陆凤英
目的探讨酒石酸美托洛尔用于治疗慢性心力衰竭的疗效及其耐受剂量，用药的安全性。方法患者96例心功能分级（NYHA）Ⅱ级18例，Ⅲ级64例，Ⅳ级14例；LVEF＜44％。随机分成两组，所有入选患者病情大致稳定而且无明显液体潴留，在一般使用血管紧张素转换酶抑制剂，利尿剂以及洋地黄基础上，由小剂量开始服用美托洛尔6.25mg，2次/d。能够耐受者每2~4周逐渐增加剂量，直至患者大耐受量。目标剂量为50mg/d.随访时间为6~18个月，以心脏彩超观察左心室的功能和容积。结果经过6~18个月的观察和治疗，美托洛尔组临床症状和心功能显着改善，LVEF增加，由（23.42±6.1）％增至（43.64±4.7）％（P=0.0013）。左室收缩末期容积由（146.42±30.43）mL减至（69.67±14.38）mL（P=0.0027）。左心室舒张末期容积减少由[（189.86±29.8）mL减至（117.81±19.13）mL（P=0.0038）]。美托洛尔组有58例（60.4％）耐受目标剂量（50mg/d），在用药中无特别不良反应。常见不良反应是头晕疲倦无力，未出现肝功能、肾功能损害及血脂、电解质和血象的变化。结论在心力衰竭标准治疗基础上常规使用美托洛尔，能够有效提高射血分数，缩小扩大的心室腔，改善心功能以及心室重塑，用药安全、有效。
作者：陈军；柳梅；季榕 刊期： 2013年第24期
针对新的《医院评审暂行办法》下发后，全国240余家医院评审后又被宣布结果无效进行了如下思考。①新一轮等级医院评审工作产生的挑战与考验。②面对“冲击”和“碰撞”、如何理解“新标准”、“新办法”。③对新一轮等级医院评审工作的几点建议：完善各地区的区域卫生规划，科学地构建本地区的三级医疗服务体系；严格执行新标准中自我评价、现场评价、数据监测分析评价与社会评价相结合的多维度的检查方法，合理分配四个评价维度的权重；评审组织必须由卫生行政部门和第三方机构共同组成；评审专家应当按照规定参加卫生行政部门和评审组织举办的培训、考核；认真汲取第一周期评审工作的经验与教训。
作者：李良燕 刊期： 2013年第24期
药剂学是药学专业的主干课程，在整个药学教育体系中具有十分重要的作用和地位。为提高教学水平和教学质量，培养适合时代需要的药学专业人才，从药剂学课程体系、教学内容、教学方法、教学手段、考试内容与模式等六方面入手，结合实际教学中存在的问题，提出药剂学教学改革对策。
作者：鄢海燕 刊期： 2013年第24期
综述了眼用即型凝胶近5年的研究进展，内容主要包括眼用即型凝胶的特点，分类及不同类别的制备工艺，并对该剂型的研究现状和存在的问题进行了探讨。
作者：阎秀霞；牟云云 刊期： 2013年第24期
目的探讨关节镜治疗半月板损伤的临床疗效。方法我院采用关节镜手术治疗的半月板损伤患者65例，作为观察组，同时回顾2005年以前我院采用开放性半月板切除术治疗的半月板损伤患者65例，作为对照组。观察组患者均使用关节镜手术治疗，对照组患者均使用传统的开放性半月板切除术治疗。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者（P＜0.05）；手术时间、住院时间、术后功能活动时间明显短于对照组患者（P＜0.05）；并发症的发生率明显低于对照组患者（P＜0.05）。结论关节镜治疗半月板损伤具有疗效确切、术后恢复快、并发症少的特点，值得临床推广。
作者：朱亚丽 刊期： 2013年第24期
目的探讨对阻塞性肺气肿患者进行舒适护理的临床价值。方法选择我院治疗的慢性阻塞性肺气肿患者100例，随机分为两组，分别给予常规护理和舒适护理，比较两组的护理效果及患者满意度。结果观察组23例显效，26例有效，总有效率达98%，而对照组13例显效，29例有效，总有效率仅84%，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组舒适度达98%，满意度达100%，而对照组舒适度仅为20%，满意度20%，二者比较差异有统计学意义（P<0.05）结论舒适护理能够提高治疗效果，提高患者的舒适度和满意度，具有临床指导意义。
作者：彭菲；李洋；冯林英 刊期： 2013年第24期
目的探讨慢性心力衰竭（CHF）患者脑钠肽（BNP）水平在CHF诊断和预后中的价值。方法选择106例CHF患者为观察组，100例健康者为对照组，分别检测血浆BNP水平和测定左室射血分数（LVEF）。随访3个月，观察患者病死率、再住院率。结果观察组BNP平均水平显著高于对照组（P＜0.01），观察组平均LVEF水平明显低于对照组（P＜0.05）。BNP水平随心功能级数上升而增高，各分级组间BNP水平差异明显（P＜0.05）。患者LVEF水平随心功能级数上升而下降，NYHA心功能分级Ⅲ、Ⅳ级患者LVEF水平较Ⅱ患者下降明显，差异明显（P＜0.05）。CHF患者BNP水平与LVEF呈显著负相关。出院时BNP＞110pg/mL患者终末事件发生率77.3%， BNP＜110pg/mL患者终末事件发生率3.6%，两组终末事件发生率相比，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 BNP对CHF的诊断及预后均有重要临床价值。
作者：胡明振 刊期： 2013年第24期
目的探讨配合蓝光照射治疗新生儿黄疸的护理方法及效果。方法对接受蓝光治疗的150例黄疸新生儿给予积极护理措施。结果其中128例黄疸完全消退且血清胆红素也下降到正常水平，其余的22例效果也比较显著，血清胆红素几乎接近正常水平，在持续治疗1周内全部恢复正常，总有效率100%。结论蓝光照射是治疗新生儿黄疸的重要方法，配合蓝光治疗给予精心护理是实现理想疗效的重要保障。
作者：孙艳华 刊期： 2013年第24期
目的通过中医情志护理减轻或消除患者的恶性精神状态，使精神因素不能对疾病矛盾转化起负面作用。方法护理人员时时注意调整自身的情绪角色，把中医情志护理贯穿于以患者为中心的整体护理中。结果通过中医情志护理调动患者的主观能动性，使之在心理、生理上处于接受治疗的佳状态，配合治疗护理顺利完成。结论保证了各项治疗顺利实施，提高了护理质量，达到促进患者康复的目的，同时使中医传统理论在临床心理护理方面得以运用和发扬。
作者：张捷 刊期： 2013年第24期
医学是一门实践科学，需要医生不断的学习才能提高诊疗技术，宜昌市医学会为了帮助广大医务工作者提高业务水平和整体素质，根据卫生部对继续医学教育的相关规定，成立了继续医学教育领导下组，下设继续医学教育办公室，制定了《宜昌市继续医学教育管理办法》、《继续医学教育实施细则》及《继续医学教育学习登记制度》等管理制度，研发了《继续医学教育管理系统》，明确继续医学教育的目的和任务，为广大医务工作者提供了继续医学教育学习的机会，使我市继续医学教育上了一个新台阶，走入了湖北省地市洲的前列。
作者：谈萍；张忠汉；吴执军；卿尚云；刘甜春 刊期： 2013年第24期
目的观察艾迪注射液配合化疗对晚期头颈部肿瘤的临床疗效。方法将144例确诊为晚期头颈部肿瘤患者，随机分为治疗组72人和对照组72人。治疗组在化疗同时用艾迪注射液100mL，每日1次，连用10d；对照组单纯化疗，二组化疗方案相同，主要用药包括CTX、DDP、EPI、5-FU、VP16等。结果治疗组对生活质量、近期疗效、白细胞下降及T细胞亚群等方面均有不同程度的好转和改善，与对照组比较有显著差异。结论观察结果表明艾迪注射液配合化疗对晚期头颈部肿瘤具有改善生活质量及协同、增效、减毒作用，并且安全、副作用小。
作者：戴奇刚 刊期： 2013年第24期
目的探讨胫腓骨开放性骨折采取中西医结合治疗的价值优势。方法回顾性分析150例胫腓骨开放性骨折患者的临床资料，按治疗方式的不同，分我对照组（n=75，予以纯西医治疗）和治疗组（n=75，加用中医辅助治疗，中西医相结合）。结果治疗组患者平均疗程（69.6±7.9）d，明显短于对照组（85.3±8.3）d（P＜0.05）；治疗组骨折一期愈合70例（93.3%）、迁延愈合5例（6.7%），对照组骨折一期愈合61例（81.3%）、迁延愈合14例（18.7%），两组比较差异具显著性（P＜0.05）；治疗组FIM评分总分以及生活自理、运动、转移能力等三项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论中西医结合治疗可明显提高胫腓骨骨折的治疗疗效，减少治疗时间，促进骨折及早愈合，改善患者日常生活能力。
作者：周雄清；宋德煌；李永灵；邝剑彬；叶运廷 刊期： 2013年第24期
“毒胶囊”事件在社会上引起了不小的震动。本文通过对空胶囊铬超标的原因，空胶囊的组成及其主要成囊材料-明胶在药物制剂方面的应用进行探析，为处理问题事件和类似事件问题提供建议。
作者：李嵩；赵燕 刊期： 2013年第24期
通过对产科医护之间的有效沟通和冲突管理的讨论，提出了相关的应对策略，旨在营造和谐融洽的工作环境，为妇幼保健事业服务。
作者：陆凤英 刊期： 2013年第24期
目的探讨产科护理过程中，实施人性化护理干预的效果。方法在2011年1月至2011年12月期间，将我院收治的260名产妇划分为两组，分别是对照组和实验组，每组各130名，对照组实施常规护理方式，实验组在常规护理基础上实施人性化护理干预，使用汉密尔顿方法评价两组护理效果。结果护理前，两组产妇各项评分之间无统计学意义，护理后，实验组护理质量及产妇满意度高于对照组，差异具有统计学意义。结论在产科护理中，实施人性化护理干预措施，可以有效的提升护理质量，提升产妇满意度。
作者：古魏兰 刊期： 2013年第24期
目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将84例不稳定心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，每组42例，治疗组在常规治疗的基础上加用丹红注射液；观察患者心绞痛发作情况及心电图变化。结果丹红注射液组患者较对照组治疗后心绞痛发作频率明显减少，心电图改变得到改善（P<0.05）。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛有一定疗效，且不良反应发生率较低，值得临床推广应用。
作者：耿银东；范萍；耿崇 刊期： 2013年第24期
目的探讨目前护理教学管理存在的问题，总结相应的优质教学模式。方法我院于2010年开始注重护理教学管理存在的种种问题，大力推进改革相应的教学模式。利用回顾性分析的方法对于2009~2011年在我院进行实习的269名护士的实习成果进行分析，将2010年前教学模式未改革时来我院进行实习的134名实习护士作为对照组，将2010年后教学模式改革后来我院进行实习的135名实习护士作为实验组。统计分析两组实习护士的理论考试成绩、操作考试成绩、实习护士对相应教学模式满意度等情况的变化。以此来具体分析护理教学管理存在的问题，总结相应的优质教学模式。结果2010年后教学模式改革后来我院进行实习的135名实验组的实习护士取得了较好的实习成绩。理论和操作考试成绩均显著好于对照组（P＜0.05)。而且实验组实习护士对教学模式的满意度显著好于对照组（P＜0.05)。结论我们在对实习护士的护理教学过程中，应不断进取，对现在的护理教学方式进行发展，力求更好的教学效果。我院的护理教学模式经改革后取得了显著的效果，现具体总结如下，供广大同仁参考。
作者：王帆；童爱民 刊期： 2013年第24期
目的研究不同剂量黄体酮治疗无排卵性月经失调的疗效和体会。方法对分别每天给予100、200、300和400mg的黄体酮口服无排卵性月经失调的治疗效果进行观察、分析和讨论。结果将四组撤药性出血率、阴道出血量评分、出血持续时间、子宫内膜厚度、不良反应和治疗依从性等方面进行比较，P＞0.05，无明显差异；但200和300mg组的子宫内膜接近正常，不良反应较少。结论每天使用100～400mg剂量的黄体酮治疗无排卵性月经失调，均能达到撤退性出血的疗效；但200mg和300mg两组的疗效相对较好。
作者：郑爱梅 刊期： 2013年第24期
目的探讨子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的护理。方法总结25例子宫切口瘢痕妊娠介入治疗的护理经验，包括术前、术中、术后的护理方法。结果25例患者均能顺利的完成介入治疗及清宫术，无一例发生大出血，无一例子宫切除。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠，疗效确切、保留子宫。正确的护理措施能保证介入治疗的顺利进行，并能降低术后并发症的发生。
作者：成殿芹；高尚亚；吴琼；谢剑平；左玉芹 刊期： 2013年第24期
目的探讨护理风险管理在门诊护理管理中的应用效果。方法在门诊护理管理中，523660实施风险管理，主要包括：每日专人评估现存或潜在的安全隐患、定期分析讨论改进措施、建立非惩罚性护理不良事件报告制度、提高护理人员风险管理意识和完善风险管理制度。结果实施风险管理后门诊护理不良事件明显减少，患者满意度提高。结论在门诊护理管理中实施风险管理，降低了护理不良事件发生率，提高了患者满意度，从而提高护理质量。
作者：丁玉霞 刊期： 2013年第24期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
