28例，占53.85%，胎盘因素13例，占25.00%，软产道裂伤9例，占17.31%，凝血功能障碍2例，占3.85%。结论产后出血的原因以宫缩乏力为主，加强防治措施，降低产后出血发生率及产妇病死率，确保分娩安全。
作者：肖海燕 刊期： 2014年第20期
目的：探讨药物性白细胞减少和粒细胞缺乏症的相关现象，提高临床用药的合理性。方法回顾性分析80例相关症状患者的原发疾病、治疗药物、不良反应出现时间，临床表现，治疗和结局等。结果①相关原发疾病主要为甲亢、病菌感染性疾病、精神病和炎症。导致白细胞减少症的药物主要为甲亢治疗药物，抗菌药物，精神病治疗药物，此外降糖药物，抗雌激素药物和中成药制剂已占据一定比例；导致粒细胞缺乏症的药物主要为甲亢治疗药物，抗痛风药物也占据一定比例。不良反应发生主要集中在两个时间段：1个月内和3个月后，其中精神病不良反应的发生时间较迟。②临床表现有疲惫、骨髓造血功能停滞、高热、皮肤损害、继发感染等。治疗：严密监测，病情较轻者调整用药剂量和频率，换药或酌情加用中药治疗；病情较重者换药，注意抗感染，加用集落刺激因子、维生素B6、维生素B4、肌苷、丙种球蛋白等治疗。结局：病情均得到有效控制，白细胞和粒细胞均恢复到正常水平，无患者死亡。结论患者用药前要做药敏试验，用药期间要严密监测。对于发生相关不良反应者，若有明确的药物诱因，要立即换用其他药物；若没有明确的药物诱因，要进一步做药敏试验，找出导致不良反应的药物。可酌情减少药物剂量和频率并加用中药治疗，病情严重者要给予对症治疗。
作者：石炳兰；陈世金；徐兆伟 刊期： 2014年第20期
目的：分析CT及MR对产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的诊断价值。方法回顾分析7例产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死患者的DSA、CT以及MRI图像表现。结果2例为上矢状窦血栓，CT表现为双侧大脑半球合并多发性片状低密度灶，经MRI平扫显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高T2FLAIR信号病灶，经增强扫描未见明显增强；经DSA检查显示左侧上矢状窦的充盈度较差，且大脑皮层静脉明显减少；5例为脑梗死，经CT平扫显示双侧大脑半球存在多发性片状的低密度灶；经MRI检查显示双侧大脑半球存在多发性脑回样低T1WI、高T2WI以及高DWI信号灶，经增强扫描显示局部存在轻度斑片状的增强；经MRS检查显示病灶区域内的乳酸峰值显著升高。结论产褥期合并上矢状窦血栓或者脑梗死的MRI以及CT影像学表现具有一定的特殊性，结合临床表现可准确诊断。
作者：卢学明；周学霞；王平霞 刊期： 2014年第20期
目的：研究分析采用针灸与推拿的方法来治疗肩周炎的治疗效果。方法选择我院从2012年4月至2013年4月收治的150例肩周炎患者，将所有患者随机分为三组，分别为A组、B组和C组，每组各50例患者。在A组中采取单纯的推拿治疗，在B组中采取单纯的针灸治疗，在C组中采取推拿和针灸结合治疗的方法。观察对比这三组患者的治疗效果情况。结果在治疗之后，C组患者的治愈率明显高于A组和B组患者，差异具有统计学意义，P<0.05。结论对于肩周炎患者采取针灸和推拿结合的方法进行治疗具有比较好的治疗效果，治愈率比较高，值得广泛运用。
作者：朱小马；唐玉红；王德娇 刊期： 2014年第20期
子宫内膜异位症是当前一种比较复杂的急症，主要是指生长功能的子宫内膜出现子宫腔内壁之外的部位。常出现在卵巢、子宫骶骨韧带等一些地方，会严重危及到女性的身心健康，因此，要从多方面探索子宫内膜异位症的诊断与治疗方式，将有着很大的现实意义。本文将围绕子宫内膜异位症的症状、体征、诊断以及治疗进行详实的分析，更好的为治疗子宫内膜异位症提供精准的便利之处。
作者：罗晓英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨和分析阑尾炎手术患者围手术期抗菌药物情况。方法回顾性分析具有完整临床资料的2012年10月至2013年10月来我院就诊进行阑尾炎手术患者161例，根据患者的性别、年龄、临床诊断、使用抗菌药物名称（含剂型、规格）、给药途径、用法用量、手术情况等进行统计分析，并对抗菌药物的临床应用情况进行评价。结果161例阑尾炎手术患者均使用了抗菌药物，共有四类16种，主要包括头孢菌素类、喹诺酮类、青霉素类以及氨基糖苷类。其中，单用抗菌药物的患者有20例，二联用药的患者有100例，三联用药的患者有41例。联合用药中主要以头孢菌素和喹诺酮类药物为主。术前1 h用药的患者有40例，术后使用抗菌药物的时间，使用1 d的患者有30例，1~3 d的患者有40例，3~7 d的患者有80例，7 d以上的患者有11例。结论阑尾炎手术期间合理使用抗菌药物预防和治疗感染具有积极的作用，有利于提高治愈率，减少细菌耐药，具有重要的临床意义。
作者：尹志刚；孔新亮；王娟 刊期： 2014年第20期
目的：研究银杏达莫联合奥扎格雷治疗老年急性脑梗死的效果与安全性。方法选择我院2012年6月至2013年6月老年急性脑梗死患者92例，随机分为两组，观察组46例患者给予银杏达莫联合奥扎格雷治疗，对照组46例患者给予丹参注射液联合阿司匹林治疗，观察两组的疗效与不良反应。结果观察组患者基本痊愈15例，显著进步26例，总有效率为89.13%；对照组患者基本痊愈11例，显著进步22例，总有效率为71.74%；观察组疗效明显好于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。两组治疗前红细胞聚集指数、血浆黏稠度、红细胞积压、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度比较差异无显著性，治疗后两组各指标均较治疗前降低，治疗后与治疗前比较差异具有显著性（P<0.05）。观察组降低幅度明显大于对照组，组间比较差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应病例，治疗前后患者肝、肾功能、血小板、出凝血时间无明显差异。结论银杏达莫联合奥扎格雷可降低血液黏度，明显提高临床疗效。
作者：李民卿；张义堂 刊期： 2014年第20期
目的：观察美沙拉嗪口服联合康复新液灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将70例溃疡性结肠炎患者随机分为两组，对照组美沙拉嗪组，使用美沙拉嗪口服，治疗组美沙拉嗪联合康复新液组，在美沙拉嗪口服的基础上，使用康复新液灌肠，每组各35例，疗程4周。结果治疗组总有效率为85.7%，优于单独使用美沙拉嗪口服（71.4%），二者比较有显著统计学差异（P＜0.05）；肠镜检查结果治疗组显示总有效率为88.4%，较对照组74.3%有显著统计学差异（P＜0.05）。结论美沙拉嗪口服与康复新液灌肠可提高临床疗效，安全可行，临床可推广使用。
作者：谭簪；曾松林；王迪 刊期： 2014年第20期
目的：评价空心螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法此次临床研究主要以我院在2003年收治的52例股骨颈骨折患者为研究对象，所有患者均采用闭合复位经皮加压空心钉内固定进行治疗，对所有患者的临床效果进行观察和分析。结果经临床研究结果显示，52例患者愈合45例，愈合率86%。结论经临床研究结果表明，早期加压空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折特别是合并症多、手术耐受差、经济条件差的老年患者比较理想的方法。
作者：李卫伟；王广辉；陆道望 刊期： 2014年第20期
目的：通过建立完善的病例讨论制度，提高急诊护理人员临床评判性思维能力和应急能力，以提高护理质量。方法依据护理部制定的病例讨论制度对急诊室护士进行集中培训，选择危重、疑难病例进行讨论，借鉴其经验教训。急诊病例讨论主要分为两种模式，一种是每月选取一例本月较典型病例组织全科进行讨论，以PPT模式为主，结合图片，形象生动；另一种是每天晨会大夜班护理人员通过对当班或当天较有意义的病例进行讨论，总结自己的护理体会，对抢救过程中存在的问题进行分析，并提出整改措施，同时查阅该病种治疗护理新进展，并对抢救过程中的配合进行实景演习。结果通过对危重与疑难病例的讨论，提高了急诊室护士安全意识和评判性思维能力。结论应不断完善危重与疑难病例讨论制度，制定其长效机制，提高护理人员临床护理能力。
作者：韦莹莹 刊期： 2014年第20期
目的：探讨经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法本院收治的45例直肠癌患者作为研究，给予经肛管括约肌间切除低位保肛手术，观察手术对肛门功能的影响。结果①行部分内括约肌切除手术43例，完全内括约肌切除手术2例，均顺利手术。②术后1年肛门排便功能Williams评估良好率为91.1%。③术后1年，ARP、HSP和MTV比术后1个月均有显著性改善（均P<0.01），但和术前相比，还是有显著性下降（均P<0.01）。结论经肛管括约肌间切除低位直肠癌保肛手术可以基本保证术后肛门功能，而且安全性较高。对于适合行此手术的中早期患者，建议可尽量考虑此手术。
作者：郭继文 刊期： 2014年第20期
目的：观察醋酸泼尼松龙局部封闭与手术治疗腘窝囊肿的疗效。方法将我院201例腘窝囊肿病例分为A、B两组，A组醋酸泼尼松龙封闭治疗118例，B组手术治疗83例，随访1~5年，观察两种方法的治疗效果。结果 A组治愈率及复发率与B组治愈率及复发率相近（P>0.05）。结论局部封闭和手术治疗两种方法均有显著疗效，但仍有一定的复发率，醋酸泼尼松龙封闭组较手术治疗组治愈率略高，复发率略低。
作者：郭强国 刊期： 2014年第20期
目的：探讨支气管动脉化疗栓塞治疗肺癌的分子学机制及相关临床疗效研究。方法利用自身对比分析法。对我院在2010年1月至2011年1月期间收治的60例肺癌患者，实施支气管动脉化疗栓塞术，并通过术后随访，分析其疗效。结果60例实行支气管动脉化疗栓塞术治疗的患者，9例患者治疗结果为完全有效占15%，36例患者部分有效占60%，9例患者有好转占15%，6例病情有恶化占10%，所有患者的总有效率为75%。结论临床上利用支气管动脉化疗栓塞治疗术治疗肺癌具有创口小，效果好，安全性高等优点，值得临床上广泛推广使用。
作者：田应平；徐舒；任炜 刊期： 2014年第20期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
