付丽佳；王玉华；徐莲琴
目的探讨Fogarty球囊导管在治疗输尿管上段结石的应用效果。方法我院自2011年12月至2012年11月采用Fogarty球囊导管经输尿管镜，使用气压弹道碎石治疗输尿管上段结石患者55例。结果本组55例患者，单次手术成功率为100%(55/55)，平均手术时间49.4 min，平均术后住院4.1d，术后无严重并发症发生。随访3个月，行B超或KUB+IVP检查，均未发现结石残留，结石排净率为100%。结论采用Fogarty球囊导管经输尿管镜，使用气压弹道碎石是一种行之有效的治疗输尿管上段结石的方法。
作者：薛东芳；张克 刊期： 2013年第24期
1概述甲状腺癌是由甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞发生的恶性肿瘤，女状明显多于男性。一般来说，甲状腺癌比其它器官的癌发展相对缓慢，病程相对较长，值得注意的是，有的原发灶很小，临床上常首先发现转移灶，笔者在日常工作中收集了一些病例，现总结分析如下。
作者：王松林 刊期： 2013年第24期
目的对大型水电厂工人劳动环境卫生状况检测，预防空气微生物带来的潜在风险。方法高压灭菌的营养琼脂平皿和兔血琼脂平皿，采用平皿暴露空气沉降法，结果11个区域内布点采样54个，茵落总数合格率63%，链球菌合格率43%。结论对大型水电厂劳动环境监测，保证了工人在合格的环境条件下工作，预防了空气微生物带来的威胁。菌落总数的结果和链球菌结果大体一致，二者互相映证。
作者：陈建萍；陈晓明；王文斌 刊期： 2013年第24期
利多卡因是一种局部麻醉剂，近年来，其在内科临床中的应用越来越广泛，主要作用是抗心律失常，且在治疗室性心动过速以及频发室性早搏都能取得显著的效果，由于人们对利多卡因的研究不断加深，发现该麻醉剂还能有效地治疗其他疾病。本文主要分析利多卡因在内科临床中的新用途。
作者：蒋洪梅；高奉元 刊期： 2013年第24期
目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年功能性室性早搏的治疗效果。方法分析笔者所在医院治疗的102例功能性室性早搏老年患者的资料，所有患者进行随机分组，分为两组患者，各为51例，对比美托洛尔组、联合组患者的临床疗效。结果联合组显效率和总有效率均高于美托洛尔组（61.2%∶45.6%；94.6%∶78.3%，均P＜0.05）；联合治疗组无效率显着低于美托洛尔组（5.4%∶21.7%，P＜0.001）。结论联合药物治疗效果理想，且患者治疗期间没有出现不良反应，安全性较好。
作者：周少坤 刊期： 2013年第24期
目的观察血液灌流等技术对硝苯地平中毒的疗效。方法开通动静脉通路，静注5000u肝素钠，滴速从5L/min逐渐增加到150L/min，持续灌流2h。结果持续灌流1h后血压开始上升，头晕、心慌症状略有减轻，2h后头痛头晕、心慌症状逐渐减轻。观察3d后症状消失。结论综合使用血液灌流等技术可早期缓解硝苯地平中毒症状，对妊娠期妇女尤为适合，其可靠性需进一步随机对照研究。
作者：王伟；栗芬 刊期： 2013年第24期
目的研究手足口病流行病学特征及影响因素，为制定防控救治措施提供科学依据。方法采用填表法收集资料，用SPSS19.0进行统计分析。结果2897例手足口患儿中，5岁以下婴幼儿2751例，占94.96%；男性1795例、女性1102例；农村患儿1831例、城市患儿1066例；实验室诊断病例中，EV71感染占48.60%，CoxA16感染占38.32%，其中重症病例EV71感染达86.28%；运用Logistic 回归分析手足口病的重症危险因素时，发热、热程、嗜睡、肌阵挛、血糖和EV71感染入选回归模型。结论该病多发于5岁以下婴幼儿，男性多于女性，农村发病率高于城市；重症病例以EV71感染为主；发热、热程、嗜睡、肌阵挛、血糖和EV71感染等是重症危险因素。
作者：宿涌涛；尹素凤 刊期： 2013年第24期
目的观察加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床疗效及安全性。方法将84例急性胰腺炎（水肿型）随机分为治疗组42例与对照组42例，观察两组在治疗前、治疗后第1天、第3天、第7天时的血白细胞计数，血淀粉酶与动脉血氧分压，治愈时间，重症化率，转手术率，病死率与总有效率。结果治疗前和治疗后第1天时，两组比较均无显著差异。但在治疗第2天、第7天时，治疗组在改善白细胞计数，血氧分压，治愈时间，总有效率优于对照组（P＜0.05）但在血淀粉酶变化，转手术率，重症化率，病死率方面无显著性差异（P＞0.05），治疗过程中无明显副作用。结论加贝酯联合大承气汤保留灌肠治疗急性胰腺炎（水肿型）是一种安全有效的治疗药物。
作者：崔玉环 刊期： 2013年第24期
目的通过行之有效的方法，提高门诊药房师服务技能，提升药学服务质量。方法针对日常调配过程中出现的问题进行回顾总结，结合常用的工具书来减少不合理现象。结果通过多年来不懈的努力，取得明显成效。结论加强对联合用药处方的审核，对不合理联合用药现象进行干预，有效地提高处方质量，大限度地降低不合理用药，降低医疗风险。
作者：徐通生 刊期： 2013年第24期
目的探讨胫腓骨开放性骨折采取中西医结合治疗的价值优势。方法回顾性分析150例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料，按治疗方式的不同，分我对照组（n=75，予以纯西医治疗）和治疗组（n=75，加用中医辅助治疗，中西医相结合）。结果治疗组患者平均疗程（69.6±7.9）d，明显短于对照组（85.3±8.3）d（P＜0.05）；治疗组骨折一期愈合70例（93.3%）、迁延愈合5例（6.7%），对照组骨折一期愈合61例（81.3%）、迁延愈合14例（18.7%），两组比较差异具显著性（P＜0.05）；治疗组FIM评分总分以及生活自理、运动、转移能力等三项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗可明显提高胫腓骨骨折的治疗疗效，减少治疗时间，促进骨折及早愈合，改善患者日常生活能力。
作者：周雄清；宋德煌；李永灵；邝剑彬；叶运廷 刊期： 2013年第24期
目的探讨酒石酸美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量，用药的安全性。方法患者96例心功能分级（NYHA）Ⅱ级18例，Ⅲ级64例，Ⅳ级14例；LVEF＜44％。随机分成两组，所有入选患者病情大致稳定而且无明显液体潴留，在一般使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂以及洋地黄基础上，由小剂量开始服用美托洛尔6.25mg，2次/d。能够耐受者每2~4周逐渐增加剂量，直至患者大耐受量。目标剂量为50mg/d.随访时间为6~18个月，以心脏彩超观察左心室的功能和容积。结果经过6~18个月的观察和治疗，美托洛尔组临床症状和心功能显着改善，LVEF增加，由（23.42±6.1）％增至（43.64±4.7）％（P=0.0013）。左室收缩末期容积由（146.42±30.43）mL减至（69.67±14.38）mL（P=0.0027）。左心室舒张末期容积减少由[（189.86±29.8）mL减至（117.81±19.13）mL（P=0.0038）]。美托洛尔组有58例（60.4％）耐受目标剂量（50mg/d），在用药中无特别不良反应。常见不良反应是头晕疲倦无力，未出现肝功能、肾功能损害及血脂、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上常规使用美托洛尔，能够有效提高射血分数，缩小扩大的心室腔，改善心功能以及心室重塑，用药安全、有效。
作者：陈军；柳梅；季榕 刊期： 2013年第24期
目的探讨分析血必净注射液在肠胃肿瘤外科手术治疗中的应用。方法选取我院2012年7月至10月收治的肠胃肿瘤患者74例，随机分为治疗组（38例）与对照组（36例），首先均给予两组患者常规治疗；治疗组在常规治疗上同时加用血必净注射液50mL静脉滴注，每隔12h一次，连续注射7d。在治疗前几用药后检测观察患者的肠胃功能、肠胃功能疗效、各项生命体征，均采用慢性健康状况评分系统Ⅱ和Marshall对其进行评分，1个月后的转归情况。结果两组患者在治疗后，治疗组的肠胃功能评分、慢性健康状况评分系统Ⅱ和Marshall评分与对照组比较有显著改善，差异有统计学意义；治疗组肠胃功能疗效较对照组有显著增加，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论血必净注射液在肠胃肿瘤外科手术治疗中有显著临床疗效，副作用少，临床症状改善，对器官功能起保护作用、改善预后，降低病死率。
作者：马玉滨 刊期： 2013年第24期
目的探讨125I粒子植入治疗原发性肝癌在延长患者生存期、改善患者生活质量的有效性及可行性。方法对我院2010年7月至2011年9月间收治的72例原发性肝癌患者，所有患者均因全身疾病或局部晚期而不能行手术治疗，给予永久植入放射量为0.1～6.0mCi的125I粒子，术后随访并分析患者近期疗效、局部控制率和生存情况。结果所有患者均得到随访，统计结果表明患者中位生存期为18.6个月。术后经CT或MRI随访，其中CR46例，PR 23例，总有效率为95.8%；出现轻度并发症的5例（6.9%），其中少量出血4例（5.6%），粒子移位1例（1.3%）。复查病例均未发现骨髓抑制等严重并发症。结论 CT导向下125I粒子植入治疗原发性肝癌其中位生存期明显延长，无明显不适反应，为一种有效可行的治疗手段，其优势在于靶器官准确且正常组织损伤小、方法简便经济。
作者：杨文魁；陈勇；薛鹏；栗敏；张琼；高松涛；陈小梅 刊期： 2013年第24期
通过对产科医护之间的有效沟通和冲突管理的讨论，提出了相关的应对策略，旨在营造和谐融洽的工作环境，为妇幼保健事业服务。
作者：陆凤英 刊期： 2013年第24期
目的探讨末节不同区域断指再植的治疗方法与临床效果。方法对于手指末节断指再植，需要尽可能多地吻合血管或吻合一条动脉及一条静脉或吻合一条动脉加拔甲、小切口放血滴肝素等方法处理，恢复断指血液循环。结果本组52例成活45例，部分坏死4例，完全坏死3例，成活率86.5％，成活患指外形及功能接近正常，疗效满意。结论手指末节离断伤断指再植是在恢复患指正常解剖的基础上重建血液循环，其目的是达到恢复再植手指的外观及其功能。
作者：李木卫；骆芳茗；古汉南；马立峰；黄少耿 刊期： 2013年第24期
目的探讨肺内类风湿结节误诊原因。方法对我院收治的1例类风湿关节炎伴肺内类风湿结节的临床资料进行回顾性分析。结果本例以咯血入院，经正规抗抗真菌治疗无效，肺叶切除病理示类风湿结节。结论类风湿关节炎患者出现肺内结节要全面分析，避免误诊误治。
作者：孙永华；尉世同 刊期： 2013年第24期
目的观察肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法将76例新生儿呼吸窘迫综合征患儿按治疗方式不同随机分为对照组和观察组各38例，对照组给予吸痰、吸氧、预防出血、抗感染及机械通气等常规治疗，观察组在此基础上给予肺表面活性物质固尔苏治疗，观察两组治疗后疗效。结果两组NRDS的发生率分别为36.84%和13.16%，充血性心力衰竭发生率分别为39.47%和10.53%，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；治疗6h后，观察组PaO2、PCO2及pH改善明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论肺表面肺表面活性物质可有效预防NRDS的发生，并可减少并发症的发生率，值得推广应用。
作者：马振林 刊期： 2013年第24期
目的评价6排螺旋CT在二甲医院中的临床应用价值。方法应用6排螺旋CT以及双排螺旋CT分别对60名患者进行检查，对病灶检查率进行比对。结果使用6排螺旋CT对患者进行检查，病灶检查率为90%，使用双排螺旋CT对患者进行病灶检查其检查率仅为69%。结论6排螺旋CT在病灶检查过程中能够更为准确检测出患者患病情况，对于病灶检查率相比于双排螺旋CT有明显提高，在临床应用中有较高价值。
作者：王春 刊期： 2013年第24期
子宫内膜异位症（内异症）可分为腹膜型、卵巢型、阴道直肠型和特殊部位型4大类[1]，其中阴道直肠型占5%~10％，国外有些学者认为内异症在这个部位的发生率大于所有的资料报道。阴道直肠内异症和慢性盆腔疼痛有关，是一种侵袭性能致使患者功能不全的疾病，在严重的病例中直肠子宫陷凹完全或部分消失，甚至肠道阻塞，肾功能丧失和不育，症状的周期性变化非常明显，医生在诊断中常意识不到这种疾病，并且不同的检查方法对诊断有限，至少50％的患者没得到正确诊断而就行外科手术。国外关于这一疾病的研究较多，近几年国内的研究也逐渐多起来，现将其诊断和治疗作一综述。
作者：段杨平 刊期： 2013年第24期
综述了眼用即型凝胶近5年的研究进展，内容主要包括眼用即型凝胶的特点，分类及不同类别的制备工艺，并对该剂型的研究现状和存在的问题进行了探讨。
作者：阎秀霞；牟云云 刊期： 2013年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
