彭俊银；赵昕；韩雅玲；李晶；顾崇怀；任丽丽；张艳；王效增
目的 调查干部门诊护生情商现状,为提高护生情商水平、培养合格的护理人才提供依据.方法 采用台湾学者孙育智和叶玉珠根据Goleman情绪智力理论所编制的青少年情绪智力量表,对干部门诊实习的护生进行情商问卷调查.结果 干部门诊护生情商得分范围在85 ～ 103分之间,在情绪智力5个维度中,干部门诊护生得分高的为识别他人情绪(3.76±0.84)分,其余依次为了解自身情绪(3.67±0.83)分、自我激励(3.57±0.73)分、经营人际关系(3.4±0.81)分、管理情绪(3.17±0.92)分,不同学历的护生情绪智力得分不同,本科组护生情绪智力各维度得分均高于大专组,其中3个维度情绪智力得分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 干部门诊护生情商处于中等水平,有待提高,临床教员应加强护生人文素质培训.
作者：李晓英；国希云；邓娴；陈永秀 刊期： 2016年第05期
弥漫大B细胞淋巴瘤是成人非霍奇金淋巴瘤中发病率高的一种病理类型,其恶性程度较高,完全缓解率较低,耐药率较高.CIK及CAR-T细胞为代表的过继免疫治疗是近年来转化医学领域研究的重点及热点,CAR-T细胞以其靶向性、杀瘤活性、持久性等特点给难治/复发型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗带来新的希望.
作者：邹丹丹；郭搏；尹澎；田野；朱宏丽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨喀什地区食管癌的发病情况及流行特征,为制定食管癌综合防治措施提供理论依据.方法 收集2015年间喀什地区以食管癌为诊断的1815例食管癌病例资料,分析其发病特点及其可能相关因素.结果 在1815例食管癌患者中,男女性别比为2.39∶1,发病年龄主要集中于51 ～ 70岁年龄段.结论 食管癌发病率在本地区居高不下,其发病人数随着年龄的增长而增加,这可能与当地居民的生活习惯及经济条件等因素相关,必须加强综合防治措施.
作者：阿不都沙拉木·阿不都拉；陈海林；安尼瓦尔·买买提；阿地力江·阿不都热苏力；阿不都沙塔尔·塔瓦库力；阿孜古丽·阿不都热依木 刊期： 2016年第05期
目的 探讨军队干休所离退休干部生活照料现状及其相关影响因素.方法 采用整群抽样、横断面调查方法,调查驻京部队干休所60岁及以上离退休干部的社会人口学信息、生活照料方式、业余活动及各系统慢性病史.结果 增龄、不良婚姻状况、既往脑梗死和眼底病变史均为离退休干部生活照料需求增加的独立危险因素,OR值分别为2.258和1.256;1.515和1.094(P＜ 0.001).积极参与体育锻炼和社会活动,以及受教育程度高均显著降低离退休干部的生活照料需求,OR值分别为0.082、0.826、0.708.结论 增龄和慢性疾病是导致老人生活照料需求增加的首要因素,有效的慢病防控、健康积极的生活方式,有助于改善老年人的健康状况、维持躯体功能,减轻生活照料所造成的社会经济压力,具有积极的意义.
作者：叶光华；郭雨禾；张宝和；谭纪萍；王鲁宁；熊国良；李杨；刘媛媛 刊期： 2016年第05期
目的 观察阿托伐他汀的调脂疗效及安全性.方法 48例高龄老年人(年龄≥80岁)高脂血症患者服用阿托伐他汀10 mg,每晚1次,疗程6个月.服药前及6个月后检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).每周询问有无服药后不良反应,1个月、3个月、6个月时进行血常规、血生化、肝肾功、心肌酶谱等实验室检测.结果 治疗6个月后,患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较服药前分别降低了28.47％,25.00％,34.78％,未见药物不良反应.结论 阿托伐他汀对高龄老年人调脂疗效显著且安全性高.
作者：王庆娟；刘勇；李巍巍；王洪梅；冯荣感 刊期： 2016年第05期
目的 观察接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEAMI)患者,不同长度支架对患者无复流/慢血流发生的影响.方法 回顾性分析2013年5月～2015年11月于全国军队医院急诊诊断为STEAMI并行急诊PCI的患者2 919例,按植入支架总长度(L)分成3组,观察患者术中无复流/慢血流现象的发生及住院期间主要不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 STEAMI患者急诊PCI后无复流/慢血流的发生率为16.4％,其中A组发生率为13.4％,B组发生率为15.4％,C组发生率为21.7％,3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者住院期间MACE总的发生率为6.4％,A、B、C3组的MACE发生率分别为6.2％、6.1％、7.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STEAMI患者急诊PCI后,无复流/慢血流的发生率可能与支架总长度有关.
作者：孔令东；王耿；马蕊；周鹤；李根 刊期： 2016年第05期
目的 应用血栓弹力图(thrombelastography,TGE)监测缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)患者阿司匹林和氯吡格雷用药过程中花生四烯酸(AA)和二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率的变化情况并进行指导用药,探讨其在脑卒中的监测和二级预防价值.方法 将我院80例确诊为缺血性脑卒中患者根据用药分为阿司匹林组(36例)和氯吡格雷组(44例),通过TEG-5000监测患者在治疗14 d后血小板抑制率变化确定出药物抵抗患者,对产生药物抵抗的患者改服另一类型药物(阿司匹林或氯吡格雷)后在7d后再次使用TEG监测血小板抑制率.结果 前期确定为阿司匹林抵抗型或氯吡格雷抵抗型患者在改服用另一药后,AA和ADP途径诱导的血小板抑制率相比之前都有极显著性的提高(P＜0.01),具有统计学意义,说明TEG检测指导用药效果显著.另外,在两组药物抵抗组中的女性患者改服另一药物后用药效果显著优于男性患者,原因可能是更多男性脑卒中患者有高血压史、吸烟史和饮酒史等危险因素.结论 TEG技术能快速、准确地检测脑卒中患者服用阿司匹林及氯吡格雷后的血小板抑制率(AA％或ADP％),评估患者对不同抗血小板药物的反应性,从而为进一步制定个体化抗血小板治疗策略、指导脑卒中二级预防提供有效手段.
作者：刘莹；芮丽；黄勇华 刊期： 2016年第05期
目的 探讨全程健康教育护理模式对特勤人员高脂血症血脂控制的效果评价.方法 选取2015年3月～ 2016年2月来本院疗养特勤人员中患有高脂血症者238例,实施全程健康教育护理模式.结果 238例患有高脂血症的特勤人员在饮食结构、生活方式等方面在实施全程健康教育后,自我管理和调控能力明显提高,胆固醇、低密度脂蛋白指标下降,有统计学意义(P＜0.05).结论 对高脂血症患者实施全程健康教育,可以提高特勤人员的自我保健意识、降低危害因素、改善健康状况、提高生活质量.
作者：张晶；付新云；沈桂英 刊期： 2016年第05期
临终关怀是指为现代医学治愈无望的患者缓解极端痛苦、维护至死尊严,帮助临终者安宁的走完生命的后历程,对于临终者家属提供包括居丧期在内的生理和心理关怀等一系列立体化社会保障服务.军队离休老干部是个特殊的群体,是党和国家的宝贵财富,对新中国的成立和发展做出了巨大贡献,目前老干部已进入“两高期”,做好老干部的临终关怀工作,让他们走好后一程是极其重要的.
作者：丁军；任向群；陈静 刊期： 2016年第05期
目的 对长途航行(长航)舰艇人员外周血免疫因子白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及自由基代谢指标黄嘌呤氧化酶(XOD1)进行分析,探讨长航对机体免疫状况、自由基代谢的影响.方法 分别采集舰艇人员长航前、中、后外周血标本,检测并比较血清IL-6、TNF-α、XOD1以及血浆INF-γ含量变化.结果 与长航前相比,长航中、后IL-6与TNF-α明显升高(P＜0.01),INF-y明显下降(P＜0.01);长航中XOD1无明显变化,长航后XOD1明显升高(P＜0.01).结论 长航对舰艇人员免疫功能、自由基代谢有一定影响,应予以重视,加强卫勤保障.
作者：欧敏；徐洪涛；宋秀杰；张超；吴妮；刘敏 刊期： 2016年第05期
前交叉韧带是膝关节损伤后容易断裂的韧带,断裂后可导致半月板损伤、骨性关节炎等情况发生,使膝关节结构不稳定,继而导致功能障碍,终降低患者的生活质量.近年来,随着人们生活、出行等方式发生改变,膝前交叉韧带重建术的施行逐渐增多,且随关节镜技术提高,关节镜下重建术已成为治疗膝前交叉韧带损伤的首选方式[1].等速训练技术是一项新型的训练技术,已逐渐应用于运动训练、体育科研和康复医学等领域,在肌力测试和训练上具有客观性、安全性和可重复性的特点,可有效评估机体肌肉功能并可制定肌肉功能康复的佳方案[2].对此,为进一步提高关节镜下膝前交叉韧带重建术术后关节功能恢复的科学理论依据,本文通过应用计算机对Medline和Cnki等数据库1989～2015年期间关于关节镜下膝前交叉韧带重建术后等速训练的文献进行检索及分析研究.
作者：沈强 刊期： 2016年第05期
目的 分析不同医疗保险类别对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术的特点.方法 对2013年1月2日～ 2015年5月31日录入“全军心血管介入诊疗管理系统”明确诊断为STEMI并行急诊PCI的6 042例患者(男性4 904例,女性1 138例)进行回顾性分析,按患者不同医保类别及报销比例分为城镇医保+公费组(4 014例)及新农合+自费组(2 028例),比较两组患者临床基线资料、手术信息及不良事件差异.结果 更多的城镇医保及公费医疗患者为高龄、更多来自汉族,既往曾患高脂血症、高血压病、脑血管疾病、以及行PCI术的比例更高,该组更多地应用了比伐卢定抗凝治疗,以及围术期使用主动脉内气囊反博术(IABP)辅助,冠状动脉造影提示更多的三支病变,此外该组术中死亡率更高,且均为心源性死亡;更多的新农合及自费患者为中青年,既往患糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、近期吸烟史比例更高,其发病至就诊及发病至手术时间延迟更长,更多的选择术前溶栓,围术期应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、肝素、低分子肝素比例更高,其冠状动脉造影提示更多的单支病变.以上指标两组比较均具有统计学差异.结论 不同医疗保险的行急诊PCI的STEMI患者具有显著不同的发病特点、就诊模式及预后结局,需引起医疗保险政策制定者及PCI术者的关注.
作者：赵韧；徐凯；孙莹；姜铁民；杨丽霞；张卫泽；杨柏松；韩雅玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨运用DOHAD (developmental origins of health and disease)理论、采取个体化营养治疗方案进行孕期干预,对妊娠结局的影响.方法 选取2015年3月～2015年10月在门诊定期产检的孕妇900例,将其随机分为研究组和对照组,每组450人.研究组采用个体化营养治疗进行干预,对照组采用常规营养指导,比较两组孕妇妊娠并发症及新生儿出生结局.结果 研究组的平均每周体重增量、孕期体重增加总量、超重儿和低出生体重儿人数均与对照组有差异;研究组糖尿病、贫血、糖尿病的发生率分别为1.6％、4.4％、2.0％,明显低于对照组(9.1％、17.1％、8.0％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用个体化营养治疗进行干预可以明显减少母婴并发症,改善母婴围产结局.
作者：李冰；王心；尚丽新 刊期： 2016年第05期
目的 观察选择性二肽基肽酶4(DPP-4)抑制剂沙格列汀对过氧化氢(H2O2)诱导损伤的血管内皮细胞分泌白细胞介素-6(IL-6)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的影响.方法 以培养人脐静脉内皮细胞株(HUVEC)作为靶细胞,在内皮细胞培养基中加入100μmol/L过氧化氢(H2O2)制备细胞损伤模型,以不同浓度沙格列汀进行干预,并在不同培养时间进行观察,采用联免疫法吸附试验检测细胞上清液中IL-6及MCP-1含量.结果 H2O2作用HUVEC后,细胞上清液IL-6、MCP-1含量明显升高(P＜0.05);加入沙格列汀后IL-6、MCP-1含量明显降低,且这种作用在一定剂量范围内随药物剂量增加而增强,在一定时间范围内随时间增加而增强(P＜0.05).结论 沙格列汀可通过抑制血管内皮细胞IL-6、MCP-1的分泌发挥对血管内皮细胞的保护作用.
作者：韩白玉；殷钢；陈芳；张丽萍；张勤颖；卢岚敏 刊期： 2016年第05期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后心肺运动试验(CPET)的相关数据,探讨完全及不完全血运重建术后AMI患者CPET的临床特点.方法 纳入2015年4月～2016年6月就诊于沈阳军区总院心内科接受PCI治疗后行CPET检查的AMI患者344例,其中完全血运重建组243例(CR组,70.6％),未完全血运重建组101例(IR组,29.4％).全部受试者均使用瑞士Schiller CS-200心肺运动试验系统进行测试,收集其临床资料进行分析.结果 CR组与IR组基线资料无统计学差异.两组终止运动心肺试验的主要原因均为疲劳乏力,其他终止原因依次为心电图出现缺血型ST段压低、达到次极量目标心率、血压过度增高、胸痛及呼吸困难,终止原因两组间差异均无统计学意义,且均未发生恶性心律失常及死亡等不良事件.无论CR组还是IR组,无氧阈时摄氧量(AT时VO2)、峰值摄氧量(峰值VO2)均较正常值明显降低,用力肺活量(FVC％)轻度下降.CR组峰值VO2和FVC均高于IR组(P＜0.05).结论 AMI接受PCI术后患者心肺运动耐力减低主要表现为峰值VO2和AT时VO2明显下降,FVC％轻度下降;早期行心肺运动试验具有良好的安全性;CR可改善AMI患者的峰值VO2和FVC.
作者：孙毅；张剑；梁延春；贺婧斐；唐颖；刘莹；韩雅玲 刊期： 2016年第05期
目前,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已成为治疗冠心病行之有效的手段之一[1].然而由于PCI操作中血管内膜损伤的促血栓作用,加之绝大多数急性心肌梗死患者冠状动脉本身存在严重的血栓负荷,均会促使支架内血栓形成,使PCI治疗功亏一篑,甚至导致比PCI术前更差的临床结局[2].因此,PCI围术期的抗栓治疗就显得尤为重要,它是减少PCI后血栓事件、抑制局部血栓形成的有效手段.
作者：韩雅玲 刊期： 2016年第05期
1 临床资料患者,男,83岁,主因咳嗽、咳痰2d,发热1d,血肌酐及心肌酶急性升高2h入院.患者于入院前2d受凉后出现咳嗽、咳白粘痰,口服“感冒冲剂、急支糖浆”治疗,未见好转,次日出现发热,体温高升至38.5℃.入院前2h患者出现喘憋,于急诊化验血常规:白细胞14.51 x 109/L,中性粒细胞0.683,血红蛋白92g/L.急诊生化:血肌酐277.8 μmol/L,尿素氮14.33 mmol/L,C反应蛋白10.182 mg/dl,肌钙蛋白T 0.214 ng/ml,肌钙蛋白Ⅰ 0.134 ng/ml,脑利钠肽前体8 532.72 pg/ml.胸部CT示:左侧肺炎.心电图示:窦性心律、左心室高电压、陈旧性下壁心梗,ST v2～v6段水平压低.急诊以“肺部感染,急性肾损伤,急性冠脉综合征”收入院.患者于5年前查体发现血肌酐123.5 μmol/L,给予慢性肾衰一体化治疗,血肌酐长期波动在120～ 170 μmol/L.
作者：刘旭利；杜婧；程庆砾 刊期： 2016年第05期
目的 探讨“伤口一抹得”用于老年腹泻患者肛周糜烂的治疗观察.方法 将56例肛周皮肤发红、糜烂的患者随机分为试验组和对照组,试验组采用“伤口一抹得”处理,对照组采用10％鞣酸软膏处理.结果 试验组有效率为100％,对照组有效率为85.7％,两组比较差异有统计学意义(X2=4.30,P＜0.05).试验组治愈率为92.9％,对照组治愈率为71.4％,两组比较差异有统计学意义(X2=4.38,P＜0.05).试验组平均愈合时间为(21.1±12.4)h,对照组平均愈合时间为(39.1±27.2)h,两组比较差异有统计学意义(t=3.17,P＜0.05).试验组与对照组分别在有效率(100％vs 92.9％)、治愈率(85.7％ vs 71.4％)、平均愈合时间[(21.1±12.4)h vs(39.1±27.2)h]比较均有差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用“伤口一抹得”对老年腹泻患者的肛周糜烂有明显的治疗作用.
作者：李娜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨新生儿机械通气撤机失败的相关因素及护理对策.方法 选择2010年1月～2014年3月新生儿重症监护室进行呼吸机通气支持治疗的新生儿320例作为研究对象,比较呼吸机撤机成功及撤机失败两组患儿年龄、性别、体重、有无产伤、Apgar评分、营养状况、多器官功能衰竭;带机过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)、机械通气时间时间等方面的差异.结果 320例新生儿中撤机失败50例(15.62％),撤机成功组270例(84.38％),单因素检验8个变量是新生儿机械通气撤机失败的相关因素(P＜0.05),其危险因素:营养不良(OR=3.78)、合并呼吸机相关性肺炎(VAP)(OR=3.19)、未足月儿(OR=2.99)、多器官功能衰竭(OR=2.75).结论 新生儿机械通气撤机失败发生率较高,影响因素复杂,给予营养支持、积极预防VAP、对于未足月新生儿撤机应掌握指征,多脏器功能损害撤机前做好充分评价以提高撤机成功率.
作者：刘宏伟；胥冬梅 刊期： 2016年第05期
目的 了解驻滇医疗保障群体对健康素养的知晓情况,并提出相应改进措施.方法 采用多阶段随机抽样方法,对医、护、技及后勤保障人员进行问卷调查,内容包括基本健康知识和理论素养、健康生活方式与行为素养、基本技能素养3个部分.结果 (1)本研究共纳入1175名医务人员,健康素养具备率为80％;(2)核心信息的5个维度分析,依次具备率为健康生活方式信息89％、安全应急与避险信息88％、疾病预防信息91％、生殖健康信息16％、心理健康信息51％;(3)多因素Logistic回归分析显示:学历较高、医疗知识掌握全面的医务工作者具备健康素养水平总体较高;年龄在35 ～ 45岁组的人员健康素养水平具备较高,年龄较大的后勤保障人员健康素养较低.结论 医务工作者健康素养水平远远高于2012年我国居民健康素养和2013年昆明市居民健康素养的总水平,但仍需要不断加强健康教育培训以持续提高服务质量.
作者：王磊；何佳璇；李佳璐；李洁；毛屏 刊期： 2016年第05期
中华保健医学杂志
主管:解放军保健医学杂志
主办：中国人民解放军总后勤部卫生部
